循環圈成果匯報CCU

QCC組織結構圖圈長

副圈長

輔導員

圈員

圈員

圈員成立時間：2021年6月組成人員：來自臨床一線、本科學歷〔8人〕活動宣言：齊心協力，共同進步圈的成立QCC成員簡介成員名單職稱學歷年齡工作年限分工韓霞（輔導員）主管護師本科4325監督、指導胡曄（輔導員）主管護師本科3412監督、指導馬慧（圈長）護師本科3213計劃、組織、交流梁燕（副圈長）護師本科319培訓、組織、交流陶娜娜（秘書）護師本科287記錄、整理周靜護師本科308整理、分析辛金亮護師本科253整理、分析圈名及圈徽的選定圈名圈徽票數選定同心圈4希望圈1循環圈5心語圈3

圈名：循環圈圈徽：選定的圈名及圈徽圈徽的意義綠色的心：代表經過我們細心護理后使患者心臟能充滿活力、恢復動力。藍色羽翼：寓意我們用心為患者編織出健康的翅膀，載著動力十足的心臟，飛向更廣闊的天空。七彩橄欖枝：象征我們攜手為患者營造出家一樣溫馨，和諧的科室氣氛。主題選定小組成員發言：簡要介紹自己在臨床實踐過程中發現的實際護理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出?問題點一覽表?本圈圈員使用腦力激蕩法充分發揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用打分標準選定主題。主題選定評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題選定評價項目問題點上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定提高患者大小便的留取率19251925882減少醫用耗材的支出1915155545提高護士對除顫儀的掌握率252525251001PCI術后規范化健康教育19251525843降低皮試符號漏劃狀分析MainHeadingGoeshere

Sub-headinggoeshere現狀分析因此，加強醫務人員，尤其是專科人員理論知識及操作使用技術的學習和培訓，是必要的也是勢在必行的。循環圈活動方案表〔甘特圖〕◆調查時間:2021年06月20日—07月10日◆調查地點:心內科CCU◆調查方式:除顫儀操作考試◆調查者:全體圈員◆考試人數:28人改善前數據收集◆評分標準：采用百分制，操作考核為100分，操作考核的各個步驟均設置相應分值，并制定扣分細那么◆操作考試平均成績：90分缺陷率10%改善前數據收集改善前數據收集項目頻數百分率累計百分比操作前后評估不到位1726%26%不會判斷除顫儀放電前充電是否完成1422%48%不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好1320%68%除顫儀使用中的注意事項不明確1117%85%電極板及心電導線放置位置不明確915%100%柏拉圖目標設定目標值=現況值-改善值〔現況值x累計百分比x圈員能力〕目標值=10%-〔10%x85%x85%〕=10%-7%=3%

7%目標設定要因分析護士管理缺乏監督培訓缺乏工作年限低對此項操作未引起重視理論知識相關知識欠缺操作技能關聯圖未能意識到電除顫的重要性培訓不到位低年資護士責任心不強理論與操作水平欠佳搶救不及時除顫部位及能量不正確解

析〔2，-3〕〔3，-1〕〔3，0〕〔0，-5〕〔2，0〕〔0，-4〕〔2，-1〕〔2，0〕關聯圖主因問題中間因素對電除顫的適應癥不明確對策擬定問題主要因素對策方案實施計劃時間協助者操作前后評估不到位對此項操作細節掌握不全制定除顫儀操作評估標準2013.7-2013.8全科護士不會判斷除顫儀放電前充電是否完成對此項知識缺乏以PPT形式進行培訓2013.7-2013.8全科護士不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好對此項知識缺乏以PPT形式進行培訓2013.7-2013.8全科護士除顫儀使用中的注意事項不明確低年資護士對注意事項掌握不全培訓不足加強注意事項培訓、總結除顫儀操作注意事項2013.7-2013.8低年資護士電極板及心電導線放置位置不明確此項操作未引起護士的重視，缺乏監督。培訓心電導線連接部位、電機板的放置位置2013.7-2013.8全科護士問題一:操作前后評估不到位

PDCA方案：1.制定除顫儀操作前后評估標準2.進行提問3.培訓后考核實施1.每位護士必須參加培訓2.晨交班提問3.進行考核實施日期：2021.08負責人:梁燕陶娜娜經對策實施及效果確認，對策實施有效，降幅達88%效果檢討比較培訓前后此問題的發生率17：2問題二:不會判斷除顫儀放電前充電是否完成

PDCA方案:1.充分準備培訓課件2.組織全體護士進行培訓，每月培訓兩次3.培訓后考核實施:1.以PPT形式進行培訓，每月培訓兩次使全體護士都能參加培訓。2.新上崗護士培訓兩次，老護士培訓一次，并考核實施日期：2021.08負責人:馬慧經對策實施及效果確認，對策實施有效，降幅達78%效果檢討比較培訓前后此問題的發生率14：3問題三：不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好

PDCA方案：1.充分準備培訓課件2.組織全體護士進行培訓，每月培訓兩次3.加強操作演練實施：1.每位護士必須參加科室培訓 2.培訓后及時進行考核實施日期：2021.08負責人:辛金亮經對策實施及效果確認，對策實施有效，降幅達84%效果檢討比較培訓前后此問題的發生率13：2問題四：除顫儀使用中的本卷須知不明確

PDCA方案：1.總結除顫儀操作本卷須知2.加強本卷須知培訓3.對本卷須知進行書面考核；實施： 1.低年資護士參加培訓2.晨交班時進行提問，互相補充，加強記憶實施日期：2021.08負責人：周靜經對策實施及效果確認，對策實施有效，降幅達63%效果檢討比較培訓前后此問題的發生率11：4問題五：電極板及心電導線放置

位置不明確

PDCA方案：1.培訓除顫儀心電導線連接部位；2.培訓除顫儀電極板的放置位置；3.加強操作演練；實施：1.每位護士必須參加科室培訓2.護士之間相互觀看操作，加強記憶實施日期：2021.08負責人:陶娜娜經對策實施及效果確認，對策實施有效，降幅達77%效果檢討比較培訓前后此問題的發生率9：2培訓照片成果檢查〔改善后數據收集〕◆調查時間:2021年08月20日—09月10日◆調查地點:心內科CCU◆調查方式:除顫操作考試◆調查者:全體圈員◆考試人數:28人◆評分標準：采用百分制，操作考核為100分，操作考核的各個步驟均設置相應分值，并制定扣分細那么◆操作考試平均成績：97分缺陷率3%成果檢查〔改善后數據收集〕改善后數據收集項目頻數百分率累積百分比操作前后評估不到位215%15%不會判斷除顫儀放電前充電是否完成324%39%不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好215%54%除顫儀使用中的注意事項不明確431%85%電極板及心電導線放置位置不明確215%100%柏拉圖改善前除顫儀操作不當統計表N=28總目標檢查目標達成率目標達成率＝（改善前－改善后）/（改善前-目標值）×100％＝（10％－3％）/（10％－3％）×100％＝100％效果確認-有形結果循環圈效果確認項目改善前改善后檢查日期2013.072013.09結果平均成績90平均成績97效果確認-無形結果編號評價項目活動前活動后活動成長趨勢1解決問題能力15238↑2責任心19213↑3溝通協調能力15216↑4自信心15216↑5團隊精神19234↑6積極性15216↑7品管手法51510↑8和諧度21254↑注：由3名圈員打分，每項采用5、3、1打分效果確認-無形結果標準化有形活動成果本次活動到達制訂的目標經過4個月的實施，各項問題培訓全部落實到位改善后的成果論文已撰寫，已錄用，等待發表。無形活動成