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文檔簡介
腦出血患者護理常規1.臨床表現臨床特點多見于50歲以上有高血壓病史者；體力活動或情緒沖動時發病多無前驅病癥；起病較急，病癥于數分鐘至數小時達頂峰；血壓明顯升高、劇烈頭痛、嘔吐、失語、肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦病癥。2.臨床表現基底節區〔內囊〕出血輕型:殼核出血量<30ml或丘腦數毫升出血對側偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲雙眼球不能向病灶對側同向凝視失語系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致3.臨床表現小腦出血輕者眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈疼痛和平衡障礙但無肢體癱瘓〔常見臨床特點〕。重者發病時或發病后12－24小時內出現顱內壓迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡〔血腫壓迫腦干之故〕。4.臨床表現腦葉出血頂葉出血最常見。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液〔出血破入珠網膜下腔〕。偏癱、偏身感覺障礙、失語、偏盲等局灶癥狀和體征〔出血腦葉的局灶定位病癥〕。5.臨床表現腦室出血輕者頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，多無意識障礙及局灶病癥。重者立即昏迷、頻繁嘔吐、瞳孔呈針尖樣縮小之后散大、高熱、深大呼吸、四肢緩和性癱瘓而迅速死亡。6.觀察要點⒈嚴密觀察生命體征〔T、P、R、BP〕、瞳孔大小、對光反響。⒉評估GLS意識障礙指數及反響程度，發現變化立即報告醫生。⒊觀察患者水、電解質的平衡，記錄24h出入量，為指導補液提供依據。7.護理要點⒈絕對臥床休息，盡量減少搬動，抬高頭部15-30度⒉保持呼吸道通暢，減少和預防呼吸道并發癥，防止誤吸，吸痰時動作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，有舌后墜者應將舌拉出。⒊給予吸氧，防止腦缺氧。⒋嚴密觀察病情變化，發現問題及時處理。⒌做好口腔護理及會陰部護理。
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⒍病情較輕者，選擇清淡食物，少食多餐，進食不要過急，以免引起嗆咳；昏迷或吞咽困難者，應給予鼻飼流質；有上消化道出血者，禁食。⒎做好皮膚護理，預防褥瘡。預防壓瘡：使用氣墊床，骨突出局部加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。每1～2h翻身一次。⒏在恢復期要加強癱瘓肢體的功能鍛煉，活動從簡單到復雜，逐漸增量，防止肌肉攣縮，注意勞逸結合，生活要規律，防止情緒波動，防止再出血。9/18/20069.診斷要點50歲以上高血壓患者體力活動或情緒沖動時突然發病迅速出現局灶定位病癥和全腦病癥頭顱CT或MRI呈現高密度影像10.治療要點治療原那么防止再出血；控制腦水腫；降低顱內壓；維持機體功能；防止并發癥。11.治療要點控制血壓隨顱內壓下降血壓亦降低。血壓高于220/120mmHg時行降壓處理。常用硫酸鎂、速尿等〔作用緩和〕。應將血壓控制于較平時略高水平急性期血壓驟然下降提示病情危重12.9/18/2006⒈取得家屬配合，指導家屬對患者進行相應的恢復訓練，幫助患者肢體被動活動與按摩。⒉心理護理：關心鼓勵患者，使患者認識到自
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