當代化醫院的發展很大程度上依靠先進的檢測手段和優良的儀器設備。近年來隨著當代科學技術在醫學領域的應用，新設備不停問世，生物醫學工程、醫學影像水平的不停提高，為疾病的診療、治療提供了更高水平。大型醫療設備不停配備到各級各類醫院，例如：PET/CT到廣東省就配備了11臺。大型醫療設備數量的急劇增加，不僅引發了社會各界的廣泛關注，并且已成為我國衛生規劃的重點內容之一。如何將大型醫療設備運用好、充足發揮醫療設備的經濟效益和社會效益是擺在醫院管理者面前的一項課題。我院6月引進PET/CT，7月正式投入使用，下列我將從PET/CT投資前的可行性論證及運行后的經濟效益加以分析。

一、PET/CT投資前的可行性論證

由于PET/CT設備價格昂貴，設備購置成本累計3800多萬元，相對普通設備來說，投資風險很大，因此，為了避免盲目購置、急功近利，保障該設備的合理配備，充足發揮設備的經濟效益和社會效益，我院在引進PET/CT前，全方位地從各個方面進行了科學、周密的可行性論證。

（一）明確PET/CT在醫療、教學、科研工作中的作用

PET/CT是將PET和CT兩個設備有機地結合在一起，不僅含有PET和CT的功效，還將PET圖像和CT圖像融合，能夠同時反映病灶的病理性變化及形態構造，明顯提高診療的精確性。PET/CT在腫瘤診治方面有不可比擬的優勢，能對絕大多數惡性腫瘤進行精確的診療并精擬定位，更精確地對腫瘤進行分級、分期，進而為腫瘤手術、放療、化療、個性化治療方案提供有力證據，能夠最大程度地提高腫瘤的診療效果并減低治療毒副反映。另外，對癲癇灶定位、X刀、抑郁癥及老年性癡呆癥的診療含有獨特性；在診療冠心病方面敏捷度、精確性高，是評價梗塞心肌內有無存活心肌“金原則”。PET/CT能早期診療疾病，從分子水平上反映人體存在的生理或病理變化，在疾病早期尚未形成解剖構造異常病灶時即能診療出疾病，PET/CT是早期篩查和發現腫瘤、心、腦血管疾病的高科技手段，其檢查成果較單獨的PET或CT或MRI有更高的精確性。

（二）社會經濟的發展及醫療市場的需求

近幾年來，我國國民經濟持續高速發展，首先，隨著人們生活水平不停提高，人們受教育程度持續提高，造成人們衛生保健觀念和健康消費意識的增強，勢必帶來對大型醫用設備PET/CT需求的增加；另首先，經濟高速發展，造成環境污染日益嚴重，腫瘤病的發病率不停提高，而PET/CT通過圖像，能協助病人查找和擬定腫瘤的精確位置，有助于腫瘤的早期發現；再加之我院是省內首家引進該設備，不會發生區域內設備配備過分現象，也就不存在設備盲目購置；因此，我院PET/CT投資符合經濟的發展和本區域醫療市場的需求。

（三）PET/CT的成本測算

因當時我院是省內首家引進該設備，擬開展的醫療項目收費原則我省尚未定價，我院組織專家多次走訪廣州、上海、北京等醫院進行實地考察，通過市場調查重復論證，周密地考慮其有關成本及每年可開展的服務例數，按省物價局及省衛生廳成本測算內容，完畢了下列成本項目的測算。

1.衛生材料：2.低值易耗品：3.水、電、汽消耗費用：指為提供該醫療服務項目所必需的主輔設備以及辦公照明而消耗的水、電、汽費用。按每月60例人次計算。

4.人工費用：指為提供該醫療服務項目所必需全部工作人員的工資、獎金、福利費及多個補貼的總和。5.設備折舊費：根據衛生部制訂的《醫院財務制度》該設備的折舊年限為6年。6.房屋折舊費：根據衛生部制訂的《醫院財務制度》房屋折舊年限為50年。7.管理費用：管理費用普通提取比例為醫院總成本的20%，由于該項目暫按720例/年，設備折舊費高，臨時以100元/例計算管理費用。

在未計提設備維修費的狀況下，PET/CT“腫瘤全身斷層顯像”成本累計12981.92元，“局部斷層顯像”所占時間相稱于全身斷層顯像時間二分之一，預計成本為7000元。后來，省物價局實際定價為“腫瘤全身斷層顯像”7800元/次，“局部斷層顯像”3000元/次，核素藥品和X光片另外加收。

二、PET/CT實際運行后的經濟效益分析

大型醫療設備使用中經濟效益分析，是醫院管理中的一項重要內容，[2]它是驗證醫院資源配備與否合理的重要根據，通過對使用的設備進行經濟效益分析，能夠直觀的理解設備在某一時期，某階段的各項指標執行狀況，從中看出該設備與否完全發揮應有的作用，與否有其存在的必要性，為醫院領導和設備使用部門決策問題提供根據。我院PET/CT于7月正式投入使用，醫院就此成立了PET/CT中心，并派專人管理、專人負責，為了搞好經濟核算，PET/CT中心還專設會計一人，每月向醫院提供經營狀況報表?，F將我院PET/CT中心，7月至12月的有關財務數據歸集以下

表1PET/CT收支總表表2PET/CT支出明細表

[1]評價設備經濟效益指標可根據財務數據計算設備年利潤率，設備年利潤率=（本年收入-本年固定成本-本年變動成本）/設備原值×100%，根據有關資料，大型醫療設備運用率可轉化為設備運行狀態，并對其進行評價以下：運行狀態評價：年利潤率＞10%為優秀；3%＜年利潤率＜10%為良好；0%＜年利潤率＜3%為普通；年利潤率＜0為差。從以上數據可知，我院PET/CT運行之初，首先，由于醫院宣傳力度不夠，患者對設備的多個性能、可靠性、安全性等方面缺少理解，致使外院病人接受檢查的人數不多；另首先，由于新設備剛剛運行，本院醫生對設備的使用價值缺少認識，門診、住院病人接受檢查的人數也不多，從而使設備使用率不高，處在半閑置狀態，使每年固定成本（設備及房屋折舊）實際分攤到每服務例數的成本靠近預計成本，變動成本中的藥品及耗材，因業務量不大，配備出來的核素藥品浪費大，分攤到每服務例數的成本高，造成每服務例數的總成本遠遠高于其收費原則，最后成果是：下六個月-上六個月，項目處在虧損狀態，設備年利潤率均不大于0，運行狀態評價均為差。通過運行一年多后，隨著醫務人員的操作水平越來越純熟，診療水平不停提高，通過接受檢查患者之間的宣傳、交流，醫院采用主動方法，加大了新聞媒體的宣傳力度，加大了與兄弟醫院之間的合作，從下六個月起，接受檢查的人次穩步增加，特別是3月調低收費原則后，（“腫瘤全身斷層顯像”由原來的7800元/次降為7000元/次）與比較，服務例數增加103%，是預計年服務例數的3.63倍，另外，PET/CT中心，主動采用方法，合理安排每天檢查人次，控制藥品等變動成本支出，全年收支結余112萬，設備年利潤率達成2.96%，設備運行狀態評價為普通。

總而言之，大型醫療設備投資，由于資金投入大，投資回收期長、風險大等特點，因此在大型設備購置前，一定要運用定性分析和定量分析相結合的辦法，做好可行性論證，避免盲目引進；在設備投入使用后，[2]一定要加強大型設備使用效益分析，提高設備科學化管理，科學有效的經濟管理工作，能夠較好地增進醫院綜合目的責任管理工作的全方面展開，加大醫院的管理力度，不停增進醫院管理