不同牙列牙弓寬度磨牙近遠中徑的實驗研究

測量牙齒模型是最常用的牙齒修復方法，為牙齒疾病的治療、修復和假牙組合畸形的預防和治療提供了參考。本研究測量牙齒模型的目的是為了了解各牙列上、下頜牙弓寬度、長度及乳、恒磨牙的近遠中徑與牙列發育的關系。國內外這方面的報道大都僅限于某一牙列,本資料是縱向研究3種牙列。1研究對象的選擇1.1研究對象1.1.1乳牙列。年齡為4～6歲幼兒園兒童21名,其中男性10名、女性11名。選擇標準是:乳牙列完整,第1恒磨牙未萌,無明顯松動的乳牙。1.1.2混合牙列。年齡為7～9歲小學生26名,其中男性13名,女性13名。選擇標準是:第1恒磨牙已全部萌出,第1、2乳磨牙無明顯松動。1.1.3年輕恒牙列。年齡為13～15歲中學生28名,其中男性13名,女性15名。選擇標準是:乳恒牙替換結束,第1、第2恒磨牙全部萌出。選擇研究對象其它共同要求為無齲或個別牙齲齒已充填,咬合關系基本正常,牙周組織健康,無顳下頜關節疾病,身體健康。1.2取牙列模型。由一位檢測者用游標卡尺(精確度為0.02mm)和雙腳圓規測量模型上下頜牙弓寬度、牙弓長度及乳恒磨牙的近遠中徑(參照口腔正畸學,第3版)。1.3.1牙弓寬度。乳牙列:上、下頜第2乳磨牙中央窩間距;混合牙列和年輕恒牙列:上、下頜第1恒磨牙中央窩間距。1.3.2牙弓長度。乳牙列:上下頜乳中切牙的近中接觸點至兩側第二乳磨牙遠中面連線作垂線;混合牙列和年輕恒牙列:上、下頜中切牙的近中接觸點至兩側第1恒磨牙遠中面連線作垂線。1.3.3磨牙的近遠中徑。乳牙列測量第1、第2乳磨牙的近遠中徑;混合牙列測量第1、第2乳磨牙和第1恒磨牙的近遠中徑;年輕恒牙列測量第1、第2恒磨牙的近遠中徑。2結果2.1牙弓長度和乳牙的近遠中徑乳牙列組的上、下頜牙弓寬度男性顯著大于女性(P<0.05),而牙弓長度及乳磨牙的近遠中徑男女均無顯著差別(P>0.05)。乳牙列組第2乳磨牙的近遠中徑大于第1乳磨牙的近遠中徑,且下頜乳磨牙的近遠中徑大于上頜乳磨牙的近遠中徑。見表1。2.2其它測量項目男女性混合牙列組上頜牙弓寬度、上頜第1乳磨牙及上頜第1恒磨牙男性顯著大于女性(P<0.05),其它測量項目男女性均無顯著差異(P>0.05)?；旌涎懒薪M下頜磨牙的近遠中徑均大于上頜磨牙的近遠中徑,第1乳磨牙、第2乳磨牙、第一恒磨牙的近遠中徑依次增大。見表2。2.3測量項目男女性年輕恒牙列組上、下頜牙弓寬度、上頜第1恒磨牙及上頜第2恒磨牙男性顯著大于女性(P<0.05),其它測量項目男女性均無顯著差異(P>0.05)。年輕恒牙列組第1恒磨牙的近遠中徑大于第2恒磨牙的近遠中徑,下頜磨牙的近遠中徑大于上頜磨牙。見表3。2.4每個牙列的牙弓的長度和寬度都應該比較乳牙列、混合牙列、年輕恒牙列的上、下頜牙弓長度和寬度依次增加,且上頜牙弓的寬度和長度均大于下頜的寬度和長度。見表4。3討論3.1不認識牙頸的縮窄乳磨牙齲占乳牙齲的60%以上,尤其以牙合面近遠中齲為多,制備窩洞或充填修復時,若不認識牙頸的縮窄,則修復后難以恢復應有的解剖形態,且不利于修復體的長期穩定保存。3.1.1性別牙的近遠中徑乳磨牙的近遠中徑無性別差異;混合牙列組男女性上頜第1乳磨牙及上頜第1恒磨牙的近遠中徑有顯著性差異;年輕恒牙列男女性的上頜第1、第2恒磨牙的近遠中徑有顯著性差異。說明隨著年齡的增長和牙齒形態的發育,男女性磨牙的近遠中徑也逐漸出現了差別,男性磨牙近遠中徑大于女性。Garn等認為,牙齒的大小及性別差異主要受基因遺傳的影響,也與種族發育有關,有可能與X-性連鎖有關。所以,在混合牙列期用牙齒的大小進行預測時,應充分考慮性別差異。3.1.2牙的近遠中徑本實驗模型測量下頜乳磨牙的近遠中徑都略大于上頜乳磨牙的近遠中徑,這與石四箴等人(1996年)所測結果是一致的。下頜恒磨牙的近遠中徑也都大于上頜恒磨牙的近遠中徑,也與國內其他資料的結果相同。3.1.32采用另之一兩側方向本實驗中測量磨牙近遠中徑時,沒發現有固定的一側大于另外一側的傾向。因此,正常情況下測量磨牙的近遠中徑時可以用任一側的磨牙近遠中徑測量值代表另一側同名磨牙的近遠中徑。3.2乳牙列/混合牙列的寬度和長度牙弓寬度及牙弓長度在人一生中的變化是口腔正畸工作者非常關心的一個課題,它對于錯牙合畸形治療計劃的制定和療效的維持具有重要的意義。本實驗的測量結果表明,從乳牙列、混合牙列、年輕恒牙列上、下頜的牙弓寬度及長度均有顯著增加。從縱向分析比較,本研究結果可以說明,4～15歲兒童的上、下頜牙弓寬度及長度是隨著年齡逐漸增長的,也提示隨著年齡的增長,兒童的口腔容積不斷的增加。各牙列的牙弓寬度男女性都有顯著性差異,男性的牙弓寬度顯著大于女性,在一定程度上說明各牙列男性的口腔容積要大于女性。上頜的牙弓寬度和長度都大于下頜牙弓的寬度和長度,這與本實驗篩選測試對象均為個別正常牙合有關。3.3牙合模型測量項目由于不同種族、不同地區的正常牙合人群的牙弓形態及牙齒的大小有可能存