臨床助理醫師-綜合筆試-消化系統消化性潰瘍[單選題]1.關于消化性潰瘍癌變敘述不正確的是A.少數GU（1%以下）、DU可發生癌變B.癌變發生于潰瘍邊緣C.癌變多發生（江南博哥）在有長期慢性GU病史D.年齡45歲以上較年輕者多見E.潰瘍頑固不愈的患者易發生癌變[單選題]2.關于消化性潰瘍并發癥敘述不正確的是A.DU常見出血部位是球部后壁B.GU出血部位多在小彎側后壁C.潰瘍穿孔臨床上分為急性、亞急性、慢性D.急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸后壁或胃后壁E.幽門梗阻主要由DU或幽門管潰瘍引起[單選題]3.消化性潰瘍最常見的并發癥是以下哪項A.出血B.急性穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.慢性穿孔[單選題]4.下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發生后壁慢性穿孔A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.病人處于休克狀態E.腹痛頑固而持續[單選題]5.不屬于十二指腸球部潰瘍并發癥的是A.急性穿孔B.幽門梗阻C.癌變D.出血E.慢性穿孔[單選題]6.胃大部切除術后吻合口潰瘍好發于A.吻合口的空腸側B.吻合口的胃側C.胃小彎D.近端空腸E.遠端空腸[單選題]7.上消化道出血可表現為嘔血或黑便，最重要取決于A.出血的部位B.出血的量和速度C.病變的性質D.凝血機制E.胃腸蠕動情況[單選題]8.關于胃十二指腸大出血，下列哪項正確A.腸鳴音減弱或消失B.可有移動性濁音C.出現休克，說明失血量至少超過1500mlD.胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動脈E.十二指腸后壁出血來自胰十二指腸下動脈[單選題]9.十二指腸球部后壁潰瘍并發大出血，血管多來自A.胃右動脈B.胃網膜右動脈C.腹腔動脈D.脾動脈的分支E.胰十二指腸上動脈[單選題]10.G細胞分泌A.胃蛋白酶B.鹽酸C.黏液D.胃泌素E.生長抑素[單選題]11.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性A.中上腹疼痛B.饑餓性疼痛C.反復發作性疼痛D.節律性疼痛E.長期疼痛[單選題]12.關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是A.胃潰瘍多為餐后疼B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼C.消化性潰瘍病人均有上腹疼D.十二指腸潰瘍易發展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍易發生大出血[單選題]13.空腹疼常見于A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結腸炎[單選題]14.胃潰瘍節律性疼痛的特點是A.餐后0.5～1小時出現疼痛B.空腹疼C.餐時疼D.夜間疼E.餐后3～4小時出現疼痛[單選題]15.胃潰瘍的特點是A.發病年齡較十二指腸潰瘍早B.好發于胃大彎C.基礎胃酸高D.X線鋇餐見位于胃腔輪廓內的龕影E.X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影[單選題]16.對球后潰瘍的正確描述是A.多發生在距幽門2～3cm以后B.指十二指腸球部后壁潰瘍C.易并發出血D.臨床癥狀多不明顯E.內科治療效果好[單選題]17.消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍影響消化功能B.潰瘍局限于胃和十二指腸C.潰瘍由消化道功能穿孔引起D.潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E.潰瘍發生在消化道任何部位[單選題]18.易發生幽門梗阻的潰瘍是A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發潰瘍[單選題]19.胃潰瘍最常發生的部位在A.賁門旁B.胃后壁C.胃小彎D.胃大彎E.幽門前壁[單選題]20.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現是A.突發上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失[單選題]21.消化性潰瘍的發病機制中，所謂損傷因素主要是指A.粗糙食物的損害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用D.神經/精神因素的長期作用E.HP感染[單選題]22.在消化性潰瘍的發病機制中最重要的因素是A.胃蛋白酶B.乙醇C.胃酸D.反流的膽汁E.不規則進食[單選題]23.胃及十二指腸疾病以出血為主要表現者，其鑒別主要依靠A.鋇餐透視B.胃液分析C.下胃管D.急診胃鏡檢查E.以上都不是[單選題]24.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是A.黏膜保護劑B.質子泵抑制劑C.H2受體阻滯劑D.抗酸藥E.促動力劑[單選題]25.關于消化性潰瘍的治療，正確的是A.需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發率B.為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑C.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療[單選題]26.治療消化性潰瘍的常規藥物中，抑酸最強、療效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.膠體次枸櫞酸鉍[單選題]27.能殺滅HP的藥物有A.硫糖鋁B.膠體次枸櫞酸鉍C.胃復安D.胃舒平E.阿托品[單選題]28.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是A.聯合應用兩種黏膜保護劑B.促動力劑+H2受體拮抗劑C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑D.質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素E.抗酸劑[單選題]29.胃大部切除術后吻合口排空障礙最常見的原因A.空腸逆行套疊堵塞吻合口B.功能性梗阻C.吻合口開口過小D.吻合口水腫E.胃腸壁翻入過多[單選題]30.傾倒綜合征常發生于A.迷走神經干切斷術后B.畢Ⅰ式胃切除術后C.畢Ⅱ式胃切除術后D.幽門成形術E.高選擇性胃迷走神經切斷術后[單選題]31.下列術式中哪種最易發生吻合口潰瘍A.畢Ⅰ式胃切除術B.畢Ⅱ式胃切除術C.胃空腸吻合術D.全胃切除術E.選擇性迷走神經切斷加胃竇切除術[單選題]32.十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻者應選擇的治療方法是A.胃管減壓，輸液療法B.胃大部切除術C.高選擇性迷走神經切斷術D.選擇性迷走神經切斷術加幽門成形術E.胃空腸吻合術[單選題]33.胃竇部潰瘍的最佳手術方式是A.胃大部切除胃十二指腸吻合術B.胃大部切除胃空腸吻合術C.高選擇性迷走神經切斷術D.胃竇切除、選擇性迷走神經切斷術E.迷走神經干切斷術[單選題]34.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術方式是A.畢Ⅰ式胃大部切除術B.選擇性迷走神經切斷加引流術C.選擇性胃迷走神經切斷加胃竇切除術D.畢Ⅱ式胃大部切除術E.高選擇性迷走神經切斷術[單選題]35.畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部切除術的主要區別是A.切斷十二指腸B.切除胃的多少C.胃腸吻合口的部位D.近端空腸與胃小彎的關系E.結腸前或結腸后胃腸吻合[單選題]36.畢Ⅱ式胃大部切除術后堿性反流性胃炎的治療中，效果最確切的措施是A.藥物治療B.飲食調整C.再行胃切除術D.胃迷走神經切斷E.改行空腸Y型吻合術[單選題]37.關于消化性潰瘍下述哪些情況為手術適應證A.上消化道出血B.反復發作的十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍疑癌變D.并不全幽門梗阻E.復合潰瘍[單選題]38.十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術式為A.高選擇性迷走神經切斷術B.包括潰瘍在內的胃大部分切除術C.貫穿縫扎出血動脈主干D.單純縫扎出血點E.結扎出血點加胃大部分切除術[單選題]39.關于消化性潰瘍術后并發癥敘述不正確的是A.若術后4～6天出血，多由于吻合口黏膜壞死B.術后胃癱者嘔吐物多呈綠色C.晚期傾倒綜合征者胰島素分泌增多D.早期傾倒綜合征者應避免過甜高滲食物E.術后貧血者多為溶血性貧血[單選題]40.以下哪項不是潰瘍術后早期并發癥A.術后出血B.十二指腸殘端破裂C.術后梗阻D.胃癱E.堿性反流性胃炎[單選題]41.男性，30歲，值夜班時突發上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。查體：肝濁音界消失，上腹部肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍急性穿孔B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性小腸梗阻[單選題]42.男性，36歲，反復上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃鏡檢查為十二指腸潰瘍。該患者腹痛的特點是A.無規律B.持續性C.陣發性，每次持續數分鐘D.疼痛-進餐-緩解E.進餐-疼痛-緩解[單選題]43.男性，30歲，反復出現上腹痛，饑餓時出現，進食后可緩解。該患者的腹痛最可能原因是A.胰腺炎B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.血友病E.膽石癥[單選題]44.患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部疼痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是A.胃黏膜脫垂B.胃潰瘍活動期C.十二指腸球后潰瘍D.胃癌E.十二指腸球部潰瘍[單選題]45.女性，60歲，因反復腹痛2年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍。不符合患者腹痛特征的是A.中上腹疼痛B.節律性疼痛C.周期性疼痛D.燒灼樣疼痛E.疼痛能準確反映潰瘍所在的解剖部位[單選題]46.男性，48歲，診斷為胃潰瘍，檢測幽門螺桿菌陽性，初次抗HP治療后，為明確HP是否被根除，至少停藥時間是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周[單選題]47.男性，62歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性。根除幽門螺桿菌后復查首選方法是A.14C呼氣試驗B.血清抗幽門螺桿菌抗體檢查C.組織學檢查D.快速尿素酶試驗E.胃黏膜涂片染色[單選題]48.男性胃大部切除術后4天，突發右上腹劇痛，右側腹膜炎體征。白細胞11×109／L，最可能的診斷是A.胃腸吻合口破裂B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.應激性潰瘍穿孔[單選題]49.男性，60歲，潰瘍穿孔單純修補術后7天，體溫38℃，右上腹痛，肝區叩痛，右肺下野呼吸音弱。X線右膈升高，可能并發A.右下肺炎B.急性膽囊炎C.再穿孔D.右膈下膿腫E.急性胰腺炎[單選題]50.男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復發，經8周內科藥物治療無效，便隱血試驗持續陽性，最可能的疾病是A.胃潰瘍活動B.十二指腸球潰瘍活動C.胃潰瘍癌變D.慢性胃體炎E.慢性胃竇炎[單選題]51.男性，38歲，3日來上腹隱痛。4小時前突發上腹部劇烈疼痛。持續性無放射，呼吸時加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，應首先考慮A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.小腸急性扭轉D.潰瘍病急性穿孔E.急性闌尾炎[單選題]52.男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術后第5天，突然出現上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發熱37.8℃，應先考慮A.急性膽囊炎B.近側空腸段梗阻C.十二指腸殘端破裂D.內疝E.急性小腸梗阻[單選題]53.女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.＞800mlE.700～800ml[單選題]54.男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐。吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經性嘔吐[單選題]55.54歲老年男性。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內容物。吸煙35年，飲白酒20年，每日約半斤。患者的病變最可能位于A.胃底B.胃體C.胃竇D.賁門E.十二指腸球部[單選題]56.男性，48歲。1周來上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小時后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.應激性潰瘍E.肝硬化[單選題]57.女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解。反酸。鋇透：十二指腸球變形。局部壓痛，考慮可能是什么疾病A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.十二指腸球后潰瘍D.復合性潰瘍E.巨大潰瘍[單選題]58.女性，40歲，3月來饑餓時感上腹痛，進食緩解。有時反酸。查體：劍下偏右壓痛。可能的疾病是A.胃潰瘍B.十二指腸球炎C.十二指腸潰瘍D.淺表性胃炎E.應激性潰瘍[單選題]59.男性，38歲，間歇性上腹痛2年。受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂[單選題]60.女性，30歲，反復上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治療無效。查體：上腹有振水音。最可能的診斷是A.胃黏膜脫垂癥B.十二指腸淤滯癥C.消化性潰瘍并幽門梗阻D.胃癌E.胃下垂[單選題]61.女性，47歲，反復右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO為9mmol/h，PAO30mmol/h。鋇透2次十二指腸球及胃無異常。最大可能為A.十二指腸球后潰瘍B.促胃泌素瘤C.慢性膽囊炎D.胃癌E.慢性胃炎[單選題]62.女性，42歲，間斷性上腹痛2年。疼痛多在餐前。進食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是A.十二指腸球炎B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸球潰瘍E.非潰瘍性消化不良[單選題]63.女，32歲。陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A.X線鋇餐檢查B.CT檢查C.胃液細胞學檢查D.胃液分析E.B超[單選題]64.男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復發，經2個月內科藥物治療無效。為明確診斷應做哪項檢查最有助診斷A.反復便隱血試驗B.胃鏡+活檢C.胃液分析D.鋇透E.B超[單選題]65.女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷A.胃液分析B.胃鏡C.腹部B超D.CTE.便隱血試驗[單選題]66.男性，56歲，患胃潰瘍10年。近1個月又有上腹部疼痛。制酸藥治療效果不明顯，鋇透：胃腔輪廓之內見直徑2.0cm龕影，周圍皺襞中斷。為進一步確診應選擇哪項檢查A.再做氣鋇雙重造影B.胃鏡+活檢C.癌胚抗原測定D.胃酸測定E.抗壁細胞抗體陽性[單選題]67.男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動出血。最適合的治療是A.外科手術B.口服凝血酶C.口服去甲腎上腺素鹽水D.胃鏡下止血治療E.靜脈應用質子泵抑制劑[單選題]68.男性，45歲，十二指腸潰瘍大出血6小時內輸血900ml。脈搏110次／分，血壓70／50mmHg，宜進行A.輸血加靜脈滴注甲氧氯普胺B.輸血，口服去甲腎上腺素10mlC.輸血，冰水灌洗胃腔D.輸血，三腔兩囊管壓迫止血E.輸血，急行胃大部切除術[單選題]69.男性，59歲，不規則反復上腹痛3年。納差。突然嘔血3次，每次約600ml。積極治療24小時不能止血。血壓12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脈搏120次／分。進一步治療宜用哪種措施A.注射立止血B.雷尼替丁靜滴C.服用去甲腎上腺素D.盡快手術E.輸血輸液[單選題]70.男性，37歲，因反復上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，HP（+）。應選擇下列哪組藥物治療最合適A.奧美拉唑+CBS（膠體鉍）+抗生素B.奧美拉唑+阿托品C.硫糖鋁+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖鋁E.法莫替丁+抗生素[單選題]71.男性45歲。間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發現胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性，其治療方案首選A.H+受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療，6周復查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡[單選題]72.女，40歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿、嘔吐，吐宿食，查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應首先選擇A.選擇性迷走神經切除+幽門成形術B.補液，洗胃繼續觀察C.急診胃大部切除術D.胃腸減壓，補液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術E.使用抗酸、解痙藥治療[單選題]73.女性，35歲，3年來反復出現上腹痛，饑餓時加重，偶有夜間痛。今晨嘔吐咖啡樣胃內容物，黑便。既往無肝病史。查體：血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白。最可能的病因是A.肝硬化出血B.十二指腸潰瘍并發出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.食管賁門撕裂綜合征[單選題]74.男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后第6天，有肛門排氣，開始進流質飲食，進食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內大量胃液潴留。產生此癥狀最可能的原因是A.遠端空腸反流B.近端空腸反流C.吻合口梗阻D.吻合口水腫E.殘胃蠕動功能障礙[單選題]75.男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm，經內科治療4周無效，擬行手術，首選手術方式為A.胃大部切除術，BillrothⅠ式B.胃大部切除術，BillrothⅡ式C.高選擇性迷走神經切斷術D.全胃切除術E.胃楔形切除術[單選題]76.男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內已輸血600ml。測血壓10／6kPa。脈率120次／分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療A.補液加甲氰咪胍靜點B.補液加去甲腎上腺素冰鹽水口服C.補液加垂體后葉素靜點D.補液加胃大部切除術E.補液加迷走神經切除術[單選題]77.男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經內科藥物治療效果不顯著，經胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術方式為A.選擇性迷走神經切斷術B.畢Ⅰ式胃大部切除術C.畢Ⅱ式胃大部切除術D.胃大部切除術，潰瘍曠置E.胃空腸吻合術[單選題]78.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇A.使用抗酸，解痙藥物治療B.胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術C.急診胃大部切除術D.選擇性迷走神經切斷+幽門成形術E.補液，洗胃繼續觀察[單選題]79.男，55歲。胃潰瘍病史5年，曾有上消化道出血病史。近1個月來癥狀加重，2小時前空腹時突發上腹部劇痛，并擴散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是A.非手術治療B.穿孔修補術C.全胃切除術D.胃大部切除術E.穿孔修補加選擇性迷走神經切斷術共享題干題男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時。繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。似有潰瘍穿孔可能[單選題]1.哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷A.腹肌緊張B.腹叩診呈鼓音C.肝濁音界消失D.腹部移動性濁音E.腸鳴音消失[單選題]2.急診應做哪項檢查A.胃鏡B.X線腹部透視C.X線胸透D.鋇透E.腹腔試穿[單選題]3.十二指腸穿孔哪一部位較多見A.十二指腸球部小彎側B.十二指腸球部前壁C.十二指腸球部后壁D.十二指腸降部E.十二指腸水平部男性，47歲，半年前開始出現餐后上腹疼痛。經醫院正規治療后緩解，1周前又出現此癥狀，至醫院就診。胃鏡發現胃小彎側潰瘍性病變，病理證實良性[單選題]4.如行X線鋇透，有何結果A.龕影B.充盈缺損C.胃黏膜紊亂，壁僵直D.胃黏膜紋理破壞，中斷E.小彎側指狀壓跡[單選題]5.何種治療方法為首選A.內科治療B.畢Ⅰ式胃大部切除C.畢Ⅱ式胃大部切除D.迷走神經切斷術E.近端胃切除[單選題]6.患者術后第6天，胃管內流出咖啡色胃液300ml，最可能是因為A.吻合口感染B.吻合口瘺C.術后正常出血D.吻合口部分黏膜壞死脫落E.術中止血不確切60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。[單選題]7.該患者術后5天出現黑便，最可能的原因是A.小彎側關閉止血不確切B.吻合口出血C.應激性潰瘍D.術后胃內殘余血E.吻合口部分黏膜壞死脫落[單選題]8.術后10天，已進流質飲食，突然出現嘔吐，禁食后癥狀好轉。鋇餐檢查見十二指腸有較長狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括A.胃腸