臨床助理醫師-綜合筆試-病理學心血管系統疾病[單選題]1.高血壓病時的腎臟病理變化表現為A.顆粒性固縮腎B.腎臟單發性貧血性梗死C.腎動脈動脈瘤形成D.腎的多發性（江南博哥）大瘢痕凹陷E.腎臟淤血正確答案：A參考解析：由于細動脈硬化使一部分腎單位萎縮，而健在的腎單位就會發生代償性肥大，因此腎臟表現為顆粒性固縮腎。而單發性梗死和多發性大瘢痕形成是動脈粥樣硬化腎的病理特點，這是由于動脈粥樣硬化累及的血管為中小以上的動脈，致病變累及的范圍較大。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]2.關于動脈粥樣硬化癥的描述，哪項是正確的A.主動脈脂紋僅見于中年以上人群B.粥瘤內泡沫細胞均來自單核細胞C.脂紋以主動脈前壁多見D.氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性E.粥瘤內膠原由纖維母細胞形成正確答案：D參考解析：動脈粥樣硬化癥時，主動脈脂紋可見于兒童以上人群，脂紋以主動脈后壁和分支的開口處多見，粥瘤內泡沫細胞可來自單核細胞，也可來自平滑肌細胞，粥瘤內膠原由平滑肌細胞形成。氧化低密度脂蛋白具有細胞毒性。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]3.早期動脈粥樣硬化病變，最早進入動脈內膜的細胞是A.紅細胞B.淋巴細胞C.脂肪細胞D.嗜中性粒細胞E.巨噬細胞正確答案：E參考解析：巨噬細胞是進入動脈內膜對脂質清除的細胞。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]4.心肌梗死室壁瘤形成最多發生在A.左心室側壁B.室間隔C.右心室D.左心室前壁近心尖處E.左心室后壁正確答案：D參考解析：心室游離壁破裂，是心臟破裂最常見的一種，90%以上均發生于左室，常發位置是左心室前壁或側壁近心尖處。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]5.有關心肌梗死下列哪項是錯誤的A.多為透壁性梗死B.可僅累及心內膜下心肌C.是一種出血性梗死D.心臟破裂多在梗死后1～2周之內發生E.心包炎多在心梗后3天左右出現正確答案：C參考解析：貧血性梗死，發生于組織結構較致密側支循環不充分的實質器官，如脾、腎、心肌和腦組織。當梗死灶形成時，病灶邊緣側支血管內血液進入壞死組織較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死（又稱為白色梗死）。發生于脾、腎梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。心肌梗死灶呈不規則地圖狀。梗死的早期，梗死灶與正常組織交界處因炎癥反應常見一充血出血帶，數日后因紅細胞被巨噬細胞吞噬后轉變為含鐵血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷，質地變堅實，黃褐色出血帶消失，由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變，早期梗死灶內尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變，細胞漿呈均勻一致的紅色，組織結構輪廓保存（如腎梗死）。晚期病灶呈紅染的均質性結構，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外，腦梗死一般為貧血性梗死，壞死組織常變軟液化，無結構。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]6.關于動脈粥樣硬化早期病變敘述中下列哪項正確A.中膜平滑肌細胞移入內膜形成泡沫細胞B.平滑肌細胞產生膠原C.纖維帽形成D.鈣化E.以上都不是正確答案：A參考解析：病變早期，中膜的平滑肌細胞增生并遷入內膜，亦可吞噬脂質形成平滑肌細胞源性和肌源性泡沫細胞。脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變，光鏡下可見大量泡沫細胞聚集。所以A是正確的，BCD都不是早期病變了。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]7.動脈粥樣硬化最好發生的部位是A.腹主動脈B.冠狀動脈C.腎動脈D.腦動脈E.四肢動脈正確答案：A參考解析：動脈粥樣硬化的病變多見于主動脈后壁及其分支開口處，以腹主動脈最為嚴重，依次為胸主動脈、主動脈弓、升主動脈。冠狀動脈性粥樣硬化癥是冠狀動脈最常見的疾病。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]8.高血壓病并發腦出血最常見的出血部位A.小腦齒狀核B.大腦皮質C.腦橋D.延髓E.基底節正確答案：E參考解析：供應基底節區的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分支，直接受到大腦中動脈髙壓力血流的沖擊，易發生破裂。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]9.原發性高血壓時細動脈可逆性病理改變是A.內膜下蛋白性物質沉積B.血管腔狹窄C.血管痙攣D.血管壁平滑肌萎縮E.血管纖維化正確答案：C參考解析：血管痙攣——最早的改變。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]10.高血壓病最嚴重的病變是下列哪項A.腦出血B.腦軟化灶C.視網膜出血D.左心室肥大E.顆粒性固縮腎正確答案：A參考解析：腦出血是高血壓嚴重的并發癥，腦出血主要發生在基底節和內囊，出血區域腦組織完全破壞，形成囊腔，其內充滿壞死的腦組織和血凝塊，有時腦出血范圍大可破入側腦室。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]11.心肌梗死最常發生的部位多為A.左心室側壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E.室間隔后1/3正確答案：D參考解析：心梗最常發生的部位在左室前壁、心尖部及室間隔前2/3，即由左冠脈前室間支所供血區域。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]12.下列具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類物質是A.甘油三酯B.膽固醇C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.極低密度脂蛋白正確答案：D參考解析：高密度脂蛋白為血清蛋白之一。縮寫為HDL。由于可輸出膽固醇促進膽固醇的代謝，所以現在作為動脈硬化預防因子而受到重視。高密度脂蛋白運載周圍組織中的膽固醇，再轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出，動脈造影證明高密度脂蛋白膽固醇含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關。所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。俗稱“血管清道夫”。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]13.冠狀動脈粥樣硬化的好發部位為A.左旋支B.左前室間支C.右冠狀動脈D.右冠狀動脈后降支E.左冠狀動脈主干正確答案：B參考解析：50%的心肌梗死發生于左冠狀動脈前室間支供血區。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]14.對于二尖瓣關閉不全，下列說法不正確的是A.風濕性損害最常見B.可引起左房、左室擴大C.第一心音多增強D.心功能改善時二尖瓣關閉不全亦可改善E.可導致左心功能衰竭正確答案：C參考解析：風心病是引起二尖瓣關閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大，持續嚴重的過度容量負荷最終導致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導致肺淤血，肺動脈高壓和右心衰竭；聽診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時二尖瓣關閉不全亦可改善。掌握“心臟瓣膜病”知識點。[單選題]15.單純性二尖瓣狹窄時，心臟首先發生代償性肥大和擴張的是A.左心房B.左心室C.左心房與左心室同時發生D.右心房與右心室同時發生E.右心室正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增加，以保持正常的心輸出量，左心房最先發生代償性肥大和擴張，故選A。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。長期肺動脈高壓，使肺小動脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴張，繼而可發生右心室衰竭。掌握“心臟瓣膜病”知識點。[單選題]16.風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血是由于A.肺毛細血管破裂B.急性肺水腫C.合并肺結核D.支氣管靜脈破裂E.合并支氣管擴張正確答案：D參考解析：突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄，支氣管靜脈同時回流入體循環靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓突然升高時，黏膜下已淤血、擴張、壁薄的支氣管靜脈破裂，引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。故選D。其他選項均不是二尖瓣狹窄突發大咯血的原因。掌握“心臟瓣膜病”知識點。[單選題]17.下列哪項不是主動脈瓣關閉不全的表現A.頸動脈搏動B.主動脈瓣區收縮期吹風樣雜音C.血管槍擊音D.毛細血管搏動征E.水沖脈正確答案：B參考解析：主動脈瓣關閉不全時，主動脈瓣區可聞及舒張期吹風樣雜音。主閉時，由于脈壓增大，患者可出現頸動脈搏動、水沖脈、血管槍擊音及毛細血管搏動征。掌握“心臟瓣膜病”知識點。[單選題]18.下列哪種病變不易引起左心室肥大A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三期梅毒D.原發性高血壓E.主動脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄時，血液有左心房進入左心室受阻，因此左房負荷過重，將導致左心房增大，而不是左心室肥大。掌握“心臟瓣膜病”知識點。[單選題]19.疣狀贅生物是指A.心內膜上附壁血栓B.心內膜新生物C.心瓣膜纖維化D.心瓣膜鈣化E.心瓣膜增厚正確答案：A參考解析：疣狀贅生物是指心內膜上附壁血栓。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]20.風濕性心肌炎病變主要累及A.心肌細胞B.心肌間質結締組織C.心肌間質的小血管D.心肌間質神經組織E.心肌間質的嗜銀纖維正確答案：B參考解析：風濕性心肌炎的特征性病變為風濕小結，出現在心肌間質的結締組織內，常位于小血管旁。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]21.關于風濕性心臟病二尖瓣狹窄的敘述中，哪一項是不正確的A.左心室肥大，擴張B.右心室肥大，擴張C.左心房肥大，擴張D.右心房肥大，擴張E.肺淤血，水腫正確答案：A參考解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細血管壓力相繼升高，導致肺順應性下降（臨床上出現勞力性呼吸困難，此時稱左房失代償期）。若壓力上升過快過高，血漿和血細胞進入肺泡，臨床將發生急性肺水腫，出現急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓，使右心室肥厚擴張，最終導致右室衰竭（稱為右心室受累期）。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。但臨床上風濕性心臟病除二尖瓣狹窄外，還常累及主動脈瓣病變，導致主動脈瓣關閉不全，左心室后負荷增大，日久則失代償，出現全心功能不全。在風濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時，左心室容量是正常或縮小的，故本題選A無疑議。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]22.慢性風濕性心瓣膜病變的表現，下列哪一項是不正確的A.瓣膜增厚變硬B.瓣膜短縮C.瓣葉間粘連D.腱索增粗變短E.瓣膜斷裂，穿孔正確答案：E參考解析：風濕性心內膜炎可累及心瓣膜，瓣膜上贅生物機化，可使瓣膜增厚、短縮、卷曲，瓣葉粘連，但不會發生斷裂和穿孔。E可以見于感染性心內膜炎。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]23.慢性風濕性瓣膜病中聯合瓣膜病變常發生于A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主動脈瓣C.三尖瓣和主動脈瓣D.三尖瓣和肺動脈瓣E.主動脈瓣和肺動脈瓣正確答案：B參考解析：聯合瓣膜病，又稱多瓣膜病，是指兩個或兩個以上的瓣膜病變同時存在。臨床上，風濕性心臟病常以復雜的聯合瓣膜病變的形式出現，最常見的是二尖瓣病變與主動脈瓣病變共存，三尖瓣和肺動脈瓣的病變幾乎不單純出現。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]24.關于風濕小體組成的成分，下列哪一項是不正確的A.中心纖維蛋白樣壞死B.粘液樣變性C.梟眼細胞和毛蟲樣細胞D.泡沫樣細胞E.單核細胞和淋巴細胞正確答案：D參考解析：風濕小體即阿孝夫小體（Aschoff小體），Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見，多發生于心肌間質、心內膜下和皮下結締組織；心外膜、關節和血管等處少見。在心肌間質內者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：①風濕細胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質狀如毛蟲。②Aschoff巨細胞（Aschoffgiantcell）：含有1～4個泡狀的核，與Anitschkow細胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細胞的來源尚有爭論，但現代標記技術證明其為巨噬細胞源性。③小體內還有少量淋巴細胞（主要為T細胞）和個別中性粒細胞。此期經過約2～3個月。泡沫細胞是動脈粥樣硬化斑塊內出現的特征性病理細胞，主要來源于血液單核細胞與血管中膜平滑肌細胞。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]25.疣性風濕性心內膜炎時，贅生物常見部位是A.二尖瓣的心室面B.二尖瓣的閉鎖緣C.二尖瓣的游離緣D.二尖瓣的腱索處E.左室乳頭肌腱索附著處正確答案：B參考解析：風濕性心內膜炎：以心房內膜和心瓣膜最常受累，膠原纖維發生纖維素樣壞死，嚴重病例可有Aschoff小體形成。心瓣膜關閉緣可見單行贅生物，直徑1～2mm，此為疣狀心內膜炎。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]26.風濕病心臟受累時，McCallum斑常見于何處A.右房前壁B.左房后壁C.右房后壁D.左房前壁E.左室后壁正確答案：B參考解析：馬氏斑（McCallum）--當風濕性心內膜炎病變累及左心房后壁的心內膜時，可引起內膜灶性增厚，粗糙，皺縮。形成如左房的McCallum斑。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]27.活動性風濕性心臟病時，Aschoff小體常見部位是A.心內膜下B.心外膜內C.心瓣膜內D.心肌間質E.心肌傳導系統正確答案：D參考解析：Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見，多發生于心肌間質、心內膜下和皮下結締組織；心外膜、關節和血管等處少見。在心肌間質內者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：①風濕細胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質狀如毛蟲。②Aschoff巨細胞（Aschoffgiantcell）：含有1～4個泡狀的核，與Anitschkow細胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細胞的來源尚有爭論，但現代標記技術證明其為巨噬細胞源性。③小體內還有少量淋巴細胞（主要為T細胞）和個別中性粒細胞。此期經過約2～3個月。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]28.急性風濕病最常見致死原因是A.風濕性心內膜炎B.風濕性心肌炎C.風濕性心外膜炎D.風濕性動脈炎E.風濕性冠狀動脈炎正確答案：B參考解析：風濕性心肌炎主要累及心肌間質結締組織。心肌小動脈近旁的結締組織發生纖維素樣壞死，繼而形成Aschoff小體。小體呈彌漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常見于左心室后壁、室間隔、左心房及左心耳等處。后期，小體發生纖維化，形成梭形小瘢痕。有時在兒童，滲出性病變特別明顯，心肌間質發生明顯水腫及彌漫性炎性細胞浸潤。嚴重者常引起心功能不全。風濕性心肌炎常可影響心肌收縮力，臨床上表現為心搏加快，第一心間低鈍，嚴重者可導致心功能不全。心電圖常見P-R間期延長，可能是由于病變波及房室結或迷走神經興奮所致。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]29.風濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是A.心肌變性、壞死B.纖維素大量滲出C.心肌間質水腫D.心肌血管擴張和充血E.心肌間質血管旁阿少夫小體形成正確答案：E參考解析：阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成了特征性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體（Aschoffbody），它可小到由數個細胞組成大到近1cm，以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特征性病變，并提示有風濕活動。此期約2～3個月。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]30.風濕性心臟病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣正確答案：A參考解析：最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]31.對人體造成嚴重后果的風濕病變發生在何處A.關節B.血管C.心臟D.皮膚E.腦正確答案：C參考解析：風濕病可以引起瓣膜，心肌，大血管等多處病變，而且急性風濕病最常見致死原因是風濕性心肌炎，因此危害最大的是心臟。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]32.風濕病中最具診斷意義的病變是下列哪項A.膠原纖維的纖維素樣變性B.心外膜纖維素滲出C.心肌局灶性變性、壞死D.心內膜纖維組織增生E.Aschoff小體形成正確答案：E參考解析：風濕性心臟病在增生期或肉芽腫期形成特征性的風濕性肉芽腫，也稱Aschoff小體。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]33.風濕病時，炎癥性增生的病變是A.動脈管壁黏液變性B.大關節積液、腫脹C.心肌間風濕小結形成D.心內膜炎疣狀贅生物生成E.心外膜呈絨毛狀正確答案：C參考解析：風濕病時，炎癥性增生的病變是心肌間風濕小結形成。動脈管壁黏液變性屬變質病變。大關節積液、腫脹、心外膜呈絨毛狀屬滲出病變。心內膜炎疣狀贅生物形成實際上是纖維素血栓形成。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]34.有一病人近年來勞累時，心前區經常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血壓心臟病合并心衰E.以上都不是正確答案：A參考解析：心前區經常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基礎，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會猝死，而心衰不會，因此選A。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]35.一例無主女尸，剖檢發現死者兩腎體積縮小，重量減輕各為100g，質地硬，皮質變薄，表面呈顆粒狀，腎切片觀察，均有細動脈透明變性，腎小球纖維化等改變。此患者生前可能患的疾病是A.腎盂腎炎B.高血壓病C.腎小球腎炎D.藥物中毒E.以上都不是正確答案：B參考解析：高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓兩類。良性高血壓病理變化分為三期：一期機能紊亂期：基本病理改變為全身細小動脈間歇性痙攣。二期動脈病變期。a.細動脈硬化：是高血壓的主要病理特征，表現為細動脈玻璃樣變，最易累及腎入球小動脈和視網膜動脈；b.肌型小動脈硬化：最易累及腎小葉間動脈，弓狀動脈及腦動脈；c.大動脈硬化：最常累及主動脈及其主要分支，并發動脈粥樣硬化。三期內臟改變期。a.心：左室代償性肥大，早期向心性肥大,晚期離心性肥大，嚴重時發生心衰；b.腎：顆粒性固縮神，雙側對稱，入球小動脈玻璃樣變及肌型小動脈硬化，腎小管萎縮，間質增生；c.腦：包括高血壓腦病，腦軟化，腦出血等。惡性高血壓病理變化以增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎為顯著特征，另外，腎臟的腎臟細小動脈管壁纖維素性壞死；入球小動脈纖維素性壞死，管腔內血栓形成；腎小球毛細血管叢發生節段性壞死。根據以上知識點，可做出本題的選擇B。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。[單選題]36.有一心臟標本，肉眼觀察，見二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯合處粘連，主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，灰褐色，左室乳頭肌表面附有小的贅生物。此標本疾病是A.風濕性聯合瓣膜病B.風濕性聯合瓣膜病合并亞急性感染性心內膜炎C.主動脈梅毒累及瓣膜合并亞急性感染性心內膜炎D.先心病伴有瓣膜損傷合并亞急性感染性心內膜炎E.以上都不是正確答案：B參考解析：主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，左室乳頭肌表面附有小的贅生物，均是感染性心內膜炎表現。二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯合處粘連提示風濕性瓣膜病，因此選B。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]37.有一病人，心悸氣短，有風濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴大，心率120次/分，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是A.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全B.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全D.風濕性心臟病二尖瓣窄E.三尖瓣狹窄正確答案：C參考解析：該類題目要記住幾個“關鍵點”，比如：水沖脈，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，風濕病史，這幾個都是比較明顯的提示。掌握“風濕性心臟病”知識點。[單選題]38.有一年青婦女，主訴勞動后出現心悸氣短，三年前患有風濕性關節炎。查體，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發紺，心尖區可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據上述病情本患者的疾病是A.風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭B.風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄C.主動脈關閉不全D.先心病伴心衰E.冠心病伴心衰正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄的血流動力學異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當肺毛細血管楔嵌壓緩慢上升達30～35mmHg時，血漿可滲出到毛細血管外，且可通過淋巴系統運出，臨床上不產生急性肺水腫。若壓力上升過快過高，則血漿及血細胞進入肺泡，臨床上將發生急性肺水腫，出現急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓，使右室肥厚擴張，終致右室衰竭，稱為右心受累期。左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。（1）呼吸困難：端坐呼吸。急性肺水腫。（2）咳嗽、咳痰和咯血。（3）體力下降、乏力和虛弱。掌握“風濕性心臟病”知識點。共享答案題A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經細胞現象[單選題]1.動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經細胞現象正確答案：D參考解析：動脈粥樣硬化癥的脂紋期、斑塊期的病灶內均可見泡沫細胞。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。共享答案題A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經細胞現象[單選題]2.乙型腦炎可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經細胞現象正確答案：E參考解析：乙腦時，可見噬神經細胞現象。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。共享答案題A.夾層動脈瘤B.多發性微小動脈瘤C.真性動脈瘤D.假性動脈瘤E.梭形動脈瘤[單選題]3.高血壓病A.夾層動脈瘤B.多發性微小動脈瘤C.真性動脈瘤D.假性動脈瘤E.梭形動脈瘤正確答案：B參考解析：這里要選最常見的，高血壓病是可以引起夾層動脈瘤，但是選項Ｂ在臨床上更常見，高血壓病腦出血的發生機制歸納起來有3種情況：a.因細、小動脈硬化，管壁脆弱，可局部擴張膨出而形成微小“動脈瘤”，常為多發性。這些“動脈瘤”可因血壓驟升而破裂出血。b.因細、小動脈痙攣和硬化，局部腦組織缺血缺氧，酸性代謝產物堆積，導致細、小動脈通透性增高，漏出性出血。c.供應大腦基底節區域的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，管壁平滑肌少，血管口徑突然變細，在受到大腦中動脈較高血壓沖擊時，豆紋動脈易破裂出血。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。共享答案題A.夾層動脈瘤B.多發性微小動脈瘤C.真性動脈瘤D.假性動脈瘤E.梭形動脈瘤[單選題]4.血管壁外傷A.夾層動脈瘤B.多發性微小動脈瘤C.真性動脈瘤D.假性動脈瘤E.梭形動脈瘤正確答案：D參考解析：主動脈瘤可分為：①真性主動脈瘤：動脈瘤的囊由動脈壁的一層或多層構成；②假性主動脈瘤：由于外傷、感染等原因，血液從動脈內溢出至動脈周圍的組織內，血塊及其機化物、纖維組織與動脈壁一起構成動脈瘤的壁。③夾層動脈瘤。動脈內膜或中層撕裂后，血流沖擊使中層逐漸成夾層分離，在分離腔中積血、膨出，也可與動脈腔構成雙腔結構。按形態主動脈瘤可分為：①囊性動脈瘤：瘤體涉及動脈周界的一部分，呈囊狀，可有頸，成不對稱外凸。②梭形動脈瘤：瘤體涉及整個動脈周界。外傷性動脈瘤常呈囊狀，粥樣硬化常呈梭狀。按發生部位，主動脈瘤可分為：①升主動脈瘤，常涉及主動脈瘤；②主動脈弓動脈瘤；③降主動脈瘤或胸主動脈瘤，起點在左鎖骨下動脈的遠端；④腹主動脈瘤，常在腎動脈的遠端。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。共享答案題A.夾層動脈瘤B.多發性微小動脈瘤C.真性動脈瘤D.假性動脈瘤E.梭形動脈瘤[單選題]5.梅毒性主動脈炎A.夾層動脈瘤B.多發性微小動脈瘤C.真性動脈瘤D.假性動脈瘤E.梭形動脈瘤正確答案：C參考解析：真性動脈瘤：動脈瘤壁由所有三層血管壁組織構成，大多數動脈瘤屬于此種類型。梅毒螺旋體侵犯動脈中層。在感染早期，螺旋體進入血流后，部分經肺門淋巴管引流至主動脈壁的營養血管，但極少侵入心肌或心內膜，在梅毒后期主動脈壁往往發炎，有疤痕形成。梅毒可以侵犯任何部位的動脈，但以升主動脈受侵最多，因其富有淋巴組織，有利于梅毒螺旋體的進入。主動脈中層肌肉和彈性組織被梅毒螺旋體侵入破壞產生炎癥，發生阻塞性血管內膜炎，伴有血管周圍漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些細胞有時可引起組織過度增生，主動脈中層的正常組織被纖維組織代替。在有病變的主動脈中也可發現巨細胞和小的梅毒樹膠樣病變。由于炎癥，主動脈壁逐漸松弛，并可有鈣化，也可導致動脈瘤的發生。血管內膜出現皺折，上面覆蓋閃亮珍珠狀物質的大斑塊。主動脈內出現“樹皮”樣改變是梅毒性主動脈炎的特征，但不能以此作為梅毒性主動脈炎確診的證據。梅毒感染可以從升主動脈蔓延到主動脈根部，引起主動脈環的擴大和主動脈瓣連合處的分離，從而產生主動脈瓣關閉不全。掌握“動脈粥樣硬化、原發性高血壓”知識點。共享答案題A.球形心B.靴形心C.梨形心D.絨毛心E.虎斑心[單選題]6.擴張型心肌病A.球形心B.