臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-生物化學(xué)脂類代謝[單選題]1.合成膽固醇的限速酶是A.HMGCoA合成酶B.HMGC0A裂解酶C.HMGCoA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲（江南博哥）羥戊酸激酶正確答案：C參考解析：生成的HMGCoA則在HMGCoA還原酶（位于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上）催化下，由NADH+H+供氫還原生成甲羥戊酸（MVA），此反應(yīng)是膽固醇合成的限速步驟，HMGCoA還原酶為限速酶。掌握“膽固醇的代謝”知識點。[單選題]2.膽固醇合成的主要場所是A.腎B.肝C.小腸D.腦E.膽正確答案：B參考解析：成年人除腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各種組織都能合成膽固醇，其中肝臟和小腸是合成的主要場所，體內(nèi)膽固醇70～80％由肝臟合成，10％由小腸合成。掌握“膽固醇的代謝”知識點。[單選題]3.膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能A.影響基因表達(dá)B.合成磷脂的前體C.控制膽汁分泌D.影響膽汁分泌E.控制膜的流動性正確答案：E參考解析：膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能（1）形成膽酸膽汁產(chǎn)于肝臟而儲存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5%～15%）隨糞便排出體外。肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來彌補這5%～15%的損失，此時就需要膽固醇。（2）構(gòu)成細(xì)胞膜膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，細(xì)胞膜包圍在人體每一細(xì)胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質(zhì)膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)給動物喂食缺乏膽固醇的食物，結(jié)果這些動物的紅細(xì)胞脆性增加，容易引起細(xì)胞的破裂。研究表明，溫度高時，膽固醇能阻止雙分子層的無序化；溫度低時又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動性。因此，可以想象要是沒有膽固醇，細(xì)胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。（3）合成激素激素是協(xié)調(diào)多細(xì)胞機(jī)體中不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。掌握“膽固醇的代謝”知識點。[單選題]4.膽固醇體內(nèi)合成的原料A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17－羥類固醇和l7－酮類固醇C.膽汁酸和VD等D.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸正確答案：D參考解析：乙酰CoA是膽固醇合成的直接原料，它來自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代謝產(chǎn)物。另外，還需要ATP供能和NADPH供氫。合成1分子膽固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。掌握“膽固醇的代謝”知識點。[單選題]5.下列物質(zhì)中參加膽固醇酯化成膽固醇酯過程的是A.LCATB.IDLC.LPLD.LDHE.HMG－CoA還原酶正確答案：A參考解析：LCAT是循環(huán)中游離膽固醇酯化的主要酶，它轉(zhuǎn)移卵磷脂sn－2位的脂肪酰基至膽固醇，生成膽固醇酯和溶血卵磷脂。LCAT與高密度脂蛋白（HDL）結(jié)合，故膽固醇酯化主要發(fā)生于HDL。LCAT在HDL代謝和膽固醇逆轉(zhuǎn)運中發(fā)揮重要作用。掌握“膽固醇的代謝”知識點。[單選題]6.膽固醇體內(nèi)代謝的主要去路是在肝中轉(zhuǎn)化為A.乙酰CoAB.NADPHC.維生素DD.類固醇E.膽汁酸正確答案：E參考解析：膽固醇的母核－環(huán)戊烷多氫菲在體內(nèi)不能被降解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌哂协h(huán)戊烷多氫菲的母核的生理活性化合物，參與調(diào)節(jié)代謝，或排出體外。（一）轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼崮懝檀荚诟沃修D(zhuǎn)化成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。（二）轉(zhuǎn)化為類固醇激素膽固醇是腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺合成及分泌類固醇激素的原料。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞中儲存大量膽固醇酯。其含量可達(dá)2%～5%，90%來自血液，10%自身合成。腎上腺皮質(zhì)球狀帶，束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞可以膽固醇為原料分別合成醛固酮、皮質(zhì)醇及雄激素。睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪丸酮，卵巢的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及黃體可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以膽固醇為原料合成的。（三）轉(zhuǎn)化為7－脫氫膽固醇在皮膚，膽固醇可被氧化為7－脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。掌握“膽固醇的代謝”知識點。[單選題]7.脂肪動員的關(guān)鍵酶是A.脂蛋白脂肪酶B.甘油一酯酶C.甘油二酯酶D.甘油三酯酶E.激素敏感性甘油三酯酶正確答案：E參考解析：在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸（FFA）及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細(xì)胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶（HSL）起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]8.酮體包括A.草酰乙酸、β－羥丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、β－羥丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、γ－羥丁酸、丙酮D.乙酰乙酸、β－羥丁酸、丙酮E.乙酰丙酸、β－羥丁酸、丙酮正確答案：D參考解析：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β－羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]9.肝臟在脂肪代謝中產(chǎn)生過多酮體主要由于A.肝功能不好B.肝中脂肪代謝障礙C.脂肪轉(zhuǎn)運障礙D.脂肪攝食過多E.糖的供應(yīng)不足或利用障礙正確答案：E參考解析：當(dāng)糖類代謝發(fā)生障礙時，脂肪的分解代謝增加，所產(chǎn)生的酮體（嚴(yán)重者可使血漿酮體高達(dá)3～4g/L）超過肝外組織所能利用，即積聚在體內(nèi)，可引起酸中毒。重病人不能進(jìn)食（如食道癌等）或進(jìn)食而不攝入糖類時，均可因體內(nèi)缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮體陽性。長期饑餓、糖供應(yīng)不足時，酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動員增加，產(chǎn)生大量的脂肪酸，導(dǎo)致酮體生成增加。當(dāng)肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時，血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從尿中排除，則造成酮血癥。由于酮體中乙酰乙酸、β羥丁酸都是酸性物質(zhì)，所以造成機(jī)體代謝性酸中毒。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]10.酮體不能在肝中氧化是因為肝中缺乏下列哪種酶A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA裂解酶D.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶E.琥珀酸脫氫酶正確答案：D參考解析：酮體在肝臟合成，但肝氧化酮體的酶（琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶）活性很低，因此肝不能氧化酮體。本題的題干問的“酮體不能在肝中氧化是因為肝中缺乏下列哪種酶”。所以本題的答案是D。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]11.導(dǎo)致脂肪肝的主要原因是A.肝內(nèi)脂肪合成過多B.肝內(nèi)脂肪分解過多C.肝內(nèi)脂肪運出障礙D.食入脂肪過多E.食人糖類過多正確答案：C參考解析：如肝細(xì)胞合成的甘油三酯因營養(yǎng)不良、中毒、必需氨基酸缺乏、膽堿缺乏、蛋白質(zhì)缺乏不能形成VLDL分泌入血時，或合成的甘油三酯過多超過肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運分泌入血的能力，則聚集在肝細(xì)胞漿中，形成脂肪肝。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]12.控制長鏈脂肪酰基進(jìn)入線粒體氧化的關(guān)鍵因素是A.ATP水平B.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶的活性C.脂酰CoA合成酶的活性D.脂酰CoA的水平E.脂酰CoA脫氫酶的活性正確答案：B參考解析：本題答案為B。脂酰CoA的轉(zhuǎn)移脂肪酸活化是在胞液中進(jìn)行的，而催化脂肪酸氧化的酶系又存在于線粒體基質(zhì)內(nèi)，故活化的脂酰CoA必須先進(jìn)入線粒體才能氧化，但已知長鏈脂酰輔酶A是不能直接透過線粒體內(nèi)膜的，因此活化的脂酰CoA活化的脂酰CoA要借助肉堿，即L－3羥－4－三甲基銨丁酸，而被轉(zhuǎn)運入線粒體內(nèi)，在線粒體內(nèi)膜的外側(cè)及內(nèi)側(cè)分別有肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ和酶Ⅱ，兩者為同工酶。位于內(nèi)膜外側(cè)的酶Ⅰ，促進(jìn)脂酰CoA轉(zhuǎn)化為脂酰肉堿，后者可借助線粒體內(nèi)膜上的轉(zhuǎn)位酶（或載體），轉(zhuǎn)運到內(nèi)膜內(nèi)側(cè)，然后，在酶Ⅱ催化下脂酰肉堿釋放肉堿，后又轉(zhuǎn)變?yōu)橹oA。這樣原本位于胞液的脂酰CoA穿過線粒體內(nèi)膜進(jìn)入基質(zhì)而被氧化分解。控制長鏈脂肪酰基進(jìn)入線粒體氧化的關(guān)鍵因素是肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶的活性。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]13.肝中乙酰CoA不能來自下列哪些物質(zhì)A.脂肪酸B.α－磷酸甘油C.葡萄糖D.甘油E.酮體正確答案：E參考解析：酮體是在肝細(xì)胞中生成的，脂肪酸在肝細(xì)胞中氧化成大量乙酰CoA，兩個乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA，在HMGCoA合成酶催化下形成羥甲基戊二酸單酰CoA，然后再經(jīng)過HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再還原成β－羥丁酸或脫羧成丙酮。其中HMGCoA合成酶催化的反應(yīng)是不可逆的，所以肝臟內(nèi)乙酰CoA不能由酮體生成。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]14.腦組織在正常情況下主要利用葡萄糖供能，只有在下述某種情況下腦組織主要利用酮體A.劇烈運動B.空腹C.短期饑餓D.長期饑餓E.輕型糖尿病正確答案：D參考解析：酮癥酸中毒一般不會出現(xiàn)在輕型糖尿病，短期饑餓，機(jī)體會分泌胰高血糖，動員肝糖原，升高血糖水平。只有在長期饑餓時，機(jī)體糖原儲備極少，故轉(zhuǎn)而利用脂肪分解產(chǎn)生酮體供能。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。[單選題]15.不參與甘油三酯合成的化合物為A.磷脂酸B.DGC.脂酰CoAD.α－磷酸甘油E.CDP-DG正確答案：E參考解析：甘油二酯（DG）是甘油三酯（TG）中一個脂肪酸被羥基取代的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)。CDP－DG指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解釋放出無機(jī)磷酸，而轉(zhuǎn)變?yōu)楦视投ィ歉视腿サ那吧砦铮恍桴セ纯缮筛视腿ァＵ莆铡案视腿サ暮铣纱x”知識點。[單選題]16.下述哪項為脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用A.必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎谺.乙酰CoA合成酮體C.為肝外組織提供能量D.轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯E.轉(zhuǎn)氨基作用正確答案：A參考解析：脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用是指某些脂類衍生物參與組織細(xì)胞間信息的傳遞，并在機(jī)體代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。A必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎氐任镔|(zhì)分別參與了多種細(xì)胞的代謝調(diào)控。其他選項均不屬于此種調(diào)節(jié)。掌握“血脂”知識點。[單選題]17.下述哪項不是脂類的主要生理功能A.儲能和功能B.生物膜的組成C.脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用D.營養(yǎng)必須脂肪酸E.氮平衡正確答案：E參考解析：ABCD均為脂類的主要生理功能，E氮平衡是蛋白質(zhì)的生理功能。掌握“血脂”知識點。[單選題]18.血漿蛋白瓊脂糖電泳圖譜中脂蛋白遷移率從快到慢的順序是A.α、β、前β、CMB.β、前β、α、CMC.α、前β、β、CMD.CM、α、前β、βE.前β、β、α、CM正確答案：C參考解析：按遷移率快慢，可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM（乳糜微粒）（留于原點不遷移）。掌握“血脂”知識點。[單選題]19.合成VLDL的主要場所是A.脂肪組織B.腎C.肝D.小腸粘膜E.血漿正確答案：C參考解析：VLDL是在肝臟合成。其主要原料為肝臟合成的甘油三酯和膽固醇，此外還有載脂蛋白即ApoB100。VLDL分泌進(jìn)入血液循環(huán)，其甘油三酯被LPL水解，釋放出游離脂肪酸，VLDL顆粒逐漸縮小，最后轉(zhuǎn)化為VLDL殘粒（亦有人稱之為IDL）。掌握“血脂”知識點。[單選題]20.合成前列腺素的前體是A.軟脂酸B.硬脂酸C.花生四烯酸D.油酸E.亞油酸正確答案：C參考解析：花生四烯酸作為前列腺素、血栓烷素和白三烯的前體物質(zhì)，是類花生酸類代謝途徑中的重要中間產(chǎn)物，具有廣泛的營養(yǎng)價值和藥用價值。掌握“脂質(zhì)概述”知識點。[單選題]21.下述哪種物質(zhì)是體內(nèi)合成膽堿的原料A.肌醇B.蘇氨酸C.絲氨酸D.甘氨酸E.核酸正確答案：C參考解析：膽堿在體內(nèi)可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內(nèi)合成，絲氨酸脫羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S－腺苷甲硫氨酸獲得3個甲基即可合成膽堿。掌握“脂質(zhì)概述”知識點。[單選題]22.屬于必需脂肪酸是A.亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸B.油酸、亞麻酸、花生四烯酸C.亞油酸、軟脂酸、花生四烯酸D.亞麻酸、硬脂酸、亞油酸E.亞麻酸、亞油酸、軟脂酸正確答案：A參考解析：脂肪酸是脂肪的組成部分，是人體里必不可少的營養(yǎng)成分之一。在人體當(dāng)中除了我們可以從食物當(dāng)中得到脂肪酸之外，還可以自身合成多種脂肪酸。但是有兩類脂肪酸人體是無法合成只能從食物中獲取的，那么這就是我們稱為的必須脂肪酸。多不飽和酸如亞油酸（十八碳二烯酸）、亞麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱為營養(yǎng)必需脂肪酸。掌握“脂質(zhì)概述”知識點。[單選題]23.下列哪種物質(zhì)不是甘油磷脂的成分A.膽堿B.乙醇胺C.肌醇D.絲氨酸E.神經(jīng)鞘氨醇正確答案：E參考解析：甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等組成。甘油的1位和2位羥基各結(jié)合1分子脂肪酸，3位羥基結(jié)合1分子磷酸，即為磷脂酸，然后其磷酸基團(tuán)的烴基可與不同的取代基團(tuán)連接，就形成6類不同的甘油磷脂：①磷脂酰膽堿；②磷脂酰乙醇胺；③磷脂酰肌醇；④磷脂酰絲氨酸；⑤磷脂酰甘油；⑥二磷脂酞甘油。掌握“脂質(zhì)概述”知識點。[單選題]24.甘油磷脂合成最活躍的組織是A.肺B.腦C.骨D.肝E.肌肉正確答案：D參考解析：甘油磷脂合成的原料來自糖、脂和氨基酸，全身各組織細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成磷脂的酶系，但以肝、腎及腸等組織最活躍。掌握“脂質(zhì)概述”知識點。[單選題]25.某脂肪酰CoA（20：0）經(jīng)β－氧化可分解為10mol乙酰CoA，此時可形成ATP的mol數(shù)為A.15B.25C.35D.45E.60正確答案：D參考解析：在線粒體,脂酰CoA經(jīng)過脫氫、加水、再脫氫和硫解四步反應(yīng)，分解生成1分子乙酰CoA和少了2個C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰輔酶A，不是一起脫掉幾個輔酶A，每次β氧化生成5個ATP，20碳的脂肪酸經(jīng)9次β－氧化生成10mol乙酰輔酶A，所以共生成5×9＝45mol的ATP。根據(jù)題意，此過程沒有涉及乙酰輔酶A進(jìn)入三羧酸循環(huán)的氧化過程。掌握“甘油三酯的分解代謝”知識點。共享答案題A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸[單選題]1.生物膜組成成分A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸正確答案：B參考解析：固定知識點，記憶型題。掌握“甘油三酯的合成代謝”知識點。共享答案題A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸[單選題]2.脂肪的主要生理功用A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸正確答案：A參考解析：固定知識點；記憶型題。掌握“甘油三酯的合成代謝”知識點。共享答案題A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸[單選題]3.多不飽和脂酸的重要衍生物A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸正確答案：C參考解析：多不飽和脂酸，機(jī)體自身不能合成，必須由食物提供，是動物不可缺少的營養(yǎng)素，故稱為營養(yǎng)必需脂酸，包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。它們是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體。掌握“甘油三酯的合成代謝”知識點。共享答案題A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸[單選題]4.脂肪乳化主要物質(zhì)A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸正確答案：D參考解析：所謂乳化，就是在乳化劑的作用下，油水相混形成均勻并且穩(wěn)定的乳濁液過程。在消化道內(nèi)對脂肪起乳化作用的主要是膽汁中的膽汁酸鹽，簡稱膽鹽。掌握“甘油三酯的合成代謝”知識點。共享答案題A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸[單選題]5.乳糜微粒生成部位A.貯能和供能B.磷脂，膽固醇和不飽和脂肪酸C.前列腺素，血栓烷及白三烯D.膽汁酸鹽，輔脂酶與胰脂酶E.小腸正確答案：E參考解析：乳糜微粒為直徑為10.3－1.5微米的血漿脂蛋白顆粒。是在流經(jīng)小腸的淋巴系統(tǒng)中生成。掌握“甘油三酯的合成代謝”知識點。共享答案題A.TG，TC，APo，磷脂和游離脂肪酸B.A，B，C，D與EC.Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ，Ⅳ和ⅤD.CM，HDL，LDL，VLDLE.乙酰CoA[單選題]6.高脂蛋白血癥分型A.TG，TC，APo，磷脂和游離脂肪酸B.A，B，C，D與EC.Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb，Ⅲ，Ⅳ和ⅤD.CM，HDL，LDL，VLDLE.乙酰CoA正確答案：C參考解析：由Fredrickson提出后經(jīng)WHO（1970年）修改分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型Ⅰ型：此型以CM升高為主。膽固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高較明顯。此型最少見，目前尚無較好的藥物可以治療，主要通過低脂飲