肺內(nèi)局灶性

磨玻璃樣結(jié)節(jié)的

影像診斷肖湘生2011.6南昌肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷GGO是早期肺癌一種重要表現(xiàn)形式肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷中國(guó)肺癌五年生存率<10%

肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷早期肺癌五年生存率可達(dá)90%

其中許多人可活10年20年甚至更長(zhǎng)肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷改善肺癌病人預(yù)后延長(zhǎng)病人生存期

關(guān)鍵在于早期診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷早期肺癌診斷現(xiàn)狀多數(shù)早期肺癌被延誤或漏診常無癥狀，病人不來看病病人缺乏體檢意識(shí)常用胸片體檢、漏診率高肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷

實(shí)性的早期肺癌（軟組織結(jié)節(jié)）胸片檢查多半漏診肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷5mm層厚CT平掃，右上肺小結(jié)節(jié)，難以定性。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷例一，M-81y，體檢常規(guī)胸片，不能發(fā)現(xiàn)病變，被遺漏。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷

非實(shí)性的早期肺癌（磨玻璃樣結(jié)節(jié)）胸片體檢會(huì)全部漏診肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷多層面CT-1mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷冠狀MPR-寬窗肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷

誤診率高得驚人

CT發(fā)現(xiàn)的早期肺癌常被誤診檢查方法不對(duì)征象隱蔽、細(xì)微，常規(guī)CT不易顯示政府方面的問題早期肺癌診斷現(xiàn)狀肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷診斷水平有待提高多數(shù)放射科醫(yī)師的報(bào)告：

CT檢查發(fā)現(xiàn)××肺××病灶

××××可能惡性不能除外早期肺癌診斷現(xiàn)狀肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷過度治療錯(cuò)誤治療延誤治療早期肺癌治療現(xiàn)狀肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷什么是GGO

groundglassopacityFGGO,FocalGGOPGGO,PureGGOSimpleGGOMGGO,MixedGGOComplexGGO肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺結(jié)節(jié)分類實(shí)性結(jié)節(jié)（軟組織結(jié)節(jié)）

solidnodule非實(shí)性結(jié)節(jié)（磨玻璃樣結(jié)節(jié))nonsolidnodule純磨玻璃樣結(jié)節(jié)PureGGO混雜磨玻璃樣結(jié)節(jié)MixedGGO肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷PureGGOCT肺窗：淡薄的云霧狀密度增高影，其中血管依稀可見，

CT值常為負(fù)值。CT縱隔窗：不能見普通胸片：常漏診肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MixedGGOCT肺窗：部分為磨玻璃密度，部分為實(shí)性軟組織密度。縱隔窗：只能看到實(shí)性部分平片：可能看到實(shí)性部分肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷實(shí)性結(jié)節(jié)CT肺窗、縱隔窗均能顯示。病灶內(nèi)的血管平掃不能顯示。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷2.5mm層厚圖像MIP圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷GGO陰影的病理基礎(chǔ)肺泡內(nèi)氣體減少肺泡內(nèi)液體或細(xì)胞增多肺泡壁（間隔）增厚局部肺組織液體和有形成分增加氣體未全部被替代肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷哪些疾病形成磨玻璃陰影腫瘤：肺泡癌，AAH，腺癌，淋巴瘤炎癥：局灶炎癥增生：淋巴濾泡增生，肺纖維化其他：出血，充血，水腫肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷檢查方法肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷

平片多半漏診肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷多層面CT-1mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷冠狀MPR-寬窗肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷基本方法CT平掃肺窗薄層掃描+MPR實(shí)性成分多者應(yīng)增強(qiáng)掃描肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷診斷粗略提示PGGO基本為良性越大越良性

AAH例外MGGO多為惡性肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷常規(guī)7mm層厚掃描肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷常規(guī)7mm層厚掃描肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷冠狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷準(zhǔn)確診斷需要證據(jù)仔細(xì)尋找證據(jù)準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)證據(jù)肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷形態(tài)特征肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷7mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷矢狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷邊緣特征肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷內(nèi)部結(jié)構(gòu)肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷矢狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷小氣道改變肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷腺癌肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷腺癌肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷

MPR：冠狀、矢狀和橫斷面均顯示為MGGO，典型分葉狀，氣道狹窄，壁增厚，胸膜凹陷征。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷冠狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷矢狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷小血管改變肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MIP，MPR重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷周邊結(jié)構(gòu)改變肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR冠狀面，形態(tài)不規(guī)則，氣道狹窄、擴(kuò)張，氣道壁增厚，典型胸膜凹陷征。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷腺癌，容積重建(VR)顯示表面形態(tài)：胸膜凹陷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷檢查的過程就是找證據(jù)的過程肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷余夏菊，F(xiàn)-61Y體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷7mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷矢狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷冠狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷陳玉英，F(xiàn)-44骶骨神經(jīng)纖維瘤術(shù)前發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷7mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷冠狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷矢狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷患者，陳云廣，M-62Y體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷7mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷7mm常規(guī)圖像顯示MGGO結(jié)節(jié)灶7mm常規(guī)圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚圖像對(duì)病灶成分顯示更加清楚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚圖像顯示結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷冠狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR重建肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷矢狀面MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷胸膜凹陷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷Case37mm層厚肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷5mm層厚圖像顯示M-GGO肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚圖像，肺算法重建肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MIP，MPR重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷VR重建圖像，病灶包繞血管生長(zhǎng)。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷患者，戚明富，M-75Y，體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)GGO病變，影像診斷：惡性可能大，抗炎后復(fù)查3次，未見明顯變化。手術(shù)行右肺上葉切除術(shù)。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷7mm層厚圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR矢狀面重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR矢狀面重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MinIP+斜位MPR重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷病理：傾向不典型腺瘤樣增生－AAH肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷F，腺癌，伴部分肺泡癌肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm準(zhǔn)直螺旋掃描HRCT-1mm肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷3D-SSD肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷對(duì)PGGO直徑>2cm薄掃，尋找實(shí)性部分及其他惡性征象如沒有，基本診斷良性隨訪肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷周小毛，M，74Y，肺部感染癥狀？胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃病變。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷常規(guī)7mm層厚掃描肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷常規(guī)7mm層厚掃描肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚，軟組織算法，重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚，肺算法（高分辨率），重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR矢狀面重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷

MPR冠狀面重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MIP

斜面重建肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MIP,minIP重建肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷吳阿信，患者，男，58Y，發(fā)熱。肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷7mm層厚圖像

肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚圖像肺算法重建

肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷1mm層厚圖像軟組織算法重建

肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR矢、冠狀面重建圖像肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷對(duì)PGGO直徑小于1cm者，建議手術(shù)不愿手術(shù)者，3-6個(gè)月連續(xù)復(fù)查出現(xiàn)實(shí)性成分或其他惡性征象，立即手術(shù)肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷F55Y，胸片未見病灶，常規(guī)5mm層厚MSCT掃描發(fā)現(xiàn)右下肺微小結(jié)節(jié)肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷螺旋掃描HRCT肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷Diameter8.4mmMPRMIP肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷MPR肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶性磨玻璃樣結(jié)節(jié)的影像診斷肺內(nèi)局灶