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文檔簡介

立刻鄉流莊村衛生室65老年人健康管理工作計劃為增進基本公共衛生服務均等化，更加好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病防止，自我保健及傷害防止的健康指導，減少健康危險因素，有效防止和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務技術規范》，結合我村實際制訂計劃以下：一、項目目的（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對本村老年人進行健康危險因素調查和普通體格檢查，提供疾病防止、自我保健及傷害防止、自救等健康指導，減少重要健康危險因素，有效防止和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛生服務。（二）開展老年人保健工作，定時為65歲以上老年人做健康檢查，到本年終，老年人健康檔案建檔率達98%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態管理。（三）底前老年人健康規范管理率達90%以上。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率在95%以上。（四）掌握本村內65歲以上老年人口數量及分布。老年人健康管理率達成95%以上；老年人健康體檢表完整率不低于98%；老年人健康體檢成果反饋率和檔案充實率不低于95%。老年人評定率不低于85%二、項目范疇及內容（一）項目范疇：覆蓋我村內全部的65歲以上老年人。（二）項目內容對本村65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和普通體格檢查，提供疾病防止、自我保健及傷害防止等中醫藥健康指導和隨訪服務。1、每年進行1次老年人健康管理。2、每年對老年人的健康生活方式和健康狀況進行評定：涉及吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及現在用藥狀況。3、每年對老年人開展健康體格檢查：涉及血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的普通檢查。4、每年對老年人進行健康體檢1次8+1的輔助檢查即：血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖、B超等檢查，體檢率在90%以上。5、告知居民健康體檢成果并進行對應干預。（1）對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入對應的慢性病患者管理。（2）對存在危險因素且未納入其它疾病管理的老年居民要定時隨訪。（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。6、對全部老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松防止及防跌倒方法、意外傷害和自救等健康教育。三、項目組織與實施1、由衛生室全方面負責本村項目的組織與實施工作。2、認真開展老年人中醫藥保健工作，進行技術指導和督查，并及時向衛生院報告，并根據反饋意見進行整治貫徹。3、鑒于現在我村衛生室人員、技術水平

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