自擬四聯療法治療慢性結腸炎64例

近年來，作者主要采用湯劑口服、中藥腹瀉、附子中藥、針灸封閉等聯合療法，對慢性胃炎進行治療，取得了滿意的效果。64例數據整理如下。1.女性20例年齡分布本組病例共64例,均為1996～2002年本院門診及住院病員。其中男性42例,女性22例。年齡21～66歲,平均38歲,其中21～30歲者12例,31～40歲者38例,40歲以上者14例。病程最短者8個月,最長者12年,其中1年以內5例,2～5年者21例,6～8年者36例,10年以上者1例。2.疼痛的治療2.1頑固性腹瀉,每日數次至10多次不等,呈粘液及膿血便或便秘。2.2左下腹或下腹部疼痛,排便后疼痛減輕,疼痛呈陣發性隱痛或痙攣性疼痛,部分患者伴發熱,營養不良,關節酸痛等。2.3纖維結腸鏡檢查顯示:結腸炎病變,伴或不伴潰瘍形成。3.治療方法3.1茯苓、白藍豆、仙靈脾、加味劑黨參15g,白術15g,山藥15g,丹參18g,蒲公英15g,黃連5g,黃芩10g,土茯苓10g,半夏10g,制附子5g,烏梅10g,石榴皮10g,炙椿皮10g,赤石脂10g,甘草6g。加減法:肝氣乘脾者加柴胡,陳皮;脾虛者加茯苓、白扁豆、黨參加至30g;腎虛者加補骨脂、吳茱萸、仙靈脾;濕熱較重者加白頭翁、黃柏;腹痛甚者加元胡、川楝子。每日一劑,早晚分服,15日為一療程。3.2青蓮子、青蓮子粉五倍子15g,馬齒莧40g,紫草15g,苦參15g,當歸15g,三七粉10g,青黛30g。用法:先將前五味藥水煎兩次,保留液18ml,待藥液溫度與體溫相宜,加入后二味藥作深部保留灌腸,每晚一次,15天為一療程。3.3加麻黃樹的冬冬取15g云南白藥,以鮮生姜8g去皮搗爛為糊,加少許95%酒精混合調勻,置于5×5cm的膠布上,敷于患者臍中央,每次敷8小時,連敷3天,停2天為1循環,3循環15天為一療程。3.4封閉時間3日一次取山莨菪堿10mg,VitB12針劑500ug,在兩側足三里穴予以封閉,3日一次,5次為一療程。治療慢性結腸炎上述四種療法同時應用,一般連用2～4個療程,用本法治療期間停服其它中西藥物,忌食生冷、油膩之物。4.臨床癥狀及療效近期治愈:臨床癥狀消失,復查結腸鏡檢查粘膜病變恢復正常,停藥或僅用維持藥量觀察6個月無明顯癥狀;有效:臨床癥狀減輕,結腸鏡檢查粘膜病變范圍縮小,呈輕度炎癥;無效:臨床癥狀和結腸鏡檢查無改善。5.治療效果近期治愈:41例,占64%;有效18例,占28%;無效3例,占4.7%,總有效率95.3%。6.慢性噬菌性結石劉某,女,51歲,1998年5月12日初診。患者腹痛、腹瀉,粘膜夾膿血便4年余,大便每日3～4次,每因過食油膩、情志不暢或勞累過度癥狀加重;曾在某醫院診為“慢性結腸炎”,經輸液及口服抗生素和對癥治療,病情時好時壞。近1周因飲食不節,腹痛腹瀉加重,膿血便每日3～4次,伴里急后重,腹脹,納差,倦怠。舌質淡紅,苔膩略黃,脈濡。體檢:左下腹壓痛,可捫及7cm之條索狀物;乙狀結腸鏡檢:近端距肛門8cm處前壁左右側處可見彌漫性隆起病變,表面糜爛、出血,距鏡8～25cm處粘膜充血、水腫、血管紋理不清;大便常規鏡檢,膿血便,白細胞(+++),紅細胞(++),細菌培養未見到病菌生長。診斷:慢性潰瘍性結腸炎。辨證:濕熱蘊結,脾虛瘀阻,治以清熱利濕、健脾活血。用上述四聯療法,治療20天癥狀消失,納食佳,精神好轉,大便成形,繼用10天,乙狀結腸鏡檢查病變恢復正常,隨診半年未見復發。7.聯治四聯療法慢性結腸炎屬祖國醫學“泄瀉”,“腸辟”、“痢疾”之范疇,因本病多遷延難愈,病機虛實夾雜,可辨證分型為肝氣乘脾,濕熱蘊結,脾胃虛弱,腎陽虛衰,用常規辨證施治法,療效欠佳。筆者應用四聯療法,內外結合治療,既可改善病狀,又清除結腸局部病灶,從而達到徹底治愈之目的。四聯療法的機理如下:口服中藥,以黨參、白術、山藥、土茯苓、半夏健脾益胃,制附子、干姜、赤石脂溫腎,白芍養血柔肝,黃芩、黃連、土茯苓清熱利濕,蒲公英清熱解毒,病久入絡,故加丹參活血通絡,烏梅、石榴皮、炙椿皮酸澀止血,甘草調和諸藥,又結合證型加減用藥,能夠根據錯綜復雜之病機綜合治療;灌腸方青黛、馬齒莧、苦參等,現代中藥藥理研究表明,該組藥物具有在腸道表面形成保護膜,并消除局部粘膜充血、水腫、糜爛等炎癥改變等作用,三七、當歸、紫草可改善結腸粘膜血液循環,促使潰瘍愈合,出血止;五倍子可止瀉;外敷鮮姜拌云南白藥加少許酒精,具有溫陽健脾,活血止瀉之功,可緩解腹