第頁共頁調解申請書(12篇)每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。大家想知道怎么樣才能寫一篇比擬優質的范文嗎？以下是我為大家搜集的優質范文，僅供參考，吧調解申請書篇一患方當事人姓名：性別：年齡：民族：職業：：住址：申請調解的糾紛事實：申請調解的爭議要點及理由：特申請吳中區醫患糾紛人民調解委員會予以調解。申請人：申請日期：年月日1、用a4紙打印《醫療糾紛調解申請書〔患方〕》。2、用黑色水筆或鋼筆填寫患方當事人姓名、性別、年齡、民族、職業、住址、聯絡。3、確認填寫患方當事人應當注意：〔1〕患者本人未死亡且具有民事行為才能，患者本人為患方當事人。〔2〕患者本人未死亡但喪失民事行為才能，其監護人為患方當事人。〔3〕患者本人死亡的，按照相關法律規定，亡者的配偶、子女、父母，為患方當事人；亡者生前沒有配偶、子女、父母，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母為患方當事人。〔4〕患者本人死亡的，患方當事人為數名的，只填寫一名。患方其他當事人應填寫受權委托書，委托該當事人為代理人填寫申請書并參加調解。4、在“申請調解的糾紛事實”中寫明患者或亡者在醫方就診的'時間、診療經過、發生醫療糾紛的時間、原因以及損害后果。5、在“申請調解的爭議要點及理由”中寫明患方認為醫方的過錯及理由。6、在“索賠金額”中寫明患方認為醫方應當賠償的數額。7、在“申請人”中，由患方當事人簽字并按手印。8、填寫申請日期。1、醫患雙方的醫療效勞合同關系的證明，例如掛號、交費憑證等。2、患方當事人或受權委托代理人的身份證復印件。3、醫方開據的患方〔亡者〕死亡證明復印件。4、患方當事人填寫的受權委托書。調解申請書篇二申請人姓名性別民族年齡職業或職務私營業主聯絡方式單位或住址杭州寶侖會議效勞被申請人姓名性別民族年齡職業或職務聯絡方式單位或住址糾紛簡要情況申請人于20xx年1月3日因臨產，到*******醫院就診，并于當晚進展剖宮產手術。術后申請人恢復不佳，先是發生嚴重腸梗阻，后于術后第五天〔1月8號〕發現手術切口嚴重感染〔從內部化膿〕，導致申請人在此后二十多天里，因傷口不能縫合，一直在經受清創、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院，相較正常手術孕婦，多住了一個多月的'院，這期間整個家庭的精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上，病人及家人也因此無法工作和經營，經濟損失嚴重。而這一個多月，申請人遭受的身體痛苦和精神折磨，更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外，院方及其醫務人員對以下問題，至今也未給申請人一個滿意答復：1、術后六小時內，整包注射液將被褥浸透無人問津。事后發現，護士蠻橫要求尚處于麻醉狀態的病人自行爬到隔壁病床；2、申請人腸梗阻最嚴重的5號晚上18點至24點六個小時期間，曾先后六次去找過值班醫生，均無人過來，導致次日申請人腸粘連，腹腔積液發生；3、感染詳細原因至今仍然不明不白，主刀醫生手術態度不嚴謹，術后很長一段時間將來查問患者病情及恢復情況。當事人申請事項：1、相關醫務人員賠禮抱歉；2、等共計人民幣4萬元；3、劃撥5萬元專款作為醫院失誤懲罰金，成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自愿申請人民調解委員會進展調解。申請人〔簽名蓋章或按指印〕民事調解申請書調解申請書篇三xxxx交警隊：(當事人姓名)xxx，性別xx，年齡xxxx，身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx，聯絡xxxxxxxxxx，住址或單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxx于xxxx年xxxx月xxx日xxx時xxx分，在xxxxxxxxxxxx發生交通事故，目前未向人民法院提起民事訴訟，現懇求公安機關交通管理部門對該交通事故涉及xx受傷(死亡)損害賠償局部進展調解。懇求事項:1、懇求調解涉及xx受傷(或死亡)損害賠償局部的所有賠償費用。申請人：xxxx年xx月xx日調解申請書篇四xx縣公安局xx派出所：本人李xx，系永建轄區xx村委會xxx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。鑒于對方的犯罪行為給我的身心安康造成嚴重損害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的.“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進展調解。特此申請。此呈xx縣公安局xx派出所申請人：xx20xx年02月27日調解申請書篇五申請人：劉xx，男，1974年11月4日出生，漢族，個體工商戶，住內鄉縣夏館鎮葛條爬村許窯溝組。被申請人：周xx，男，1971年6月20日出生，漢族，農民，住內鄉縣城關鎮諸陽大街52號附5號。申請人因不服河南省南陽市中級人民法院20xx年1月11日〔20xx〕南民一終字第801號民事判決，現依法申請再審。懇求事項：一、依法撤銷內鄉縣人民法院〔20xx〕內法37號民事判決和和南陽市中級人民法院〔20xx〕南民一終字第801號民事判決，重新審理，公正判決。二、駁回被申請人原訴訟懇求。三、依法判決訴訟費用由被申請人承當。事實和理由：一、原一、二審訊決事實不清，所采信的證據自相矛盾。請注意原一、二審訊決所認定的以下事件：〔一〕xx年3月11日劉xx向周xx出具收條一張：“收條，今收到周xx現金貳拾伍萬元〔250000元〕。劉xx，xx年3月11日。”〔二〕xx年7月至9月原一審中，張玉香〔周xx之妻〕出庭證實：xx年7月至9月份屢次找劉xx索要借款25萬元；〔三〕xx年9月12日原二審中，周xx提交股份協議一份：“股份協議，今收到周xx現金叁拾伍萬元，占豪門洗浴股份50%，劉xx占50%，投資30萬元？劉xx，xx年9月12日。”〔四〕xx年11月份原一審中，劉天柱、尹建中到庭證實：其同原告周xx于xx年11月份到鄭州問被告劉xx索要25萬元借款。從以上事件我們不難發現其中的矛盾和有違常理之處：假如認定第〔一〕項中，也即本案所爭訟的25元為借款性質，那么第〔二〕項似乎也符合常理，但在第〔一〕、〔二〕項事件的`背景下，又發生了第〔三〕項事件，也即在周xx在明知劉xx欠其25萬元錢款，而且經其妻子張玉香屢次索要未果的情況下，仍然向劉xx支付35萬元，作為合伙出資。這些違犯常理之處不得不讓人疑心上述事件的真實性。另外，再加上第〔四〕項事件，周xx于第〔三〕項事件之后繼續向劉xx索要本案爭訟25萬元借款！這四項事件之間互相矛盾，違犯常理，實在難以自圓其說！基于此，我們不難認定，將本案所爭訟25萬元認定為借款，于事實嚴重不符。二、本案應為合伙糾紛性質，申請人有新證據足以推翻原審訊決錯誤認定。事實上，申請人與被申請人于xx年合伙經營“豪門洗浴人家”，本案所爭訟25萬元，正是被申請人的合伙出資款。關于該事實，申請人在〔20xx〕南民一終字第801號民事判決作出后，有證人段芳明、趙利剛的證言證實。同時，被申請人在原二審中提交的xx年9月12日的“股份協議”，其內容進一步印證了被申請人與申請人之間合伙關系存續的事實。唯有如此，整個案件才能自圓其說，也即將前述中的第〔一〕項事件中，即本案爭訟的25萬元認定為被申請人的合伙出資而非借款，才會合情合理地發生第〔三〕項當中，被申請人后續為合伙增加出資35萬元的事實。而對第〔二〕項和第〔四〕項事件，鑒于其與第〔一〕、〔三〕項事件的互相矛盾，申請人也就有充分的理由去疑心張玉香、劉天柱以及尹建中證人證言的真實性。三、原審訊決判令申請人支付利息，缺乏事實和法律根據。調解申請書篇六尊敬的人民政府：申請人：吳某男住某市某區某村聯絡：被申請人：周某雄男住某市某區某村申請事項：懇求政府就被申請人占據的申請人的土地作出調解事實與理由：20xx年12月，某村中學因擴建，另選校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，當時因聽聞國家相關征地補償費〔每平方米48元〕與某村中學給出的`補償費〔每平方米15元〕懸殊太多，疑心其中有侵吞，剝奪因素，擔憂自己以后的生活問題，所以遲遲沒有簽字同意領取補償費。村委和某村中學又以調整土地交換的方式與我進展調解，提出的調解方案為調換其他村民土地給我，土地按相等面積平等交換。被申請人周主動與我商量，說與我家多年來無矛盾糾紛，理應優先考慮，希望我能與他交換。我因被申請人周是老黨員，老村委。以為其思想覺悟高，明事理，覺得與他交換不會有糾紛產生。加上村委大量的思想工作和土地已被施工中，無法種植。便于20xx年5月經村委，某村中學調解，同意與被申請人交換。同時還交換了某村中學代表周某貴和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交換土地1400平方米，周某貴拿出交換土地50平方米，周圭拿出交換土地120平方米。按相等面積平等交換和征地所給15元每平方米的價格。總占地2180.16平方米補償費36272.4元，周某雄領取21000元，周某貴領取750元，周圭領取2100元，剩余12422.4元歸我。后因某村中學施工停頓，局部征地被閑置，20xx年我父親吳某偉在我被征土地上耕地，被申請人周家人看見并阻止，之后被申請人周家便將我被征土地出租與別人耕種，連同我與他交換面積剩余局部一同霸占，我父親向村委和文閣鄉領導反映，要求被申請人周歸還交換剩余局部，被申請人反而叫我交還他拿出交換土地，違犯交換協議，由于在此期間，我將被申請人交換給我的局部土地湊合我自己原有土地在政府的危房改造幫助下建了房屋，無法恢復原狀，被申請人周便提出要我將房子搬走的要求。至今仍拒不歸還和我交換剩余面積土地。鑒于屢次懇求處理無效，特此申請上級政府依法調解裁決。此致xxx20xx年xx月xx日調解申請書篇七人民調解申請書當事人姓名師朝如性別男民族彝族年齡78職業或職務農民聯絡方式2961280單位或住址建水縣利民鄉清泉村委會糍粑革村20號當事人姓名師玉苑性別女民族彝族年齡33職業或職務農民聯絡方式2961280單位或住址建水縣利民鄉清泉村委會糍粑革村20號糾紛簡要情況申請人師朝如靠女兒贍養，如今年歲較大了，知道時日不多了，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”。如今想讓女兒出資讓自己在有生之年可以分開家鄉到各地去看看。但是女兒不愿意。當事人申請事項1、讓女兒帶自己到各地去看看2、3、4、人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自愿申請人民調解委員會進展調解。申請人〔簽名蓋章或按指印〕月日人民調解受理登記表日，人民調解委員會依當事人申請〔人民調解委員會主動調解〕，經當事人同意，調解師朝如、師玉苑、之間的'糾紛。糾紛類型：①案件①當事人申請②人民調解委員會主動調解糾紛簡要情況：申請人師朝如靠女兒贍養，如今年歲較大了，知道時日不多了，因為肢體殘疾再加沒有文化一輩子都沒有到“外面的世界去看看”。如今想讓女兒出資讓自己在有生之年可以分開家鄉到各地去看看。但是女兒不愿意。當事人〔簽名〕登記人〔簽名〕王文燦月日備注：此表由人民調解委員會填寫人民調解調查記錄時間20xx年5月25日地點利民鄉殘聯參加人馬新洪、王文燦被調查人師朝如記錄：調查人〔簽名〕被調查人〔簽名〕記錄人〔簽名〕人民調解記錄時間20xx年5月25日地點利民鄉殘聯當事人師朝如、師玉苑參加人馬新洪、王文燦調解申請書篇八****交警隊：(當事人姓名)***，性別**，年齡****，身份證號****************，聯絡**********，住址或單位****************于****年****月***日***時***分，在************發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現懇求貴隊對交通事故損害賠償進展調解。請求事項123申請人****年***月***日***調解申請書篇九申請人：姓名〔或用人單位名稱〕性別：地址：職務〔崗位〕：法定代表人：職務：委托代理人：被申請人：姓名〔或用人單位名稱〕性別：地址：職務〔崗位〕：法定代表人：職務：委托代理人：事由：因××××××××〔事由〕產生爭議，申請調解，調解懇求：事實與理由：為此，向×××勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。申請人：〔簽名或蓋章〕年月日說明上述勞動爭議調解申請書是當事人向勞動爭議調解委員會提出申請調解填寫的文書格式。企業調解委員會進展調解應經過如下程序：〔1〕申請。勞動爭議發生后，當事人一方或雙方愿意調解的，可以向調解委員會申請調解，并填寫《勞動爭議調解申請書》。〔2〕受理。調解委員會接到調解申請后，應征詢對方當事人的意見，對方當事人不愿調解的，應作好記錄，在3日內以書面形式通知申請人；對方當事人表示愿意調解的，調解委員會應在4日內進展審查，并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應以口頭或書面形式通知雙方當事人，辦-理受案手續；作出不受理決定的，應向當事人說明理由，并告知應向何部門申訴，對調解委員會無法決定是否受理的案件，可由調解委員會主任決定是否受理。〔3〕調解。調解委員會受理調解后，應當按以下程序進展調解：①及時指派調解委員對爭議事項進展全面調查核實，調查應作筆錄，并由調查人簽名或蓋章；②調解委員會主任主持召開有爭議雙方當事人參加的調解會議，有關單位和個人可以參加調解會議協助調解；簡單的爭議，可由調解委員會指定l－2名調解委員進展調解；③調解委員會應聽取雙方當事人對爭議事實和理由的陳述，在查明事實、分清是非的根底上，按照有關勞動法律、法規，以及按照法律、法規制定的企業規章和勞動合同，公正調解；④經調解達成協議的.，制作調解協議書，雙方當事人應自覺履行。協議書應寫明爭議雙方當事人的姓名〔法定代表人〕、職務、爭議事項、調解結果及其他應當說明的事項，由調解委員會主任〔簡單爭議由調解委員〕以及雙方當事人簽名或蓋章，并加蓋調解委員會印章，調解協議書一式三份〔爭議雙方當事人、調解委員會各1份〕；⑤調解不成的，應作記錄，并在調解意見書上說明情況，由調解委員會主任簽名、蓋章，并加蓋調解委員會印章；調解意見書一式三份〔爭議雙方當事人、調解委員會各1份〕。調解申請書篇十申請人〔原審被告〕：xxx建立重慶分公司，住所地:重慶市渝北區……〔通信地址：江北區紅旗河溝通中信銀行大廈8樓<重慶華之岳律師事務所》、廖正遠律師轉〕；聯絡：1366xxxxx法定代表人〔負責人〕：周某某。被申請人〔原審原告〕：唐明，男，出生于1972年8月7日，住所地：潼南縣別口鄉飛鳳村9組158號。申請人因不服重慶市沙坪壩區人民法院〔20xx〕沙法35*9號《民事調解書》，特按照《民事訴訟法》第一百八十二條之規定，現提出申請再審。1、撤銷〔20xx〕沙法3509號《民事調解書》；2、改判駁回被申請人訴訟懇求；3、本案訴訟費用由被申請人承當。申請人現有證據證明重慶市沙坪壩區人民法院〈20xx〉沙法35*9號《民事調解書》協議內容：雙方從20xx年10月28日起建立勞動關系，違背法律規定，應當再審。一、原審調解在程序上沒有遵循《民事訴訟法》第7條關于人民法院審理民事案件必須以事實為根據、以法律為準繩的原那么，主持雙方達成的調解協議與事實完全不符。1、本申請人并未將該工程發包人不具備用工主體資格的組織或自然人。申請人通過招標方式將承建的某某住房工程局部勞務分包給重慶碩豐建立集團〔以下簡稱碩豐公司〕，碩豐公司委托代理人為王小碧。碩豐公司的所有簽章也是真實的，是該單位曾經使用的公章。而碩豐公司系通過報紙公告聲明原公章作廢，本單位顯然沒有才能核實該公章真假。2、被申請人受雇于李明全，與李明全一起從吳飛、胡小羽處承攬根底孔樁水鉆勞務，不屬于《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》第四條規定之不具備用工主體的組織或自然人招用的勞動者。代表碩豐公司與申請人簽訂《勞務分包合同》的是王小碧。而與李明全作為乙方簽訂根底水鉆工作分包合同的是吳飛和胡小羽私人，并非碩豐公司，更非王小碧。雙方簽訂的《根底孔樁水鉆部份勞動分包協議》約定，甲方將挖孔樁、獨立樁柱基及條形根底局部的水鉆勞務以包干價方式承包給乙方。被申請人與李明全是表親，受雇于李明全。被申請人妻子王元翠還代表李明全領取勞務費用，在其領款時出具給胡小羽的《擔保證明》的前言局部載明："某某工程5-10#樓挖孔樁水鉆部份承攬人李明全班組的全權代表王元翠承諾"。顯然，《根底孔樁水鉆部份勞動分包協議》和《擔保證明》充分證明被申請人與吳飛和胡小羽等人之間系承攬關系，既非受雇于吳飛和胡小羽，更不是吳飛或胡小羽招用的勞動者。因本申請人并非《根底孔樁水鉆部份勞動分包協議》的當事人，也不知曉《擔保證明》證據，故在原審中未能舉示這兩份證據材料，以致原審法院未查清案情。二、原審調解達成的協議內容不符合法律規定。1、被申請人與申請人之間沒有直接的`法律關系，更不存在直接的勞動關系。2、新證據證明的事實是：被申請人僅僅是受雇于李明全，與李明全一起承攬了根底孔樁水鉆局部工作。因此，本案不能適用《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》第四條規定，認定申請人將工程發包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人招用的勞動者承當用工主體責任。三、原審調解的履行，將給本申請人造成經濟利益不當受損的后果，悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實體正義兼顧的價值取向，也違犯了民事訴訟調解制度主要在于解決糾紛、恢復秩序、實現和保障社會和諧的目的。但是申請人卻根據原審調解協議在認定工傷后，以其承包的勞務費收入9000余元作為每月工資標準要求本申請人賠償其傷殘八級的工傷待遇26萬余元--按正常的社平工資標準，八級工傷待遇僅有10萬余元。無論是承攬關系，還是雇用關系，被申請人在工作中受傷都完全可以根據《____關于審理人身損害賠償案件適用法律假設干問題的解釋》規定獲得相應的賠償。申請人在與被申請人不存在事實上和法律上的勞動關系之根底的情況下，在原審主持下與被申請人達成調解協議，自然悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實體正義兼顧的價值取向。綜上，原審民事調解書未對根本領實進展認定，導致調解協議內容意思表示不真實；在實體處理上沒有遵循《合同法》第4條、第5條之公平原那么和老實信譽原那么，導致當事人履行民事調解協議內容后顯失公平，違背法律規定，應當予以撤銷。此致重慶市第一中級人民法院申請人：xxx建立重慶分公司20xx年10月6日調解申請書篇十一原告方：王小燕謝翠云黃婷黃媛被告方：陜縣宏通汽車運輸有限責任公司原告王小燕、謝翠云、黃婷、黃媛訴被告陜縣宏通汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償工程和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝翠云生活費10545.68元、原告黃婷生活費12052.20元、原