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文檔簡介

處方管理制度處方是在診療活動中為患者開具的、由藥房專業技術人員審核、調配、核對,并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方涉及醫療機構病區用藥醫囑單。處方書寫應當符合下列規則:(一)患者普通狀況、臨床診療填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。(二)每張處方限于一名患者的用藥。(三)筆跡清晰,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。(四)藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的能夠使用規范的英文名稱書寫;醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規格、使用方法、用量要精確規范,藥品使用方法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。(五)患者年紀應當填寫實足年紀,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。(六)西藥和中成藥能夠分別開具處方,也能夠開具一張處方,中藥飲片應當單獨開具處方。(七)開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張處方不得超出5種藥品。(八)藥品使用方法用量應當按照藥品闡明書規定的常規使用方法用量使用,特殊狀況需要超劑量使用時,應當注明因素并再次簽名。(九)除特殊狀況外,應當注明臨床診療。(十)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。(十一)處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內醫務處、藥房留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案。藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使使用方法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U)。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應當注明含量。(一)經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方,應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。(二)醫師應當在注冊的醫療機構簽名留樣或者專用簽章備案后,方可開具處方。(三)試用期人員開具處方,應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。醫師應當根據醫療、防止、保健需要,按照診療規范、藥品闡明書中的藥品適應證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反映和注意事項等開具處方。開具醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格恪守有關法律、法規和規章的規定。處方開具當天有效。特殊狀況下需延長使用期的,由開具處方的醫師注明使用期限,但使用期最長不得超出3天。處方普通不得超出7日用量;急診處方普通不得超出3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊狀況,處方用量可適宜延長,但醫師應當注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。第二類精神藥品普通每張處方不得超出7日慣用量;對于慢性病或某些特殊狀況的患者,處方用量能夠適宜延長,醫師應當注明理由。處方用藥適宜性進行審核,審核內容涉及:(一)規定必須做皮試的藥品,處方醫師與否注明過敏實驗及成果的鑒定;(二)處方用藥與臨床診療的相符性;(三)劑量、使用方法的對的性;(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;(五)與否有重復給藥現象;(六)與否有潛在臨床意義的藥品互相作用和配伍禁忌;(七)其它用藥不適宜狀況。十二.調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年紀;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、使用方法用量;查用藥合理性,對臨床診療。十三.處方調劑后,應當在處方下上的調配、核對、發藥處簽名或者加蓋專用簽章。十四.處方由藥房妥善保存。處方每日裝訂一次。普通處方保存期限為1年,第

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