感染性疾病科醫院感染管理工作制度一、感染性疾病科門診醫院感染管理制度為了規范醫院感染性疾病科的管理，避免感染性疾病的院內傳輸，減少醫院感染的風險，保障醫療護理安全，提高醫療質量。根據衛生部《醫療機構消毒技術規范》和《醫療機構傳染病預檢分診管理方法》有關規定，特制訂本制度。1、感染性疾病科門診應當標記明確、相對獨立、區域劃分明確，各區域相對獨立，人流、物流符合功效需求與醫院感染控制規定。2、感染性疾病科門診應涉及發熱門診、腸道門診等，發熱門診與腸道門診的患者通道應分開設立。醫務人員通過醫務人員專用通道進出。3、明確三分辨布與功效。清潔區涉及醫務人員值班室、更衣室、專用衛生間與庫房等；潛在污染區為治療室、辦公室等；污染區為候診區、診室、隔離觀察室、掛號收費處、檢查室、放射檢查室、患者專用衛生間、污物寄存間等。4、發熱門診、腸道門診與醫務人員工作區域分別設立獨立的專用衛生間。5、在診室、處置室、治療室以及緩沖區等應配備方便、有效的手衛生設施與有關用品，如流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手紙等。6、工作人員嚴格執行原則防止和基于疾病傳輸途徑的防止原則，加強個人防護，對的使用防護用品。7、須配備足夠的個人防護裝備。如醫用外科口罩、N95口罩、防護服、隔離服、手套、鞋套、防護面罩、防滲入圍裙及膠鞋等。8、須配備消毒藥品和器械如含氯消毒劑、漂白粉、噴霧器等，方便及時采用消毒方法。9、患者產生的生活垃圾應按醫療廢物處置，在診療過程中產生的醫療廢物，應執行《醫療廢物處置管理制度》。10、確診或臨床疑似傳染病患者應安置在專用單間隔離觀察室。11、工作人員定時參加醫院感染知識培訓，熟悉掌握醫院感染有關操作。對患者及家眷進行傳染病防止與控制知識的宣傳教育。二、感染性疾病科門診消毒隔離制度為規范我院感染性疾病科門診的清潔與消毒隔離工作，有效的避免交叉感染。根據衛生部《醫療機構消毒技術規范》、《醫院隔離技術規范》，特制訂本制度。1、醫務人員上班時應穿隔離衣，戴工作帽和醫用外科口罩。配備護目鏡、鞋套、防護面罩和醫用防護口罩、防護服、手套等防護用品，在必要時使用。2、認真執行傳染病人的預檢分診制度，及時篩查傳染病病人，對的診療和轉診傳染病病人，為就診的呼吸道發熱病人提供醫用外科口罩。3、嚴格執行《醫務人員手衛生管理制度》。醫務人員接觸患者前、后須認真實施衛生洗手或手消毒，接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物時應戴乳膠手套并一人一用一更換。4、治療室的管理應執行《治療室、換藥室消毒隔離制度》。5、直接接觸患者完整皮膚、黏膜的診療用品如體溫表、口服藥杯、聽診器，應一人一用一消毒。血壓計袖帶保持清潔，被血液、體液污染時應在清潔的基礎上用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗晾干。聽診器使用后用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，體溫計每次使用后用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡后，清水沖凈，干燥保存備用。6、可循環使用的醫療器械（螺紋管、面罩及濕化罐、口咽通道、吸氧連接管、氧氣濕化瓶及通氣管、吸氧頭罩、簡易呼吸器【呼吸氣囊及附件】等）須一人一用一消毒；用后交由醫院消毒供應中心統一解決。7、各區域保持空氣清新，定時通風換氣。每日用紫外線燈管照射消毒一次，并有統計。8、室內環境及物體表面、地面應保持清潔、干燥，每天采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min。遇明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔、消毒，對疑為經血傳輸病原體、結核桿菌等污染時應采用mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用不不大于60分鐘。9、患者使用的生活用品、物品每日用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒；患者的床單、被罩、枕套等床單位用品一人一用一更換，遇血液、體液污染隨時更換。10、抹布分區使用，使用后置于250mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用；拖布分區使用，標記明確，使用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用。三、門急診預檢分診處消毒隔離制度為規范我院傳染病預檢分診處的清潔消毒隔離工作，有效的避免交叉感染。根據衛生部《醫療機構消毒技術規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫療機構傳染病預檢分診管理方法》，特制訂本制度。1、預檢分診處工作人員上班時須穿工作服，戴帽子、一次性醫用外科口罩。2、室內保持空氣清新，室內環境及物體表面、地面清潔干燥。每日用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒2次，作用30分鐘后用清水擦拭，對經血傳輸病原體、結核桿菌等污染時采用mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用時間不不大于60分鐘。3、患者用的體溫表一人一用一消毒，用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗后備用。4、認真執行手衛生制度。接觸患者前、后須認真實施衛生洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物時應戴乳膠手套并一人一用一更換。5、嚴格執行原則防止，做好個人防護。6、根據疾病的傳輸途徑采用對應的隔離方法，發現呼吸道傳輸病人及疑似呼吸道傳染病人發放一次性醫用外科口罩。7、抹布分區使用，使用后置于250mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用。拖布分區使用，標記明確，使用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用。四、感染性疾病科發熱門診消毒隔離制度1、醫務人員工作時應穿隔離衣，戴工作帽、醫用外科口罩、鞋套。必要時戴手套、防護面罩、防護服、醫用防護口罩。2、認真執行傳染病人的預檢分診制度，及時篩查傳染病病人，對的診療和轉診傳染病病人，為就診的呼吸道發熱病人提供醫用外科口罩。3、嚴格執行《醫務人員手衛生管理制度》。醫務人員接觸患者前、后須認真實施衛生洗手或手消毒，接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物時應戴乳膠手套并一人一用一更換。4、直接接觸患者完整皮膚、粘膜的診療用品如體溫表、聽診器，應一人一用一消毒。血壓計袖帶保持清潔，被血液、體液污染時應在清潔的基礎上用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗晾干。聽診器使用后用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，體溫計每次使用后用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液浸泡后，清水沖凈，干燥保存備用。5、無菌鑷子杯啟動后注明啟動時間，4小時內使用；盛放消毒棉球的無菌缸啟動后注明時間，24小時內使用，每次更換時應同時更換消毒棉球。6、診室內保持空氣清新，定時通風換氣。每日用紫外線燈管照射消毒一次，并有統計。7、室內環境及物體表面、地面應保持清潔、干燥，每天采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min。遇明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔、消毒，對疑為經血傳輸病原體、結核桿菌等污染時應采用mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用時間不不大于60分鐘。8、抹布分區使用，使用后置于250mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用；拖布分區使用，標記明確，使用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用。五、感染性疾病科腸道門診消毒隔離制度1、醫務人員工作時應穿隔離衣，戴工作帽、醫用外科口罩、鞋套。必要時戴手套。2、認真執行傳染病人的預檢分診制度，及時篩查傳染病病人，對的診療和轉診傳染病病人。3、嚴格執行《醫務人員手衛生管理制度》。醫務人員接觸患者前、后須認真實施衛生洗手或手消毒，接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物時應戴乳膠手套并一人一用一更換。4、直接接觸患者完整皮膚、粘膜的診療用品如體溫表、聽診器，應一人一用一消毒。血壓計袖帶保持清潔，被血液、體液污染時應在清潔的基礎上用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗晾干。聽診器使用后用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，體溫計每次使用后用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液浸泡后，清水沖凈，干燥保存備用。5、無菌鑷子杯啟動后注明啟動時間，4小時內使用；盛放消毒棉球的無菌缸啟動后注明時間，24小時內使用，每次更換時應同時更換消毒棉球。6、診室內保持空氣清新，定時通風換氣。每日用紫外線燈管照射消毒一次，并有統計。7、室內環境及物體表面、地面應保持清潔、干燥，每天采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30min。遇明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔、消毒，對疑為經血傳輸病原體、結核桿菌等污染時應采用mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用時間不不大于60分鐘。8、抹布分區使用，使用后置于250mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用；拖布分區使用，標記明確，使用后置于500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，晾干備用。六、隔離留觀室消毒隔離制度1、工作人員進入留觀室穿專用工作服、隔離衣或防護服、帶工作帽和醫用外科口罩或醫用防護口罩，必要時戴手套，做好個人防護。2、保持留觀室內空氣新鮮，開窗通風每日2-3次，每次20-30分鐘，每日定時采用紫外線消毒辦法進行室內空氣消毒。3、患者用的體溫表一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗后備用。4、患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實施專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其它患者前，應當進行徹底清潔與消毒。氧氣濕化瓶、止血帶、簡易呼吸器交由供應室統一解決。5、嚴格執行原則防止，貫徹手衛生規范。醫務人員接觸患者前、后須認真實施衛生洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物和排泄物時應戴手套并一人一用一更換；當患者的血液、體液、分泌物、排泄物等噴濺時須戴面罩或護目鏡。6、留觀室采用濕式清潔，當受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。抹布分區使用，每次用后采用250mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，再清洗晾干。拖把分室、分區使用、分桶涮洗，懸掛晾干備用。7、對患者經常接觸的門把手、診療臺、桌子、椅子等物體表面及用品，采用含有效氯500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用時間30分鐘。8、留觀室須設立加蓋容器，裝足量mg/L的含氯消毒劑，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間30-60分鐘。盛放排泄物的容器用含有效氯1000mg/L消毒劑浸泡消毒30分鐘，清水沖凈備用。七、隔離留觀室醫院感染管理制度1、隔離留觀室獨立社區、標記明確，每個隔離留觀室僅限一張床。2、對疑似病例應盡早采用隔離，限制病人只在留觀室內活動。嚴禁探視、不設陪護，與病人有關的診療活動盡量在留觀室內進行。3、根據感染性疾病的傳輸途徑，在實施原則防止的基礎上，采用對應的隔離方法，并在病床的床尾卡和病例夾上注明對應的隔離標記。黃色為空氣傳輸的隔離，粉色為飛沫傳輸的隔離，藍色為接觸傳輸的隔離。4、隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，應配備有效、便捷的手衛生設施；洗手池、非手觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手紙巾。門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。5、盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員人數。6、對患者應當進行醫院感染防控知識的宣傳教育，具體內容涉及：(1)病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。(2)在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟人醫療廢物桶。(3)在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。7、醫療廢物執行《感染性疾病科醫療廢物處置管理制度》，病人產生的生活垃圾按醫療廢物處置。八、感染性疾病科醫務人員手衛生管理制度為保障醫療安全和醫務人員的職業安全，防止和控制醫院感染，根據《醫務人員手衛生規范》特制訂醫務人員手衛生管理制度。1、醫務人員應加強無菌觀念和防止醫院感染的意識，接受手衛生知識培訓，掌握對的的手衛生辦法，確保洗手與手消毒效果。2、科室應配備有效、便捷的手衛生設施，為醫務人員執行手衛生方法提供必要條件。（1）手衛生設施采用非手觸式水龍頭，洗手池高矮適宜，每日清潔與消毒；水池正面墻上張貼手衛生指征示意圖、衛生洗手示意圖。（2）醫用洗手液的容器應為一次性使用。（3）應配備洗手后的干手物品或者設施，應當避免造成二次污染。3、使用的醫用洗手液、手消毒劑應當符合國家有關規定，證件齊全、安全有效、便捷，手消毒劑放置的位置應當方便醫務人員使用。手消毒劑使用前應于瓶簽上注明啟動時間。洗手液及手消毒劑領用量與使用量相符。4、WHO五大洗手指征（1）接觸患者前（2）進行無菌操作前（3）體液暴露后（4）接觸患者后（5）接觸患者周邊環境后5、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或解決傳染病患者污染物之后，應當先用流動水洗凈，然后使用消毒劑消毒雙手。6、醫務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。7、每季度進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。對監測不符合原則規定的，查找因素進行整治。8、不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達成《醫務人員手衛生規范》規定。手消毒效果應達成以下對應規定，衛生手消毒監測的細菌菌落總是應≤10cfu/cm2。9、感染性疾病科全員職工手衛生知識知曉率100%，依從性≥95%，對的率達100%。10、按照醫院感染管理科規定開展醫務人員手衛生對的性、知曉率、依從性調查。九、感染性疾病科分級防護方法為了保護醫務人員的職業衛生安全，指導醫務人員采用對的、適度的防護方法。根據衛生部《醫院感染管理方法》、《醫院隔離技術規范》，結合我院實際，特制訂本制度。1、工作人員嚴格執行原則防止方法，并根據造成感染的危險性程度采用分級防護，防護方法應當適宜。2、在感染性疾病科門診工作的醫務人員應執行下列一級防護方法：（1）嚴格恪守原則防止的原則。（2）嚴格恪守消毒、隔離的各項規章制度。（3）工作時應穿專用工作服、戴工作帽和醫用外科口罩，必要時戴乳膠手套。（4）嚴格執行手衛生。（5）結束工作時進行個人衛生處置，并注意呼吸道黏膜的防護。3、進入診室、留觀室、隔離病區等污染區，應在執行一級防護的基礎上還應采用下列二級防護方法：（1）工作人員須穿隔離衣或防護服、戴醫用外科口罩或醫用防護口罩、鞋套、工作帽，必要時戴手套。嚴格按照區域管理規定，對的穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與防護。4、戴醫用防護口罩應進行面部密合性實驗，能夠持續應用6小時-8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。5、隔離衣和防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。4、醫務人員進行有創操作如給呼吸道患者進行氣管插管、切開等近距離操作時，應采用下列三級防護方法：（1）在執行二級防護的基礎上，戴醫用防護口罩和防護面罩。（2）戴手套，脫去手套后立刻洗手。5、穿戴防護用品應遵照下列程序：（1）清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作服→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（2）潛在污染區進入污染區：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。6、脫摘防護用品應遵照下列程序：（1）醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→