狂犬疫苗知識1整理課件狂犬疫苗

1、用藥劑量：

國產精制：VERO細胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細胞狂犬病疫苗規格為1ml/安培,效價≧2.5IU。

巴斯德精制：VERO細胞狂犬病疫苗規格為0.5ml/安培,效價≧2.5IU。規程：咬傷后預防0,3,7,14,30；無咬傷預防0,7,21。2整理課件狂犬疫苗接種門診流程暴露分級無破損輕度破損嚴重破損不需處理立即處理傷口立即處理傷口接種狂犬疫苗注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑3整理課件具體方法：〔1〕咬傷后預防。對一般咬傷，即皮膚無流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應于0(第1天，注射當天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對嚴重咬傷，除應按上述方法注射該疫苗外，應于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤咬傷局部和肌內注射。凡聯合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強注射1針。狂犬疫苗4整理課件凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴重營養不良和咬傷后48小時才開始免疫等7種情況，均應于初種時加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經部位，亦可出現潛伏期短而單用疫苗無效病例。世界衛生組織重新建議，不管任何部位的破皮咬傷均應合用抗血清。狂犬疫苗5整理課件(2)對未咬傷健康者預防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強1針，以后每隔1～3年再加強1針。

(3)該疫苗供上臂三角肌肌內注射。兒童應在大腿前內側區肌內注射。

(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。

狂犬疫苗6整理課件

2、接種人群

可分為兩種

:一為咬傷后預防，二為無咬傷預防。

⑴咬傷后

(暴露后)預防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。狂犬疫苗7整理課件⑵無咬傷(暴露前)預防。在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒時機的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫護人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去疫區旅游者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。狂犬疫苗8整理課件3、傷口處理(1)就地及時(最好是在咬傷后幾分鐘內)對傷口進行清洗消毒，對預防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水反復洗滌15分鐘；對較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應無視局部處理，此時如果傷口已結痂，也應將結痂去掉后按上法處理。狂犬疫苗9整理課件狂犬疫苗(2)傷口不宜包扎、縫口，開放性傷口應盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，那么應保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。(3)必要時使用抗生素或精制破傷風抗毒素。(4)嚴重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。10整理課件(5)如果免疫效果該疫苗的預防效果以中和抗體水平和保護率為主要指標。初次免疫，中和抗體在接種疫苗開始7～10天出現，5針免疫后均能到達保護水平(要求≧0.5IU/ml)。抗體維持時間至少半年。全程接種半年以后再次咬傷者應重新進行全程免疫。經濟條件允許，或屬嚴重咬傷，建議聯合使用干擾素，以增強保護效果。狂犬疫苗11整理課件狂犬疫苗4、接種反響〔1〕局部反響:少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢，甚至水腫、淋巴結腫大。全身反響：精制VERO細胞狂犬病疫苗和精制地鼠腎細胞疫苗，因疫苗經純化，雜質白極少，所以接種副反應罕見或輕微。12整理課件狂犬疫苗〔2〕禁忌治療性接種：由于狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌癥都是次要的,故被患狂犬病的動物咬后預防無禁忌癥。預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒時機的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。對鏈雷素、新霉素過敏者慎用。13整理課件狂犬疫苗5、本卷須知：(1)假設發現制品有搖不散的凝塊或變色，或安瓿有裂紋，液體疫苗曾經凍結等情況，均不得使用。(2)疫苗應在有效期內使用。(3)注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動，以防止引起反響。(4)嚴重咬傷者一定要聯合使用抗狂犬病血。(5)備用1:1000腎上腺素。6、貯運條件在2-8℃條件下貯運。14整理課件狂犬疫苗7、常見問題〔1〕什么是狂犬疫苗？狂犬疫苗是一個歷史悠久的疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法國的巴斯德。1882年它成功地應用連續傳代減弱病毒毒力的方法，用適應毒種來制造疫苗。我國現在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接種于原代地鼠腎細胞，培養后，收獲毒液，經濃縮、純化、精制并加氫氧化鋁佐劑，經全面檢定合格后即為預防狂犬病的疫苗。15整理課件狂犬疫苗〔2〕為什么注射狂犬疫苗能預防狂犬病？狂犬病毒只有一種血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性質是相同的。接種狂犬疫苗后，人體血液中可出現抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時還能去除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴散，從而到達預防狂犬病。16整理課件狂犬疫苗〔3〕被動物咬傷后怎么辦？如果被動物〔如狗、貓、狼等〕咬傷而又不能確定該動物是否為健康無毒動物時，應及時到醫院處理傷口，或先自行用肥皂水對傷口進行反復徹底清洗干凈，這樣可將侵入的病毒大局部沖洗掉，然后盡快到衛生防疫部門注射狂犬疫苗。對重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，還應在傷口周圍應用狂犬血清浸潤注射。隨后再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包扎和縫合，盡可能讓傷口暴露。注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關系。咬傷后，注射越早，免疫效果越好，獲得保護的時機越大。17整理課件狂犬疫苗〔4〕注射狂犬疫苗有哪些禁忌證？由于狂犬病是致命性疾病，發病后的死亡率幾乎100％，至目前為止，世界上仍未有一種有效的治療方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否帶毒的動物咬傷后，都應立即注射狂犬疫苗。孕婦被咬傷，也應及時全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗無禁忌癥。18整理課件狂犬疫苗〔5〕動物咬后皮膚未傷，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗？被動物如狗、貓、狼等咬或抓后，只要皮膚確實未被咬破，狂犬病毒是很難通過完好無損的皮膚侵入機體，但在皮膚上留有牙印痕跡，就不能麻痹大意。有時雖然看不到有皮膚損傷，實際上牙印就意味著肉眼難以覺察的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應立即對被咬部位進行消毒處理用肥皂水徹底清洗有牙印的部位，并涂擦碘酒，然后全程注射狂犬疫苗。19整理課件狂犬疫苗〔6〕被瘋動物咬傷后不注射狂犬疫苗會發生狂犬病嗎？被瘋動物咬傷后，未注射狂犬疫苗，也不一定都會發生狂犬病。是否發生狂犬病，與咬人動物的種類，所含病毒株的毒力強弱，進入人體內的病毒量，受傷者