文獻名稱：防備與減少跌倒墜床等意外發(fā)生文獻編號：起草部門：護理部起草人：王瑛審定人：張華麗發(fā)行日期：/5/24變更因素：版本號：1.目的:通過制訂對應防止干預方法，制訂安全防備預案并加以貫徹，確保住院病人人生安全。2.根據(jù):《二級綜合醫(yī)院評審原則（）實施細則》《患者十大安全目的》3.范疇：臨床科室4.責任者:王瑛5.規(guī)定內(nèi)容：評定有跌倒墜床風險的高危患者，要主動告知跌倒、墜床危險，采用方法，避免意外事件發(fā)生。3.7.1.1防備患者跌倒、墜床的管理制度一、制度1.加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在造成患者跌倒、墜床的高危因素，其中涉及：（1）意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；（2）體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3）服用特殊藥品、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設防滑標志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2.對含有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應對病人或家眷進行安全教育并采用對應防備方法。3.對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。4.加強病情觀察，及防止跌倒、墜床方法的貫徹，并加以統(tǒng)計。5.各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立刻告知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部報告?zhèn)浒浮Ｗ≡夯颊叨⒔鉀Q流程住院患者評定評定存在危險因素不存在危險因素存在危險因素不存在危險因素加強觀察加強觀察貫徹方法逐級上報貫徹方法逐級上報病人意外事件危險因素評定表（事件類別：跌倒□墜床□自傷□其它□）病人信息病區(qū)____床號_____姓名性別______年紀________住院號________診療二、評定表項目病情記分得分年紀＞75歲或＜10歲1意識認知異常1感覺視覺、聽力異常1精神躁動、燥狂4重度抑郁、焦慮4行動需要協(xié)助（人或物）1藥品使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）1既往史有跌倒、墜床史1累計14備注：1、根據(jù)病情，選擇評定的意外事件項目（在對應的事件類型選項框內(nèi)打鉤）。2、總分≥4分提示為高危人群。應立刻啟動防跌倒、墜床及其它意外事件防止方法，在患者床頭卡注上紅色標記。由護士長每七天再次評定。危重患者在護理統(tǒng)計中、病情普通患者在交班報告中統(tǒng)計評分狀況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉科、死亡。跌倒、墜床危險度評分表保管于護理安全卷宗中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立刻上報護理部，護理部主動組織有關人員討論意外事件發(fā)生因素并提出防備方法，以防再發(fā)生。三、防止方法貫徹：防止方法貫徹狀況（打√表達）防止方法貫徹狀況（打√表達）使用手腕帶使用保護性約束使用床欄予以保護按醫(yī)囑留家眷陪護使用對應的警示標牌告知病人及家眷有關注意事項，遵醫(yī)囑服藥貫徹有關統(tǒng)計其它初次評定日期時間________評定護士簽名__________護士長簽名時間________四、再次評定狀況再次評定日期時間患者現(xiàn)在評定分值防止方法貫徹狀況：建議：繼續(xù)隨訪或撤銷護士長簽名轉歸日期：撤銷□轉科□出院□死亡□3.7.2防備患者墜床、跌倒的預案及解決流程一、預案1.按護理部原則，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評定表》進行評定，并采用對應防止方法。2.護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲下列嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標記，并做好交班。3.做好安全宣傳教育工作，對長久臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家眷或護士（按鈴呼喊護士）陪伴，如需沐浴必須在家眷陪伴下進行。4.給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得私自離開。5.告知家眷留院陪護。6.做好入院宣傳教育，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪伴，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。7.夜間應啟動地燈或病室照明燈管，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。9.對服用特殊藥品者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。10.一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑貫徹各項治療和護理。二、制度1.患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時，當班醫(yī)務人員應立刻上報科室負責人，由科室負責人立刻報告醫(yī)務科，同時填寫護理安全不良事件報告表，報告表內(nèi)容涉及跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時間、地點、通過、因素及事后解決，護士長根據(jù)狀況逐級上報，協(xié)助醫(yī)生查看受傷狀況，判斷病情,配合急救或解決。告知家眷，做好安撫工作。?2.科室設立報告的原則，激勵主動報告，堅持非處分性主動報告的原則，增進不良事件的良性轉歸。?3.上報程序：?發(fā)生墜床/跌倒時→護士立刻趕到→告知醫(yī)生→查看受傷狀況→判斷病情→采用急救方法→上報護士長→護士長根據(jù)狀況逐級上報。???三、報告程序發(fā)生墜床或跌倒發(fā)生墜床或跌倒護士到現(xiàn)場護士到現(xiàn)場查看傷情告知醫(yī)師到場查看傷情告知醫(yī)師到場報告科主任、護士長，必要時報院總值班判斷病情報告科主任、護士長，必要時報院總值班判斷病情報告護理部、醫(yī)務科采用急救方法報告護理部、醫(yī)務科采用急救方法加強巡視報告分管院長、院長加強巡視報告分管院長、院長根據(jù)診療進行治療、護理根據(jù)診療進行治療、護理治療、護理發(fā)生患者墜床或跌倒四、解決程序發(fā)生患者墜床或跌倒 立刻告知醫(yī)生，守護在病人身邊，進行病情初步判斷及進行緊急急救方法立刻告知醫(yī)生，守護在病人身邊，進