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-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除肱骨干骨折護理查房(總5頁)肱骨干骨折的護理查房時間：09月24日星期三地點：骨科609—04床參加人員：護士長王海麗責任護士劉淑欣護師高曉芳韓秀英姜小娟主管護師劉彩榮馬淑芬左志丹輪轉護士孫冰潔肱骨骨折常發生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁，肱骨內上髁。其中，尤以前三者為多，可發生于任何年紀，多由直接暴力和間接暴力所引發，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時，手或肘部著地，暴力經前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診療，并提示骨折的類型。查房者：（護士長）您好，飲食如何胳膊感覺好點了吧今天我們要對你術后護理狀況進行護理查房，方便更加好的對您進行護理，但愿得到您的配合，時間不會太長，大概20分鐘左右，在查房期間，如果您有何不適，請您及時告訴我們。

查房者：（護士長）大家好，現在我們要對一例肱骨近端骨折的病人進行護理查房，目的是理解護理方法及健康宣傳教育的貫徹狀況，首先請責任董護士介紹一下病人的狀況。責任護士（劉淑欣）我先介紹一下患者的基本狀況：8-22，劉彩鳳、女、48歲、漢族、務農，于9月26日23時以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急診在局麻下行右手外傷清創縫合術，右上肢夾板外固定，予以一級護理，流質飲食，完善各項術前檢查：血Rt；HB90g/L，余成果正常。于9月30日在臂叢麻醉下行右肱骨、右手第一掌骨骨折切復固定術，術后予以一級護理，9月3日改為二級護理。復查CR：骨折對位對線良好；血Rt:94g/L，今天為術后第8天，患者既往體健，無藥品過敏史。靜滴NS100+阿莫西林克拉維酸鉀1.2、5%GS250+氯諾西康16mg治療，現患者精神可、納食、二便正常。患肢切口敷料清潔固定，末梢循環好，右手輕微腫脹。護師高曉芳根據患者今天狀況，現提出下列護理問題及方法。（1）有生命體征變化的危險——與麻煩有關。（2）疼痛——與手術刨傷有關。（3）知識缺少——缺少術后有關的康復知識。（4）潛在并發癥：切口感染、肺部感染。(5)憂慮：對疾病恢復有思想顧慮(6)軀體移動障礙：(7)自理缺點：護師韓秀英根據患者狀況制訂術后護理方法：（1）嚴密觀察生命體征，及時統計，床邊多功效監護儀監護2小時監測血壓、脈搏、血氧飽和度1次，及時觀察作品敷料有無滲血、滲淮，發現異常及時告知醫生。（2）注意患肢棱動、脈搏動及末梢血運、感覺、活動狀況，晚期注意有無消化性肌炎，肘內翻畸形形成至缺血性肌攣縮等并發癥發生。（3）術后1天指導患者進食高蛋白、高能量、富含維生素飲食，增強機體的抵抗力，增進切口愈合。（4）患肢應置于肘90°位，前臂中立位，平時以托板懸掛胸前，臥位時，宜取半臥位，為避免肩部后伸，腎折向前成角度者，睡眠時，應將患肢墊高，或將上臂固定左胸側壁。護師姜小娟根據患者狀況制訂術后護理方法：(5)憂慮：保持病室環境的清潔舒適，用和藹可親的態度看待患者；做好患者的心理護理，介紹疾病的有關知識，解除思想顧慮，告訴患者骨折對位好，現要保持良好的心情，增進疾病的恢復。(6)軀體移動障礙：保持患肢的功效位，指導患者進行手指的功效鍛煉，忌作患肢的旋轉活動。(7)自理缺點：做好患者的基礎護理，日慣用品放于病人易取的地方，激勵獨立病人完畢力所能及的自理活動，必要時予以協助。主管護師劉彩榮指導患者術后的康復護理：康復第一期（術后1-2周）1、增加肌力鍛煉，開展練習握拳伸指，以減輕水腫，鍛煉強度以患者不感到病痛及疲勞為宜。2、做腕肘關節的多個活動，護理人員用一手扶住上臂，一手輔助屈伸患側腕關節、肘關節，以避免時關節長時間處在屈曲位而發生僵硬畸型，肘關節以主動活動為主，但不能做強力的被動活動或推拿、按摩，以免造成骨化性肌炎。3、護理人員在為患者治療的同時，要指導患者，用其健手輔助患側肢體，或讓家眷協調，作用是改善肢體的血液循環，加速骨痛的形成。康復第二期（術后3-4周）開展練習肩部前屈后伸，護理人員站在患者的背面，一手按住肩部，一手扶住肘關節先輕度活動，逐步增加肩關節活動范疇。主管護師馬淑芬提出健康指導（1）在飲食方面應注意加強營養，飲食宜清淡，易消化，富含維生素，高蛋白的食物；以補養氣血為主，如蛋類、禽類等。（2）在臥床休息時，患肢應墊一軟枕，與軀體保持平行。離床時要用三角巾將患肢屈肘90°固定于胸前。（護士長）剛剛針對患者狀況提出的護理問題和護理方法及健康指導，大家有需要補充的嗎？

輪轉護士孫冰潔：感染的危險：保持環境的清潔，定時空氣消毒，保持切口敷料的清潔、干燥，輔以紅外想理療。換藥時嚴格執行無菌技術操作。病人貧血應加強營，以增加機體抵抗力。主管護師劉彩榮：（1）關節僵硬、肌肉萎縮：給患者解說功效鍛煉的重要性，多與醫生溝通，指導患者循序漸進進行患肢的功效鍛煉。（2）活動無耐力：做好患者的生活護理和基礎護理，確保良好的睡眠，盡快消除疲勞；加強營養，恢復體力，激勵病人及時下床活動。查房者（護士長）下面我們進行護理查體。查體次序：測量體溫、測量血壓、查看皮膚狀況，患指敷料包扎、血液循環狀況及余肢活動狀況。護士長總結患肢切口敷料清潔固定，末梢血液循環可，輕微腫脹。皮膚擦傷處以干燥、結痂。左上肢及雙下肢活動自如。現患者病情穩定，針對剛剛大家所提出的護理問題及方法我強調兩點：患者現處在疾病恢復期：1要做好飲食指導，囑患者加強營養增進骨折的愈合；2、工作中要與醫生溝通根據骨折骨折的早、中、晚三期有針對性指導功效鍛煉。護理部主任評價指導護理查房：通過責任護士對患者的病情介紹和護理查體大家所提出