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文檔簡介
醫學生實習心得體會15篇我通過半年多的口腔專業工作實習,在帶教教師的悉心指導與急躁帶教下,仔細學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,通過學習使我意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增加,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,這是人們對醫療護理效勞提出更高、更新的需求,因而豐富法律學問,增加安全愛護意并且可以使口腔專業人員懂法、用法、依法削減醫療事故的發生,口腔內科實習總結。理論水平與實踐水平有了提高。2:我在口內科學習了口腔檢查的方法以及病歷書寫,知道了齲齒的病因、臨床表現、診斷、治療和治療的并發病癥及處理。知道了牙體硬組織非齲性疾病分為牙齒發育特別、牙體損傷和牙本質過敏等的診斷與治療。把握各型牙髓炎臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。把握各型尖周炎臨床表現、X線特點、診斷及鑒別診斷、治療方法等。把握牙周病的檢查及病例記錄方法,對常見病的能作出正確的診斷,了解兒童牙體病、齲病、牙髓病、根尖病的治療特點及方法。3:在實習過程中,我嚴格遵守醫院規章制度,仔細履行實習生職責,嚴格要求自己,敬重師長,團結同學,關懷病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到口腔專業工作標準化,技能效勞優質化,根底口腔專業敏捷化,愛心活動常常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有規劃,有重點,口腔專業工作有措施,有記錄,實習期間,始終以“愛心,細心,急躁“為根本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤“,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者供應優質效勞,樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,熟識病人病情,能正確答復帶教教師提問,標準嫻熟進展各項根底口腔專業操作,正確執行醫囑,能標準書寫各類病歷,并做好病人安康宣教,能做好口腔專業的各種學科,實習總結仔細執行無菌操作規程,能做好術前預備指導,并完成術中,術后觀看,在工作中,發覺問題能仔細分析,準時解決,能嫻熟進展口內,等各項技能操作,對科室的急,危,老,重患者,能快速熟識病情并做出應對,在工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信任和好評,同時,我積極參與各類病例爭論和學術講座,不斷豐富自己的業務學問,通過學習,對整體口腔專業技術學問有了更全面的熟悉和了解。
通過半年多的實習,我理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將連續努力,牢記醫師職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者供應優質效勞。
醫學生實習心得體會2
我在內科工作了2個多月,從臨床表現上來看,呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發覺,大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現,這些表現往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現,也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床病癥,假如不進一步檢查確診,很可能就會導致延誤病情,造成不行挽回的后果,因此對待呼吸系統的疾病,不能僅憑病人的某一臨床病癥或體征而想固然地作出臨床診斷,而應進一步地進展必要的檢查,取得的確牢靠的臨床資料,通過嚴謹正確的臨床思維,慎重地作出診斷。事實上,呼吸系統疾病病種繁多,但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學習和實踐,我能夠把握各臨床病的起因,但是缺少實際操作,能夠知道根本的病理過程,但是缺少更多的學習。我信任在以后的學習和工作中,我會成為一名合格的醫生,為社會、為人民效勞!
擁有扎實的醫學理論學問,帶著滿腔的熱忱,我來到了實習單位——XX市XX醫院實習。在XX醫院各個科室帶教教師的悉心指導下,我順當完成了教學規定的臨床實習任務。
在工作上,我堅持按時到崗,準時完成當天的工作任務。個別科室的帶教教師要求特殊嚴格,各項書寫內容都必需嚴格根據標準標準書寫,容不得半點錯誤,今日的工作必需今日完成,決不能拖到明天。在他們的指導和影響下,我在工作中也嚴格要求自己,培育了細心慎重、盡職盡責、力爭做到最好的品質。
在學習上,我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科(呼吸內科是我實習的第一個科室)的時候,我對臨床學問、臨床技能操作了解甚少。通過帶教教師的指導、向科室其他醫生求教、與其他實習同學溝通以及參閱相關書籍資料等等,我對病歷書寫根本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解,為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室,我積極爭取手術上臺時機,爭取能夠當其次助手、第一助手甚至親自操作,進一步增加自己的無菌觀念,同時訓練自己的動手操作力量。
此外,XX醫院還常常組織各類學術講座和報告會,科室內組織病例爭論等,我從中學到了很多各種臨床疾病的相關學問。在骨科實習的時候,我還曾跟隨帶教教師聽過一場XX市骨科協會學術講座,對骨科的醫療進展有了進一步的了解。
在思想上,我積極上進、樂于助人,與科室醫生相處融洽,對病人仔細負責、熱忱禮貌。在泌尿外科實習的時候,曾有一臺經皮腎鏡碎石術,手術難度特殊大,整個手術過程歷時長達10個小時。我作為其次助手,在體力上、意志力上都經受了嚴峻的考驗,最終圓滿完成了手術任務,受到科主任的表揚。我想,這次經受對我以后的人生道路會大有裨益。
總之,在這一年的時間里,我圓滿完成了臨床實習規劃,還在實踐中學到了很多臨床學問,在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。
醫學生實習心得體會3
作為一名臨床醫學生,經過三年的臨床根底的學習,在大三完畢時,為了了解和學習到更多的臨床學問和技能,我進入xx市第一人民醫院泌尿外科進展為期半個月的暑期見習。在此期間,我積極向科室的各位教師和實習的師兄姐們學習,經過半個月的學習實踐,我把握了泌尿外科一些根本的病程記錄、出、入院記錄、病歷、化驗單等醫療文書的書寫。還把握了插、拔尿管、拆線、換藥、根本的清創縫合、無菌手術等操作。時間雖短,但收獲甚多……
臨床的實習是對理論學習階段的穩固與加強,也是對臨床技能操作的培育和熬煉,同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短,但我來說很重要。我很珍惜這段時間,珍惜每一天的熬煉和自我提高的時機,珍惜與教師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于臨床的工作處于比擬生疏的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,有教師為我介紹科室的狀況,介紹一些規章制度、各級醫師的職責等,帶教教師們的豐富閱歷,讓我較快地適應醫院的臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境,為以后的臨床學習、在醫院實習和工作打下了良好的根底,這應當算的上是我在見習階段的一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
到病房見習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,把握透徹的是各項根底技能操作。實習的及最終目的是培育良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在教師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我積極努力的爭取每一次的熬煉時機,同時還不斷豐富臨床理論學問,積極主動地思索各類問題,對于不懂的問題虛心的向教師請教,做好學問筆記。
到手術室里觀摩,教師的每一步操作都是值得我學習和借鑒的。雖然那些手術我都只有觀看的份,但是這對于一個還沒有學習過外科學的見習生的我來說已經是一個相當難得的時機了,讓我提前了解到了外科無菌操作,見識到了幾例少見的外科手術,如“腎上腺腫瘤切除術”、“全膀胱切除術+回腸膀胱再造術”,參加過“腎切除術”、“前列腺電切術”、“疝氣修補術”、“膀胱造漏術”等泌尿外科的手術,其中的收獲非言語能表達得清晰,只有親身經受才能體會得到。
時間轉瞬即逝,半個月的見習很快就完畢了,十五天的學習實踐我感覺很充實,學到了學校里面學不到的東西,總之,在感謝xx市第一人民醫院泌尿外科培育我點點滴滴收獲的同時,我將以更積極主動的學習態度投入到今后的學習和工作去,為以后的臨床工作打下堅決的根底。
醫學生實習心得體會4
轉瞬間實習期立刻就要完畢了,在這段時間里我進展教育社會實踐學習,回想起實習的日子,收獲豐富,以下是本人此次實習的一些自我鑒定。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,仔細履行醫生職責,嚴格要求自己,敬重師長,團結同學,踏實工作,喜愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好醫患關系,能做好解釋與勸慰工作,多說“對不起”,削減不必要的誤會或過激行為的發生。
在教師的指導下,我根本把握了兒科一些常見病的護理以及一些根本操作。特殊是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷地仔細學習和總結閱歷,能勤于、擅長觀看患兒病情,從而準時地把握病情變化,做出精確推斷。
總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了許多,雖然我還只是學生,或許我的力量有限,但是我用我的努力充實我的學問與技能,渴望在學習中成長,做一名悄悄付出、努力工作的白衣天使。
實習前對內科的一些根本操作要把握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡潔的測血壓為例,許多人都沒有標準的把握。熟識內科常見疾病的書本學問,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等。醫生不光要把握超群的醫術,同時還要有很好的溝通技巧,與患者、同事。平常多學習上級教師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經受,其中簡單的味道或許只有親身經受過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么味道,都挺值得回味的。固然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也熟悉了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧。
醫學生實習心得體會5
醫學生實習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路,是將課堂中所學的學問與臨床工作相結合的過程。在實習過程中,經過仔細觀摩、親自感受和反復思索,較有收獲。
一、重視醫學根底學問的學習
病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒癥期”經血液透析后其它病癥明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應用抗組氨藥物對癥治療無效。
分析:對尿毒癥病人體內消失BUN(血尿素氮)等物質代謝特別及鈣在皮膚沉積到進展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當把握了上述過程后又會發覺新的問題:為什么在血液透析之后,將所謂的毒性物質去除了,仍會消失瘙癢病癥呢?緣由在于:1、尿毒癥病人尿毒鎮靜在皮膚上引起所為“痕跡現象”這是針對血液中的毒性物質而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質透析不行去除,而現在認為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質。
總結:這里提到的醫學根底學問指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構成了臨床工作的根基,全部臨床診治都要依靠這些學問。個人簡歷在發覺病人病痛的同時,能將病情產生及進展的病理生理過程用所學的醫學學問分析清晰,往往是有效治療的前提,而沒有扎實的理論根底,是很難做到這一點的。我認為這或許正是“循癥醫學”的涵義所在。
二、注意專業根底學問與臨床學問的結合
舉例:我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反響嗎?這就需要我們從藥理學問動身,來分析藥物的性質。
分析:抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅生殖期);Ⅱ(靜止期殺滅);Ⅲ(快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道:青霉素及頭孢類為I類藥物,氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難答復上述問題了。
病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,試驗室檢查“CK(肌酸激酶)上升明顯達了3000U/L,胸片提示擴張型心肌病經對癥治療后,患者心功能好轉,臨床病癥消逝,心得體會但CK仍居高不下。
分析:病人有“擴心”的臨床表現且試驗室檢查結果支持,一般多考慮:CK上升由心肌損害引起,但假如只是單方面考慮這點,就難以解釋為什么會在心功能好轉,AST(天門冬酸氨基轉移酶)等指標下降后CK仍舊距高不下。經過詢問病史后,了解到病人自少年起即診斷有“進展性肌養分不良”。結合書本及病人狀況我們發覺其實病人“擴心”,只是繼發于“進展性肌養分不良”之后,是該病較不典型的并發癥。而由于遺傳所致的“進展性肌養分不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK上升的主要緣由。這樣一來,我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清晰患者的預后并做出相應處理避開被動。
總結:臨床來源于根底。根底醫學不但能幫忙加深對臨床學問的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫生來說,根底學問不結合臨床診療那就失去了學習的意義。
書本的學問是前人的總結,臨床中會不斷消失新的問題,而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現在臨床上消失的不典型病例越來越多。病人在發病“前驅期”即來就診,因而難以鑒別,要么病人在晚期在就診,所以病情嚴峻,生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的進展過程,從而使病癥變得不典型,不利于醫生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的學問(如疾病臨床表現及體征等),又要擅長依據病人病史特點利用先進的試驗室診斷做出,有理有據的初步診斷,在診治過程中不斷發覺問題并調整治療方案。
三、熱門思想匯報、訓練臨床思維
舉例:1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人,狀況緊急,由于剛接觸臨床工作,我便忙著從開化驗單到下醫囑,但帶教教師批判了我,并口頭醫囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素掌握病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫囑完成的再好,病人由于處理不準時死亡了,你所做的就都是無用功,全部的一切都沒有意義了。
總結:我們總有一天會進入臨床工作,實習就是將學生變成醫生的重要過程。一進入醫院就會接觸到許多條文規定,當學生久了就會在對待工作和規定,對待書本教條及臨床處理上消失困惑。這時處理好問題的方法是:將病人和現實狀況作為處理問題動身點。
值得留意的是,做學生確定喜愛在考試中考出好成績。因而把考前教師劃的重點看得很重要,但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的狀況千變萬化,書上最角落的問題也可能成為病人最苦痛的疾病。
醫學生實習心得體會6
我在院、科兩級領導的領導和指導下,在同志們的熱心幫忙下,通過自己的努力,在思想上、業務水平上都有了很大的提高。以“聽從領導,扎實工作,仔細學習,團結同志”為標準,始終嚴格要求自己,較好地完成了各項工作、學習任務,并取得了肯定的成績;堅固樹立全心全意為病人效勞的宗旨。
這兩周在消化內科,我還是扎了好多人的,而且由于教師幫挑的病人比擬好,沒有一個出了問題的,嘿嘿,惋惜每次都要教師幫助給送膠布,很汗,很囧。我想到心內可能打針的時機要少,不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我教師始終上白班,我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同學參加了,等我到的時候要么穩定了,要么轉科了,要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。
書到用時方恨少,以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多,我還稱贊他說他在學校就沒有讀書,始終是在中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的,許多有印象的東西就是不熟識,要用的時候總是拿不出來,很郁悶。所以今日我就在把明天在心內可能會用到的東西掃瞄下,究竟要做到優秀還是一件很難的事情,而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著xx等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號,TOP100范文排行還是很艷羨的。心想假如我們表現優秀,提前取得代理護士的稱號,或許也很能滿意下我的虛榮心呢。
這個科室的教師挺好,尤其是我的帶教,很有水平,雖然還比不上護士長,但是可以預見她在熬幾年就可以進入治理崗位了。年輕,有學歷,懂治理,技術也是一流的。從病人和護理站的資料看,她才從腎內轉過來,就又是組長又帶新員工的,恩,有前途。雖然長的不是很美麗,但是看上去很舒適,脾氣也好,離開我的啟蒙教師還真是有點舍不得呢!
最為印象深刻的還是接留置針,由于留置針少,每次都遺忘翻開那個夾子,結果每次都被教師說,我說肯定不會有下次了。但是過了兩天還是遺忘翻開了,結果我檢查為何輸液不暢的時候教師說你不是說不會有下次了么。然后我翻開了夾子。當時心里叫一個難過,雖然教師后面又勸慰了幾句,但是我根本聽不進去。
等洗了手,教師去忙了,我換了個房間,正好另外一個教師在接針,她問我做什么,我說我想接這個。那個教師爽快的同意了,科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽那位教師說,你剛洗了手吧,我哦了一聲,又把針還給教師了。后來想想,這種贖罪式的心態還是要不得的,像這種人命關天的事情有時是不給你補救的時機的。
醫學生實習心得體會7
作為一名預防醫學的學生,這是我的第一次個人社會實踐。在經過深思熟慮之后,我打算去社區效勞中心東街效勞站里面提前感受見習的氣氛,真正到醫學領域去實踐,找出自己的缺乏,為以后的學習增加動力!在征得負責人的同意后,進展了為期一周的見習實踐工作。
第一天主要了解各項規章制度、安全留意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必需8點正式上班,聽從醫生安排。對待病人,要傾聽病人主訴,對病人進展必要檢查。在言語方面,必需親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般急躁詢問。當天晚上做好小結。
按張醫生的指導,給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫生、護士學打針、掛點滴、測血壓。依據自己所學的醫學學問。輸液換液的根本要領;把握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后消失第一音時為收縮壓(高壓),連續放氣至聲音消逝(或變調)時為舒張壓(低壓)。剛開頭還抓不住要領,后面測了幾回,漸漸才有點感覺,動作也越來越標準。
學習如何料理臥床病人及張醫生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫德方面。醫務工擔當著的“救死扶傷、解除病痛、防病治并康復保獎的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫生必定要把握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民效勞的品行。從這幾天的實踐觀看中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷始終都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我肯定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親切接觸中,我明白了,學問是永久學不完的,實踐才是檢驗真理的標準。而作為見習或實習生,要做到:1、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱忱有信念;3、擅長溝通,對病人要細致急躁,對教師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題消失才想解決方案;5、踏踏實實,不要傲慢自負,真正在實踐中熬煉力量。再過兩年我將真正走進醫院見習實習,這次的經受為我以后的學習供應了閱歷。
在這期間,我發覺醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,賜予他們暖和和信念。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐,我更加堅決了學醫的信念。信任在以后的學習中,我將時刻以三甲醫院的高標準要求自己,為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
此次社會實踐,我始終保持了高度的熱忱,吃苦耐勞,充分發揮互幫互助的精神,與其他隊員門溝通閱歷,最終與隊友們圓滿完成了任務。
通過此次社會實踐社會實踐活動,我感到自己學的東西太少,能夠幫忙和賜予他們的也太少,作為大學生,我感到責任重大,更應當努力學習,不怨天尤人,找準自己的位置,激發對生活的熱忱,為祖國建立奉獻自己的青春和力氣!
醫學生實習心得體會8
從做了醫學生的那一刻起,我就已經深知自己身上所肩負的責任。父母和教師都曾告誡過我,學醫就得仔細的學,專心的學,來不得半點馬虎,由于我們以后面對的是珍貴無比又特別脆弱的人的生命,而我們學的是預防醫學,以后要面對的更是廣闊的人民群眾、相親父老。
今年暑假,我懷著無比興奮的心情來到自己家鄉的人民醫院,開頭了那為期一個月的護十天的手術室見習生涯!見習是一種磨練是對自己感受醫院環境了解醫院事務的一種穩固理論學問的社會實踐活動更是對自己醫護幻想的期前預備.見習讓我明白了很多.見習10天讓我感受最深的是:臨床是理論根底學問的穩固基地臨床的實地見聞實地操作讓我重現在校那些枯燥又頑固的學問時提出的種種問題.
例如:每天面對著教師如魚得水勞碌的身影我心里只有怨嘆怨自己無法將理論應用于實踐怨自己在見習前沒有好好學習加上填鴨式的傳統教育模式被動的承受學問害慘了學生更可悲的是我們只能獲得短暫的記憶不能成為此時對抗疾病的材料只要不斷翻書真有種”書到用時方恨少”的懊悔與喟嘆啊.曾幾何時鬧出了這樣的笑話:”一位實習醫生在承受病人的詢問時因整個吞棗對于該學問的不甚了解就借口說要上廁所而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓.那么再遇到下一個問題該以什么借口去躲避呢”因此學習科學學問尤其是生命攸關的醫護學問來不得半點虛假我們肯定要做到理論根基扎實更重要的是要學會理論聯系實際以免誤人誤己釀成大錯啊.雖然我的見習時間很短,但我卻從中學到了很多。以前總覺得做醫生是輕松地,而病人的壓力總是很大。
經過見習之后我才明白,其實許多時候醫生的壓力遠遠高于病人,由于至少病人可以將自己托付給醫生,而醫生卻只能依靠自己的技術,有時候醫生在看病的時候往往比病人還緊急,可怕會弄痛病人,可怕種種,但在外表卻要表現的很輕松,由于假如醫生表現的很緊急,那么他的心情會很輕易的就傳染給病人,讓診治的過程變得困難很多。而在面對不同年齡層次的病人時候也有不同的方法,應付成人往往比擬簡潔,而小孩和老人則不同。小孩子膽子比擬小,所以醫生在對待兒童時應盡量將氣氛調整的比擬輕松開心,并且對待兒童要盡量溫順親切,以為小孩有時候可怕之后往往會不協作治療。在對待老年人時要有急躁,老年人往往對醫生不夠信任,所以在這時醫師就應當對老年人急躁的解釋病情及治療方案。在手術室見習期間,雖然不能真正的上臺,只能在旁觀看,但這也很滿意了,我們也很理解教師這樣做的理由,由于每一個小小的步驟都需嚴格操作不容出錯,這關系著病人的生命,因此我深刻體會到了手術中無菌要求的嚴格程度,從穿衣到戴手套,每一步都嚴格要求自己,以到達真正的無菌操作。在手術室我還觀看了許多手術例子,如腹腔鏡,脾裂開,膽囊摘除術,骨折手法復位等。
同時也看到了麻醉師怎樣進展腰麻,全麻的過程,教師也為我們講解了留意事項!除此之外,我們還懂得了溝通的重要性。溝通,無論是橫向還是縱向的,都可以增進前行者的力氣、信念與士氣;可以傳遞信息,溝通思想,化解沖突,共享歡樂與幸福,增進團結與友愛,使人與人之間的關系更為融洽、和諧。可什么是溝通的第一步?學會傾聽。在許多時候,我們只注意了自己的表達,而無視了傾聽別人的建議與感想體會,也就鋪張了走向勝利的時機。一位哲人說得好“勝利屬于擅長傾聽的人。”這一點對于我們的工作與生活很有借鑒意義。時間短暫,世事偶然!見習生活,讓我學到了在學校里幾年都學不到的東西!我們將以難忘的親身體會作為新的起點,把學到的學問帶到學習、生活、工作中去,努力做到學以致用,用有所成,提高自己的學習力量和臨床操作水平,去適應一種新的環境,開頭一種新的生活,展現一種新的人生。實踐出真知,實踐長才能!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性,領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵十天是短暫的,在我以后的人生路途中甚至是白駒過隙的,可是,十天又是漫長的,由于這段難忘的日子,已經深深的印在了我的腦海里了,它讓我提前親身體驗了我所選擇的專業是做什么的,讓我更加清楚的熟悉了這個職業的性質,讓我對以后的學習有了更加明確的目標,最重要的是,他讓我明白了,自己的選擇是正確的!
20xx年暑期社會實踐全面完畢,通過見習形式的社會實踐活動,讓我再次熟悉到進大學生的全面進展的重要性,我們從與人民群眾的廣泛接觸、了解、溝通中受到真實地感染和體驗,受到了深刻的教育和啟發,使思想得到升華,社會責任感增加。同時擴大了視野,對自己有了糊涂的定位,不僅發覺了自己學問構造中欠缺的一面這對我們的學習、生活和工作都有很大的啟發。
醫學生實習心得體會9
在內一科實習一個月了,我深刻感受到心血管內科在整個醫院,乃至人們生活中的至高地位。當今社會,心血管疾病嚴峻影響者人們的安康,它和人們的飲食、習慣有著親密的聯系,而且一旦患病,就將終身服藥,所以預防是很關鍵的一步。人們往往不留意這些,只有在身體消失嚴峻危害的時候,才會前來就診,尤其在農村是很常見的。
在實習的這一月中,我對心血管疾病有了更深的熟悉,理論學問和臨床實踐相結合。通過這一個月的學習,我知道了:高血壓病人來了常規要做心電圖,拍胸片,做心臟彩超發覺微小病變,還有試驗室檢查,治療上不但要降壓,而且還要抗凝,降脂,擴血管等等對癥綜合治療。在實習的這一個月中,我也見到了許多的病例,比方:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌疾病、心包炎等。對它們的治療也有了肯定的把握,這對以后的工作有很大的幫忙。
讓我很有深感的是:病人來了常規化驗血糖,通過實踐證明,這是特別好的一種做法,尤其對于低血糖昏迷病人,假如在其它地方,或許就會賜予高糖口服,這不但加重病人的病情,或許還會造成病人死亡。這點也是值得我們每一個實習學員學習的。
在實習過程中,我深刻體會到一個心內科醫師必需把握的技能,心電圖分析是最根底的,思想匯報專題還有心肺復蘇,常見藥物的運用,如利尿劑、強心劑、擴血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對醫師素養的要求也很強:
⑴要有很強的時間觀念
心血管疾病,發病兇險,危及患者生命,要快速進展搶救及治療;
⑵要有高度負責的態度
心血管疾病其起因非常簡單,要求醫師應時刻關注疾病變化;
⑶要有十足的急躁
心血管疾病進展變化特別不穩定,對患者及家屬提出的疑問應準時并急躁的講解;
⑷要有醫學綜合力量
心血管疾病多并發有其他系統疾病,這就要求醫師具有很強的專業綜合力量。
總之,在以后的實習中,我會更加嚴格要求自己,努力做到以上要求,積極完成科室及帶教教師布置的各項工作,參與醫院組織的各項學術活動,定期完成醫院的各項考核,圓滿完成進修任務。
過去的一個月,我主要在心內科學習,它是臨床實習的重點。需要我們了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特別儀器的應用及專科檢測、治療方法,如:肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟識內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的特別心電圖,各系統疾病的功能試驗及檢查方法。
剛去內科時我還不適應,但我聽從領導安排,不怕麻煩,向教師請教、向同事學習、自己摸索實踐,在短時間內便比熟識了內科的工作,了解了各班的職責,明確了工作的程序、方向,提高了工作力量,在詳細的工作中形成了一個清楚的工作思路,能夠順當的開展工作并嫻熟圓滿地完本錢職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創新意識,在護士長領導下,在帶教教師的急躁指導下做好病房的治理工作及醫療文書的整理工作。仔細接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,常常換位思索別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫標準,仔細書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度,牢記三基(根底理論、根本學問和根本技能)三嚴(嚴厲的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進展理論及操作考試和培訓,對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態度,“醫者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
醫學生實習心得體會10
臨床醫學實習后,感想諸多,實習活動已經完畢好長時間了,但是直到今日,實習留給我的思索還在腦子里面回想,醫學生畢業實習心得。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經受之后,整個人都有所變化,現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難,遲疑了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多,但是難以將它們定位。假如下面說得太亂,還盼望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要表達以下幾個局部:
1、患者的一般狀況。姓名,年齡,職業,籍貫,住宅等等。
2、主訴狀況。即患者家屬供應的有關患者的狀況。
3、患者的現病史。患者供應的有關自己的現在患病狀況。
4、患者的既往史。患者或家屬供應的有關患者以前患病的狀況。醫學教,育網|搜集整理特殊留意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特殊考慮患者是否有酒精依靠。
5、患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作狀況,學習狀況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,留意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,心情情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7、量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。據王健教師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這局部的病歷抄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小局部,也許只用了不到三非常鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講非常重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能表達一個醫院,一個醫師醫術水平的凹凸。也嚴峻關系到確診的精確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡潔談到要了解求助者的一般狀況,軀體病癥,心理病癥,家庭支持系統構造,要幫助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1、要凸現既往史。特殊要留意排解器質性腦病對神經癥的影響。比方肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要遺忘考慮酒藥依靠。
2、在個人史局部。(首先教師的層次劃分就非常細致,比書本上的周到。另外教師特殊強調)從小學到大學的學習生活局部問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配狀況。
3、精神檢查局部要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的局部或者沒有強調的局部,而那些局部在臨床實踐中特別重要。根據教師介紹的病歷抄寫思路,給人以嚴厲,仔細,科學,嚴謹的感覺。表達了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進展臨床教學時,病歷中所記述的各點根本全面掩蓋了患者的狀況,甚至比患者知道的還要多(由于有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到驚訝。
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所掌握,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感受頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠表達“責任”的亮點非常關注。“病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,假如沒有那種心情的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象肯定鮮活,心得體會《醫學生畢業實習心得》。兩個月后的今日我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分表達那種不情愿漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。
通過實習,我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注意以下幾點:
第一,要留意個人形象。這個問題好像從來都沒有在入科教育中提到過,不過,信任許多局外人,包括醫學生印象中的醫生都應當是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然,實際狀況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起,你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開頭就充分信任一個胡子拉碴、白外套皺巴巴的醫生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白外套的狼”的。
所以,請留意你的形象,從頭到腳,從外到里,潔凈整齊,清爽精神。最最關鍵的,就是那一襲白衣。俺當年極其艷羨醫生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿微妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。由于,醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白外套上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)勝利過幾次,不過后來也懶了。男生們更是經常數星期也不洗一次。
其次,請不要遲到。這是個通病,有許多人都是踩著點沖進病房的,不管是實習的,本院的,還是進修的。在心內科實習的時候,施教授曾經要求實習同學7點進病房,住院醫生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——任憑你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到,但底線是不要遲到。固然,現在根本也沒有帶教會管你,有許多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫生學習,養成早起的好習慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很觀賞很感謝你打算中午請你喝珍寶奶茶,病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白外套口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇奇怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法,有今日要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結,還有各種各樣的電話、號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證,那上面寫滿了你的歡樂、難過、敬佩和疑心。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西,不好看,簡單丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比方外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震驚或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避開popo在骨科的不幸遭受。病房里的確是常常找不到膠水的。
第四,假如可能的話(我強調的是假如可能,由于這屬于小概率大事),在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是有人做得到的。在實習的時候,一個小組的同學也可以常常溝通一下大家的心得體會,這不失為一個偷懶的好方法。由于一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰慧的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查緣由多,收治入院查清晰。三大常規血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質,血糖血脂血黏度。結核抗體PPD,胸部CT加增加。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查。”(詳細字句記不清了,比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的方法學習那簡單的心電圖。所以,再次表達了分組的重要性。始終心存感謝能和組長共處了一年,盡管期間常常招人誤會。
臨床實習的幾個月來,我接觸了很多黨員,他們之中有教授、有住院醫生、有護士,他們職務雖不一樣,但對工作的執著和熱誠,對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠,那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致昂揚,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,慢慢地,有些同學就堅持不住,開頭遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱忱也沒以前高了。想著剛去實習那會兒,只要聽說哪個病人有特別體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區的,我都會去看,去摸,去聽。可現在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關懷了。是自己都知道,不用看了嗎?應當不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫學博大精深,千變萬化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡一樣,這就需要我們多接觸病人,多思索,多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫忙的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應與病人多接觸,對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的力量總是疑心,不敢主動爭取擔當某項任務,一般只是仔細完成教師安排的任務,這使得我做事很被動,失去了很多提高熬煉的時機。在現在這個競爭如此劇烈的社會里,不擅長推銷自己的人經常會失掉很多很好的時機,不利于自身水平的提高。在實習階段,有很多動手的時機都要靠自己爭取,因此今后我應更加自信,更加主動。
醫學生實習心得體會11
在骨科實習的一個月里,大大小小的手術經受了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班。
可以說,通過這些手術以及術后的處理,使我學到了許多。不僅有技術上的,還有人文關心上的。在這短短的30天里,苦痛與歡樂并存。而的苦痛,莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中,有許多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多見。
骨折根據不同的角度有不同的分類,根據骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必需進展手術復位,而閉合骨折可依據手法復位的狀況及病情嚴峻程度打算是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進展手術切開復位,那么在手術之前都要將整個創肢消毒。
消毒的過程是這樣的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的,當我們消過腿的正面及側面之后,你就會發覺問題,腿與手術臺接觸的局部如何消毒?對,你的想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象的那么簡潔和輕松。許多人以為只需要抬一下腿嘛,沒什么大不了的。可是,當腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其銳利的刀,假如我們單純的抬高患肢,在重力作用下,骨折錯開的角度越大,四周血管神經損傷的幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還要沿力線的方向牽引患肢。
有句話說的好,胳膊擰不過大腿,當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且要保證你的.身體不遇到手術臺的狀況下保持5分鐘,你會發覺你的胳膊在抖動,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你會懊悔早上沒多吃一點早餐。呵呵,是不是有點苦痛啊?
手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的,而且手術室里的護士又是極其嚴格的,稍有不遵守無菌標準的動作就會立即招致她們的不滿,許多實習醫生因此挨過不少罵,而我則由于在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練,所以在手術室里極少看過她們的臉色,并且基于我的表現很專業,她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生,而是當成一個標準的手術醫生來對待。
我的優秀表現自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里,所以他對我也特殊放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術,他主刀,一共上臺了5個人,他,他手下的住院醫生,進修醫生,還有一個他的討論生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術上,我完成了自己首次表演。當時的狀況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當他打完第一個骨釘之后,對我說,小楊,來,你來打。我當時很興奮。在那三個大夫艷羨的目光的凝視下,我手持電鉆,穩穩的將鉆頭打進股骨內,隨后用鋼釘固定,手法很好,教授很滿足的點了點頭。
醫學生實習心得體會12
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,仔細履行實習護士職責,以馬列主義理論為指導,嚴格要求自己,敬重師長,團結同學,關懷病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作標準化,技能效勞優質化,根底護理敏捷化,愛心活動常常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有規劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以“愛心,細心,急躁“為根本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤“,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都供應優質效勞,樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參與護理查房,熟識病人病情,能正確答復帶教教師提問,標準嫻熟進展各項根底護理操作及專科護理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,能標準書寫各類護理文書,準時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和安康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,仔細執行無菌操作規程,能做好術前預備指導,并完成術中,術后護理及觀看,在工作中,發覺問題能仔細分析,準時解決,能嫻熟進展內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能快速熟識病情并做出應對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信任和好評,同時,本人積極參與各類病例爭論和學術講座,不斷豐富自己的業務學問,通過學習,對整體護理技術與病房治理學問有了更全面的熟悉和了解。
通過半年多的護理工作實習,在帶教教師的悉心指導與急躁帶教下,仔細學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,并積極參與醫院組織的醫療事故護理條例培訓,屢次參與護理人員學習,通過學習使我意識到,社會主義市場經濟體制的”建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增加,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足,這是人們對醫療護理效勞提出更高、更新的需求,因而豐富法律學問,增加安全愛護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法削減醫療事故的發生。
通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將連續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者供應優質效勞。
醫學生實習心得體會13
要在較短的時間內學好這些學問,假如不實行一些有效的方法來進展學習,單靠刻苦,明顯是不行的,在前面的章節,曾經談到過有關搞好實習的閱歷,本章將進一步和同學們談談有關搞好實習的方法,信任這些方法同樣能夠為同學們搞好實習起到一些啟迪作用。
一、很抓根本技能的訓練
作一名醫生首先需要把握一些必備的根本技能,這是做好醫生的根底,作為進入臨床實習的實習醫生來說,首先應當搞好這些根本技能的訓練,這是今后進一步進展的根底,假如根底打得不牢,今后的提高只能是一句空話。可以所本篇所涉及到的內容都與根本技能有關,如接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、病史匯報、診斷分析、治理病人的方法等等。這些都是作醫生必需具備的根本技能,而且這些技能不是通過看書、或“見習”就能把握的,必需通過不斷的熬煉才能嫻熟把握。因此,同學們應當在練好這些技能上下功夫。
二、重視“方法”的學習
實習學什么?很多大局部同學都認為是學疾病,臨床上很多同學對于遇見一個少見病,發覺一個少見的臨床體征而津津樂道,而很少思索這個少見病或體征是如何診斷或發覺的,這實際上是同學們實習中經常消失的誤區,關于實習學什么?教員的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很簡潔,熟識和把握了一個疾病,終究只是一個疾病,而把握了熟悉疾病的方法,就可以發覺更多的疾病,從而熟悉和把握更多的疾病。所以說學習和把握熟悉疾病的方法比熟悉一個或幾個疾病更為重要。因此,同學們在實習應當在學習或把握“方法”上下功夫。
三、找共同點法
所謂找共同點,就是找具有共同性的規律。例如,對疾病的熟悉總是從其病因、發病機理、臨床表現、診斷標準、治療方法等幾方面進展總結,而病歷的內容,與門診病歷的內容、病史匯報的內容、以及特別申請單的內容都有很多一樣之處,只是各自的側重點不同而已,假如把握了病歷書寫,那么其它的內容寫起來就顯得相對簡單了。總之,在臨床實習中會有很多類似的共同點或者共同規律可循,因此同學們在實習中應當有意識地總結這些規律,把握了這些規律,將會使臨床實習在有效的實習時間內學到更多的學問。
四、找特點法
世界上千差萬別的事物,都有自己的特別性,正是由于它的特別性才使事物間彼此區分開來,這種特別性,也就是我們常說的特點,把握住事物的特點,就能幫忙我們較好地熟悉世界上千差萬別的事物。臨床上同樣如此,每一疾病有其特點,每一學科有其特點,每一病人有其特點。假如能夠把握住這些特點,這對于正確熟悉疾病,搞好實習,將起到很大的促進作用。因此同學們在實習時應當學會擅長找特點。
1、找疾病的特點,熟悉疾病的本質
學醫的同學都有這樣的體會,醫學上需要記憶和了解的內容實在太多,且不說根底醫學的概念、名詞解釋、人體的生理生化以及病理、病生等內容,僅教材上眾多疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷及治療方法就得花費相當的精力進展記憶和學習了。確實,醫學上的很多學問需要記憶,但這并不等于醫學學問都需要死記硬背,使用正確的方法將給學習帶來極大的效益。
對疾病的學習和熟悉的較好方法就是把握疾病的特點。例如,原發性腎病綜合癥,教材上介紹將腎病綜合癥描述為:腎病綜合癥的主要臨床表現為浮腫、可消失面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫,可消失腹水、胸水、陰囊水腫,幫助檢查,尿蛋白呈+++~++++,血漿總蛋白降低,膽固醇增高,可消失感染、電解質紊亂的并發癥等等。事實上將該疾病的特點就是同學常說的“三高一低”,即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥,而且這些特點中關鍵點在于“大量的蛋白從尿中丟失”。假如把握住了該疾病的“大量蛋白喪失”這一根本緣由,再去理解該病的“三高一低”的特點,以及其它臨床表現如浮腫、腹水、胸水等等都變得很簡單理解了。由此可以看出,把握疾病的本質和特點的重要性。
因此同學們在熟悉疾病、學習疾病時,對每一疾病都要留意歸納、總結疾病的特點,找出疾病發生進展的關鍵環節或疾病的本質,這不僅能夠較好地把握和熟悉疾病,而且使學習熟悉疾病顯得非常輕松和簡單。
2、找學科的特點,把握學習方向
在實習中,頻繁地輪科實習是實習的特點之一,由于每一學科所討論的內容以及討論方法的不同,對于實習同學來說,每一次輪科都需要一個適應的過程,有的科室實習時間較短,一些同學還沒有或者剛剛適應科室的環境,轉科的時間又到了,這種頻繁的輪科,需要同學們不斷地適應新的環境,給同學們的實習效果造成了肯定的影響,如何在較短的時間內盡快適應環境,學到更多的學問呢?
要解決這一問題,也可用“找特點法”。同學們每到一個新的科室實習,就應當留意查找該學科的特點,這包括討論內容上的特點,工作方法以及臨床思維方法上的特點。例如,在外科對需要手術病人的診治過程一般分為術前、術中及術后三個階段,在術前,特殊重視手術適應癥及手術時機的選擇,術中重視醫生的操作力量,而術后則強調觀看和護理,而在內科,對病人的診斷方面注意規律推理,在神經內科的診斷則強調定位和定性診斷等等,這些都是各個學科的特點,假如同學們能夠對實習的每一學科的特點進展總結和歸納,并能較好地把握這些特點,就能較快地適應環境,理解和了解學科討論的內容,明確學習的重點,把握實習的方向,在有限的實習時間內學到更多的學問。本書在指南篇里,幫忙同學總結了臨床各個科室的特點以及學習方法,目的就是幫忙同學在有限的時間內,把握住學科的特點,學到更多的學問。
3、找病人的特點,確定診治措施
在臨床診治病人的過程中,同樣可以用找特點法,找出病人的特點這有利于病人的診斷和治療。
臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點,在病歷爭論及擬診分析時都要先歸納病人的臨床特點,這是由于,把握住了病人的臨床特點,就能對病人所患疾病進展較精確地分析,抓住病人所患疾病的主要沖突,有利于正確的診斷和恰當的治療。因此,同學在治理病人時抓住病人的特點,圍繞病人的特點實行相應診斷和治療措施。
4、寫好實習日記
寫實習日記就是通過寫日記的方式,記錄自己實習的經受。寫實習日記的內容廣泛,它可以記你每天的學習收獲以及缺乏,也可記對某一病人的熟悉,對某一病癥體征的理解,在臨床中遇到的難以解決的問題,還可以是發生在臨床上的每一件事情,總之,實習的經受都可以成為實習日記的內容。
在臨床實習中寫實習日記的同學并不多,堅持寫的同學就更少了,或許同學們還沒有體會到寫實習日記的好處。寫實習日記至少有以下好處:
第一,堅持寫實習日記使得同學每天有時間思索自己的實習收獲或缺乏,有利于自己不斷地改良實習方法,搞好實習;
其次,寫實習日記是積存臨床閱歷的一個很好的途徑;
第三,常常寫日記,有利于培育自己勤于思索的好習慣,有利于提高事物觀看和分析力量,這種力量對于臨床醫生來說將是非常重要的;
第四,通過實習日記,可以看出自己成長的過程;
第五,日記中的某些內容,照實習中遇到的難以解決的問題,這或許將成為自己事業勝利的突破口,很多科學家的手稿成為后來重大科學發覺的重要線索之類的故事就是很好的例子。
因此,對于實習同學來說,應當養成寫實習日記的好
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