外科無菌技術(shù)

手術(shù)室

2011.8.11

遵循無菌技術(shù)原則，是保證手術(shù)成功的重要條件，在外科發(fā)展歷史上，由于對細菌感染認識不清，手術(shù)引起的感染死亡，曾是妨礙外科發(fā)展的重要因素。現(xiàn)代化外科無菌技術(shù)，就是針對細菌感染所采取的預(yù)防措施，它是由無菌設(shè)施、無菌技術(shù)、消毒技術(shù)、操作規(guī)則及管理制度組成。

一、手術(shù)室條件原則：嚴格按照無菌原則進行布置和管理(一)建立手術(shù)室的位置與結(jié)構(gòu)：原則：1．位置：安靜、上層2．數(shù)量：3～5個/100張床(二)手術(shù)室房間及設(shè)備要求二、手術(shù)室管理制度包括手術(shù)室感染控制制度、參觀制度、安全核查制度、消毒隔離制度等。手術(shù)室參觀制度1.實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀。2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。

4.參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。5.參觀時應(yīng)遵守無菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域35cm以上。6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準吸煙。7.參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。

8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準參觀。9.參觀人員必須嚴格控制，每臺不超過2人。護士長、主管護師、巡回護士有權(quán)管理。晚夜班謝絕參觀。三、基本技能（一）手術(shù)進行中的無菌原則外科手術(shù)治療的成敗和手術(shù)中的無菌操作有密切關(guān)系。正確掌握無菌技術(shù)是預(yù)防切口感染，保證病人安全的關(guān)鍵。每人都必須充分理解無菌操作的重要性，才能在手術(shù)室各項工作中更好地執(zhí)行無菌技術(shù)。這個所有參加手術(shù)的人員必須認真執(zhí)行的規(guī)章，即無菌操作原則。如有違反，應(yīng)立即糾正。在整個手術(shù)進行中，必須按以下規(guī)則施行：

1、手術(shù)進行中，全體人員必須保持嚴肅認真，注意力集中，避免發(fā)生任何失誤。2、減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門窗應(yīng)關(guān)閉，人員盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動，避免引起陣風。手術(shù)進行中應(yīng)保持肅靜，避免不必要的談話?？人浴⒋驀娞鐣r應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，避免飛沫污染。3、無菌手術(shù)衣的應(yīng)用無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無菌桌及鋪好的手術(shù)臺。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則的。4、不應(yīng)來回走動或走出手術(shù)間以外。如因手術(shù)需要移動，應(yīng)面向無菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過來穿手術(shù)衣人員面前時，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染。5、手術(shù)切口前，戴滅菌手套的手，不要隨意觸摸病人消毒水平的皮膚。

6、手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時，認真核對器械、敷料（尤其是紗布塊）。清點無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留，產(chǎn)生嚴重后果。7、不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品，手術(shù)人員也不要伸手自取。墜落到手術(shù)臺平面以下器械物品不準撿回再用。8、術(shù)中須更換位置時，應(yīng)背靠背進行交換。出汗較多時，應(yīng)將頭偏向于一側(cè)，由其他人代為擦去，以免汗液落于手術(shù)區(qū)內(nèi)。9、接觸無菌區(qū)時，必須經(jīng)過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套。巡回護士取用無菌物品要用無菌持物鉗夾取，并應(yīng)與無菌物、無菌區(qū)保持一定的距離(約35cm)，避免衣袖、衣服接觸無菌物及跨越無菌區(qū)，傾倒溶液時只許瓶口進入無菌區(qū)的邊緣。10、切開空腔器官之前，要用紗布墊保護好周圍組織，以防止或減少污染。消化管吻合后，要用鹽水沖洗手套，該吻合器械一般不能再用于處理其它組織。

（二）外