嬰兒喂養(yǎng)

的

常見問題

〔CommonProblemsDuringInfantFeeding〕新生兒黃疸奶耐受不良牛奶蛋白過敏乳糖不耐受非病理性胃食道反流或嘔吐頻繁哭鬧排便異常生長過速或緩慢新生兒黃疸母乳喂養(yǎng)性黃疸〔BreastfeedingJaundice) 生后頭1周存在母乳缺乏綜合征母乳性黃疸(BreastmilkJaundice) 成熟乳中含一種可增加腸道對膽紅素吸收的因子 此因子水平隨時間和嬰兒肝臟的成熟而逐漸降低 持續(xù)時間較長〔6－12周〕 絕大多數患母乳性黃疸嬰兒不應中斷母乳喂養(yǎng) 極少數嚴重高膽紅素血癥者，可短期終止母乳喂養(yǎng)奶耐受不良

〔MilkIntolerance)牛奶蛋白過敏(MilkAllergy)乳糖不耐受(LactoseIntolerance)牛奶蛋白過敏過敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-20胃腸道和皮膚過敏過敏性哮喘下呼吸道〔喘息〕上呼吸道〔鼻炎、卡他性結膜炎、過敏性中耳炎〕牛奶蛋白過敏治療:1.豆奶-

低過敏性？

20-30%嬰兒有交叉過敏現象2.水解配方奶粉

通常能夠改善嬰兒過敏狀況仍有10%嬰兒還存在過敏現象3.元素配方低過敏原氨基酸為原料豆基奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶脂肪椰子油、豆油、棕櫚油棕櫚油、豆油、椰子油、紅花油、DHA—AA豆油、椰子油、紅花油、中鏈脂肪酸蛋白質大豆蛋白離析物+蛋氨酸牛磺酸酪蛋白完全水解物L-胱氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸L-游離氨基酸碳水化合物蔗糖玉米糖漿

淀粉糖漿干粉改良玉米淀粉淀粉糖漿干粉過敏的積極預防方法預測過敏風險父親 母親 雙方〔－〕 一方〔＋〕 雙方〔＋〕10～15％ 20－40％ 50－80％高風險人群直接接受母乳喂養(yǎng)或水解配方奶粉過敏的主要免疫機制Th2Th1IgA保護IgE過敏成熟的免疫反響：Th1/Th2的平衡

微生物

異性蛋白Th2-歪斜現象新生兒的免疫反響Th2Th1IgA保護IgE過敏過早訓練免疫系統(tǒng)。益生菌。DHA防止異性食物蛋白新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育的障礙先天免疫功能缺乏？后天免疫刺激不夠？預防免疫接種——BCG…疾病初次生病時間——越來越晚疾病治療——越來越積極乳糖(Lactose)葡萄糖——半乳糖

葡萄糖半乳糖乳酸桿菌鈣磷小腸促進增殖酸性環(huán)境乳糖酶能量血液促進吸收乳糖不耐受

(LactoseIntolerance)乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破壞所致表現：惡心、腹絞痛、脹氣、排氣多、腹瀉等乳糖不耐受繼發(fā)性乳糖不耐受

由胃腸炎和營養(yǎng)不良所致的乳糖酶水平暫時降低先天性乳糖不耐受極為少見治療：豆奶或不含乳糖的配方奶非病理性胃食道返流/嘔吐

(NonpathologicalGER)非病理性胃食道返流:不引起體重喪失嘔吐后孩子沒有痛苦表現不并發(fā)呼吸異常表現或呼吸暫停生后幾周開始，生后4月達頂峰食道下端、賁門括約肌張力較低40%健康嬰兒每天發(fā)作>1次8-12個月逐漸消失。返流的治療保守治療:防止喂養(yǎng)過多，盡量保持半臥右側位，防止被動吸煙。將食物變稠:奶粉內參加一些嬰兒營養(yǎng)米粉。如果上述措施失敗… 考慮是否為牛奶過敏所致 〔普通配方奶→豆奶→水解蛋白配方→元素配方〕1歲后仍然存在，消化科會診頻繁哭鬧

〔嬰兒腸絞痛Colic〕嬰兒腸絞痛〔Colic〕常見原因：胃腸發(fā)育不成熟定義:

營養(yǎng)充足的健康嬰兒，每天哭鬧至少3小時每周哭鬧至少有3天發(fā)作超過3周出生后3周開始，3-4月后逐漸改善嬰兒腸絞痛〔Colic〕治療:教育父母，嬰兒的哭鬧不是病癥盡可能保持嬰兒處于舒服的體位協(xié)助孩子順利排便服用改善胃腸蠕動的藥物 ——二甲基硅油〔Simethicone〕 10滴/次；一日三次；持續(xù)2－3周 喂奶前直接滴入口腔奶蛋白過敏？保持嬰兒處于舒服體位束裹側位或腹位“噓噓〞聲適當搖晃吸吮5Smethods－swaddle,side/stomachposition,shushing,swinging,sucking嬰兒排便問題正常新生兒生后24小時內就應排胎便， 否那么應考慮巨結腸、纖維囊性變(CF)等母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒排便次數差異很大排便次數可多至每日10-12次，少至每周1次絕大多數真正的便秘為功能性盡量尋找原因 ——乙狀結腸冗長 ——過敏？乙狀結腸冗長排除腸發(fā)育異常問題養(yǎng)成定時排便的習慣幫助嬰兒排空枯燥的大便營養(yǎng)治療方法—益生菌、益生元嬰兒便秘(Constipation)

的治療定義： 通過調節(jié)腸道內菌群， 改善腸道健康的活菌主要菌種：

雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌等主要作用： 促進腸道健康—治療/預防便秘 增加乳糖消化 推動免疫系統(tǒng)發(fā)育—Th1/Th2 降低血脂 恢復腸道微生態(tài)環(huán)境

益生菌〔Probiotics〕益生元〔Prebiotics〕

定義：可選擇性刺激結腸內益生菌生長及活性的不被人體消化的食物成分。為益生菌的良好食物，可黏附于消化系統(tǒng)，特別是結腸，粘膜內襯面，促進人類健康。主要作用機制： 促進益生菌生長 加強免疫調節(jié)主要來源：溶解性的食物纖維——低聚糖3~10個單糖通過糖苷鍵連接形成的直鏈或支鏈低聚碳水化合物低聚糖種類：母乳中存有130多種 低聚異麥芽糖、低聚麥芽糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、低聚木糖、帕拉金糖、乳果糖、海藻糖母乳的碳水化合物初乳成熟乳乳糖（克/升）20~3067葡萄糖（克/升）0.2~1.00.2~0.3低聚糖（克/升）22~2412~14生長評估生長曲線〔GrowthCharts〕2000年美國CDC －基于任何喂養(yǎng)方式正常嬰兒

2006-04-27WHO －基于母乳喂養(yǎng)健康嬰兒，來自于巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國等6個不同的國家正規(guī)預防接種，家庭能夠保障嬰兒健康生長，母親不吸煙

生長過速——肥胖〔Obesity〕早期高蛋白攝入—后期肥胖的高危因素？蛋白質含量CODEX母乳克/100千卡1.8~4.0(1.8~3.0)20051.8配方奶母乳能量攝入(kcal/kg&d)Lowerenergyintakes(kcal/kg&d)inbreastthanformulafedinfantsinCalifornia

(DARLINGstudy).Heinigetal,AJCN1993早期能量攝入—一個重要因素？生長緩慢〔FailureToThrive〕生長緩慢喂養(yǎng)的評估每天喂養(yǎng)的次數喂養(yǎng)的環(huán)境母乳喂養(yǎng):每次喂養(yǎng)后乳房是否排空配方奶喂養(yǎng):每次喂養(yǎng)量疾病問題:過敏〔CeliacD