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PAGEPAGE1消防安全檢查申請表(公眾聚集場所申請使用營業前消防安全檢查適用)申請單位(章)申報時間:公眾聚集場所名稱地址主要負責人聯系電話使用建筑層數層至層建筑面積平方米辦理建筑工程消防監督手續情況□消防驗收合格□報經驗收備案□驗收備案抽查合格□未通過消防驗收、備案現有消防設施:□室外消火栓□室內消火栓□自動噴水滅火系統□干粉滅火系統□泡沫滅火系統□水噴霧滅火系統□氣體滅火系統□火災自動報警系統□機械防煙設施□機械排煙設施□應急廣播□應急照明□消防電梯□消防控制室□其他設施是否與其他單位共用消防控設施:□是□否疏散樓梯數量:安全出口數量:滅火器實有數量:其他需要說明的情況:申報說明1、申請單位應當如實填寫,內容準確、完整,涂改無效。所附材料均使用A4規格紙打印或復印,并加蓋申請單位騎縫章。2、本表經申報單位蓋章后方予受理,沒有單位公章的,可以由場所的主要負責人簽名。3、對有選擇項的,請在項目前的□內畫“√”。4、辦理公眾聚集場所消防安全檢查手續的法定最長時限為受理申請后13日,須經消防安全檢查合格并取得《公眾聚集場所消防安全證書》后,方可使用或營業。5、依法需要附送的申請材料目錄:(1)公安機關消防機構建筑工程消防驗收合格或備案意見書(可為復印件);(2)營業執照或者工商行政管理機關出具的企業名稱預先核準通知書(提供原件和復印件);(3)消防安全管理制度文件(蓋章并經主要負責人簽名);(4)滅火和應急疏散預案文件(蓋章并經主要負責人簽名);(5)員工消防安全教育培訓記錄和自動消防系統操作人員的消防行業特有工種職業資格證書(提供原件和復印件);(6)對依法辦理建設工程驗收備案手續但未抽查的公眾聚集場所,應當提交場所室內裝修消防設計施工圖、消防產品質量合格證明文件,以及裝修裝飾材料防火性能符合國家標準或者行業標準的證明文件、出廠合格證。申請網吧營業的,應當提交文化部門核發的籌建批準書。(均
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