中醫辨證分型治療12例網狀細胞型肉瘤

一、手術后產生改變在這一組12名患者中，9名男性和3名女性，最小14歲，最大61歲。其中網狀細胞型肉瘤2例(1例還認為白血病、蕈樣霉菌病三病同存),淋巴母細胞型肉瘤4例,惡性淋巴瘤3例,何杰金氏病1例,淋巴結轉移性鱗癌2例(1例系喉癌術后轉移,1例系食道癌術后轉移)。全部患者均經有關醫院病理活檢明確診斷。二、淋巴結活檢主要臨床表現為頸部、頜下、腋窩及腹股溝等處的淺表間或胸腹部淋巴結明顯腫大,按之堅硬,不疼,活動差。或并發肝脾腫大及不規則高熱。明確診斷,須作病理切片,以活檢為唯一依據。12例結合中醫辨證分型治療如下:(一)蛇肉草粉、山慈菇、顆粒基本方:內消瘰疬丸合三蛇湯化裁。生牡蠣(先煎1刻鐘)30克,土貝母9克,元參9克,白花蛇舌草30克,蛇果草30克,蛇六谷(先煎1小時)30克,首烏藤30克,夏枯草15克,海藻15克,山慈菇9克。痰多加竹瀝半夏9克;發熱加荊芥5克、薄荷(后下)3克。(二)小麥麩全顆粒基本方:小金丹合二陳湯化裁.小金丹(打碎,用陳酒溫化,臨睡前服)1粒,半夏12克,陳皮6克,茯苓12克,甘草5克,桂枝5克,土貝母9克,煅牡蠣(先煎)30克,白花蛇舌草30克,白芥子(炒研)5克。痰多加陳膽星6克;發熱加荊防風(各)5克、生姜1片.(三)預防黃油蒸消丸基本方:內消瘰疬丸合二陳湯化裁。生牡蠣(先煎)30克,土貝母9克,元參9克,半夏9克,陳皮6克,茯苓9克,白花蛇舌草30克,夏枯草15克,海藻15克,山慈菇9克,天葵子12克。腫瘤大者加服牛黃醒消丸9克;發熱加荊防風(各)5克、藿蘇梗(各)9克。(四)加服蚤黃丸或臨呼吸前培養的養草藥基本方:葉天士補太陰泄少陽法合內消瘰疬丸化裁。孩兒參15克,白術9克,茯苓9克,甘草5克,丹皮5克,梔皮5克,桑葉6克,元參9克,土貝母9克,牡蠣(先煎)30克,夏枯草15克,山慈菇9克,功勞葉9克,首烏藤15克,白花蛇舌草30克。腫瘤大者加服犀黃丸(臨睡前白開水送服)9克;熱不退加鱉血拌柴胡5克、白薇9克。(五)小加藥顆粒顆粒基本方:陽和湯合二陳湯化裁。熟地30克,肉桂3克,甘草3克,麻黃1.5克,炮姜1.5克,鹿角膠9克(陳酒燉化沖)9克,白芥子(炒研)5克,半夏9克,陳皮6克。腫瘤大者加服小金丹(打碎,用陳酒溫化,臨睡前服)1粒;發熱可加服新癀片2片,日服3次。灸療:1.材料2.取穴天井、光明、小海等,每次取1穴單側。3.穴位皮膚消毒將艾絨包裹麝香0.1克做成圓錐狀共3莊。先用75%酒精棉球消毒穴位皮膚并將艾絨莊放在穴位上,用火點燃,徐徐灸盡,連灸3莊。灸畢用消毒紗布包扎。4.治療期間灸后每周調換消毒紗布1次,以出現炎癥化膿吸收結疤為一療程(約2個月左右)。三、治療效果觀察(一)腫瘤療效標準1.特效:腫瘤完全消失,癥狀完全緩解5年以上。2.顯效:腫瘤縮小1/2以上,癥狀好轉半年以上。3.有效:腫瘤縮小1/2以下在3個月以上,癥狀好轉者。4.無效:腫瘤不變或擴大,或出現新病灶,緩解癥狀不滿3個月者。(二)療效判定標準本組12例患者,生存2年以上2例,3年以上2例,6年以上1例,8年以上3例,9年以上1例,10年以上2例,另1例系外院邀請協作。分型治療情況如下:網狀細胞型肉瘤2例:1例熱痰蘊結型實證單用中藥+灸療,特效;1例寒痰內凝型陽虛證用化療、放療失敗,改用中藥+灸療,特效。淋巴母細胞型肉瘤4例:2例寒痰內凝型陽虛證用化療、放療失敗,改用中藥+灸療,顯效(其中1例3年后因急診住院中死亡,原因未查明);1例痰濕凝結型實證用化療有效,因副反應大改用中藥+灸療,顯效(之后回外地中斷治療);1例寒痰凝結型實證用化療、放療、中藥十灸療聯合治療,顯效。惡性淋巴瘤3例:1例熱痰蘊結型實證在手術切除后單用中藥+灸療,顯效;1例寒痰內凝型陽虛證用化療、中藥+灸療,有效(因原有腹腔淋巴結、肝、脾腫大,2年后擴散死亡);1例寒痰內凝型陽虛證系外院特邀協作,用化療、放療后因免疫功能急趨下降,做2次淋巴細胞轉化率“0”,病情每況愈下,改用中藥+灸療,淋轉上升為77%,吞噬細胞試驗增多,腫瘤部分緩解,之后又繼用化療,顯效。何杰金氏病1例:為熱痰內蘊型陰虛證,用化療、放療、中藥+灸療聯合治療,顯效。淋巴結轉移性鱗癌2例:1例系喉癌術后轉移,1例系食管癌術后轉移,均為熱痰內蘊型陰虛證,均用放療結束后不消,改用中藥+灸療,特效(1例8年后縱隔并發腦轉移死亡)。本組12例多數是中晚期病人,除3例死亡(2例擴散,1例原因未明)、2例中斷外,其余7例(單用中藥+灸療2例)隨訪至今均健在,其中1例已11年。(三)術后隨訪及療效情況例1:汪××,男,58歲。1975年4月起發現左頸淋巴結2個,大的1×1.5厘米,小的蠶豆大。某醫院作為淋巴結結核治療,用鏈霉素、異菸肼及中藥夏枯草膏等1年余,無效。1976年7月轉某專科醫院作淋巴結穿刺涂片,為惡性淋巴瘤(網狀細胞肉瘤)。患者決意改求中醫治療,于同年8月2日來我處門診。診得患者左頸部淋巴結兩個,呈橢圓形,大的約2×3厘米,小的蠶豆大,質偏硬,按之不痛,苔黃膩,舌紅絳,脈弦滑而數,伴有口干溲赤,便溏納差。有慢性腸炎、高血壓史。證屬肝郁化火,痰熱上結經絡,濕熱下泄胃腸。治宜平肝清邪,軟堅抗癌,方宗內消瘰疬丸合三蛇湯化裁,加石決明(先煎)30克,香連丸(吞)5克,并作灸療天井、小海、光明等穴,連續3個療程(每穴一個療程),腫塊逐漸消失。迨5年后復發,再經原方+灸療,2個療程即消失。目前隨訪未復發,健康情況良好.例2:張××,女,14歲。1973年1月發現右上臂腫塊,經某兒科醫院活檢,病理報告為惡性淋巴瘤(網狀細胞肉瘤可能大),也認為白血病、蕈樣霉菌病。經某專科醫院會診,同意三病同存.1973年2月住專科醫院,經體檢,頸部、腋窩、腹股溝等處,均有花生大小淋巴結多個,進行化療、放療,淋巴結明顯縮小,白血球由6,000下降到3,000、住院40天出院,改看門診,繼續化療,淋巴結此沒彼起,至1975年5月暫停,血檢LDH670u%,肝脾腫大。1975年9月30來我處門診,患者除全身淋巴結腫大外(黃豆至花生大小),伴有低熱(37.5—37.8℃),形瘦,面色黝黑,畏寒神衰,納少,脈濡弱,舌苔淡紅。證屬腎陽已虛,陰寒痰凝不解。治宜溫補腎陽,以解陰凝抗癌,方用陽和湯合二陳湯化裁,加服小金丹,并作灸療天井、光明穴,2個療程(每穴一個療程)。患者全身淋巴結有的明顯縮小,有的消失,低熱緩解,面色改善,精神好轉,納谷漸馨,血檢LDH418u%,AKP1.6u,肝功能正常范圍,超聲波肝脾不大,X線胸透心肺無異常。患者恢復了讀書.1977年夏,患者發現單側甲狀腺腫大,住院作手術切除,病理報告為乳頭狀甲狀腺癌Ⅰ—Ⅱ級,術中清除周圍淋巴結55只,其中7只乳頭狀細胞轉移,而55只淋巴結中均未找到原發癌細胞,醫院排除了原來的腫瘤轉移。患者出院后又來我處作了一療程的灸療.目前隨訪,全身淋巴結消失,已分配工作.例3:胡××,男,58歲。1972年6月患者因持續咯血伴喉痛,在某醫院確診為喉癌,手術病理報告:(喉)鱗癌Ⅱ—Ⅲ級。術后用中藥調治,6個月后出現左頸淋巴結腫大1個,作淋巴結手術清除,病理報告:淋巴結轉移性鱗癌。繼用中藥調治。1973年11月又在左頸乳突下出現蠶豆大淋巴結1只,進行放療.放療結束,淋巴結不消(約1.6×1.5厘