中醫主治系列-中西醫內科學-專業知識與專業實踐能力-強化-呼吸系統疾病[單選題]1.慢性支氣管炎早期肺部X線表現是A.無特殊征象B.雙肺紋理增粗、紊亂C.肺野透光度增（江南博哥）高D.膈肌下降E.胸廓擴張，肋間隙增寬正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎早期肺部X線無特殊征象。反復發作引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化，表現為肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影。掌握“慢性支氣管炎-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]2.慢性支氣管炎急性加重的原因是A.有害氣體B.年老體弱C.免疫因素D.呼吸道感染E.氣候寒冷正確答案：D參考解析：慢性支氣管炎急性加重的主要原因是呼吸道感染。掌握“慢性支氣管炎-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]3.慢性支氣管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.甲型鏈球菌E.大腸桿菌正確答案：B參考解析：慢性支氣管炎常繼發于病毒感染。常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。掌握“慢性支氣管炎-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]5.下列各項，關于喘息性慢性支氣管炎與支氣管哮喘的鑒別診斷敘述錯誤的是A.喘息性慢性支氣管炎咳嗽、咳痰癥狀突出B.支氣管哮喘常有個人或家族過敏史C.喘息性慢性支氣管炎使用解痙藥有效D.支氣管哮喘使用解痙藥有效E.兩者可相兼為患正確答案：C參考解析：喘息型慢性支氣管炎需與支氣管哮喘鑒別。喘息型慢性支氣管炎一般多見于中老年，咳嗽、咳痰癥狀較為突出，往往因咳嗽反復發作，遷延不愈而伴有喘息。支氣管哮喘患者常有個人或家族過敏性病史，多數自幼得病，早期以哮喘癥狀為主，突發突止，應用解痙藥癥狀可明顯緩解，間歇期一般可無癥狀。支氣管哮喘反復發作多年后并發慢性支氣管炎，二者不易鑒別，應全面詳細分析病史，以明確診斷。掌握“慢性支氣管炎-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]6.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓運動障礙性疾病C.肺血管疾病D.原發性肺泡通氣不足E.先天性口咽畸形正確答案：A參考解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）為慢性肺源性心臟病最常見的病因。掌握“慢性肺源性心臟病-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]7.下列各項關于慢性肺源性心臟病發病機制和病理改變的敘述，錯誤的是A.心力衰竭B.肺動脈高壓C.心臟病變D.腦、肝、腎等重要器官損害E.免疫-炎癥反應正確答案：E參考解析：引起右心室擴大、肥厚的因素很多。但先決條件是肺功能和結構的不可逆性改變，發生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結構重塑，產生肺動脈高壓。掌握“慢性肺源性心臟病-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]8.慢性肺源性心臟病失代償期心功能失代償的表現是A.以右心衰為主B.以左心衰為主C.以全心衰為主D.以肺水腫為主E.以肝淤血為主正確答案：A參考解析：慢性肺源性心臟病失代償期心功能失代償的表現以呼吸衰竭和右心衰竭為主。掌握“慢性肺源性心臟病-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]9.下列各項，不屬于慢性肺源性心臟病并發癥的是A.肺性腦病B.上消化道出血C.酸堿平衡失調D.休克E.肺梗死正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病并發癥主要有肺性腦病、酸堿平衡失調及電解質紊亂、心律失常、休克、消化道出血等。掌握“慢性肺源性心臟病-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]10.慢性肺源性心臟病急性期的治療首選A.控制呼吸道感染B.持續低濃度給氧C.抗凝治療D.控制心力衰竭E.糾正心律失常正確答案：A參考解析：控制感染為首要治療。根據痰菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素；如痰菌檢驗報告未至，可根據感染的環境、痰涂片革蘭氏染色以及臨床經驗選用抗生素。掌握“慢性肺源性心臟病-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]11.下列各項，關于支氣管哮喘發病的癥狀，錯誤的是A.發作性伴有哮鳴音B.呼氣性呼吸困難C.偶見頑固性咳嗽D.夜間、凌晨加重E.無“三凹征”正確答案：E參考解析：支氣管哮喘發病的體征是有“三凹征”,肺部有廣泛哮鳴音，呼吸音延長。掌握“支氣管哮喘-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]12.哮病發病的宿根是A.宿痰伏肺B.先天不足C.飲食不當D.氣候變化E.外邪侵襲正確答案：A參考解析：哮病病理因素以痰為主。痰的產生主要由于肺不布津，脾失轉輸，肝不散精，腎失蒸騰氣化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發病的”宿根”，遇各種誘因而引發。掌握“支氣管哮喘-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]13.下列各項，關于支氣管哮喘急性發作期疾病嚴重程度為中度的臨床表現，錯誤的說法是A.說話常有中斷B.可出現奇脈C.SaO291%~95%的年金D.FEV1占預計值60%~80%E.PEF預計值60%～80%正確答案：D參考解析：支氣管哮喘急性發作期疾病嚴重程度為中度的臨床表現：稍事活動會出現氣短的癥狀，喜坐位，講話方式為單詞式說話，時有焦慮或煩燥，有出汗，呼吸頻率增加，可有輔助呼吸肌活動及三凹征，有響亮、彌漫的哮鳴音，脈率為100～120次／min，最初支氣管擴張劑治療后PEF占預計值或個人最佳值%為60%～80%。掌握“支氣管哮喘-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]14.支氣管哮喘發作期寒哮證，治療應首選的方劑是A.定喘湯B.射干麻黃湯C.六君子湯D.金匱腎氣丸E.七味都氣丸正確答案：B參考解析：支氣管哮喘發作期寒哮證證候：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯。口不滔或渴真熱飲，天冷或受寒易發，形寒畏冷，初起多兼惡寒、發熱、頭痛等表證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯加減。掌握“支氣管哮喘-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]15.根據哮喘病情控制分級，下列各項不屬于第4級治療方案的是A.教育、環境控制B.使用短效β2受體激動劑C.選用1種或以上控制性藥物D.白三烯調節劑E.低劑量ICS加LABA正確答案：E參考解析：掌握“支氣管哮喘-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]16.支氣管擴張癥的主要發病因素是A.先天性發育缺損B.有害氣體的吸人(大氣污染）C.長期大量吸煙D.支氣管肺組織感染和支氣管阻塞E.遺傳因素正確答案：D參考解析：支氣管擴張的主要發病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。掌握“支氣管擴張癥-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]17.對支氣管擴張癥最有確診價值的檢查是A.胸透B.胸正、側位片C.肺動脈造影術D.支氣管鏡E.胸部高分辨率CT檢查正確答案：E參考解析：支氣管擴張癥輔助檢查：高分辨率CT較常規CT具有更高的空間和密度分辨力，能夠顯示肺內細微結構，有逐漸取代支氣管碘油造影的趨勢。掌握“支氣管擴張癥-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]18.支氣管擴張癥的治療關鍵是A.手術治療B.氣功鍛煉C.保持呼吸道通暢和控制感染D.治療咯血E.預防應用氣管炎菌苗正確答案：C參考解析：支氣管擴張癥治療成功的關鍵在于呼吸道引流通暢和有效的抗菌藥物治療。掌握“支氣管擴張癥-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]19.下列各項，不屬于慢性呼吸衰竭發病機制的是A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調D.氧耗量增加E.肺結節病正確答案：E參考解析：發生缺氧和二氧化碳潴留的主要機制有通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調及氧耗量增加。掌握“支氣管擴張癥-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]20.下列各項，關于慢性呼吸衰竭中醫病因病機敘述，錯誤的是A.本病的病機總屬本虛標實B.本虛為肺、脾、腎、心虛C.標實為痰濁、瘀血、水飲D.痰濁壅肺、血瘀水阻是變證的根源E.病位在肺，與脾、心、肝關系密切正確答案：E參考解析：慢性呼吸衰竭病機總屬本虛標實，本虛為肺、脾、腎、心虛，標實為痰濁、瘀血、水飲。掌握“呼吸衰竭-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]21.失代償性呼吸性酸中毒表現是A.PaCO2升高，pH＜7.35B.PaCO2升高，pH7.35C.PaO2降低,pH＜7.35D.PaO2降低，pH7.35E.PaCO2降低，pH＜7.35正確答案：A參考解析：當PaCOa升高、pH正常時，稱為代償性呼吸性酸中毒；若PaCO2升高，pH7.35,則稱為失代償性呼吸性酸中毒。掌握“呼吸衰竭-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]22.下列各項，屬于急性呼吸窘迫綜合征發生的肺內因素的是A.嚴重休克B.感染中毒癥C.大面積燒傷D.重癥肺炎E.大量輸血正確答案：D參考解析：急性呼吸窘迫綜合征發生的因素可分為肺內因素與肺外因素。肺內因素是指對肺直接損傷的致病因素。掌握“急性呼吸窘迫綜合癥-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]23.下列關于急性呼吸窘迫綜合征的說法，不正確的是A.多因感受溫熱邪毒、外傷、產褥或厥脫重癥所致B.呼吸淺慢、費力C.病變初期以實證為主D.血氣分析PaO2降低E.以對癥和支持治療為主正確答案：B參考解析：急性呼吸窘迫綜合征呼吸增快和窘迫。掌握“急性呼吸窘迫綜合癥-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]24.急性呼吸窘迫綜合征最早最客觀的臨床表現是A.咳嗽咳痰，咯血B.高熱不退，寒戰C.呼吸困難，呼吸頻數D.煩躁不安，頭暈E.神志恍惚，反應遲鈍正確答案：C參考解析：呼吸困難、呼吸頻數是急性呼吸窘迫綜合征最早、最客觀的表現。掌握“急性呼吸窘迫綜合癥-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]25.下列各項，不屬于肺炎典型表現的是A.寒戰B.頭暈C.咳嗽D.咳痰E.胸痛正確答案：B參考解析：肺炎主要表現為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。掌握“肺炎-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]26.葡萄球菌肺炎的臨床表現是A.寒戰，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰B.早期可出現肺實變體征C.低熱，盜汗，病程長D.高熱，咳嗽，膿性痰E.咳粉紅色泡沫痰正確答案：D參考解析：葡萄球菌肺炎的癥狀：①院外感染起病較急，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，常有進行性呼吸困難，發紺；②院內感染起病稍緩慢，亦有高熱、膿痰，老年人癥狀多不典型。體征：早期可無體征；病情發展可出現兩肺散在濕啰音；病變較大或融合時可有肺實變體征。掌握“肺炎-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]27.治療支原體肺炎的首選藥物是A.氨基糖苷類B.頭孢菌素C.青霉素GD.氟喹諾酮類E.大環內酯類正確答案：E參考解析：大環內酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。掌握“肺炎-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]28.肺結核的主要傳播途徑是A.呼吸道傳染B.糞口傳染C.血行傳染D.皮膚侵入E.泌尿生殖系統侵入正確答案：A參考解析：呼吸道傳染為肺結核的主要傳播途徑。掌握“肺結核-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]29.肺結核最常見的全身性中毒癥狀是A.長期低熱B.咳嗽、咳痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困難正確答案：A參考解析：發熱為肺結核最常見的全身性中毒癥狀，表現為長期低熱，多見于午后。掌握“肺結核-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]30.與原發性支氣管肺癌發病無關的因素是A.長期吸煙B.空氣污染C.職業危害D.肺結核E.急性上呼吸道感染正確答案：E參考解析：原發性支氣管肺癌病因：吸煙、空氣污染、職業危害、電離輻射、遺傳因素、營養狀況，其他疾病如肺結核、慢性支氣管炎、間質性肺纖維化等疾病及免疫功能低下、內分泌功能失調可能與肺癌的發生有一定關系。掌握“原發性支氣管肺癌-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]31.下列各項，關于中央型肺癌的敘述，錯誤的是A.發生在段支氣管至主支氣管B.發生在段支氣管以下C.約占肺癌的3/4D.以鱗狀上皮細胞癌較多見E.小細胞未分化癌多見正確答案：B參考解析：肺癌按解剖學分類：①中央型肺癌：發生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌，約占3/4,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較多見。②周圍型肺癌：發生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌，約占1/4，以腺癌較多見。掌握“原發性支氣管肺癌-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]32.下列各項，不屬于非小細胞肺癌的是A.燕麥細胞癌B.鱗狀上皮細胞癌C.腺癌D.大細胞癌E.鱗腺癌正確答案：A參考解析：非小細胞肺癌包括：①鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)；②腺癌；③大細胞未分化癌(簡稱大細胞癌)；④其他：辨腺癌、支氣管腺體癌等。掌握“原發性支氣管肺癌-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]33.屬于Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析變化是A.PaO265mmHg,PaCO240mmHgB.PaO255mmHg,PaCO245mmHgC.PaO260mmHg,PaCO250mmHgD.PaO285mmHg,PaCO255mmHgE.PaO275mmHg,PaCO230mmHg正確答案：C參考解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血氣特點為：PaO260mmg,PaCO250mmHg。掌握“呼吸衰竭-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]34.I型呼吸衰竭應給予的吸氧濃度是A.35%～40%B.10%～15%C.15%～20%D.30%～35%E.20%～30%正確答案：A參考解析：l型呼衰應給予較高濃度（35%但一般不超過40%）吸氧。掌握“呼吸衰竭-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]35.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析動脈血氧分壓為48mmHg，動脈血二氧化碳分壓為84mmHg，宜采用的治療是A.持續高濃度氧療B.呼吸中樞興奮劑C.持續低濃度氧療D.先高濃度，后持續低濃度氧療E.持續低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑正確答案：E參考解析：II型呼衰的患者應給予持續低濃度（35%）吸氧。I型呼吸衰竭患者當PaCO275mmHg時，即使無意識障礙也可酌情使用呼吸中樞興奮劑。掌握“呼吸衰竭-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]36.區分I型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭的依據是A.起病緩急B.有無二氧化碳潴留C.缺氧程度D.病理生理特點E.臨床表現特點正確答案：B參考解析：Ⅰ型呼吸衰竭僅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。所以區分I型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭的依據是有無二氧化碳潴留掌握“呼吸衰竭-病因病機、臨床表現、檢查、診斷與鑒別”知識點。[單選題]37.治療慢性呼吸衰竭肺腎氣虛證，應首選的方劑是A.補肺湯合參蛤散B.生脈飲合補肺湯C.參附湯合生脈飲D.補肺湯合參附湯E.參附湯合參蛤散正確答案：A參考解析：慢性呼吸衰竭-肺腎氣虛證證候：呼吸短淺難續，甚則張口抬肩，不能平臥，胸滿氣短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡或暗紫，苔白潤，脈沉細無力或結代。治法：補益肺腎，納氣平喘。方藥：補肺湯合參蚧散加減。掌握“呼吸衰竭-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]38.慢性呼吸衰竭痰蒙神竅證其中醫治法是A.化痰開竅，醒神止痙B.滌痰開竅，醒神健脾C.燥濕化痰，醒神開竅D.滌痰開竅，息風止痙E.開竅醒神，健脾化痰正確答案：D參考解析：慢性呼吸衰竭痰蒙神竅證證候：呼吸急促，或伴痰鳴，神志恍惚，譫語，煩躁不安，嗜睡，甚則抽搐、昏迷，面發紺，舌暗紫，苔白膩，脈滑數。治法：滌痰開竅，息風止痙。方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。掌握“呼吸衰竭-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]39.慢性呼吸衰竭合并急性左心衰者，應首選的治療是A.地西泮肌注B.利尿劑使用C.堿性藥物D.大量輸血E.快速升壓正確答案：B參考解析：慢性呼吸衰竭治療：心力衰竭和水腫者，可酌情使用利尿劑和強心劑，以及營養支持療法。掌握“呼吸衰竭-西醫、中醫治療”知識點。[單選題]40.慢性呼吸衰竭陽微欲脫證，治療應首選的方劑是A.獨參湯B.生脈飲C.參附湯