1、為什么說腰4-5及腰5-骶1是軀干受力最大的部位？人體軀干骨骼類似多個倒立的三角形，胸腰三角最大，由于尖部向下，故靈活有余，穩(wěn)定不足，其中受力最大的部位是腰。但為適應(yīng)這種情況，肌肉則以相反的方向，互相交叉排列，既能使腰椎穩(wěn)定負(fù)重壓力，又可利用最小的力獲得最大的效應(yīng)，頗似帆船上的桅繩。這樣保持腰骶在正常情況下不受損傷。2、腰部疼痛常見于哪些疾病？腰腿疼痛常見于慢性腰肌勞損，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷，腰椎管狹窄，骨質(zhì)疏松，腰椎結(jié)核，腰椎腫瘤，家庭經(jīng)營根及馬尾腫瘤，另外，還可見于某些泌尿系統(tǒng)、婦科等腹腔和盆腔臟器疾病，因此，應(yīng)了解腰部疼痛的性質(zhì)，加以區(qū)分鑒別。3、腰肌勞損是怎么回事？腰肌勞損是指腰部肌肉及其肌肉附著點筋，或者骨膜的慢性操作性炎癥，是腰痛的原因之一。軀干在負(fù)重活動時，位置越低所承受的重量越大，所以腰部受力最大也最集中。腰部肌肉韌帶在日常生活工作中，經(jīng)常受到牽拉，而當(dāng)脊柱結(jié)構(gòu)失去穩(wěn)定時，腰部肌肉超負(fù)荷工作，以求軀干平穩(wěn)，這樣腰部肌肉即會代償性肥大、增生，發(fā)生腰肌勞損。此癥長期彎腰、腰部肌肉持續(xù)緊張，使小的肌肉纖維斷裂、出血、供氧不足，代謝產(chǎn)物積累，刺激局部即形成操作性炎癥。4、什么情況下易發(fā)生急性腰扭傷？急性腰扭傷的發(fā)生大多數(shù)有明確的腰部外傷史，一般下列情況下極易發(fā)生：①無準(zhǔn)備活動或準(zhǔn)備活動不足的情況下，突然開始腰部負(fù)荷運動或做彎腰、旋轉(zhuǎn)運動。②勞動或運動時腰部的姿勢不當(dāng)。③勞動或運動時腰部的用力方式不當(dāng)。④在二人以上抬重物或其他勞動及活動時，動作配合不當(dāng)、不協(xié)調(diào)。⑤超負(fù)荷負(fù)重、超限度舉重，造成腰部負(fù)重太大。⑥高處墜跌、重物挫壓、交通事故、平地滑倒等意外損傷情況。5、急性腰扭傷有什么臨床表現(xiàn)？腰部是脊柱運動中較靈活的部位之一，活動度僅次于頸部，可作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動，并且還要負(fù)擔(dān)一定的體重，因此，腰部軟組織所承受的張力較大，損傷的機會也較多，以男性、青壯年較為多見。本病可發(fā)生于任何職業(yè)的人，但大多數(shù)發(fā)生于腰部活動量較大的重體力勞動者及運動員等。由于腰部的肌肉和韌帶比較復(fù)雜，任何一處發(fā)生撕裂或過度牽拉時，都能引起腰痛。損傷的范圍可涉及肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)或腰骶關(guān)節(jié)。(1)疼痛：通常傷后立即出現(xiàn)下腰部疼痛，但有時損傷當(dāng)時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣，活動后加重，休息后減輕但不消除。咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者多能指出較為明確的疼痛部位。局部壓痛范圍開始較大，以后逐漸局限。患者多用雙手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。

(2)腰部僵硬，活動受限：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性側(cè)彎(一般多向患側(cè)傾斜)。脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態(tài)的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痙攣，形成惡性循環(huán)。(3)放射性和牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。此外，需拍X線片除外骨質(zhì)性疾病。6、急性腰扭傷常見的有哪幾種類型？急性腰扭傷在日常生活中極易發(fā)生，是腰痛中最常見的疾病，屬于祖國醫(yī)學(xué)“閃腰”和“腰部傷筋”范疇，故俗稱“閃腰岔氣”，癥狀輕重不一，處理不當(dāng)可遺留慢性腰痛。因此，臨床中一定要明確診斷損傷類型。急性腰扭傷可分為以下幾種類型：(1)腰肌扭傷：腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強大，其主要作用在于維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用于頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達(dá)的重力，且能恢復(fù)直立姿勢。除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發(fā)部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見。(2)棘上韌帶損傷：棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面和皮膚連著，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。(3)棘間韌帶損傷：棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛。(4)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：每節(jié)腰椎均有三個關(guān)節(jié)，即兩個后滑膜關(guān)節(jié)和一個前椎間盤關(guān)節(jié)。相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周圍被一層薄而堅的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用。當(dāng)腰部突然過度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，直腰時將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛。(5)腰骶關(guān)節(jié)損傷：人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負(fù)重最大的部分。當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲、后伸和旋轉(zhuǎn)運動時，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發(fā)因素。7、引起慢性腰肌勞損的原因是什么？慢性腰肌勞損是慢性腰痛中最常見的一種疾病,以長期反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛為主要臨床表現(xiàn),引起慢性腰肌勞損的主要原因是急性腰扭傷后遺癥及長期反復(fù)的腰部慢性損傷.急性腰扭傷十分多見,95%的患者經(jīng)過治療后都可痊愈,但有時因治療不及時或處理方法不當(dāng)時,如腰扭傷后沒有很好臥床休息,以致受損傷的腰肌長期處于被牽拉狀態(tài),腰部活動過于頻繁,影響組織的正常愈合,均可造成慢性腰肌勞損.有時嚴(yán)重的腰扭傷后,即使早期得到合理的治療,也有可能因愈合的瘢痕組織面積過大,在腰椎正常活動和負(fù)荷下被牽拉而松弛,變性及局部缺血,導(dǎo)致慢性腰痛.此外,環(huán)境的寒冷潮濕及氣候變化均可促進(jìn)腰部勞損的發(fā)生或疼痛癥狀的加重。8、臥床休息能否治療腰椎間盤突出癥？臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。脊柱的退行性變與負(fù)重有著不可分割的關(guān)系。嚴(yán)格而科學(xué)的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進(jìn)一步發(fā)展的主要因素，給疾病的恢復(fù)創(chuàng)造了必然的條件。當(dāng)腰椎間盤突出癥發(fā)病時，局部軟組織均有不同程度的勞損，無菌性炎癥及肌肉痙攣，組織中積蓄了大量乳酸、組織胺、CO2等致病物質(zhì)，刺激感覺神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。臥于加墊的硬板床上，能使腰部軟組織得到充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，運走致痛物質(zhì)，這樣能明顯減輕疼痛，恢復(fù)功能。總之，臥床休息方法簡單，無任何副作用，雖然療程較長，但療效確定。9、臥床休息治療腰椎間盤突出癥應(yīng)注意些什么？利用臥床休息來治療腰椎間盤突出癥，方法相對比較簡單，患者無需過多專業(yè)知識，就能在家進(jìn)行。但臥床休息還是有許多應(yīng)該注意的問題，如果解決不好，療效就不能得到保障。(1)臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。(2)患者仰臥時，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時則床墊要平，以免腰部過度后伸。(3)臥床休息要嚴(yán)格堅持。即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床，也不能作任何屈腰動作。如患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。(4)臥床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易后突。當(dāng)然，在臥床一段時間后，如配合推拿、針灸、理療等方法進(jìn)行綜合治療，會取得更好的療效。10、為什么腰椎間盤突出癥容易復(fù)發(fā)？腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點：(1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。11、如何預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)？對于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。那么，怎樣才能防止腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們在日常生活、學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習(xí)慣，加強鍛煉，增強體質(zhì)，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。12、為什么腰椎間盤突出癥的病人要戴腰圍？許多腰椎間盤突出癥患者都曾使用過腰圍,他們中有的是在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴了腰圍，有的則是自行購制佩戴，對腰圍的作用和佩戴方法并不一定十分了解。其實，腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護(hù)。(1)制動作用。腰圍一般用皮革或帆布襯以鋼片或竹片制成，佩戴時上方到達(dá)下肋弓，下方覆蓋髂嵴部，前方束緊。因此，當(dāng)佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血運的恢復(fù)，消散致痛物質(zhì)，使神經(jīng)根周圍及椎間關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)得以減輕或消失。(2)保護(hù)作用。由于腰圍能加強腰椎的穩(wěn)定性，因此當(dāng)腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)臥床或牽引治療后開始下地活動時，常佩戴腰圍以加強保護(hù)，使腰椎的活動量和活動范圍受到一定限制，以鞏固前期治療效果。13、怎樣正確選擇和佩戴腰圍？正確選擇和佩戴腰圍應(yīng)注意以下幾點：（1）選擇合適的腰圍，腰圍的型號要與自身腰的長度，周徑適合，上緣須達(dá)到肋下緣，下緣至臀裂，后側(cè)不應(yīng)過分前凸，以平坦或略向前凸為好。不可使用過窄的腰圍，以免腰部過緊，可以試戴，以不出現(xiàn)不適感為宜。（2）戴腰圍應(yīng)根據(jù)病情掌握時間，癥狀嚴(yán)重時，應(yīng)長時間戴用，不要隨便取下，癥狀輕時，可以在活動時佩戴休息時取下。（3）戴腰圍以后應(yīng)注意腰部活動，一般以完成日常生活、工作為度，對手術(shù)后嚴(yán)重腰椎骨折，脫位等患者，要遵醫(yī)囑進(jìn)行。（4）長期使用腰圍可使肌肉和關(guān)節(jié)活動降低，繼發(fā)肌肉的廢用性萎縮，腰椎各關(guān)節(jié)不同程度的強直，導(dǎo)致活動度降低，結(jié)果是離不開腰圍，如不戴就會使疼痛加重，使肌肉力量減弱，不能適應(yīng)無腰圍保護(hù)下的活動，所以佩戴腰圍一般以4周~6周，最長不超過3個月。14、為什么腰椎間盤突出癥病人必需睡硬板床?腰椎間盤突出癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與負(fù)重、體重有一定的關(guān)系。通過臥床休息尤其是臥硬板床休息，可消除負(fù)重和體重對椎間盤的壓力，有利于解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣，恢復(fù)腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態(tài)，使癥狀得到緩解。因此，臥硬板床休息是治療腰椎間盤突出癥的一個基本原則。如在臥硬板床休息時配合牽引治療，則療效更佳。同時，還要保證充足的臥床時間，這樣能最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張、痙攣。此外，臥床休息也不是絕對不動，可在床上適當(dāng)運動，尤其是進(jìn)行功能鍛煉，可避免肌肉廢用性萎縮及防止神經(jīng)根的粘連，對日后下床后的疾病恢復(fù)極有幫助。15、腰椎間盤突出癥病人如何選擇床鋪?我國居民所使用的床具種類很多，如木板床、席夢絲床、土炕、水床、氣床等，各種床具有各自不同的優(yōu)缺點。但無淪什么床具，只要是過于柔軟的床具即在人體體重壓迫下易形成中間低、周圍高的床具，都會影響腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韌帶的收縮、緊張及痙攣，從而加重臨床癥狀。人們可根據(jù)個人生活習(xí)慣、住地的氣候、經(jīng)濟(jì)條件選擇床具，但所選擇的床具要使人體在仰臥位時保持腰椎正常的生理前凸，側(cè)臥時保持腰椎不側(cè)彎。較理想和經(jīng)濟(jì)的選擇是木板床，并在床板上鋪厚度適當(dāng)、軟硬適宜的褥子或海棉床墊。16、腰椎間盤突出癥病人應(yīng)采取什么樣的站立姿勢?正確的站立姿勢是兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離與雙肩寬度相等。這樣全身的重力均勻通過脊柱、骨盆傳向下肢至足，成為真正的“腳踏實地”。此時，人體的重力線正好通過腰椎及椎間盤后部，能有效地避免椎間盤突出。站立姿勢不良，尤其是脊柱不正，會造成腰椎間盤突出癥的隱伏根源，如含胸垂肩、下巴前突以及站立時左右倚靠，東歪西斜的站立姿勢會導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生或復(fù)發(fā)。17、什么樣的坐姿對于腰椎間盤突出患者最適宜?人們在日常生活和工作中，坐姿五花八門、各式各樣：有的人把臀部坐在椅凳的邊緣上；有的人坐時習(xí)慣將腰向后突；有的人喜歡翹“二郎腿”的坐姿等等。這些坐姿從表面上看似乎沒什么不合適的，那么，這樣的坐姿好不好呢?有些人認(rèn)為，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不費勁就行。但事實上，人的坐姿正確與否并不完全由舒適與否、費勁與否來決定的。有些坐姿在短時間內(nèi)可感到舒適，不費勁，但時間長了，舒適感就會逐漸消失，而產(chǎn)生腰部的疼痛感。準(zhǔn)確地講，人的坐姿正確與否的標(biāo)準(zhǔn)主要看坐姿時脊柱、尤其是腰椎是否盡可能符合生理曲度及生物力學(xué)原理，此外，還應(yīng)看頭頸部是否吃力，雙腿是否放松等等。那么，什么樣的坐姿最好呢?正確的坐姿應(yīng)該是上身挺直、下頜微收、雙下肢并攏，還應(yīng)選擇合適的坐具，以使腰部處于相對松弛狀態(tài)，減少勞損的機會。坐在有靠背的椅子上時應(yīng)在上述姿勢的基礎(chǔ)上，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲勞。也許不少人都有過久坐后突然站起會有一種腰痛、腰直不起來的感覺，這是由于人坐久后腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)而發(fā)生痙攣所致。因此，不論是怎么坐，正確與否，人們都應(yīng)在坐了—段時間后，活動腰部、下肢甚至全身。這不僅有利于保持腰椎的生理功能，而且對身體其他部位也有保護(hù)作用。如：久坐時可經(jīng)常直直腰桿，兩肩往后擴展一下，即所謂“伸懶腰”，也可把—足放在另一足之上，不斷地變換。此外，坐下和站起的動作也有一定的要求。坐下時，最好先走到椅凳邊，一足放到另一足后面，然后上身微向前傾，緩緩坐下。站起時。最好先將一足放在另一足的后面，輕輕用力蹬地，使上身離位而起，同時，上半身微向前傾，在此過程中腰背盡量保持正直。對于腰椎間盤突出癥患者除采取正確的坐姿外，正確的坐下及站起的動作更為重要，而不正確的動作常使該病復(fù)發(fā)。18、為什么洗漱姿勢不當(dāng)能誘發(fā)腰椎間盤突出癥?門診常有許多腰椎間盤突出癥患者訴說他的腰痛是清晨起床后，在洗臉或刷牙時突然引起，這是什么原因呢?因為人體經(jīng)過一夜睡眠之后，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織會變得僵硬而無法靈活運動。此時，如果馬上成為半起半坐那樣彎腰翹臀的姿勢進(jìn)行洗臉、刷牙，就會對腰椎間盤產(chǎn)生較大的壓力及關(guān)節(jié)囊負(fù)荷加大，成為腰椎間盤突出癥發(fā)作的誘發(fā)因素。為了避免在刷牙、洗臉時誘發(fā)腰椎間盤突出癥，首先，要在起床后略微活動一下腰部，做做后伸、左右旋轉(zhuǎn)、“伸懶腰”等動作，使腰部不致于從相對靜止的狀態(tài)馬上轉(zhuǎn)移到一個增加腰部負(fù)荷的動作，但最重要的是要注意洗臉?biāo)⒀罆r的姿勢。正確的姿勢應(yīng)是膝部微屈下蹲，然后，再向前彎腰，這樣可以在較大程度上減低腰椎間盤所承受的壓力。洗臉盆位置不要放置得太低，避免由于腰椎過度向前彎曲而加重腰部的負(fù)荷。彎腰提取和搬運重物時采用什么姿勢最好?彎腰提取和搬運重物在日常生活和工作中極為常見，如工人搬運重物、婦女端放在地上的洗衣盆等。在這些情況中，如果不注意姿勢，尤其是平日難得有機會進(jìn)行重體力勞動的腦力勞動者或家庭婦女，很容易造成腰骶部的損傷。在彎腰提取和搬運重物時，最不利于腰骶部的姿勢就是直膝彎腰的提取和搬運重物。因為在這種姿勢下，腰椎由屈曲位直腰時極易造成腰骶部扭傷，而且直膝彎腰搬提重物，物體重心離軀干軸線遠(yuǎn)，必然也會加重腰背肌肉、韌帶的負(fù)擔(dān)，造成腰骶部肌肉，韌帶的損傷。在彎腰搬提重物時，正確的姿勢是先將身體向重物盡量靠攏，曲膝下蹲，用雙手持物，然后直腰站起。這樣，主要依靠臀大肌及股四頭肌的收縮力量，避免腰背肌用力，腰部損傷的機會也減少了。另外，在搬移重物時，要注意使雙膝處于半屈曲狀態(tài)，使物體盡量接近身體，可減少腰背肌的負(fù)擔(dān)，減少損傷的機會。19、坐具與腰椎間盤突出癥有關(guān)系嗎？在許多時候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。坐凳子時，因無靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著。彎腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對處于松弛狀態(tài)，此時腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損；直腰坐時，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不適合坐凳子，尤其不適合坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。椅子由于有靠背，可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對松弛的狀態(tài)，同時也不加重腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)，可減少勞損機會。坐椅子時，應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。20、什么樣的坐具更適合腰椎間盤突出癥患者？研究表明：腰背部休息時的角度和腰部有無支撐物依托，對椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，此時再于腰部加3cm厚之依托物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低，如將此支撐物加大至5cm厚時，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3MPa。因此，較為合適的坐具要求高低適中，并有一定后傾角的靠背，如在腰部有3～5cm厚的依托物則更佳。21、腰椎間盤突出癥病人飲食應(yīng)注意什么？腰椎間盤突出癥患者由于生病而減少了一定的活動量，所以飲食的攝入量也應(yīng)適當(dāng)減少，特別是在急性期臥床的病人，除活動減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動較慢，故應(yīng)注意合理安排飲食，多吃蔬菜水果及豆類食品，肉及脂肪量較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可導(dǎo)致病情加重。應(yīng)少食多餐，每日可吃4～5次。如有咳喘病史，應(yīng)少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。另外，腰椎間盤突出癥患者如有煙、酒嗜好應(yīng)及時戒掉，以利早日康復(fù)。

22、老年人為什么容易得腰腿痛？老年人得腰腿痛非常多見，并且隨著年齡的增長有明顯增多的趨勢。那么，老年人容易得腰腿痛究竟是什么原因呢？老年人的腰腿痛一般是腰椎退行性改變后所表現(xiàn)出的一種癥狀。發(fā)生腰椎退行性改變的原因是復(fù)雜和多方面的，主要可歸納為以下幾個方面：（1）長期腰椎活動量及負(fù)荷過大、姿勢不正：以上原因可造成髓核的水分和營養(yǎng)成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質(zhì)增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經(jīng)組織，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。（2）內(nèi)分泌紊亂：眾所周知，內(nèi)分泌功能對骨的代謝有直接關(guān)系。例如，當(dāng)性激素分泌減少，或腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢盛時，可引起包括腰椎的骨質(zhì)疏松、韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛。在此基礎(chǔ)上，腰椎負(fù)荷突然增加，就有可能引起腰痛癥狀。（3）體型改變：正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應(yīng)前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型過于瘦，則不僅內(nèi)臟易下垂，而且可引起關(guān)節(jié)囊、韌帶全盤性松弛（包括腰部），導(dǎo)致下腰椎失穩(wěn)，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。（4）腰椎退行性改變：當(dāng)人體進(jìn)入成人期的同時，發(fā)育即逐漸停止，繼之退行性改變亦隨之開始。腰椎的退行性改變常可導(dǎo)致腰痛癥狀。老年人常見的退行性疾病，主要有腰椎肥大性脊柱炎、下腰椎失穩(wěn)癥、老年性駝背畸形等。腰椎退行性改變所引起的腰痛多以酸痛為主，且伴有活動受限、不靈活，稍許活動后疼痛減輕，但腰部過多活動或負(fù)重后疼痛逐漸加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改變所致，某些情況如內(nèi)臟疾病、脊髓腫瘤、腰椎結(jié)核等也可引起老年人腰痛。因此，對老年人的腰痛要認(rèn)真細(xì)致地加以鑒別，以免誤診、漏診。23、什么叫牽扯性腰痛？牽扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致，而是由于某一內(nèi)臟器官的疾病表現(xiàn)出來的一種腰痛臨床癥狀。既然產(chǎn)生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等脊椎本身組織，故又稱非脊柱源性腰痛。24、哪些內(nèi)臟疾病可引起腰痛？可引起腰痛癥狀的內(nèi)臟疾患有：（1）泌尿系統(tǒng)疾患：如急慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)核、腎下垂、腎周圍膿腫、前列腺炎、前列腺瘤等。（2）消化系統(tǒng)疾患：如消化道潰瘍、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺癌、直腸癌等。（3）婦科疾患：如附件炎、子宮體炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔充血、經(jīng)期緊張等。（4）另外如膈下膿腫、腹膜后腫瘤等也可引起腰痛。正如頭痛一樣，頭痛的原因不一定就在頭內(nèi)。有些腰痛只不過是某一臟器或全身疾病的一個癥狀而已，內(nèi)臟疾患引起腰痛的原因主要有以下二個方面：①病變累及腰部或其鄰近組織：當(dāng)內(nèi)臟疾患的病變累及脊柱周圍組織與后腹膜時，腰部可感到疼痛，且同時多伴有腰背肌痙攣。例如，腹膜后腫瘤、腎周圍膿腫等所引起的腰痛。②通過神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，反射性地引起腰痛：由于某些臟器的病變刺激感覺神經(jīng)纖維，傳入后根或脊髓的某一階段，將刺激轉(zhuǎn)移、擴散到這一節(jié)段脊髓和神經(jīng)根所支配的腰部皮膚、筋膜等組織，產(chǎn)生腰部疼痛。對于牽扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治療，應(yīng)按其發(fā)病的原因給予對癥治療。確切地說，必須先找出原發(fā)病，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可適當(dāng)選用中藥、針灸、理療、按摩等方法配合治療，并可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，這些方法皆可奏效。25、內(nèi)臟疾病引起腰痛的原因是什么？內(nèi)臟疾病引起腰痛的原因主要有以下兩個方面：內(nèi)臟疾患引起腰痛的原因主要有以下兩個方面：一是當(dāng)內(nèi)臟疾患的病變累及脊柱周圍組織與后腹膜時，腰部即可感到疼痛，且同時多伴有腰背肌痙攣。二是由于某些臟器的病變刺激感覺神經(jīng)纖維，傳入后根或脊髓的某一節(jié)段，將刺激轉(zhuǎn)移、擴散到這一節(jié)段脊髓和神經(jīng)根所支配的腰部皮膚、筋膜等組織，產(chǎn)生腰部疼痛。26、婦科疾患所致的腰痛有什么特點？女性由于解剖及生理特點而產(chǎn)生一些女性特有的疾病，如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等。患有這些疾病的婦女，常會有下腰痛癥狀。此外，月經(jīng)期間、盆腔充血、經(jīng)期緊張、懷孕期間均可致下腰部疼痛。但婦科疾患所致的下腰痛與其他原因所引起的下腰痛并不相類似，它有如下特點：（1）婦科疾患引起的疼痛部位較為局限，一般常位于腰骶部，很少有下肢癥狀。（2）婦科疾患引起的疼痛性質(zhì)一般為脹痛、鈍痛、酸痛或隱痛，無明顯的放射性疼痛。（3）下腰痛的癥狀與月經(jīng)期或原發(fā)的婦科疾患有密切關(guān)系。如：子宮后傾的婦女，在月經(jīng)來潮時出現(xiàn)下腰痛癥狀。（4）除下腰痛癥狀外，主要表現(xiàn)為婦科的癥狀，如：下腹部脹痛、墜痛、白帶的增多、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律等。（5）骨傷科方面的檢查腰骶部無陽性體征發(fā)現(xiàn)，壓痛不明顯，壓痛點不局限，直腿抬高試驗為陰性，叩痛不明顯，叩后有舒適感；婦科方面檢查可有子宮后傾、子宮脫垂等陽性體征發(fā)現(xiàn)。（6）盆腔部位、子宮及附件的B超等檢查可有影像學(xué)方面的改變，而腰骶部的X線等輔助檢查無陽性征象。27、內(nèi)臟疾病所致的腰痛與其它腰痛有何區(qū)別？腹腔及盆腔內(nèi)的臟器疾患所致的下腰痛與腰椎自身疾患造成的腰痛，雖然籠統(tǒng)地講都是腰痛，但還是有一定的區(qū)別，其區(qū)別如下：（1）內(nèi)臟疾病所致腰痛的性質(zhì)大多屬牽扯性疼痛：這種腰痛的病變不在脊柱，所以脊柱的活動不受影響。查體時，發(fā)現(xiàn)病人腰部的活動性良好。牽扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少？目前還沒有這方面的統(tǒng)計數(shù)字，但患有這種腰痛的病人為數(shù)不少。（2）內(nèi)臟疾病所致的腰痛大多為繼發(fā)性：主要表現(xiàn)為軀干的前面，一般為繼發(fā)性，而且遠(yuǎn)沒有腹部的疼痛程度嚴(yán)重。雖然極少數(shù)情況下，某些內(nèi)臟疾患首先引起腰部疼痛，但隨之而來的是劇烈的腹部疼痛，且程度更嚴(yán)重。（3）內(nèi)臟疾病所致的腰痛一般不是唯一的癥狀：除了腰痛癥狀外，一般有內(nèi)臟疾病的其他臨床表現(xiàn)。例如：腎結(jié)核患者可有低燒、盜汗、消瘦等；胰腺瘤患者可有食欲減退、體重減輕等惡病質(zhì)表現(xiàn)；消化道潰瘍的腰痛發(fā)作多與飲食有關(guān)等。（4）下腰部骨傷科方面的檢查無陽性體征，如壓痛點不集中，壓痛不明顯，直腿抬高試驗陰性等。病變臟器本身可有陽性體征。（5）腰椎影像學(xué)檢查可無明顯改變，內(nèi)臟疾病所致的腰痛，臟器自身可有陽性結(jié)果，如輸尿管結(jié)石，X線平片或造影片可見結(jié)石影，胰腺癌CT或核磁共振可顯示腫瘤大小等。28、不同年齡人群導(dǎo)致的腰痛有何不同？兒或青少年導(dǎo)致腰痛疾病的常見原因主要是：1.先天性畸形，如隱性脊柱裂、移行脊椎等；2.姿勢性的疾病，如腰椎側(cè)彎等；3.炎癥性的疾病，如腰椎結(jié)核等。青壯年腰痛的常見原因，主要是損傷性的疾病，如腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折等。此外，免疫系統(tǒng)方面的疾病，如強直性脊柱炎等也是導(dǎo)致青壯年腰痛的比較常見的原因。中老年腰痛的常見原因，主要是退行性改變，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥等，其次可能是腰骶部的各種腫瘤。29、不同性別導(dǎo)致的腰痛有何不同？男性一般在日常生活和工作中腰部的活動量較大，當(dāng)負(fù)荷過大、姿勢不當(dāng)、保護(hù)欠缺等原因，就可能造成腰骶部軟組織及骨與關(guān)節(jié)損傷，因此，男性的下腰痛以損傷因素為主。女性由于解剖及生理特點而產(chǎn)生一些女性特有的疾病，如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等。這些疾病均可引起下腰痛。此外，月經(jīng)期可致下腰痛;懷孕期由于腰椎負(fù)荷加大而導(dǎo)致下腰痛;產(chǎn)后由于內(nèi)分泌的改變，致使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可導(dǎo)致下腰痛。30、不同職業(yè)導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。體力勞動者，尤以重體力勞動者、運動員等引起下腰痛的原因，主要是損傷性的疾病;長期在空調(diào)、潮濕、寒冷環(huán)境下工作者，易患腰背部筋膜纖維組織炎;腦力勞動者由于缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量薄弱，極易發(fā)生腰肌勞損及腰扭傷。31、開展家庭牽引應(yīng)注意哪些問題？(1)家庭牽引雖然簡便易行、較安全，但仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展?fàn)恳腬o"醫(yī)學(xué)百科：姿勢"姿勢、重量、時間等都應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。(2)\o"醫(yī)學(xué)百科：腰椎間盤突出癥"腰椎間盤突出癥的患者在牽引治療時，原則\o"醫(yī)學(xué)百科：上都"上都需臥床。家中需準(zhǔn)備硬板床或其他硬床，以便于\o"醫(yī)學(xué)百科：保持"保持拉力。若臥于席夢思等軟床上，則失去了牽引的\o"醫(yī)學(xué)百科：作用"作用，有時甚至?xí)又匕Y狀。(3)牽引所用的牽引帶必須合身。\o"醫(yī)學(xué)百科：骨盆"骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨翼上，并須保護(hù)骨突部，以防壓瘡。(4)牽引段時間后，癥狀可能有所緩解，此時不應(yīng)過早中止?fàn)恳鴳?yīng)繼續(xù)臥床結(jié)合牽引治療，減少復(fù)發(fā)的可能。(5)牽引一段時間后癥狀無明顯改善者，應(yīng)請醫(yī)生及時幫助查明原因，采取相應(yīng)的措施。(6)患者牽引一段時間后如癥狀加重，應(yīng)立即停止?fàn)恳堘t(yī)生做進(jìn)一步的診治。(7)不適宜進(jìn)行牽引治療的患者，切不可在家中自行牽引。32、哪些患者不適宜采用牽引方法治療？牽引療法是治療各種腰背痛患者的一種安全而極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的方法。除腰椎間盤突出癥以外，其他急慢性腰痛、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等也可采用牽引進(jìn)行治療。但以下患者不適宜用牽引方法治療。鄭州大學(xué)一附院骨科王玨(1)診斷不明確，懷疑有腰椎破壞性疾病，如腫瘤、結(jié)核或化膿性疾病的患者，不宜用牽引治療。(2)全身狀況較差，患嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病或經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定不適宜牽引治療的患者。(3)有明顯骨質(zhì)疏松的患者，不適宜進(jìn)行牽引治療。(4)經(jīng)確診后可以進(jìn)行牽引治療，但牽引后即感癥狀加重，疼痛劇烈的患者。33、什么樣的街姿勢最好？有些人走路時習(xí)慣低著腦袋、彎腰弓背，重心后移，兩腳尖內(nèi)旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成駝背，嚴(yán)重時會使腹肌松弛，胸廓不能擴展，影響心肺功能，還可影響青春期少女乳房發(fā)育。有些人走路時習(xí)慣低著腦袋、彎腰弓背，重心后移，兩腳尖內(nèi)旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成駝背，嚴(yán)重時會使腹肌松弛，胸廓不能擴展，影響心肺功能，還可影響青春期少女乳房發(fā)育。若走路時重心習(xí)慣向單側(cè)傾斜，則容易導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。正確的行走姿勢除能預(yù)防腰椎間盤突出癥外，還可體現(xiàn)個性氣質(zhì)、文化修養(yǎng)及美學(xué)神韻，所以青少年一定要學(xué)會正確的行走姿勢。女子步態(tài)宜典雅、輕盈，以利骨盆及子宮韌帶的發(fā)育和血液循環(huán)。男子漢應(yīng)表現(xiàn)出“陽剛”氣概，步態(tài)矯健，穩(wěn)重、大方。無論男女，表情均應(yīng)自然，雙目平視前方，頭微昂，口微閉，頸正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，雙臂自然下垂，雙上臂自然擺動，擺幅30度左右，前擺時肘微屈，勿甩前臂，后擺時勿甩手腕；下肢舉步有力，步行后蹬著力點側(cè)重在跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，利用足弓的杠桿作用推進(jìn)身體前移，換步時肌肉微放松，膝關(guān)節(jié)勿過于彎曲，大腿不宜抬得過高。每個單步步幅依自己腿長及腳長而定，一般平步為70cm左右。行走時勿上下顫動和左右搖擺。此外，上、下樓時，也應(yīng)注意姿勢，如果姿勢不當(dāng)，會出現(xiàn)“踏空”而閃腰的情況。正確的上下樓步態(tài)應(yīng)全足踏實在樓梯上，不要只踏半只腳，膝關(guān)節(jié)應(yīng)略屈曲，收小腹，臀部向內(nèi)收，上身正直，速度適當(dāng)。采取正確的行走姿勢，腰椎會保持正常生理曲度，既不歪斜，也不扭曲，腰部也不會增加不必要的負(fù)擔(dān)。34、什么樣的睡眠姿勢比較合理？人生約有三分的時間是在\o"醫(yī)學(xué)百科：睡眠"睡眠中度過的，在漫長的歲月里，睡眠\o"醫(yī)學(xué)百科：姿勢"姿勢合理與否與\o"醫(yī)學(xué)百科：腰痛"腰痛有著十分密切的關(guān)系如果睡眠姿勢不合理，不僅可誘發(fā)\o"醫(yī)學(xué)百科：腰椎間盤突出癥"腰椎間盤突出癥，而且也易引起\o"醫(yī)學(xué)百科：頸椎病"頸椎病。因每人從小形成的睡眠\o"醫(yī)學(xué)百科：習(xí)慣"習(xí)慣不同，故有不同的睡眠姿勢。人的睡眠姿勢大致可有三：\o"醫(yī)學(xué)百科：仰臥位"仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。仰臥位時，只要床舒適，四肢\o"醫(yī)學(xué)百科：保持"保持\o"醫(yī)學(xué)百科：自然"自然伸展，可使全身\o"醫(yī)學(xué)百科：肌肉"肌肉放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰\o"醫(yī)學(xué)百科：椎間盤"椎間盤后突，對于患有\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：腰椎間盤突出"腰椎間盤突出癥的患者是最佳\o"醫(yī)學(xué)百科：體位"體位；側(cè)臥位時一般認(rèn)為右側(cè)臥位最好，原因是右側(cè)臥位不會壓迫\o"醫(yī)學(xué)百科：心臟"心臟，而且不會影響胃腸\o"醫(yī)學(xué)百科：蠕動"蠕動。我們認(rèn)為不必講究是采取左側(cè)臥位還是右側(cè)臥位，因為人在睡眠當(dāng)中總是要不斷翻身，因長時間維持一種睡眠姿勢，會使一部分肌肉松弛的同時，相對使其他一些肌肉處于\o"醫(yī)學(xué)百科：緊張狀態(tài)"緊張狀態(tài)，而且軀體因長時間受壓而血運不暢，\o"醫(yī)學(xué)百科：神經(jīng)"神經(jīng)缺氧、缺血產(chǎn)生\o"醫(yī)學(xué)百科：麻木"麻木，因此，翻身是\o"醫(yī)學(xué)百科：人體"人體的\o"醫(yī)學(xué)百科：自我"自我保護(hù)。俯臥位時，往往使頭頸處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，胸部受壓，易引起頸部肌肉、\o"醫(yī)學(xué)百科：韌帶"韌帶、\o"醫(yī)學(xué)百科：關(guān)節(jié)"關(guān)節(jié)的\o"醫(yī)學(xué)百科：勞損"勞損和退行\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：性病"性病變，也易引起腰椎凸增大，壓迫心肺而影響呼吸，加重心肺負(fù)擔(dān)，故這種睡眠姿勢一般不宜采取。綜上所述，睡眠姿勢以仰臥位或側(cè)臥位為宜。35、為什么洗漱姿勢不當(dāng)能誘發(fā)腰椎間盤突出癥？門診常有許\o"醫(yī)學(xué)百科：腰椎間盤突出癥"腰椎間盤突出癥患者訴說他的\o"醫(yī)學(xué)百科：腰痛"腰痛是清晨起床后，在洗臉或刷牙時突然引起，是什么原因呢？因\o"醫(yī)學(xué)百科：人體"人體經(jīng)過夜\o"醫(yī)學(xué)百科：睡眠"睡眠之后，\o"醫(yī)學(xué)百科：肌肉"肌肉、\o"醫(yī)學(xué)百科：韌帶"韌帶、\o"醫(yī)學(xué)百科：關(guān)節(jié)囊"關(guān)節(jié)囊等軟\o"醫(yī)學(xué)百科：組織"組織會變得僵硬而無法靈活運動此時，如果馬上成為半起半坐那樣彎腰翹臀的\o"醫(yī)學(xué)百科：姿勢"姿勢進(jìn)行洗臉、刷牙，就會對腰\o"醫(yī)學(xué)百科：椎間盤"椎間盤產(chǎn)生較的壓力及\o"醫(yī)學(xué)百科：關(guān)節(jié)"關(guān)節(jié)囊負(fù)荷加大，成為\o"醫(yī)學(xué)百科：腰椎間盤突出"腰椎間盤突出癥發(fā)作的誘發(fā)因素。為了避免在刷牙、洗臉時誘發(fā)腰\o"醫(yī)學(xué)百科：椎間盤突出癥"椎間盤突出癥，首先，要在起床后略微\o"醫(yī)學(xué)百科：活動"活動一\o"醫(yī)學(xué)百科：下腰"下腰部，做做后伸、左右旋轉(zhuǎn)、“伸懶腰”等動作，使腰部不致于從相對靜止的狀態(tài)馬上\o"醫(yī)學(xué)百科：轉(zhuǎn)移"轉(zhuǎn)移到一增加腰部負(fù)荷的動作，但最重要的是要\o"醫(yī)學(xué)百科：注意"注意洗臉?biāo)⒀罆r的姿勢。正確的姿勢應(yīng)是膝部微屈下蹲，然后，再向彎腰，這樣可以在較大程度上減低腰椎間盤所承受的壓力，而且能降低腰椎小關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊、韌帶的負(fù)荷。此外，洗臉盆位置不要放置得太低，避免由于腰椎過度向前彎曲而加重腰部的負(fù)荷。36、彎腰提取和搬運重物時采用什么姿勢最好？彎腰提取和搬運重物在日常生活和工作\o"醫(yī)學(xué)百科：中極"中極常見，如工人搬運重物、婦女端放在地上的洗衣盆等在些情況中，如果不\o"醫(yī)學(xué)百科：注意"注意\o"醫(yī)學(xué)百科：姿勢"姿勢，尤其是平日難得有機會進(jìn)行重體力勞動的腦力勞動者或家庭婦女，很容易造成腰骶部的損傷。在彎腰提取和搬運重物時，最不利于腰骶部的姿勢就是直膝彎腰的提取和搬運重物。因這姿勢下，腰椎由屈曲位直腰時，雖然臀肌等其他部位的\o"醫(yī)學(xué)百科：肌肉收縮"肌肉收縮，當(dāng)彎腰超過90度時\o"醫(yī)學(xué)百科：骶棘肌"骶棘肌不起維持\o"醫(yī)學(xué)百科：脊柱"脊柱位置及保護(hù)\o"醫(yī)學(xué)百科：韌帶"韌帶的\o"醫(yī)學(xué)百科：作用"作用，所有脊柱后側(cè)的張力均由韌帶來承擔(dān)，起立時骶棘肌必須首先用較大的力量收縮，以伸展第5腰椎以上的軀干而將重物搬起，故極易造成腰骶部\o"醫(yī)學(xué)百科：扭傷"扭傷，而且直膝彎腰搬提重物，物\o"醫(yī)學(xué)百科：體重"體重心離軀干軸線遠(yuǎn)，必然也會加重腰\o"醫(yī)學(xué)百科：背肌"背肌肉、韌帶的負(fù)擔(dān)，造成腰骶部\o"醫(yī)學(xué)百科：肌肉"肌肉、韌帶的損傷。在彎腰搬提重物時，正確的姿勢是先將身體向重物盡量靠攏，然\o"醫(yī)學(xué)百科：后曲"后曲膝、曲髖，再用雙手持物，伸膝伸髖，重物即可被搬起。這樣，主要依靠臀大肌及股四頭肌的收縮力量，避免腰背肌用力，腰部損傷的機會也減少了。另外，在搬移重物時，要注意使雙膝處于半屈曲狀態(tài)，使物體盡量接近身體，則可減少腰背肌的負(fù)擔(dān)，減少了損傷的機會。37、日常生活中如何減輕腰部的負(fù)擔(dān)?雖然現(xiàn)在許多家庭都有洗衣機、洗碗機、吸塵器等現(xiàn)代化電器，但人們還是要干一些家務(wù)活，如不注意姿勢，往往會出現(xiàn)腰腿痛，可采取以下措施來預(yù)防：(1)洗小件物品及淘米、洗菜時，最好不要將盆直接放在地上，或放在太低的位置，而應(yīng)放在不必過度彎腰的高度，這樣可以避免腰部過度彎曲。減少腰部的負(fù)擔(dān)。(２)揀菜時，應(yīng)放在一個高度適當(dāng)?shù)呐_子上或坐在一個高低合適的凳子上揀菜，以避免腰部過度向前屈曲。(3)切菜、切肉時，應(yīng)該放在一個高度適當(dāng)?shù)呐_子上，切物品時應(yīng)保持脊柱正直，不要左右歪斜、東倚西靠，盡可能不彎曲腰部。(4)掃地、拖地時，應(yīng)將掃帚或拖布的把加長，以避免過度彎曲腰部，造成腰肌的勞損。(5)晾曬衣服或擦高處玻璃等活動時，應(yīng)在腳下墊個矮凳，因為如果晾衣繩較高或擦高處玻璃時，勢必要采取翹腳伸腰的姿勢，使腰部的后伸加大，易造成腰痛，如站在矮凳上則可避免。好多人都有在家干家務(wù)活比上班還累的感覺，這是因為我們常集中在某一天突擊勞動的結(jié)果，這種做法是不可取的，我們干家務(wù)要勞逸結(jié)合。38、汽車司機為什么容易得腰椎間盤突出？汽車司機的腰椎間盤突出癥的發(fā)病率比較高，尤其是出租車司機或長途汽車司機。這主要是開車時腰部的姿勢不良或不良姿勢過久，座位與方向盤的高度不協(xié)調(diào)，以及腰骶部受到長時間的顛震所致。39、汽車司機采取什么措施能預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生？(1)應(yīng)把座位適當(dāng)?shù)匾葡蚍较虮P，使方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下盡量靠近胸前，同時靠后傾角度以100度為宜，不要使后傾角太大，并調(diào)整座位與方向盤之間的高度。座位過低雙肩會有上聳的感覺，過高則易使腰椎過度過伸增加了腰部的負(fù)荷，誘發(fā)腰椎間突出癥。(2)需盡量避免連續(xù)開車超過一小時。需要長時間開車時，宜中途停車休息5～10分鐘，走出駕駛室，到外面稍微活動一下做一些腰部的活動保健體操。為了預(yù)防頸部的疲勞，還可同時做一些頸部活動保健體操，這樣可在很大程度上避免或減輕頸腰部疲引起的頸腰痛。(3)對于汽車司機來說，坐的時間較長而活動少，預(yù)防腰痛最主要的措施是加強自身保護(hù)，即加強頸腰部肌肉的功能鍛煉，每天期或休息時進(jìn)行頸腰背部肌肉功能鍛煉，多參加諸如游泳等體育運動。(4)現(xiàn)代許多汽車中都配有空調(diào)，給司機們創(chuàng)造一個涼爽的環(huán)境，但涼氣對于患有腰椎間盤突出癥的司機來說又屬于“風(fēng)寒”之邪，容易誘發(fā)腰痛。因此，盡量不要把駕駛室的溫度調(diào)得太低，同時還要注意與駕駛室外的溫度變化，謹(jǐn)防感冒。(5)汽車發(fā)生故障，需要鉆到車底修理時，如始終繃著下肢，就會使腰部過度后伸，工作時間一久，易發(fā)生腰部肌肉勞損現(xiàn)象。因此，在車底修理時，應(yīng)把雙腿屈曲起來，減輕腰部負(fù)擔(dān)。40、在體育運動中，為什么易發(fā)生腰椎間盤突出癥？許多腰椎間盤突出癥患者是在體育運動中發(fā)生腰部損傷引起腰椎間盤突出的，這是因為椎間盤具有緩沖暴力，減輕震蕩的作用，由于經(jīng)常受到體重、肌肉和韌帶張力的影響和擠壓。當(dāng)進(jìn)行諸如跑跳或負(fù)重等體育運動時，易使纖維環(huán)發(fā)生退行性改變，引起破裂，使髓核脫出，壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿痛癥狀。因此，外傷尤其是積累性損傷，是引起纖維環(huán)破裂椎間盤突出的誘因。在體育運動中，發(fā)生腰椎間盤突出癥的主要原因有：①運動前沒有充分準(zhǔn)備活動或準(zhǔn)備活動不夠。②腰部活動不當(dāng)。③腰部負(fù)荷較大的運動或訓(xùn)練中，缺乏腰部保護(hù)措施。④自我保護(hù)觀念不強。41、如何避免在體育運動中損傷腰部？(1)在進(jìn)行體育運動之前，要有充分的準(zhǔn)備活動。無論何種體育運動，在正式開始前均應(yīng)對脊椎、四肢進(jìn)行由小幅度到大幅度、由慢到快的準(zhǔn)備活動，以腰部充分活動、四肢關(guān)節(jié)靈活為度。(2)在體育運動中，應(yīng)合理安排腰部運動量，運動量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，并在運動中有一定時間的間歇，以避免腰部過度疲勞。

(3)注意運動姿勢。所有體育運動均涉及脊柱的姿勢是否正確。尤其應(yīng)注意的是體育運動中的腰部狀態(tài)，應(yīng)盡力保持其自然體位。

(4)在腰部負(fù)荷較大的體育運動中，應(yīng)加強腰部保護(hù)措施。如進(jìn)行舉重等運動時，應(yīng)佩帶寬腰帶或彈性的腰圍。其不僅能夠起到加強腰部肌肉力量的作用，而且可適當(dāng)限制腰椎的過伸或過屈活動，從而起到一定的保護(hù)作用。

(5)腰部損傷應(yīng)及時、正確治療。在腰傷未愈的情況下切不可繼續(xù)訓(xùn)練，以免反復(fù)損傷，遷延難愈。許多腰椎間盤突出癥患者是在體育運動中發(fā)生腰部操作引起腰椎間盤突出的。42、患了腰椎間盤突出癥病人就不能進(jìn)行體育運動嗎？對于腰椎間盤突出癥的患者來說，是否能進(jìn)行體育運動，要視患者的病情才能夠決定。一般來說，在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，一定要臥硬板床休息，并適當(dāng)采取的治療，絕對禁止進(jìn)行體育運動。在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的患者，可適當(dāng)參加體育運動，但要緩慢地進(jìn)行運動并適當(dāng)控制活動量，循序漸進(jìn)。切忌突然地、劇烈地運動，且要對運動項目進(jìn)行選擇，初期應(yīng)選擇腰部活動和負(fù)荷相對少一些的運動項目，并在運動時采取佩帶寬腰帶或腰圍等保護(hù)措施。

在眾多的體育運動項目中，游泳運動較為適合腰椎間盤突出癥患者。但應(yīng)注意運用正確的游泳姿勢及游泳池水溫不宜過低，并在游泳前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，游泳的時間不宜過長，運動中有一定的時間間歇，以避免腰部過度疲勞。

只要是腰椎間盤突出癥的癥狀加重，就必須休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后方可再進(jìn)行體育運動，切不可盲目堅持活動。總之，腰椎間盤突出癥患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些體育運動，不僅可增強腰部血液循環(huán)而起到緩解腰椎間盤突出癥的作用，而且還可以加強腰背肌的力量，使腰椎穩(wěn)定性增強，起到減少腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)的作用。43、功能鍛煉在腰椎間盤突出癥的防治中起什么作用？功能鍛煉是腰椎間盤突出癥防治中不可缺少的組織部分，也是腰椎間盤突出癥康復(fù)過程中進(jìn)行自我鍛煉的一種方法，與手法治療、藥物治療、理療等方法占有同等重要的地位。功能鍛煉的最大特點是患者能自我積極主動地參與治療過程，有利于調(diào)動患者治療的主觀能動性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。功能鍛煉在腰椎間盤突出癥的防治中有著不可忽視的作用。其作用如下：功能鍛煉主要是進(jìn)行加強腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉。如能長期堅持這種鍛煉，可使腰背肌強壯有力，起到代替腰圍的作用，并可以糾正腰部不良姿勢，增強腰椎的穩(wěn)定性預(yù)防腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出癥的患者病史較長，多數(shù)患者都有不同程度的肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量減弱或不平衡。局部的練功療效可以通過自主的活動加強肌肉的收縮能力，從而達(dá)到治療和防止肌肉萎縮的作用。功能鍛煉在配合其它治療腰椎間盤突出癥的方法中起著重要的輔助作用。患者在充分臥床休息后，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，可加強腰背肌和后縱韌帶的力量，為進(jìn)一步治療腰椎間盤突出癥，解除壓迫癥狀，創(chuàng)造了有利的條件。對鞏固療效、降低復(fù)發(fā)率有著重要的作用。44、腰椎間盤突出癥患者外出時應(yīng)在護(hù)理上注意什么？腰椎間盤突出癥患者因事外出時，應(yīng)隨時觀察自己的病情，并加以保護(hù)，避免病情的復(fù)發(fā)或加重，需注意以下幾點：(1)在外出長時間坐車或行走時，最好佩戴腰圍，加強腰部的保護(hù)，同時起到支撐作用，避免腰部再次出現(xiàn)扭傷。(2)注意避免長時間固定于某種姿勢，以免腰背肌出現(xiàn)疲勞而加重腰腿痛癥狀。(3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期間尤其是秋冬兩季，應(yīng)隨天氣的變化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖，在冬季最好睡鋪有電褥或類似保暖床。(4)在外出期間除注意適當(dāng)休息外，還應(yīng)注意身體的鍛煉，利用臨時場所，可進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉及前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)運動，同時雙下肢也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。(5)在外出期間如腰部有不適感或不慎再次扭傷腰部時，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治。千萬不可忽視或強忍痛苦，以至延誤病情。45、腰椎間盤突出癥術(shù)后應(yīng)在護(hù)理上注意什么？有些\o"醫(yī)學(xué)百科：腰椎間盤突出癥"腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療以后，認(rèn)突出的\o"醫(yī)學(xué)百科：椎間盤"椎間盤已摘除，身體已恢復(fù)健康，從此可以勞永逸了；也有一些\o"醫(yī)學(xué)百科：腰椎間盤突出"腰椎間盤突出癥患者在手術(shù)治療后，認(rèn)為再也不能從事工作和體育運動了其實兩觀念都是極為錯誤的。手術(shù)完畢后，并不意味著整治療的結(jié)束，也不意味著從此喪失了工作和體育運動的\o"醫(yī)學(xué)百科：能力"能力。因為手術(shù)只不過是將突出的椎間盤摘除了，還需患者進(jìn)一步用其它康復(fù)手段如\o"醫(yī)學(xué)百科：功能"功能鍛煉等來鞏固和增強療效，避免復(fù)發(fā)。術(shù)后康復(fù)手段是否適當(dāng)，不僅影響療效，而且在某種程度上能避免腰\o"醫(yī)學(xué)百科：椎間盤突出癥"椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后應(yīng)\o"醫(yī)學(xué)百科：注意"注意如下幾個方面：(1)手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，最好是硬板床。臥床時間一般視手術(shù)范圍而定，約1～4周。(2)注意營養(yǎng)，每日的飲食除保證足夠的熱量外，\o"醫(yī)學(xué)百科：蛋白質(zhì)"蛋白質(zhì)及\o"醫(yī)學(xué)百科：維生素"維生素的\o"醫(yī)學(xué)百科：需要"需要應(yīng)有足夠的供應(yīng)與補充。(3)術(shù)后臥床期間應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助每兩小\o"醫(yī)學(xué)百科：時行"時行軸位翻身一次，不宜自行\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：強力"強力扭轉(zhuǎn)翻身，以保證腰部的\o"醫(yī)學(xué)百科：筋膜"筋膜、\o"醫(yī)學(xué)百科：韌帶"韌帶、\o"醫(yī)學(xué)百科：肌肉"肌肉的良好愈合，避免損傷軟\o"醫(yī)學(xué)百科：組織"組織。(4)在充分臥床休息后，可在適宜的\o"醫(yī)學(xué)百科：腰圍"腰圍保護(hù)下，下地作輕度\o"醫(yī)學(xué)百科：活動"活動。但下床時，應(yīng)先\o"醫(yī)學(xué)百科：仰臥位"仰臥位戴好腰圍后，先向健側(cè)或較輕一側(cè)側(cè)臥，同時屈髖、\o"醫(yī)學(xué)百科：膝關(guān)"膝關(guān)節(jié)，由他人扶起坐于床邊，待\o"醫(yī)學(xué)百科：適應(yīng)"適應(yīng)后再下地行走。(5)在臥床時，應(yīng)行仰臥抬腳、空中蹬車活動，以避免\o"醫(yī)學(xué)百科：神經(jīng)"神經(jīng)根粘連，恢復(fù)期時，應(yīng)循序漸進(jìn)地加強腰\o"醫(yī)學(xué)百科：背肌"背肌功能鍛煉，以增強腰椎\o"醫(yī)學(xué)百科：穩(wěn)定"穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)，并注意糾正不正確的\o"醫(yī)學(xué)百科：姿勢"姿勢。(6)術(shù)后，腦力勞動者一般可在2～3個月后逐漸恢復(fù)工作；體力勞動者一般在3～4個月后才能開始工作。46、頸部的正常活動范圍。正常人的頸部活動范圍如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右側(cè)屈均45°，左右旋轉(zhuǎn)均60°～80°。47、頸椎的結(jié)構(gòu)特點。頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。頸椎共有七個組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有—個椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個椎間盤。每個頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。椎弓根的上下緣各有一個凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)出。通常頸神經(jīng)僅占椎間孔的一半，因而不會受到擠壓，但在頸椎錯位、骨折、骨刺、韌帶肥厚等病變稚間孔就會變小或相對變小，神經(jīng)根就會受到刺激或壓迫而出現(xiàn)手指麻木、疼痛等癥狀。在每一頸椎上有7個突起，突向后下方的是棘突，其尾部多呈叉狀。伸向兩側(cè)的為橫突，其上有一橫突孔，內(nèi)有椎動脈通過。在椎弓的兩側(cè)各有一上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。該關(guān)節(jié)近水平位，上關(guān)節(jié)面向后上，下關(guān)節(jié)面向內(nèi)下，這樣有利于頸椎的屈伸活動。頸椎還有一個有別于其他椎體的特殊關(guān)節(jié)，稱為鉤椎關(guān)節(jié)。它由椎體側(cè)后方的鉤突和椎體下面?zhèn)确降男逼聦隙伞Ｔ撽P(guān)節(jié)能防止椎間盤向側(cè)后方突出，但當(dāng)因退行變化發(fā)生增生時，則可影響位于其側(cè)方的椎動脈的血液循環(huán)，并可壓迫位于其后方的脊神經(jīng)根。48、頸椎生理彎曲的意義。頸椎的生理曲度主要是頸4、頸5椎間盤前厚后薄造成頸椎中段有一向前凸出的弧度，這在側(cè)位X線片上甚為明顯。測量頸椎生理曲度的方法為沿齒狀突后上緣開始向下，連每一椎體后緣成一弧線，再由齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，弧線的最高點至直線的最大距離為頸椎生理曲度的數(shù)值。正常范圍大約在12(±5)mm范圍內(nèi)。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。49、頸椎損傷是怎么回事？頸椎損傷常見的主要是頸2椎體以上的部位的上頸椎損傷和頸3-頸7椎的下頸椎損傷。損傷的形式為：頸椎脫位和頸椎椎體骨折；頸椎脫位有半脫位和全脫位；頸椎骨折較常見的為頸椎椎體壓縮性骨折；多數(shù)頸椎損傷是骨折和脫位同時存在的。50、頸椎損傷與預(yù)后關(guān)系是什么？脊髓損傷后，通過檢查神經(jīng)系統(tǒng)的功能，可以判斷脊髓損傷的程序員。從而對病人預(yù)后進(jìn)行估計。完全性脊髓損傷主要表現(xiàn)出為：脊髓休克期過后，刺激足跖部出現(xiàn)回縮動作，其次出現(xiàn)提睪反射和肛門反射，但感覺和運動功能仍為完全喪失的狀態(tài)，則提示預(yù)后較差。如果直腸括約肌隨意運動喪失及肛門周圍的感覺喪失，可以提示為脊為脊髓完全損傷，如持續(xù)時間達(dá)24小時以上者，則認(rèn)為預(yù)后較差。如肛門括約肌有控制能力，而且存在感覺，則表示脊髓為不完全損傷。如果四肢伸肌首先出痙攣，一般表示為部分性脊髓損傷。如果首先出現(xiàn)屈肌痙攣，則說明是完全性脊髓損傷。當(dāng)四股出現(xiàn)較長時間的遲緩性癱瘓狀態(tài)時，說明是完全性脊髓損傷。51、什么是落枕？落枕是由于睡眠時使用的枕頭過高，第3頸椎~第7頸椎懸空，頸部肌肉受到牽拉而使頸椎關(guān)節(jié)受損，引起頸部肌肉疼痛，頸部部分活動障礙。52、頸椎病是怎么回事？頸椎病是指頸椎鍵盤，頸椎骨關(guān)節(jié)，軟骨，韌帶，肌肉，盤膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，致使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，由此產(chǎn)生的一系列臨閑癥狀，稱之為頸椎病。53、得了頸椎病是不是很可怕？頸椎病是一種常見病，一旦患了這種病，有些人非常焦急，擔(dān)心病情會逐漸加重，總希望能找到什么“靈丹妙藥”，一下子“除根”。頸椎病固然有一定的危害性，但它畢竟不直接威脅人的生命，所以患者不必憂心忡忡。患了頸椎病，要及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做治療，不要相信那些江湖郎中的“家傳秘方”。只要治療得當(dāng)，大部分患者在非手術(shù)治療下，其臨床癥狀可好轉(zhuǎn)，甚至完全消失，而且從全身情況來看，只要人體主要器官功能良好，骨關(guān)節(jié)方面的退變對人體并無多大影響。相反，骨關(guān)節(jié)退變發(fā)展到一定階段，如周圍韌帶硬化并有骨刺形成時，能使患者關(guān)節(jié)趨于穩(wěn)定，只是活動范圍小點而已。從疾病性質(zhì)上講，頸椎病屬于慢性病，時發(fā)時止，時輕時重，所以不要希望一二次可完全治愈，一定要長期堅持觀察，長期治療。54、頸椎病的分型有幾種？頸椎病大致可分為5型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病。55、頸椎病的主表現(xiàn)有哪些？頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于40歲~60歲之間的成人，男性多于女性，病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu)，伴有明顯的家庭經(jīng)營根和脊髓變性。本病的主要改訂表現(xiàn)有：頭部、頸部、臀部、手部及前胸等部位的疼痛，并可有進(jìn)行性肢體感覺及運動障礙、重者可致肢體軟弱無力，甚至大、小便失禁，癱瘓，累及椎動脈及交感神經(jīng)者，則可有頭暈、心慌、心跳等癥狀出現(xiàn)。56、頸椎病為何好發(fā)于頸椎下段？頸椎病為何好發(fā)于頸椎下段，這是由于頸椎的解剖結(jié)構(gòu)特點和其功能決定