兒科主治醫師-新生兒與新生兒疾病[單選題]1.新生兒時期最常見的腦膜炎是A.病毒性腦膜炎B.流行性腦膜炎C.大腸桿菌腦膜炎D.流感嗜血桿菌腦膜炎E.（江南博哥）腦膜炎雙球菌腦膜炎正確答案：C參考解析：新生兒腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產道。由于體內缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]2.新生兒消化系統特點中，下列哪項是錯誤的A.賁門括約肌發達B.幽門括約肌較發達C.下食管括約肌壓力低D.胃底發育差，呈水平位E.腸管壁較薄，通透性高正確答案：A參考解析：足月兒出生時吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃底發育差，呈水平位，幽門括約肌較發達，故新生兒易有溢奶，早產兒更多見。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]3.安靜時足月兒生后呼吸率A.40次/分B.50次/分C.60～70次/分D.60～80次/分E.70～80次/分正確答案：A參考解析：足月兒生安靜時呼吸率40次/分，如持續超過60～70次/分稱呼吸急促。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]4.足月兒的定義是A.胎齡≥37周至＜42周的新生兒B.胎齡＞40周的新生兒C.胎齡＞28周的嬰兒D.胎齡＞37周E.出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者正確答案：A參考解析：足月兒：指胎齡≥37周至＜42周（259～293天）的新生兒。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]5.根據胎齡，早產兒的定義是A.胎齡＞37周至42周的新生兒B.胎齡42周的新生兒C.胎齡28周的新生兒D.胎齡≥28周至37足周的嬰兒E.胎齡＞37周至40周的新生兒正確答案：D參考解析：早產兒：指胎齡≥28周至＜37足周（196~259天）的新生兒。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]6.過期產兒定義為A.胎齡≥37周至＜42周的新生兒B.胎齡≥42周(294天)的新生兒C.胎齡＜28周的新生兒D.胎齡≥28周至＜37足周的嬰兒E.胎齡≥37周至＜40周的新生兒正確答案：B參考解析：過期產兒：指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]7.正常出生體重兒是指A.出生體重不足2000g的新生兒B.出生體重不足2500g的新生兒C.出生體重為2500～4000g的新生兒D.出生體重不足1000g的新生兒E.出生體重不足1500g的新生兒正確答案：C參考解析：正常出生體重兒：指出生體重為2500～4000g的新生兒。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]8.低出生體重兒是指A.出生體重不足2000g的新生兒B.出生體重不足2500g的新生兒C.出生體重為2500～4000g的新生兒D.出生體重不足1000g的新生兒E.出生體重不足1500g的新生兒正確答案：B參考解析：低出生體重兒：指出生1小時內的體重＜2500g者，大多數為早產兒，也有足月或過期小于胎齡兒；其中出生體重＜1500g者稱極低出生體重兒；出生體重＜1000g者稱超低出生體重兒。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]9.出生后5天男嬰，發現乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應該如何處理A.擠壓腫塊B.局部熱敷C.手術切除D.無須處理E.局部用藥正確答案：D參考解析：部分新生兒生后3～5天出現乳腺腫大，系出生后母體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退，不需要特殊處理。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]10.關于新生兒呼吸窘迫綜合征病因的描述不正確的是A.早產B.孕婦患糖尿病C.產前出血D.圍生期窒息E.分娩過程中的擠壓正確答案：E參考解析：新生兒呼吸窘迫綜合癥的病因有早產、孕婦患糖尿病、產前出血、圍生期窒息、遺傳因素、剖宮產而未經分娩，故E選項不正確。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]11.新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據不包括A.癥狀B.體征C.血氣分析D.X線檢查結果E.B超檢查結果正確答案：E參考解析：新生兒呼吸窘迫綜合征依據臨床表現、血氣分析、X線檢查結果而診斷。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]12.在新生兒窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟A.給腎上腺素B.維持正常循環，保證足夠心排出量C.氣管插管D.建立呼吸，增加通氣E.保持呼吸道通暢正確答案：E參考解析：復蘇目的是建立呼吸，確保肺泡通氣，提高氧張力，恢復正常心臟跳動，保證重要器官供血。方法按ABCDE復蘇方案進行。A（airway）為通暢呼吸道；B（breathing）為建立呼吸；C（circulation）為建立正常循環；僅在少數患兒采用D（drugs）即藥物治療。在復蘇全過程中應強調評估（evaluation，E）。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]13.在新生兒窒息復蘇中哪項正確A.氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測一次心率B.心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣C.胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處D.氣囊面罩使用的速率為70～80次/分E.氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應插胃管正確答案：E參考解析：氣囊面罩使用的速率為40～60次/分，故D不正確，氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應插胃管，故E正確，氣囊面罩正壓通氣每隔15～30秒測一次心率，故A不正確，心率＞60次/分鐘，有自主呼吸，停止通氣，胸外心臟按壓位置在胸骨下1/3處，故B、C不正確。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]14.新生兒復蘇時以下哪種情況需要氣管插管A.懷疑膈疝B.產重1600g的新生兒復蘇時C.孕周35周，1分鐘評分5分，5分鐘評分8分D.出生后復蘇1分鐘，心率80次/分E.羊水Ⅲ度，Apgar1分鐘評分9分正確答案：A參考解析：氣管插管術指征：①窒息嚴重估計需長時間復蘇，必要時生后立即進行氣管插管，不必先用面罩復蘇；②需氣管內吸引；③面罩正壓給氧無效；④疑為膈疝；⑤極低或超低出生體重兒。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]15.關于窒息目前診斷參考指標錯誤的是A.臍動脈血pH7.0B.出生后需正壓通氣復蘇C.胎心率100次/分D.無器官損害E.Apgar1分鐘評分7分正確答案：D參考解析：阿氏評分：新生兒生后1分鐘及5分鐘的阿氏評分概括地反映了新生兒出生時的情況，對診斷窒息和評價復蘇效果及預后很重要。按1分鐘評分標準分為輕、重兩度，4～7分為輕度，0～3分為重度。5分鐘評分低于7分者，需在20分鐘內，每5分鐘評一次。器官有無損害不能判斷有無窒息。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]16.新生兒膽紅素代謝的特點中哪項正確A.葡萄糖醛酸轉移酶活性高B.肝臟排泄膽紅素能力差C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低D.紅細胞壽命長E.血中白蛋白含量高正確答案：B參考解析：新生兒膽紅素代謝特點：膽紅素生成較多，因胎兒紅細胞數較多，出生后破壞亦多；又因胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細胞壽命比成人短20～40天，形成膽紅素的周期縮短；轉運膽紅素的能力不足；肝功能發育未完善；腸肝循環的特性。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]17.以下哪一項是生理性黃疸A.生后20小時出現黃疸B.足月兒生后17天皮膚可見黃染C.足月兒血中結合膽紅素42μmol/LD.足月兒生后4天膽紅素213μmol/LE.每日上升92μmol/L正確答案：D參考解析：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%～60%的足月兒和80%以上的早產兒出現生理性黃疸。其特點為：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產兒黃疸多于生后3～5天出現，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產兒＜257μmol/L（15mg/dl）。有資料表明，小早產兒血清膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl）可發生膽紅素腦病。因此，早產兒生理性黃疸的血清膽紅素水平尚需進一步研究。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]18.關于母乳性黃疸描述正確的是A.母乳性黃疸都需要停喂母乳B.母乳性黃疸可在生后與生理性黃疸重疊，也可在生后6～12周消退C.母乳性黃疸是因為母乳中缺乏β-葡萄糖醛酸苷酶D.絕大多數母乳喂養的新生兒都會產生黃疸E.母乳性黃疸以非結合和結合膽紅素增高為主正確答案：B參考解析：母乳性黃疸大約1%母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，血清膽紅素可高達342μmmol/L（20mg/dl），嬰兒一般狀態良好，無引起黃疸的其他病因發現。黃疸多于生后3～8天出現，1～3周達高峰，6～12周消退，停止母乳喂哺后3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認為是因為此種母乳內β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]19.新生兒生后24小時內出現黃疸，應首先考慮的診斷是A.敗血癥B.新生兒肝炎C.膽道閉鎖D.生理性黃疸E.新生兒溶血病正確答案：E參考解析：生后24小時出現黃疸，首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現為生理性黃疸延長或加重。新生兒肝炎生后1～3周出現黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現黃疸。新生兒溶血病輕型者，出生時與正常新生兒無異，1～2天后逐漸出現黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為生理性黃疸。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]20.生后2周出現以結合膽紅素增高為主的疾病是A.母乳性黃疸B.先天性球形紅細胞增多癥C.膽道閉鎖D.新生兒溶血癥E.G6PD缺陷癥正確答案：C參考解析：未結合膽紅素在肝細胞內轉化，與葡萄糖醛酸結合形成結合膽紅素，又稱為直接膽紅素。膽道閉鎖：目前已證實本癥多數是由于宮內病毒感染導致的生后進行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進行性加重；糞色由淺黃轉為白色；肝進行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發展至肝硬化。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]21.引起膽紅素腦病主要的原因是A.結合膽紅素B.光紅素C.尿膽紅素D.游離非結合膽紅素E.膽綠素正確答案：D參考解析：是游離膽紅素通過血腦屏障進入中樞神經系統，導致神經細胞中毒變性，出現神經系統異常的臨床和亞臨床表現。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]22.以下哪種酶活性低是引起新生兒黃疸的原因之一A.葡萄糖醛酸轉移酶B.葡萄糖醛酸苷酶C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶D.丙酮酸激酶E.Y、Z蛋白正確答案：A參考解析：初生兒肝細胞內攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低；形成結合膽紅素的功能差，即肝尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（僅為正常的0～30%），不能有效地將脂溶性未結合膽紅素與葡萄糖醛酸結合成水溶性結合膽紅素，此酶活性在1周后逐漸正常；排泄結合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]23.關于黃疸的治療描述正確的是A.都要使用堿性液，以利膽紅素與白蛋白連接B.在早期使用酶誘導劑常可很快降低膽紅素C.新生兒高膽紅素血癥時可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素D.光療是治療黃疸最簡單、有效的方法E.可供給白蛋白，阻止膽紅素產生正確答案：D參考解析：光照療法：是目前應用最多而安全有效的措施，通過光照使皮膚2毫米深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產物從膽汁及尿中排出。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]24.嚴重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A.光照療法B.立即用壓縮紅細胞換血，以改善嬰兒水腫C.多輸白蛋白，以預防膽紅素腦病D.交換輸血E.防止低血糖，低體溫正確答案：C參考解析：本題選C。在新生兒溶血病時，白蛋白每次按1g/kg供給。并不是如C所述“多輸”。掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]25.新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據為A.黃疸出現較早，進展很快B.貧血肝脾腫大，網織紅細胞增高C.母親的血型為O型，小兒血型為A型D.新生兒血清膽紅素增高同時，血紅蛋白明顯下降E.改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗正確答案：E參考解析：注意：改良直接抗人球蛋白試驗（即改良Coombs試驗）陽性與抗體釋放試驗陽性均表明患兒紅細胞已致敏，故均為確診試驗；游離抗體試驗有助于估計是否繼續溶血及換血后的效果，但不是確診試驗。掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]26.下列哪項是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現A.常有心力衰竭B.常有肝、脾腫大C.可出現胎兒水腫D.黃疸常出現早E.貧血常常很重正確答案：D參考解析：Rh溶血病一般較重，ABO溶血病多為輕癥，重者有嚴重貧血、水腫、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，輕者除黃疸外，可無其他明顯異常。掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]27.以下哪項可以確診新生兒ABO溶血病A.患兒血中游離抗體試驗陽性B.患兒外周血提示貧血及網織紅細胞升高C.釋放抗體試驗陽性D.母子血型不合E.母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高正確答案：C參考解析：應測定母嬰血型及做血清特異性血型抗體檢查，包括：（1）患兒改良直接抗人球蛋白試驗陽性即可確診Rh溶血病；做抗人球蛋白間接試驗，測出患兒體內的抗體類型，明確患兒系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患兒紅細胞上抗體結合較少，故抗人球蛋白試驗常為陰性或弱陽性，應用改良法可提高陽性率。（2）抗體釋放試驗：患兒致敏紅細胞加熱后抗體釋放于釋放液中，再加入成人相應紅細胞，其陽性率高，亦為診斷溶血病的可靠方法。掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]28.以下哪個配對會引起新生兒Rh溶血病A.母:DccEe子：DcceeB.母:DCcEe子：dccEeC.母:DccEe子:DCcEeD.母:DCcEe子：DcceeE.母：dCcEe子：dccEe正確答案：C參考解析：Rh溶血病是指母親紅細胞缺乏D抗原（Rh陰性），而胎兒紅細胞具有D抗原（Rh陽性），母體所產生的抗DIgG抗體在進入胎兒體內后即產生免疫性溶血。但Rh陽性（具D抗原）母親如缺乏Rh系統其他抗原（E、C等）而胎兒具有這類抗原時，也可產生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常見，其次為RhE溶血病。Rh溶血病一般較少發生在未輸過血母親的首次妊娠中，這是因為Rh抗原僅存在于Rh猿和人的紅細胞上，此抗原初次致敏約需0.5～1ml血液，但在首次妊娠時母血中只有少量（0.05～0.1ml）胎兒血，不足以使其母親致敏。母dCcEe，子DccEe，母dCcEe，子DccEe的母親d，故為Rh陰性，子為Rh陽性，母DccEe，子DCcEe母親無C抗原，子有C抗原，母Dccee，子DCcEe的小兒C抗原是母體所缺乏的，掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]29.新生兒缺氧缺血性腦病發生驚厥，首選的藥物是A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉E.呋塞米正確答案：C參考解析：發生驚厥，首選的是止驚藥物，選擇苯巴比妥，頑固性抽搐者加用地西泮。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]30.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是A.產傷B.腦血管栓塞C.貧血D.發紺型先天性心臟病E.圍生期窒息正確答案：E參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進而使中樞神經系統受損，臨床上有腦病的表現：意識狀態，肌肉張力及原始反射異常。新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。1圍生期：窒息各種原因所致宮內窘迫，分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時間和缺氧缺血程度而定。2新生兒疾病：如嚴重的呼吸暫停、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、嚴重肺炎、心搏驟停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]31.新生兒缺氧缺血性腦病治療中正確的是A.都需要用多巴胺B.都需要糾正酸中毒C.都需要用脫水劑治療腦水腫D.都需要供氧E.控制輸液量60～80ml/(kg·d)正確答案：E參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病治療中有缺氧才需要供氧，有循環或心功能障礙才需要用多巴胺，有酸中毒需要糾正酸中毒，有腦水腫表現需要用脫水劑，但早期需控制輸液量，故E正確。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]32.新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠A.B超B.MRIC.臨床表現D.EEGE.CT正確答案：C參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要是根據臨床表現和有窒息史來診斷。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]33.以下哪類顱內出血最常發生在極低出生體重兒A.腦室室管膜下-腦室內出血B.小腦出血C.腦實質內出血D.硬膜下出血E.蛛網膜下腔出血正確答案：A參考解析：早產兒顱內出血，特別是SHE-IVH已成為主要的類型。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]34.新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是A.宮內窘迫B.產后患兒呼吸衰竭C.出生時評分D.產前慢性缺氧E.產時窒息正確答案：D參考解析：產前慢性缺氧對胎兒開始影響并不是很明顯，在開始的時候很容易被忽略。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]35.最可能引起胎兒發生缺血、缺氧的是A.母親在孕后期有感冒史B.母親孕期嚴重低血壓C.母親有糖尿病D.臍帶繞頸1周E.母親有輕度貧血正確答案：B參考解析：母親要是低血壓會影響胎盤血流灌注，有可能影響胎兒發生缺血缺氧。母親合并有糖尿病最容易導致羊水過多，出現相應的體征。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]36.新生兒缺氧缺血性腦病治療最重要的是A.早期維持血糖、血氣、血循環正常B.早期運動功能訓練C.新生兒期后的治療D.早期神經細胞激動劑的使用E.早用脫水劑減輕腦水腫正確答案：A參考解析：支持療法：①供氧；②糾正酸中毒；③糾正低血糖；④糾正低血壓；⑤控制液量：每日液量控制在60～80ml/kg。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]37.以下哪項檢查對診斷新生兒缺氧缺血性腦病意義重大A.頭顱B超B.MRIC.腦脊液檢查D.血氣分析E.頭顱CT正確答案：B參考解析：MRI對HIE的診斷有重要意義常規MRI可于生后2～8天完成檢查，可以明確神經病理類型：①白質損傷為主，T1WI為高信號，T2WI為低信號；②內囊后支，基底核及丘腦腹外側核受累為主，常見于重度HIE預后不良；③皮層或皮層下白質受累常為缺血性病變，或出血性改變；④白質和皮層，或同時有深部核團受累。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]38.關于顱內出血的描述正確的是A.影像學檢查可確診B.臨床出現前囟張力增高可診斷C.頭顱CT比頭顱B超診斷效果好D.早產兒常常有典型的表現E.腦脊液檢查正常可除外顱內出血正確答案：A參考解析：頭部超聲學、CT或MRI的檢查是診斷顱內出血的最主要手段。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]39.新生兒出生后24hX線呈“白肺”應考慮為A.新生兒肺炎B.新生兒窒息C.新生兒敗血癥D.新生兒缺血缺氧性腦病E.新生兒肺透明膜病正確答案：E參考解析：新生兒呼吸窘迫綜合征，是由于肺表面活性物質缺乏所致，為生后不久（通常生后6小時內）出現呼吸窘迫并進行性加重的臨床綜合征，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜病。本病的X線檢查具有特征性改變，是目前確診RDS的最佳手段，可見毛玻璃樣改變、支氣管充氣征和雙肺野均呈白色，即白肺。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]40.胎糞吸入綜合征的臨床特點，下面哪一項正確A.易并發PPHN，但不伴發心力衰竭表現B.胎糞吸入只導致化學性炎癥C.僅見于過期產兒D.生后數小時出現呼吸急促、呼吸困難、發紺、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增加E.嚴重病例不伴有意識障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經系統癥狀正確答案：D參考解析：大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。常在生后數小時出現呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼吸困難、發紺、鼻翼扇動、呻吟、吸氣性三凹征、胸廓前后徑增加。多見于足月兒和過期產兒。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]41.新生兒肺透明膜病的臨床特點為A.出生后不久出現青紫、呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解B.出生后2～5小時出現呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反應正常，哭聲響C.有窒息搶救史，復蘇后呼吸不規則或氣促D.口吐白沫、嗆奶、肺部常無異常體征E.多在生后4～6小時出現呼吸急促、發紺伴呼氣性呻吟，進行性加重正確答案：E參考解析：患兒出生時或生后不久（4～6小時內）即出現呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼氣呻吟聲、鼻翼扇動和吸氣性三凹征等典型體征；由于低氧血癥，表現為發紺，嚴重時面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由強轉弱，有時在胸骨左緣可聽到收縮期雜音；肝可增大；肺部聽診早期多無陽性發現，以后可聞及細濕啰音。病情一般較重，重者可于3天內死亡；如能存活3天以上又未并發腦室內出血或肺炎者，則可逐漸好轉。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]42.關于肺表面活性物質，下列哪項是正確的A.肺表面活性物質缺乏不是引起新生兒肺透明膜病的主要原因B.肺表面活性物質人工制劑優于天然制劑C.肺表面活性物質的主要成分為蛋白質D.肺表面活性物質在胎齡28周時出現，35周迅速增加E.由肺泡Ⅰ型上皮細胞分泌產生正確答案：D參考解析：肺泡表面活性物質由Ⅱ型肺泡上皮細胞產生，28周出現于羊水內，至35周迅速增加，作用為減少肺泡表面張力，是肺泡不易萎縮，有利于肺泡內保存氣體。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]43.產后感染性肺炎的特點正確的是A.早期可聞及肺部濕啰音B.近年來機會致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少C.金葡菌肺炎可表現為喘憋，肺部可聞及哮鳴音D.廣譜抗生素使用過久不易發生念珠菌肺炎E.可通過血行感染正確答案：E參考解析：產后感染性肺炎①呼吸道途徑：與呼吸道感染患者接觸；②血行感染：常為敗血癥的一部分；③醫源性途徑：由于醫用器械等消毒不嚴或呼吸機使用時間過長，或通過醫務人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為多見。近年來機會致病菌如克雷伯菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒則以呼吸道合胞病毒和腺病毒多見。廣譜抗生素使用過久易發生念珠菌肺炎。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]44.新生兒肺出血和以下哪個因素關系最密切A.貧血B.先天性心臟病C.配方奶喂養D.低氧血癥、酸中毒E.足月兒正確答案：D參考解析：任何原因引起的圍生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可導致持續的低氧血癥與酸中毒，并通過一系列的病理生理變化，引起肺出血。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]45.下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發病關系密切A.胎膜早破B.母親吸煙、吸毒C.巨大兒D.肺表面活性物質缺乏E.剖宮產正確答案：D參考解析：新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發生于早產兒，主要由于缺乏肺表面活性物質所引起，表現為生后不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]46.新生兒壞死性小腸結腸炎的首發臨床表現常為A.腹瀉B.血便C.喂養困難D.腹脹E.嘔吐正確答案：D參考解析：新生兒壞死性小腸結腸炎是以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現，腹部X線平片以動力性腸梗阻、腸壁積氣和門靜脈積氣為特征。病理上以小腸和結腸的壞死為特征。早產兒及極低出生體重兒多見。腹脹常為首發癥狀，先有胃排空延遲、胃潴留；而后出現全腹脹，進行性加重并出現腸型。腸鳴音減弱或消失。掌握“新生兒壞死性小腸結腸炎”知識點。[單選題]47.下列腹部X線檢查結果可作為確診新生兒壞死小腸結腸炎依據是A.腸間隙增寬明顯B.立位片見較多液平面及腹脹C.鈣化點D.腸區形態不規則及腸壁僵硬E.門靜脈積氣及腸壁積氣正確答案：E參考解析：新生兒壞死小腸結腸診斷依據診斷同時具備以下三項者，即可確診：1全身中毒表現如體溫不穩、面色蒼白、呼吸不規則和心動過緩等。2胃腸道表現胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。3腹部X線表現腸梗阻和腸壁積氣。掌握“新生兒壞死性小腸結腸炎”知識點。[單選題]48.下列哪項是引起新生兒壞死性小腸結腸炎的發病原因A.銅綠假單胞菌B.真菌C.腸黏膜損傷與感染D.大腸桿菌E.病毒正確答案：C參考解析：新生兒壞死性小腸結腸炎發病主要與以下因素有關：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養，造成腸黏膜的損傷；③腸道內感染；④其他如早產、低體溫、臍動靜脈插管等均為發生本病的危險因素。掌握“新生兒壞死性小腸結腸炎”知識點。[單選題]49.下列關于新生兒壞死性小腸結腸炎Ⅱ期確診病例禁食時間的處理正確的是A.7～14天B.禁食到腹脹緩解為止C.14～21天D.3天E.3～6天正確答案：A參考解析：疑似患兒禁食3天，確診病例7～10天。重癥14天或更長。待臨床情況好轉，腹脹消失，大便潛血轉陰后可逐漸恢復飲食。恢復喂養要從水開始，再喂糖水、稀釋奶、根據病情逐步增加稀釋奶濃度。掌握“新生兒壞死性小腸結腸炎”知識點。[單選題]50.導致新生兒壞死性小腸結腸炎腸管黏膜損傷機制的說法正確的是A.紅細胞刺激腸黏膜微循環B.母乳喂養C.腸道細菌先感染腸黏膜D.低氧血癥導致腸黏膜血管防御性收縮，導致腸管損傷E.動脈導管未閉導致體循環血流增加正確答案：D參考解析：新生兒壞死小腸結腸炎發病機制1腸黏膜損傷①各種病因所致低氧血癥引起機體防御性反射，腸系膜血管強烈收縮，腸管血流量減少至正常的35～50%，致腸黏膜缺血性損傷；②新生兒有肺動脈高壓時，血流可分流注入未閉的卵圓孔，或動脈導管未閉由左向右分流，均影響體循環血量，導致灌注減少；③紅細胞增多癥或早產兒血液濃縮，心排出量減少，腸黏膜微循環障礙；④高滲乳汁及高滲性藥液等均可直接損傷未成熟的腸黏膜而致病。2感染病原可為腸內過度繁殖的菌群，如大腸桿菌、克雷伯桿菌、艱難梭菌、產氣莢膜梭菌、沙門菌、綠膿桿菌等；病毒或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已遭受缺氧缺血等損傷的腸黏膜而致病，細菌產生的內毒素也可激活巨噬細胞，產生腫瘤壞死因子、血小板活化因子等多種細胞因子，協同誘發腸道病變。掌握“新生兒壞死性小腸結腸炎”知識點。[單選題]51.下列哪項因素與新生兒壞死性小腸結腸炎發病關系最密切A.配方奶喂養B.早產C.雙胎或多胎D.寒冷E.溶血正確答案：B參考解析：新生兒壞死性小腸結腸炎病因：發病主要與以下因素有關：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養，造成腸黏膜的損傷；③腸道內感染；④其他如早產、低體溫、臍動靜脈插管等均為發生本病的危險因素。早產容易導致缺血缺氧導致新生兒壞死性小腸結腸炎的發病關系最密切。掌握“新生兒壞死性小腸結腸炎”知識點。[單選題]52.目前采用的新生兒低血糖的診斷是A.足月兒3天以內血糖低于2.2mmol/LB.早產兒3天以后血糖低于2.2mmol/LC.早產兒3天以內血糖低于1.1mmol/LD.血糖2.2mmol/LE.足月兒3天以內血糖低于1.7mmol/L正確答案：D參考解析：新生兒出生后血糖濃度有一個自然下降繼而上升的過程，并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征。目前多數學者認為，全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）應診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。掌握“新生兒低血糖與高血糖”知識點。[單選題]53.下列哪項是新生兒暫時性低血糖的原因A.Beckwith綜合征B.先天性垂體功能不全C.葡萄糖儲存不足D.胰高血糖素缺乏E.后天性心臟病正確答案：C參考解析：暫時性低血糖指低血糖持續時間較短、不超過新生兒期。（1）葡萄糖儲存不足：主要見于：①早產兒：肝糖原儲存主要發生在妊娠的最后3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少；②圍生期應激：低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原儲存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。（2）葡萄糖利用增加（即高胰島素血癥）：主要見于：①糖尿病母親嬰兒：由于胎兒在宮內高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；②Rh溶血病：紅細胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。[單選題]54.下列關于新生兒低血糖臨床表現，正確的是A.低血糖導致腦損傷臨床少見B.可表現為驚厥C.可表現為嘔吐D.有癥狀者多見E.可表現為前囟凹陷，脫水表現正確答案：B參考解析：臨床表現1無癥狀低血糖癥多見，確診靠血糖測定。2有癥狀者亦為非特異性，如：喂養困難、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、哭聲弱、肌張力減低、心動過速、繼而可煩躁、震顫、眼球異常轉動、陣發性青紫，驚厥昏迷、呼吸不規則或暫停。在輸注糖液后癥狀消失、血糖恢復正常，稱“癥狀性低血糖”。掌握“新生兒低血糖與高血糖”知識點。[單選題]55.關于低血糖的治療，下列說法正確的是A.對于極低出生體重兒，每分鐘葡萄糖輸注量應大于8mg/kg，以增加糖原儲備B.持續或反復低血糖，可加用兒茶酚胺類藥物治療C.對早產兒而言，暫時性低血糖可先觀察，嚴密監測血糖，不必立即治療以防止高血糖D.不管有無癥狀，都要及時治療E.對于無癥狀性低血糖者，應立即靜脈注射葡萄糖正確答案：D參考解析：由于不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無癥狀，低血糖者均應及時治療。掌握“新生兒低血糖與高血糖”知識點。[單選題]56.下列因素中，葡萄糖儲備不足的原因為A.發熱B.小于胎齡兒C.生后應用氨茶堿D.低出生體重兒E.母親產前用過地塞米松正確答案：B參考解析：葡萄糖儲存不足：主要見于：①早產兒：肝糖原儲存主要發生在妊娠的最后3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少；②圍生期應激：低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原儲存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。掌握“新生兒低血糖與高血糖”知識點。[單選題]57.下列關于新生兒寒冷損傷綜合征的說法，正確的是A.早產兒體表面積相對較大、皮下脂肪少、皮膚薄、容易失熱B.骨骼肌是寒冷時產熱的主要物質C.該病僅發生于寒冷地區D.足月兒體溫調節中樞完善，不容易發生寒冷損傷綜合征E.皮下飽和脂肪酸含量低，其熔點高，低體溫時容易凝固而出現皮膚硬腫正確答案：A參考解析：早產兒和保溫不足，新生兒尤其是早產兒的生理特點是發生低體溫和皮膚硬腫的重要原因。①體溫調節中樞不成熟。環境溫度低時，其增加產熱和減少散熱的調節功能差，使體溫降低。②體表面積相對較大，皮下脂肪少，皮膚薄，血管豐富，易于失熱。環境溫度低時散熱增加，導致低體溫。③軀體小，總液體含量少。體內儲存熱量少，對失熱的耐受能力差，寒冷時即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。④棕色脂肪是寒冷時產熱的主要物質，腋下含量較多，其次為頸、肩胛間、中心動脈、腎和腎上腺周圍，胎齡越小含量越少，代償能力有限。正常狀態下棕色脂肪不產熱，腋溫-肛溫差（TA-R）＜0；寒冷時氧化產熱使局部腋溫升高，TA-R≥0；重癥新生兒因棕色脂肪耗盡，TA-R＜0。因此TA-R可作為判斷棕色脂肪產熱狀態的指標。⑤皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高（為成人3倍），其熔點高，低體溫時易于凝固出現皮膚硬腫。因此，基于上述特點，在寒冷或保溫不足時易出現低體溫和皮膚硬腫。掌握“新生兒寒冷損傷綜合征”知識點。[單選題]58.新生兒寒冷損傷綜合征治療的關鍵為A.早期積極提供熱量B.積極防治腦損傷C.早期積極控制感染D.正確復溫E.防止器官功能障礙正確答案：D參考解析：新生兒寒冷綜合征是體溫調節中樞不成熟，環境溫度時，其增加產熱和較少散熱調節功能差。復溫目的是在體內產熱不足的情況下，通過提高環境溫度（減少失熱或外加熱），已恢復和保持正常體溫。所以應該是關鍵的治療。掌握“新生兒寒冷損傷綜合征”知識點。[單選題]59.新生兒寒冷損傷綜合征出現多器官功能損害時，最常見的并發癥A.腎出血B.腦出血C.小腸D.肝臟出血E.肺出血正確答案：E參考解析：新生兒寒冷綜合征最先出現器官功能損害時，肺出血是較常見的并發癥。掌握“新生兒寒冷損傷綜合征”知識點。[單選題]60.關于新生兒寒冷損傷綜合征復溫措施的描述，正確的是A.重度硬腫復溫時，應當每小時升高體溫2～3℃B.復溫時以腋溫為體溫平衡指標C.重度硬腫復溫時，開放式暖箱床面溫度從32℃開始D.輕度硬腫，產熱良好的患兒，可在6～12小時內恢復正常體溫E.重度硬腫應盡快復溫至正常體溫正確答案：D參考解析：復溫（1）復溫時的監護：①生命體征：包括血壓、心率、呼吸等；②體溫調節狀態綜合判定指標：檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環境溫度（室溫或暖箱溫度）以肛溫為體溫平衡指標，腋溫-肛溫差為棕色脂肪代償產熱指標；③攝入或輸入熱量、液量及尿量監護。（2）復溫方法：①對輕、中度（＞30℃）產熱良好（腋溫-肛溫差為正值"/>的患兒，用暖箱復溫，患兒置入預熱至30℃的暖箱內，通過暖箱的自控調溫裝置或人工調節箱溫于30～34℃，使患兒6～12小時內恢復正常體溫。鄉村、基層醫療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母懷取暖等方法，如無效立即轉上級醫院。②對重度（體溫＜30℃）或產熱衰竭（腋-肛溫差為負值）的患兒，先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度（不超過34℃）開始復溫，每小時提高箱溫1℃，在12～24小時內恢復正常體溫。必要時輔以恒溫水療法（水溫39～40℃，臍部置消毒小紗布，用橡皮膏固定，頭露水外，每次15分鐘，每天1～2次），浴后立即擦干放入30～32℃暖箱內保溫；或用遠紅外線搶救臺（開放式暖箱）快速復溫，床面溫度從30℃開始，每15～30分鐘升高體溫1℃，隨體溫升高逐漸提高遠紅外線箱的溫度（最高33℃），恢復正常體溫后置于預熱至適中環境溫度的暖箱中，搶救臺環境溫度易受對流影響，可以塑料薄膜覆蓋患兒上方。掌握“新生兒寒冷損傷綜合征”知識點。[單選題]61.新生兒持續性肺動脈高壓的病因描述，正確的是A.新生兒貧血B.低出生體重C.氣胸D.早產E.肺血管發育不良正確答案：E參考解析：常見的病因如下：①宮內或圍生期窒息與缺氧；②肺實質性疾病MAS、RDS及肺炎等，嚴重或持續的低氧血癥，酸中毒；③肺發育異常，包括血管與實質發育異常；④心肌收縮功能異常，如心肌炎，窒息導致的心肌受累，低血糖和低血鈣，以及高黏滯血癥，宮內動脈導管的收縮；⑤先天性心臟病；⑥敗血癥。掌握“新生兒持續肺動脈高壓”知識點。[單選題]62.下列關于新生兒持續性肺動脈高壓的發病機制的說法正確的是A.動脈導管未閉B.呼吸機使用不當C.N0應用不當D.肺血管存在動靜脈短路E.肺血管痙攣正確答案：E參考解析：PPHN的發病機制尚不十分清楚。一般認為有以下幾方面可能：①肺血管重塑：主要病理表現為：動脈管腔內非肌肉組織的異常肌肉化，較大的動脈內膜增厚。常見原因有慢性宮內缺氧，宮內暴露于非甾體類抗炎藥物，也可見于一些MAS患兒；②肺血管的痙攣，可逆性的PPHN一般被認為是由于血管痙攣所致。除低氧血癥、酸中毒可使肺血管收縮產生肺動脈高壓外，肺內外疾病均可通過產生神經和激素性質的血管活性物質，如TXA2、白三烯及血小板活化因質等使肺血管收縮；③心臟功能異常使肺血管阻力增加，包括左右心功能異常；④肺發育不良；⑤機械因素，如高黏滯血癥。掌握“新生兒持續肺動脈高壓”知識點。[單選題]63.臨床診斷新生兒持續性肺動脈高壓，應當除外下列哪種先天性心臟病A.法洛四聯癥B.動脈導管未閉C.卵圓孔未閉D.先天性房間隔缺損E.先天性室間隔缺損正確答案：A參考解析：因為法洛四聯癥本身就有肺動脈狹窄，這樣本身就是會有肺動脈高壓，診斷該病時，應該首先排除。掌握“新生兒持續肺動脈高壓”知識點。[單選題]64.早產兒視網膜病變的最主要原因是A.早產與感染B.早產與低血糖癥C.早產與高碳酸血癥D.早產與長期高氧暴露E.早產與缺氧缺血正確答案：D參考解析：早產兒視網膜病變，原稱晶狀體后纖維增生癥，本病與早產、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關系，是由于早產兒視網膜血管尚未發育完全，產生視網膜新生血管及纖維組織增生所致。掌握“早產兒視網膜病”知識點。[單選題]65.下列哪項是早產兒視網膜病變的臨床表現A.分界處無增生性病變B.視網膜血管走行正常C.無牽拉性視網膜剝離D.急性期血管發生向無血管視網膜區過渡E.病變早期在視網膜有血管區與無血管區之間出現分界線正確答案：E參考解析：血管改變階段：為早產兒視網膜病變病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大于3～4倍。視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。１期：約發生在矯正胎齡34周。表現為在眼底視網膜顳側周邊有血管區和無血管區之間線狀的分界線，典型者呈白色，使正常的視網膜和異常未發育的視網膜形成明顯的對比。掌握“早產兒視網膜病”知識點。[單選題]66.早產兒視網膜病變的閾前病變和閾值病變包括A.Ⅲ區的3期+、后極部異常的血管和視網膜血管擴張、迂曲B.后極部異常的血管和視網膜血管擴張、迂曲C.Ⅰ區和Ⅱ區的3期+相鄰病變達5個鐘點或累及8個鐘點D.Ⅰ區的任何病變、后極部異常的血管和視網膜血管擴張、迂曲E.Ⅱ區的2期+、后極部異常的血管和視網膜血管擴張、迂曲正確答案：C參考解析：閾前病變包括Ⅰ區的任何病變；Ⅱ區的2期+，Ⅲ區的3期+。閾值病變包括：Ⅰ區和Ⅱ區的3期+相鄰病變連續達5個鐘點或累積達8個鐘點，是必須治療的病變。3期按異常增殖組織的量進一步劃分為3個程度。輕度：僅有一定數量的異常組織；中度：有較大量的異常組織并突入玻璃體；重度：大塊的異常組織突入玻璃體。掌握“早產兒視網膜病”知識點。[單選題]67.早產兒視網膜病變的治療原則是A.對閾值病變行光凝或冷凝治療B.對閾值病變行手術治療C.對4期和5期病變行光凝或冷凝治療D.對2區的1期或2期病變密切觀察病情變化E.對閾前病變不需處理正確答案：A參考解析：早產兒視網膜病變的治療主要掌握如下原則：1對3區的1期、2期病變定期隨診觀察；2對嚴重的閾值前病變和閾值病變需要進行間接眼底鏡下的激光和/或冷凍治療；3對4期和5期病變可以選擇進行玻璃體視網膜手術治療。掌握“早產兒視網膜病”知識點。[單選題]68.早產兒視網膜病變可分為幾期A.3期B.4期C.5期D.1期E.2期正確答案：C參考解析：根據病變的嚴重程度分為5期。掌握“早產兒視網膜病”知識點。[單選題]69.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.暖箱感染B.產時產程延長C.產鉗助產損傷D.產后臍部感染E.產前羊水穿刺感染正確答案：D參考解析：感染途徑（1）出生前感染：孕母有菌血癥，細菌可以通過胎盤進入血循環而感染胎兒。羊膜囊穿刺，經宮頸取絨毛標本或宮內輸血消毒不嚴等亦可致胎兒感染。（2）出生時感染：胎膜早破，產程延長時，陰道細菌上行導致炎癥。產時經皮取臍帶血標本，或經陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產鉗助產損傷等都可造成細菌進入血液。（3）出生后感染：較上述兩種感染更常見，細菌可經皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液；也可通過霧化器、吸痰器和各種導管造成醫源性感染。掌握“新生兒感染性疾病”知識點。[單選題]70.新生兒敗血癥在病原體未明之前，宜選用的抗生素為A.苯唑類青霉素+阿米卡星B.阿米卡星C.萬古霉素D.苯唑類青霉素+第3代頭孢菌素E.氨芐西林正確答案：D參考解析：新生兒敗血癥在未獲得血培養結果之前即要選用抗生素治療，以后根據血培養結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產生協同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯合應用。掌握“新生兒感染性疾病”知識點。[單選題]71.有關新生兒敗血癥的敘述，下列哪項是錯誤的A.可有休克征象B.易并發腦膜炎C.有不吃、不哭、不動、體溫不升的四大癥狀D.血培養陽性率高E.有出血癥狀正確答案：D參考解析：因為在新生兒敗血癥在血培養陽性率不是很高。掌握“新生兒感染性疾病”知識點。[單選題]72.下列哪一項是新生兒敗血癥較為常見的臨床表現A.出血傾向、精神改變B.休克征象、體溫不升C.黃疸加重、感染中毒表現D.黃疸加重、肝脾腫大、感染性腸麻痹E.黃疸加重、抽搐、發熱正確答案：C參考解析：新生兒敗血癥是指新生兒期病原菌侵入血液循環，并在其中生長繁殖、產生毒素所造成的全身性感染。是新生兒期常見的嚴重感染性疾病，有時在體內產生多發感染性病灶，形成嚴重病癥。新生兒敗血癥臨床癥狀不典型，但有感染中毒表現：反應低、嗜睡、面色欠佳、體溫不穩定。足月兒體溫正常或升高，早產兒常體溫不升，體重不增。以下特殊表現常提示敗血癥（1）黃疸：生理性黃疸延長或加重，嚴重者有核黃疸表現。（2）皮膚有皮損、蜂窩織炎、膿腫、瘀點、紅斑、嚴重出血趨向等。（3）休克表現：心動過速、心律失常、脈細速、皮膚呈大理石花紋狀、尿少、尿閉、低血壓等。（4）其他：胃腸功能紊亂：表現為厭食、嘔吐、腹瀉、腹脹、中毒性腸麻痹；呼吸窘迫表現：包括氣急、青紫、呼吸不規則或暫停。（5）易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關節炎和深部膿腫。若有感染灶存在、上述表現加重、出現煩躁、面色發灰、腹脹、腹瀉、呼吸異常等，應高度疑診敗血癥。掌握“新生兒感染性疾病”知識點。[單選題]73.對早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是A.急相蛋白測定B.分泌物涂片檢菌C.外周血檢查D.血細菌培養E.血白細胞層直接涂片檢菌正確答案：A參考解析：急相蛋白：C反應蛋白（CRP）、觸珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反應最靈敏，在感染6～8小時內即上升，8～60小時達高峰；感染控制后可迅速下降。掌握“新生兒感染性疾病”知識點。[單選題]74.TORCH綜合征包括A.弓形蟲、柯薩奇病毒、風疹病毒B.弓形蟲、巨細胞病毒、柯薩奇病毒C.弓形蟲、風疹病毒、單純皰疹病毒D.弓形蟲、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒E.單純皰疹病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒正確答案：C參考解析：TORCH綜合征，是指由弓形蟲（T）、風疹病毒（R）、巨細胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）或其他病原體（O，主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴重的感染，所以答案應該選C。掌握“新生兒宮內感染”知識點。[單選題]75.先天性弓形蟲三聯征是指A.脈絡膜視網膜炎、腦積水、皮膚皰疹B.心臟畸形、眼部損害、腦炎C.神經系統畸形、耳聾、眼部損害D.白內障、視網膜病變、耳聾E.脈絡膜視網膜炎、腦積水、腦鈣化灶正確答案：E參考解析：腦積水、視網膜脈絡膜炎和腦室周圍鈣化稱為先天性弓形蟲感染三聯癥。掌握“新生兒宮內感染”知識點。[單選題]76.哪項病原體在子宮內感染時，有可能引起胎兒中樞神經系統病變①風疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨細胞病毒⑤弓形蟲A.①、④、⑤B.②、③、④C.③、④、⑤D.①、②、③E.①、②、⑤正確答案：A參考解析：“優生四項”英文縮寫即TORCH檢查，主要檢查母親體內是否有弓形蟲病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現象。風疹，孕16～20周感染則以眼、耳部損害及TORCH綜合征改變為主，可有神經系統畸形。先天性弓形蟲感染，臨床以中樞神經系統受損和眼部癥狀最突出，脈絡膜視網膜炎、腦積水、腦鈣化灶是先天性弓形蟲病常見的三聯癥。巨細胞病毒感染，常見后遺癥有智力低下、運動障礙、癲癇、牙釉質鈣化不全，尤為突出的是感覺神經性耳聾，多在1歲左右出現，常為雙側并進行性加重。掌握“新生兒宮內感染”知識點。[單選題]77.先天性梅毒患兒的臨床表現包括A.肝脾腫大、腦鈣化B.骨損害、腦鈣化C.貧血、血小板減少、腦鈣化D.皮膚損害、肝脾腫大E.皮膚損害、腦鈣化正確答案：D參考解析：臨床表現：大多數患兒出生時無癥狀，于2～3周后逐漸出現。常見的癥狀有：①肝脾大；②皮膚黏膜損害：鼻炎為早期特征，于生后1周出現，可持續3個月之久，當鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”，累及喉部引起聲嘶。皮疹常于生后2～3周出現，初為粉紅、紅色多行性斑丘疹，以后變為棕褐色，并有細小脫屑，掌、跖部還可見梅毒性天皰瘡。皮疹常見于口周、鼻翼和肛周，皮損數月后呈放射狀皸裂。掌握“新生兒宮內感染”知識點。[單選題]78.下列哪項是新生兒危重病例的單項指標A.反復抽搐，經處理持續2小時以上不緩解B.高膽紅素血癥但無換血指征者C.體溫35℃或＞39℃D.血糖2.2mmol/LE.出生體重≤1000g正確答案：E參考解析：凡具有下列指標的任何一項，可定為危重新生兒病例。（1）凡需行氣管插管機械輔助呼吸者或反復呼吸暫停對刺激無反應者。（2）嚴重心律失常，如陣發性室上性心動過速合并心力衰竭、心房撲動和心房顫動、陣發性室性心動過速、心室撲動和顫動，房室傳導阻滯（Ⅱ度Ⅱ型以上"/>、心室內傳導阻滯（雙束支以上）。（3）有彌散性血管內凝血者。（4）反復抽搐，經處理持續24小時以上不緩解者。（5）昏迷，彈足5次無反應者。（6）體溫≤30℃或＞41℃。（7）硬腫面積≥50%。（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/dl）。（9）高膽紅素血癥有換血指征者。（10）出生體重≤1000g者。掌握“危重新生兒的監護與轉運”知識點。[單選題]79.新生兒危重病例評分法中分值是4分的是A.PaO250～60kpaB.Ph7.3C.R110次/分D.Na+125mmol/LE.HR90次/分正確答案：C參考解析：呼吸：＜20或＞100次/分是4分。掌握“危重新生兒的監護與轉運”知識點。[單選題]80.下列哪種心律失常是新生兒危重病例的單項指標A.陣發性室上性心動過速B.陣發性室性心動過速C.期前收縮D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯E.左束支傳導阻滯正確答案：B參考解析：凡具有下列指標的任何一項，可定為危重新生兒病例。（1）凡需行氣管插管機械輔助呼吸者或反復呼吸暫停對刺激無反應者。（2）嚴重心律失常，如陣發性室上性心動過速合并心力衰竭、心房撲動和心房顫動、陣發性室性心動過速、心室撲動和顫動，房室傳導阻滯（Ⅱ度Ⅱ型以上"/>、心室內傳導阻滯（雙束支以上）。（3）有彌散性血管內凝血者。（4）反復抽搐，經處理持續24小時以上不緩解者。（5）昏迷，彈足5次無反應者。（6）體溫≤30℃或＞41℃。（7）硬腫面積≥50%。（8）血糖＜1.1mmol/L（20mg/d）。（9）高膽紅素血癥有換血指征者。掌握“危重新生兒的監護與轉運”知識點。[單選題]81.危重新生兒的監護對象包括以下哪項A.心肺疾病或呼吸不規則患兒B.外科手術后患兒C.接受部分胃腸外營養患兒D.HIE患兒E.需要呼吸支持的患兒正確答案：E參考解析：危重新生兒的監護監護對象：為需要密切監護或搶救治療的新生兒，主要包括：①應用輔助通氣及拔管后24小時內的新生兒；②重度圍生期窒息兒；③嚴重心肺疾病或呼吸暫停兒；④外科大手術后（尤其是24小時內）；⑤極低出生體重兒和超低出生體重兒；⑥接受全胃腸外營養或需換血手術者；⑦頑固性驚厥者；⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、腎衰竭等）者。掌握“危重新生兒的監護與轉運”知識點。[單選題]82.危重新生兒的轉運設備包括A.插管設備、呼吸機B.呼吸機、輻射臺C.藥物、輻射臺D.插管設備、輻射臺E.監護儀、輻射臺正確答案：A參考解析：危重新生兒轉運設備（1）轉運暖箱。（2）持續監測新生兒心率、呼吸頻率、體溫、動脈血壓和吸氧濃度的監護儀。（3）經皮PaO2和PaCO2監護儀。（4）持續靜脈輸液。（5）藥物。（6）呼吸機。（7）吸引器。（8）插管設備：臍血管插管和胸腔引流管等設備。掌握“危重新生兒的監護與轉運”知識點。[單選題]83.某足月新生兒，出生時Apgar評分1分鐘為1分，5分鐘為3分，嚴重的中心性發紺，考慮存在持續性肺動脈高壓。為糾正其低氧血癥，應當使PaO2至少不低于A.55mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHgE.85mmHg正確答案：D參考解析：糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關鍵，應盡一切可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要時可行機械通氣治療。掌握“[新]新生兒持續肺動脈高壓”知識點。[單選題]84.男嬰，胎齡256天，出生體重2180g，出生后心率130次/分。下列診斷哪個是正確而全面的A.早產兒，正常體重兒B.過期產兒，大于胎齡兒。C.足月兒，適于胎齡兒D.早產兒，低出生體重兒E.足月兒，巨大兒正確答案：D參考解析：根據胎齡分類1足月兒指胎齡≥37周至＜42足周（259～293天）的新生兒。2早產兒指胎齡≥28周至＜37足周（196～259天）的新生兒。3過期產兒指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。根據出生體重分類1低出生體重兒指初生1小時內體重不足2500g，不論是否足月或過期，其中大多數為早產兒和小于胎齡兒。2極低出生體重兒出生體重不足1500g者。3超低出生體重兒或微小兒出生體重不足1000g者。4正常體重兒指出生體重為2500～4000g的新生兒。5巨大兒出生體重超過4000g的新生兒，包括正常和有疾病者。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]85.男嬰，足月順產，出生時體重3500g，母乳喂養，生后5天測體重，可能出現的情況為A.3500gB.4000gC.3400gD.3200gE.3100g正確答案：D參考解析：新生兒生理性體重下降發生在出生后1周內，由于入量不足，排出胎便，不限性失水。體重下降范圍為3%到9%，隨即迅速恢復并且增長。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]86.孕30周剖宮產女嬰，體重2000g，出生后反應好，給予肌注維生素K1，正確用法應為A.1mg肌注1次B.1.5mg肌注1次C.1mg肌注連用3天D.1.5mg肌注連用2天E.0.5mg肌注連用2天正確答案：C參考解析：為防止新生兒出血，足月兒生后應肌注1次維生素K11～2mg，早產兒連用3天。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]87.女嬰，足月順產，生后15小時出現黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。為明確診斷，首選哪些檢查A.血型及血型抗體檢查B.肝功能檢查C.紅細胞G-6P活性測定D.血培養及白細胞分類計數E.血清甲胎蛋白含量測定正確答案：A參考解析：此題首先考慮患兒為病理性黃疸，考慮溶血的可能性。母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒循環，發生同種免疫反應而引起的溶血。新生兒溶血病以ABO系統血型不合為最常見，其次是RH系統血型不合。ABO溶血病中，母親多為O型，嬰兒為A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病為最常見，其次為RhE溶血病。未結合膽紅素水平較高時，可引起膽紅素腦病。臨床表現：RH溶血病癥狀較ABO溶血病者嚴重。1胎兒水腫：宮內溶血嚴重者為死胎。2黃疸：黃疸發生早，多在生后24小時內出現。黃疸常迅速加重，血清膽紅素上升很快。3貧血：肝脾大多見于Rh溶血病。4膽紅素腦病（核黃疸）：一般發生在生后2～7天，早產兒尤易發生。首先出現嗜睡，喂養困難，擁抱反射減弱，肌張力減低。半天至1天后很快發展，出現雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、嘔吐、尖叫、驚厥，常有發熱。常出現手足徐動癥、聽力下降、智能落后、眼球運動障礙、牙釉質發育不良等后遺癥。所以此題應該選擇：血型及血型抗體檢查。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]88.男嬰，足月，母乳喂養，生后第2天，血清總膽紅素289μmol/L，小兒血型Rh陽性，母血型O，Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗弱陽性，已查血常規及網織細胞計數。進一步作何種檢查A.血培養B.肝功能檢查C.血涂片找紅細胞D.抗體釋放試驗E.測TORCH抗體正確答案：D參考解析：新生兒溶血病免疫學檢查：生后3～7天內取血清做特異性免疫抗體檢查（溶血三項試驗）：①改良直接抗人球蛋白試驗（即改良Coombs試驗）：測定患兒紅細胞上結合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而AB0溶血病陽性率低。②抗體釋放試驗：測定患兒紅細胞上結合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細胞已致敏。Rh溶血病與ABO溶血病一般均為陽性。③游離抗體試驗：測定患兒血清中來自母體的血型抗體，如陽性，表明患兒血清中存在游離的ABO或Rh血型抗體，并可能與紅細胞結合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白試驗（即改良Coombs試驗）陽性與抗體釋放試驗陽性均表明患兒紅細胞已致敏，故均為確診試驗；游離抗體試驗有助于估計是否繼續溶血及換血后的效果，但不是確診試驗。現在直接抗人球蛋白的試驗弱陽性，要查抗體釋放試驗是否陽性。掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]89.男嬰，足月，自然分娩，娩出時臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強，肌張力高。最可能是A.新生兒低血鈣B.新生兒低血糖C.新生兒腦膜炎D.室管膜下出血E.新生兒缺氧缺血性腦病正確答案：E參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進而使中樞神經系統受損，臨床上有腦病的表現：意識狀態，肌肉張力及原始反射異常。一般臨床規律為發病-高峰-恢復正常。嚴重的HIE可有腦癱、認知障礙、癲癇等后遺癥。病因主要是由圍生期窒息、缺氧所致。1圍生期窒息各種原因所致宮內窘迫，分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時間和缺氧缺血程度而定。2新生兒疾病如嚴重的呼吸暫停、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、嚴重肺炎、心搏驟停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]90.早產兒胎齡28周，娩出過程順利，生后24小時出現頻繁的呼吸暫停。最可能的原因是A.低體溫B.紅細胞增多癥C.肺炎D.顱內出血E.肺透明膜病正確答案：D參考解析：—胎齡28周的早產兒，由于室管膜下生發基質未退化完,易出現腦室內出血而出現前囟飽滿和呼吸暫停，肺炎主要以呼吸增快為主，肺透明膜病主要以生后12小時內出現進行性呼吸困難為主，低體溫、紅細胞增多癥多不出現前囟飽滿。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]91.3日齡足月兒，其母患糖尿病，患兒于今日上午查體見心率175次/分。目前最需要做的檢查是A.胸片B.頭顱B超C.血糖D.心臟彩超E.頭顱CT正確答案：C參考解析：新生兒低血糖癥狀不典型，患兒出現心動過速，氣促、擁抱反射減弱均可包含在其中，結合患兒母親有糖尿病，應首先考慮低血糖，故目前最需測血糖。掌握“新生兒低血糖與高血糖”知識點。[單選題]92.患兒，男生后3天，胎齡36周，生后出現多飲多尿，查體時發現眼不閉合，測血糖8.8mmol/L，治療說法錯誤的是A.葡萄糖輸注速率，為每分鐘6～8mg/kgB.積極治療治療原發病C.糾正脫水及電解質紊亂D.高血糖不易控制者可給予胰島素每小時0.05～0.1U/kg輸注并監測血糖E.胰島素治療的患兒血糖正常后停用。正確答案：A參考解析：高血糖癥時減慢葡萄糖輸注速率，為每分鐘4～6mg/kg，或更低，極低體重兒用5%的葡萄糖；治療原發病，糾正脫水及電解質紊亂；高血糖不易控制者可給予胰島素每小時0.05～0.1U/kg輸注并監測血糖，正常后停用。掌握“新生兒低血糖與高血糖”知識點。[單選題]93.正常新生兒，足月順產，無窒息史，第4天突然出現拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐1次，頸強不明顯，心肺正常，血常規白細胞20×109/L，其致病菌最可能是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎雙球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌正確答案：D參考解析：注意是新生兒，出現這樣的前提，首先考慮的細菌就是大腸桿菌。新生兒腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產道。由于體內缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。掌握“新生兒感染性疾病”知識點。[單選題]94.32周早產兒，日齡4天，因生后黃疸、反應及精神差1天入院。查體：神清，手足皮膚有脫皮，皮下有瘀點，中度黃疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×109/L，Plt50×109/L，TRUST試驗陽性。診斷考慮為A.風疹感染B.先天性梅毒C.CMV感染D.敗血癥E.弓形蟲病正確答案：B參考解析：患兒手足皮膚有脫皮，皮下有瘀點，TRUST試驗陽性。甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗，主要用于梅毒的篩選和療效觀察。提示為梅毒。掌握“新生兒宮內感染”知識點。共享題干題生后1小時男嬰，胎齡31周，出生體重1400g，順產，無窒息。[單選題]1.該患兒的診斷最恰當的是A.早產兒B.早產兒，低出生體重兒C.早產兒，極低出生體重兒D.小樣兒E.早產兒，超低出生體重兒正確答案：C參考解析：胎齡小于37周為早產兒，體重小于1500g，而大于1000g為極低體重兒。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]2.若患兒生后2小時起出現呼吸困難，發紺，吸氣性三凹征，呼氣呻吟，且進行性加重。考慮最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒膈疝D.新生兒持續肺動脈高壓E.先天性心臟病正確答案：B參考解析：病兒系早產兒臨床表現符合新生兒呼吸窘迫綜合征的表現。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]3.為明確診斷首選的檢查是A.胸部CT檢查B.心臟B超C.血氣分析D.胸腹部X線平片E.腹部B超正確答案：D參考解析：新生兒呼吸窘迫綜合征X線可表現為兩肺普遍透亮度減低，內有均勻分布的細小顆粒和網狀陰影，有支氣管充氣征，或呈毛玻璃樣或白肺樣改變。掌握“新生兒的特點”知識點。嬰兒胎齡38周，順產分娩，出生體重2200g，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分。母親有妊娠高血壓綜合征。[單選題]4.該嬰兒診斷最恰當的是A.低體重兒B.足月兒，新生兒輕度窒息C.足月兒D.足月小樣兒E.過期產兒正確答案：D參考解析：嬰兒胎齡大于37周而不足42周，體重小于2500g，為足月小樣兒。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]5.該嬰兒常見的并發癥不包括A.新生兒肺透明膜病B.新生兒吸入性肺炎C.紅細胞增多癥D.新生兒壞死性小腸結腸炎E.新生兒低血糖正確答案：A參考解析：該嬰兒雖體重低，但已足月，肺發育成熟，所以一般不會發生新生兒肺透明膜病。但因宮內有慢性缺氧，可有紅細胞增多癥、新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒低血糖、新生兒吸入性肺炎等并發癥。掌握“新生兒的特點”知識點。[單選題]6.若嬰兒生后人工喂養，生后第4天出現精神萎靡，納差，惡心、嘔吐，腹脹，大便稀，潛血陽性。診斷為新生兒壞死性小腸結腸炎，下列X線表現屬于早期的為A.腹腔滲液B.氣腹C.腸壁囊樣積氣D.選擇性腸襻擴張固定E.門靜脈積氣正確答案：D參考解析：選擇性腸襻擴張固定是早期表現。掌握“新生兒的特點”知識點。一新生兒，38孕周，因“窒息復蘇后氣促30分鐘”入院，產前羊水Ⅲ度污染，1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67次/分，反應差，肌張力減弱，原始反射減弱。[單選題]7.患兒于治療的當天，突然出現煩躁不安，查體見口周發紺明顯，右肺呼吸音減低，目前考慮最有可能的原因為A.肺不張B.肺出血C.氣胸D.突發腦疝E.顱內出血正確答案：C參考解析：掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]8.目前應當做的檢查是A.胸片B.頭顱CTC.凝血四項D.血氣分析E.檢查頭顱B超正確答案：A參考解析：掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]9.患兒于治療的第2天，出現全身發紺明顯，給予吸氧后緩解不明顯，聽診肺部未聞及中細濕啰音，心臟聽診有雜音。目前最應當做的檢查是A.胸片B.頭顱B超C.心臟彩超D.血氣分析E.頭顱CT正確答案：C參考解析：本題患兒突發缺氧的表現，右肺呼吸音減弱，考慮氣胸。檢查上應行胸部平片的檢查。經積極治療后，緩解不明顯，肺部聽診（-），心臟聽診有雜音，考慮為先天性心臟病。且明確診斷應行心臟彩超。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。新生兒，胎齡246天，剖宮產分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動可，彈足底有皺眉。[單選題]10.該嬰兒的Apgar評分為A.8分B.9分C.5分D.6分E.7分正確答案：C參考解析：呼吸、心率和彈足底僅有皺眉各扣1分，全身皮膚青紫是0分。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]11.需要對該嬰兒進行的處理措施最恰當的是A.保暖B.吸氧C.清理呼吸道D.面罩加壓給氧E.彈足底刺激呼吸正確答案：C參考解析：該嬰兒有輕度窒息，應先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。[單選題]12.該嬰兒的診斷最合適的是A.早產兒，小于胎齡兒B.新生兒窒息，小于胎齡兒C.新生兒窒息，早產兒D.新生兒窒息，早產兒，小于胎齡兒E.新生兒窒息正確答案：D參考解析：Apgar評分4～7分，屬于輕度窒息，小于0～3分為重度窒息。出生體重小于同胎齡第10百分位，為小于胎齡兒。掌握“新生兒窒息與復蘇”知識點。早產兒，胎齡30周，體重1480g，剖宮產，羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不規則，心率78次/分，全身青紫及水腫。[單選題]13.首先應做的搶救A.面罩給氧B.刺激啼哭C.氣管插管D.胸外心臟按壓E.給腎上腺素正確答案：C參考解析：掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]14.經搶救后患兒血氧飽和度89%，面色仍蒼白，測血壓10/9kPa，查體發現：肝脾大，WBC21.5×109/L，C反應蛋白＜8mg/L，Hb110g/L，網織紅細胞0.15。接下來應做的治療是A.輸碳酸氫鈉B.輸血C.輸白蛋白D.多巴胺E.輸高效丙種球蛋白正確答案：B參考解析：掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]15.該患兒的蒼白首先應考慮的診斷A.敗血癥B.Rh溶血病C.肝炎D.肝糖原累積癥E.胎母輸血正確答案：B參考解析：早產兒，羊水Ⅱ度污染，出生后呼吸不能建立，首先應氣管插管建立呼吸，而不應該是刺激啼哭、給氧、胸外心臟按壓或給藥。經過搶救后患兒血氧飽和度正常，主要是休克和貧血表現，應予輸血糾正貧血和休克。該患兒出生后表現為貧血、網織紅細胞增多、水腫、肝脾腫大首先考慮Rh溶血病。掌握“新生兒溶血病”知識點。足月兒，母乳喂養，生后3天因黃疸住院。血清總膽紅素320μmol/L，母血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性。[單選題]16.首先應做哪項檢查A.血培養B.肝功能C.血涂片找球形紅細胞D.定血型E.致敏紅細胞和血型抗體測定正確答案：E參考解析：掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]17.此患兒最可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒肝炎C.新生兒ABO溶血病D.新生兒Rh溶血病E.新生兒母乳性黃疸正確答案：C參考解析：掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]18.首先應采取的主要治療措施是A.光療B.抗生素應用C.換血D.輸注白蛋白E.口服苯巴比妥正確答案：A參考解析：新生兒生后3天黃疸達320μml/L，不能用生理性黃疸來解釋；父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有ABO血型不合溶血病的可能，而對此病的明確診斷必須要進行致敏紅細胞和血型抗體測定。治療血清總膽紅素320μmol/L未達到換血的指標。應該給予光療。掌握“新生兒溶血病”知識點。一足月新生兒，順產分娩，羊水Ⅲ度污染，出生Apgar評分為3分，出生體重3900g。生后氣管插管吸出含有胎糞樣物。[單選題]19.經過氣管插管清理呼吸道后該病兒仍表現呼吸不規則，面色青紫，應采取的恰當措施是A.頭罩吸氧B.機械通氣C.CPAPD.補充碳酸氫鈉E.靜脈輸液，維持有效循環正確答案：B參考解析：病兒呼吸不規則，考慮不單是肺部原因引起的呼吸困難、發紺，所以一般的氧療及CPAP效果不好，需機械通氣。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]20.該病兒機械通氣后不久出現抽搐，考慮最可能的原因為A.低鈣驚厥B.低血糖C.中樞感染D.缺氧缺血性腦病E.低鎂血癥正確答案：D參考解析：病兒有胎糞吸入，重度窒息史，且有呼吸不規則，并發缺氧缺血性腦病的可能性較大。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單