內科主治醫師-309專業實踐能力-下丘腦與垂體疾病[單選題]1.有關泌乳素瘤的描述哪項不正確A.典型的特征為停經、泌乳、不育B.有泌乳素的過度分泌C.男性無不育D.治療（江南博哥）首選溴隱亭治療E.成年男性也可發生泌乳素瘤正確答案：C參考解析：泌乳素瘤患者女性多見，也可見于男性，臨床表現有停經、泌乳、不育、有泌乳素的過度分泌、男性不育，治療首選溴隱亭。共享題干題病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來診。患者自出生以來，身高一直比同齡人高，無自覺不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見明顯異常，第二性征未見。母親身高153cm，父親身高168cm。[不定項選擇題]1.該種疾病主要死于什么疾病？A.垂體危象B.心血管疾病C.腦梗塞D.腦出血E.終末期腎病F.感染G肺部疾病H甲狀腺危象正確答案：B[不定項選擇題]2.如果上述原因出現在骨骺閉合之前，則出現什么疾病？A.巨人癥B.肢端肥大癥C.甲狀腺功能亢進癥D.Cushing綜合征E.醛固酮增多癥F.甲狀旁腺功能亢進癥G多發性內分泌腺瘤Ⅰ型H多發性內分泌腺瘤Ⅱ型正確答案：A[不定項選擇題]3.如果這種疾病需要治療應首先考慮什么治療方案？A.藥物B.手術C.放射D.藥物加手術E.藥物加放射F.手術加放射G三者聯用正確答案：B[不定項選擇題]4.該患者目前主要考慮何種原因導致身高較高？A.遺傳B.基因變異C.營養因素D.生長激素過多E.性激素過多F.甲狀腺激素過多G催乳素過多H腎上腺皮質激素過多正確答案：D[不定項選擇題]5.上述疾病最常見的病因是哪種？A.異位GH分泌瘤B.GHRH分泌瘤C.垂體腺瘤D.甲狀腺腺瘤E.腎上腺腺瘤F.性腺腺瘤G下丘腦腺瘤H促催乳素腺瘤正確答案：C[不定項選擇題]6.患者可能出現原有的糖尿病自然緩解，這種現象稱之為？？A.HoussayphenomenonB.Somogyi效應C.downphenomenonD.SIADHE.SheehansyndromeF.SchmidtsyndromeGEuthyroidsicksyndromeHCushingsyndrome正確答案：A男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。[不定項選擇題]7.初診時下列哪項檢查最能迅速協助篩選？A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮體C.尿糖、尿比重D.血糖、血漿滲透壓E.OGTT正確答案：C參考解析：患者表現應懷疑有尿崩癥，不能排除1型糖尿病，應查尿糖、尿比重。[不定項選擇題]8.經一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進一步明確病因診斷，還應做下列哪項檢查A.蝶鞍MRB.禁水—加壓試驗C.禁水試驗D.顱骨平片E.骨齡測定正確答案：A參考解析：蝶鞍腫瘤是造成中樞性尿崩癥的常見原因。患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區MRI掃描示鞍內39mm×15mm×11mm占位。既往不規律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫院復查與治療。[不定項選擇題]9.此時進一步處理措施是A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mgB.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mgC.急診鞍區MRI薄層掃描＋動態增強D.急診檢測全垂體激素＋靶腺激素E.急診檢測血常規、電解質、肝功能、腎功能F.密切監測生命體征G神經外科急會診H視野檢測與神經功能檢查I評價神經垂體功能J根據檢查反饋結果積極調整治療方案與對癥治療正確答案：ABCDEFGHIJ[不定項選擇題]10.結合該病例，下列敘述正確的是A.每年須復查鞍區MRI1～2次B.每年雙側卵巢與乳腺B超檢查1～2次C.每1個月進行1次性腺功能評價D.每6個月鞍區CT平掃1次E.每年眼科視野檢查與腦神經功能評價1次F.每1個月復查鞍區MRIG每2～3個月復查垂體激素與靶腺激素H病情穩定后可選擇多巴胺激動劑治療I病情穩定后可選擇經蝶手術治療J可能需要靶腺激素替代治療正確答案：AEGHIJ[不定項選擇題]11.患者目前的診斷可能為A.垂體瘤卒中B.顱內壓增高C.急性膽囊炎D.腺垂體功能減退伴垂體危象E.急性胰腺炎F.腦膜炎正確答案：ABD病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。[不定項選擇題]12.患者生活在城市有充分的水供應，如果不予治療，后果如何？A.也將很快死亡B.一般健康不受影響C.將逐漸出現多食、易饑，體重下降D.將逐漸出現發熱、咳嗽、氣促、心悸E.將逐漸出現顏面下肢浮腫，繼而尿少，頭痛，頭暈F.將逐漸意識不清昏迷，最終死亡G將出現極度軟弱，乏力H將出現譫妄，最終死亡正確答案：B[不定項選擇題]13.以下哪一種(哪幾種)藥物可以用于治療尿崩癥？A.去氨加壓素B.垂體后葉素C.氫氯噻嗪D.安體舒通E.丙戊酸鈉F.卡馬西平G氯磺丙脲H甲苯磺丁脲正確答案：ABCFG[不定項選擇題]14.以下檢查哪一種(或哪幾種)可以鑒別尿崩癥和精神性煩渴？？A.尿比重B.尿滲透壓C.AVPD.禁水試驗E.禁水-加壓試驗F.小劑量地塞米松抑制試驗G大劑量地塞米松抑制試驗H午夜1mg地塞米松抑制試驗正確答案：CDE[不定項選擇題]15.對可疑尿崩癥的患者進行禁水試驗，出現下列哪一種(或哪幾種)情況就應該停止該試驗？A.患者自覺口渴明顯B.患者排尿較多C.體重下降3％～5％D.體重下降10％E.體重下降20％F.血壓明顯下降G血壓下降10/5mmHgH血壓下降20/10mmHg正確答案：BCF[不定項選擇題]16.下列檢查哪一項(或哪幾項)對于該患者的診斷是有意義的？？A.甲狀腺功能B.血糖C.血肌酐D.血尿素氮E.肝功能F.心肌酶G尿比重H尿滲透壓正確答案：BGH[不定項選擇題]17.對于該患者，目前要考慮以下哪個(或哪些)疾病？A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.尿崩癥D.腎病綜合征E.慢性腎功能衰竭F.急性腎功能衰竭G精神性煩渴H腎盂腎炎正確答案：BCG[不定項選擇題]18.檢查結果為：(提示：空腹血糖4.1mmol/L，餐后2小時血糖6.5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血滲透壓275mmol/L,尿比重1.004，尿滲透壓190mmol/L)。下列敘述正確的是？A.不能排除糖尿病，建議行OGTTB.不能排除糖尿病，建議行OGTTC.考慮尿崩癥，建議行AVP檢查D.考慮精神性煩渴，建議行AVP檢查E.不能排除腎功能衰竭，建議行血尿素氮檢查F.難以診斷，建議患者咨詢中醫科G考慮尿崩癥，建議行禁水試驗H考慮精神性煩渴，建議行禁水試驗正確答案：CDGH[不定項選擇題]19.典型尿崩癥特點有下列哪一種(或哪幾種)？A.尿量增多，一般4～10L/dB.低滲尿C.尿滲透壓小于血滲透壓D.尿滲透壓>血滲透壓E.尿滲透壓可大于小于或等于血滲透壓F.尿比重大于正常G禁水試驗能夠使得患者的尿滲透壓升高H禁水-加壓試驗能夠使得患者的尿滲透壓升高正確答案：ABC[不定項選擇題]20.罹患該疾病患者可能出現下列哪種(或哪幾種)癥狀體征？A.面部粗糙B.手腳增厚增大C.心肺內臟增大D.毛發脫落E.生殖器過度發育F.性欲亢進G精神不振H全身無力正確答案：ABCDGH[不定項選擇題]21.該疾病治療好轉的具體指標是下列哪個(或哪幾個)？A.血清IGF-1正常B.空腹GH正常C.葡萄糖負荷后GH正常D.空腹皮質醇正常E.葡萄糖負荷后皮質醇正常F.空腹甲狀腺功能正常G葡萄糖負荷后甲狀腺功能正常H血清性激素正常正確答案：AC共享答案題A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷[單選題]1.骨轉換增強的指標是A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷正確答案：C參考解析：共享答案題A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷[單選題]2.提示巨人癥活動病變的指標是A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷正確答案：E參考解析：共享答案題A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷[單選題]3.成骨細胞活動的指標是A.ALPB.γ-GTC.血鈣D.24小時尿磷E.血磷正確答案：A共享答案題A.溴隱亭B.賽庚啶C.奧曲肽D.生長激素E.醋酸可的松[單選題]4.垂體性侏儒癥首選A.溴隱亭B.賽庚啶C.奧曲肽D.生長激素E.醋酸可的松正確答案：D參考解析：垂體性侏儒癥首選生長激素。共享答案題A.溴隱亭B.賽庚啶C.奧曲肽D.生長激素E.醋酸可的松[單選題]5.肢端肥大癥首選A.溴隱亭B.賽庚啶C.奧曲肽D.生長激素E.醋酸可的松正確答案