主管護師-護理學專業實踐能力-內科護理學-血液及造血系統疾病病人的護理[單選題]1.采集的骨髓輸完的時間是A.6小時內B.7小時內C.8小時內D.9小時內E.10小時內參（江南博哥）考答案：A參考解析：采集的骨髓盡可能在6小時內輸完，速度宜先慢后快，為防肺脂肪栓塞的發生每袋骨髓液輸至最后5ml時棄去。掌握“專業實踐能力-骨髓移植、外周血干細胞移植”知識點[單選題]2.骨髓移植的適應證不包括A.急性白血病B.慢性粒細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.重型再生障礙性貧血E.惡性淋巴瘤正確答案：C參考解析：骨髓移植的適應證包括急性白血病、慢性粒細胞白血病、重型再生障礙性貧血和惡性淋巴瘤。掌握“專業實踐能力-骨髓移植、外周血干細胞移植”知識點[單選題]3.慢性粒細胞白血病患者，脾大顯著時，指導患者采取的臥位是A.右側臥位B.左側臥位C.平臥位D.俯臥位E.半坐臥位正確答案：B參考解析：脾大顯著，易引起左上腹不適，可采取左側臥位。掌握“專業實踐能力-慢性白血病護理措施”知識點[單選題]4.急性白血病患者錯誤的護理措施是A.高熱量、高蛋白飲食B.控制飲水量C.避免口腔黏膜損傷D.保持病室清潔E.限制探視正確答案：B參考解析：加強營養，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，化療期間飲食宜清淡，少食多餐，避開化療前后2小時進餐，鼓勵病人多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以預防尿酸性腎病。掌握“專業實踐能力-急性白血病護理措施”知識點[單選題]5.護士對過敏性紫癜患者進行健康教育，其內容應除外A.幫助患者尋找致病因素B.急性期臥床休息C.避免接觸致敏原D.讓患者學會自我觀察E.補充優質蛋白，如魚、蝦、蟹等正確答案：E參考解析：過敏性紫癜：急性期應臥床休息。不要食用易引起過敏的魚、蝦、牛奶等，多吃蔬菜、水果。掌握“專業實踐能力-過敏性紫癜護理措施”知識點[單選題]6.骨髓穿刺術的禁忌癥包括A.血友病B.白血病C.原發性血小板減少性紫癜D.黑熱病E.瘧疾正確答案：A參考解析：骨髓穿刺術禁忌證包括血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。掌握“專業實踐能力-骨髓穿刺術”知識點[單選題]7.用糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜，錯誤的是A.出血停止后，即可停藥B.復發時再應用仍有效C.開始時劑量宜大D.血小板值接近正常后，用藥維持數月E.是治療本病的首選藥物正確答案：A參考解析：特發性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮質激素藥物后數日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復發。所以選項A是錯誤的。掌握“專業實踐能力-特發性血小板減少性紫癜護理措施”知識點[單選題]8.某再生障礙性貧血患者，給予丙酸睪酮治療。該藥的正確使用方法是A.淺部肌內注射B.用藥1個月后見效即可停藥C.該藥不良反應較少，用量可以適當加大D.長期用藥不會損害肝臟的功能E.需經常更換注射部位，防止注射處發生腫塊正確答案：E參考解析：丙酸睪酮副作用及護理：①該藥為油劑，需深層注射；由于吸收慢，注射部位易發生腫塊，要經常檢查注射部位，發現硬塊要及時理療；②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經等，上述副作用于停藥后短期內會全部消失；③肝功能受損，用藥過程中應定期檢查肝功能。掌握“專業實踐能力-再生障礙性貧血護理措施”知識點[單選題]9.對白血病患者進行健康教育的內容中，哪項錯誤A.化療期間每天尿量至少達1000mlB.堅持服藥、了解不良反應C.化療前后2小時內避免進食D.注意保暖，預防感染E.少量多餐正確答案：A參考解析：患者化療期間每天尿量應保持在2500ml以上。掌握“專業實踐能力-急性白血病護理措施”知識點[單選題]10.營養室為血液病患者制訂的菜譜中，有動物內臟、雞蛋、麥芽、黃豆、海帶。此菜譜最適合哪種血液病患者食用A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.腎性貧血D.缺鐵性貧血E.特發性血小板減少性紫癜正確答案：D參考解析：此菜譜中含鐵食物較多，因此最適合缺鐵性貧血患者食用。掌握“專業實踐能力-缺鐵性貧血護理措施”知識點[單選題]11.關于口服鐵劑的護理，下列哪項措施不正確A.應在飯后服用B.服藥后2小時內禁飲濃茶、咖啡C.可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服D.可與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時服用E.向病人解釋服藥后大便會發黑正確答案：D參考解析：口服鐵劑飯后服用可減輕胃腸道反應；服藥后2小時內禁飲濃茶、咖啡；可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服，以促進鐵劑的吸收；避免與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時服用，以免抑制鐵劑吸收；向病人解釋服藥后大便會發黑，解除焦慮。掌握“專業實踐能力-缺鐵性貧血護理措施”知識點[單選題]12.關于白血病病人的護理，下列哪項不妥A.進食高熱量、高維生素、高蛋白質飲食B.注意病室消毒，預防感染C.化療期間多臥床休息，避免外傷引起出血D.化療期間為避免嘔吐應盡量減少進食E.嚴密監測血象的改變正確答案：D參考解析：對白血病病人的護理，營養支持是很重要的，不可以為了避免惡心、嘔吐的發生而減少進食。掌握“專業實踐能力-慢性白血病護理措施”知識點[單選題]13.骨髓穿刺術的適應證不包括A.多發性骨髓瘤B.白血病C.骨轉移瘤D.血友病E.原發性血小板減少性紫癜正確答案：D參考解析：骨髓穿刺術主要適用于不明原因的貧血、各種類型的白血病、多發性骨髓瘤、骨轉移瘤、原發性血小板減少性紫癜、瘧疾、黑熱病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮膚感染者禁用。掌握“專業實踐能力-骨髓穿刺術”知識點[單選題]14.下列關于造血干細胞移植病人的護理，描述錯誤的是A.移植前復查血象、骨髓象、血生化、肝腎功能、心電圖等，清除感染灶B.入室前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，進行腸道消毒C.移植前預處理的目的是殺滅腫瘤或白血病細胞；抑制免疫反應，減少排斥；騰空骨髓造血龕，以利植入D.移植物抗宿主?。℅VHD）分為急、慢性兩型，一般2個月以內發生的為急性GVHD，2個月以后發生的為慢性GVHDE.急性GVHD易發生在移植后20天左右，白細胞逐漸回升時，要注意觀察耳后、手掌、腳心等部位的皮膚改變正確答案：D參考解析：植活的供者骨髓造血干細胞含有免疫活性細胞，主要為T細胞，可與受者組織發生免疫反應，導致組織損傷，稱為移植物抗宿主病（GVHD）。一般3個月以內發生的為急性GVHD，主要表現為皮膚紅色斑丘疹、腹瀉、肝功能異常等；3個月以后發生的為慢性GVHD，可為局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能異常，口腔、眼干燥，呼吸困難等。GVHD輕者可治愈，重者可導致死亡。掌握“專業實踐能力-骨髓移植、外周血干細胞移植”知識點[單選題]15.下列關于鼻出血的護理，哪項不妥A.少量出血，可用干棉球填塞壓迫止血B.囑患者及時將鼻痂挖出，以免引起感染C.出血不止可用油紗條做后鼻道填塞D.油紗條填塞后要定時向鼻孔內滴注無菌液狀石蠟E.少量出血，前額冷敷也可幫助止血正確答案：B參考解析：鼻出血的護理：保持室內濕度在50%～60%，用無菌液狀石蠟滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和摳鼻；鼻腔少量出血時，可用1:1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血或局部冷敷，嚴重出血或后鼻腔出血時，應用凡士林油紗條行鼻腔填塞術，術后定時滴入無菌液狀石蠟，術后48～72小時取出，不得自行拔出，以防再出血發生。鼻腔填塞期間，應加強口腔護理，同時注意鼻周皮膚顏色、血液循環情況，預防感染的發生。掌握“專業實踐能力-再生障礙性貧血護理措施”知識點[單選題]16.白消安的不良反應不包括A.骨髓抑制B.皮膚色素沉著C.陽痿D.停經E.周圍神經炎正確答案：E參考解析：白消安的不良反應主要是骨髓抑制、血小板或全血細胞減少及皮膚色素沉著、陽痿、停經等。掌握“專業實踐能力-慢性白血病護理措施”知識點[單選題]17.護理化學治療的急性白血病病人，最重要的措施是A.防止和治療感染B.緩解疼痛C.消除病人的憂慮D.鼓勵病人攝入蛋白質飲食E.緩解體征正確答案：A參考解析：急性白血病患者由于成熟粒細胞缺乏，機體的防御能力下降，容易發生感染。化療不僅可殺傷白血病細胞，正常細胞同樣要受到傷害，因此病人在誘導緩解期間很容易發生感染。掌握“專業實踐能力-急性白血病護理措施”知識點[單選題]18.關于骨髓穿刺術的護理，不妥的是A.穿刺部位為髂前上棘時，病人宜取側臥位B.囑病人術后當天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染C.血友病、局部皮膚感染者禁忌D.操作過程中密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏、血壓，告訴病人勿動，以防穿刺針折斷E.拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3～5分鐘正確答案：A參考解析：骨髓穿刺術為血液系統疾病病人常用的診療技術。穿刺部位及體位的選擇：根據穿刺部位協助病人選取適宜的體位。髂前上棘取仰臥位；髂后上棘取俯臥位；胸骨取仰臥位，肩下置一墊枕使胸骨抬高；棘突穿刺病人反坐靠背椅雙臂伏于椅背上，使背部盡量后突。術后護理：（1）拔針后局部加壓，血小板減少者至少按壓3～5分鐘，休息20～30分鐘，并注意觀察穿刺部位無出血后即可活動。（2）囑病人術后當天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若無出血和感染者可取下敷料。若局部出現觸痛和發紅可能是感染的征象，應給予及時的處理。掌握“專業實踐能力-骨髓穿刺術”知識點[單選題]19.下列哪種食物中含鐵最少A.蛋黃B.牛奶C.豬肉D.豬肝E.血豆腐正確答案：B參考解析：鐵主要來源于食物，含鐵量較豐富的食物有肝、瘦肉類、蛋黃、豆類、紫菜、海帶及香菇等；谷類、多數蔬菜、水果含鐵較低；乳類（如牛奶）含鐵最低。掌握“專業實踐能力-缺鐵性貧血護理措施”知識點[單選題]20.口服鐵劑的注意事項不正確的是A.口服鐵劑可引起胃腸道反應，囑患者飯后或者餐中服用B.鐵劑可以和牛奶、茶、咖啡同時服用C.口服液體鐵劑時必須使用吸管，避免牙齒染黑D.避免同時服用抗酸藥物如硫酸鎂，以免抑制鐵的吸收E.口服鐵劑期間大便會變成黑色正確答案：B參考解析：口服鐵劑避免與牛奶、咖啡、茶同時服用，因牛奶含磷較高，茶中鞣酸與鐵結合形成不易吸收物質，均可影響鐵的吸收。掌握“專業實踐能力-缺鐵性貧血護理措施”知識點[單選題]21.缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后，出現黑便的原因是A.引起腸黏膜破潰出血B.引起上消化道出血C.腐蝕腸壁血管引起出血D.鐵與腸道內硫化氫作用，生成黑色硫化鐵E.腐蝕胃血管引起出血正確答案：D參考解析：鐵與腸道內硫化氫作用，生成黑色硫化鐵，產生黑便。掌握“專業實踐能力-缺鐵性貧血護理措施”知識點[單選題]22.患者男，55歲?；技毙粤馨图毎籽?，醫囑靜脈推注長春新堿，護理措施錯誤的是A.靜注時邊抽回血邊注藥B.外周靜脈應選擇粗直的C.首選中心靜脈D.推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內方能注入E.輸注時若發現外滲，立即拔針正確答案：E參考解析：靜脈注射藥物前先用生理鹽水輸注或抽回血，確保針頭在血管內后再注入藥液，注藥速度不宜過慢，注完藥物后用10～20ml生理鹽水沖洗血管再拔針；如疑有或發生外滲，應立即停止注射，回抽3～5ml血以除去一部分藥液，局部注入生理鹽水稀釋藥液，或用普魯卡因封閉，也可用25％硫酸鎂濕敷、冷敷及紫外線理療等，休息數天直至恢復。掌握“專業實踐能力-急性白血病護理措施”知識點[單選題]23.患者，女性，44歲。診斷為特發性血小板減少性紫癜，護士在為病人進行健康教育時不妥的指導是A.為病人介紹本病的有關知識B.告知病人應遵醫囑堅持服藥C.服藥期間應定期復查血小板D.應禁止活動減少外傷的發生E.患病期間不宜使用阿司匹林正確答案：D參考解析：病人在急性期需減少活動，預防外傷，但在疾病緩解后，可以適度活動，起到鍛煉身體，增強免疫力的作用。掌握“專業實踐能力-特發性血小板減少性紫癜護理措施”知識點[單選題]24.患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復查血象：血小板計數為15×109/L，此時最主要的護理措施是預防和觀察A.口腔潰瘍B.藥物不良反應C.腦出血D.尿道出血E.尿酸性腎病正確答案：C參考解析：急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應。大多數化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C。掌握“專業實踐能力-急性白血病護理措施”知識點[單選題]25.患者，女性，19歲?；加醒“鍦p少性紫癜，檢查口腔時發現口腔黏膜有散在瘀點，左側下牙齦有瘀斑。為此患者進行口腔護理，應特別注意A.所有用品均應無菌B.動作輕穩，勿損傷黏膜C.蘸水不可過濕以防嗆咳D.擦拭時勿觸及咽部以免惡心E.擦拭時先擦拭瘀斑處正確答案：B參考解析：根據題干描述患者有出血傾向，所以在進行口腔護理時應動作輕穩，勿損傷黏膜，預防出血。掌握“專業實踐能力-特發性血小板減少性紫癜護理措施”知識點[單選題]26.某女性青年反復出現皮膚瘀點，并有鼻衄、月經過多，近來出現貧血、脾大，錯誤的護理措施是A.適當限制活動B.預防各種創傷C.盡量減少肌肉注射D.保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內血痂E.攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食正確答案：D參考解析：該患者主要的護理問題是出血傾向嚴重，故護理中應注意適當限制病人活動，預防各種創傷，盡量減少肌肉注射，以減少出血；攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發或加重鼻出血。掌握“專業實踐能力-特發性血小板減少性紫癜護理措施”知識點[單選題]27.王某，女性，診斷為特發性血小板減少性紫癜3年。目前血小板計數下降為15×109/L，護士對其進行護理時，最應警惕的表現是A.發熱B.咳嗽C.肛周疼痛D.劇烈頭痛E.皮膚出血點增多正確答案：D參考解析：特發性血小板減少性紫癜病人由于血小板減少，出血癥狀明顯，可發生于皮膚黏膜，也可有內臟出血，嚴重時可發生顱內出血，危及生命。故選項D最合適。掌握“專業實踐能力-特發性血小板減少性紫癜護理措施”知識點[單選題]28.患兒，男性，9個月。單純羊乳喂養。為預防營養性巨幼細胞性貧血，護士可向家長推薦的富葉酸的食品有A.甜食B.腌制品C.海產品D.干果類E.新鮮綠葉蔬菜正確答案：E參考解析：葉酸缺乏者多食綠色新鮮蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜過度。掌握“專業實踐能力-巨幼細胞貧血護理措施”知識點[單選題]29.某哺乳期婦女，因面色蒼白、乏力而就診，體格檢查發現其舌質絳紅，并有口腔潰瘍，化驗：血清葉酸5.8nmol/L，診斷為營養性巨幼細胞性貧血。為該患者提供的健康教育中，錯誤的是A.進食宜溫軟B.進餐前后用漱口液漱口C.多休息，避免勞累D.多食蔬菜、水果等含葉酸豐富的食物E.烹煮蔬菜時間宜適當延長，以保證食物松軟便于吸收正確答案：E參考解析：人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，動物肝、動物腎、薪鮮蔬菜、水果含葉酸較高。葉酸易被光照、煮沸分解破壞，故蔬菜烹煮不宜過久。掌握“專業實踐能力-巨幼細胞貧血護理措施”知識點[單選題]30.女性，25歲，妊娠6個月，因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營養性巨幼細胞性貧血，應多補充的食物不包括A.乳制品B.動物肝、腎C.新鮮水果D.綠葉蔬菜E.紫菜、木耳、香菇正確答案：E參考解析：巨幼細胞性貧血中營養性巨幼細胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主；人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且孕婦對葉酸的需要量增加，可能是導致本病的原因。故應多補充葉酸豐富的食物，如動物肝、腎、新鮮蔬菜、水果、谷類、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含鐵豐富的食物，比較適合缺鐵性貧血患者補充。掌握“專業實踐能力-巨幼細胞貧血護理措施”知識點共享題干題患者，女性，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力，Hb50g/L，血小板14×109/L，網織紅細胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。[單選題]1.對其進行護理評估時下列哪項對其病因診斷最重要A.心理社會資料B.系統體格檢查C.既往史、職業史D.血象、骨髓象結果E.主要癥狀及治療經過正確答案：C參考解析：多數再生障礙性貧血患者找不到明確原因而發病，稱為原發性再生障礙性貧血；而繼發性再生障礙性貧血由藥物和化學、物理、病毒感染等因素引起的較為常見。其中，苯及其衍生物是引起再生障礙性貧血的重要化學物質。故患者的職業性質（石油化工工人）與病因有關。掌握“專業實踐能力-缺鐵性貧血護理措施”知識點[單