1、 腦血管意外(ywi)的急救 第一頁，共二十四頁。腦血管意外的急救腦血管意外：是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦卒中。是指有腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂(pli)，而造成急性腦血液循環障礙。概念(ginin)第二頁，共二十四頁。腦血管意外的急救腦血管意外(ywi) 分類腦血管意外(ywi)缺血性TIA腦血栓的形成(xngchng)腦栓塞（占70%）出血性腦出血蛛網膜下腔出血腦血管意外分類第三頁，共二十四頁。腦血管意外的急救高血壓病糖尿病血脂代謝紊亂(wnlun)心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心病吸煙與酗酒腦血管意外危險(wixin)因素第四頁，共二十四頁

2、。腦血管意外的急救1、頭痛：無論是腦出血還是腦梗死，頭痛非常常見。也是一個非常重要的腦血管意外的癥狀和信號。2、嘔吐：一般是伴隨頭痛一起出現的，也非常常見，其特點多為噴射性嘔吐。如遇到嘔吐物為咖啡色（醬油(jingyu)色或棕褐色）液體，表示病情非常嚴重。3、眩暈：多伴有耳鳴和嘔吐，是腦血管意外癥狀重比較常見的。4、一側肢體和面部感覺異常。腦血管意外(ywi)的主要癥狀第五頁，共二十四頁。腦血管意外的急救5、口角流涎（流口水）：出現口角歪斜，流口水或食物從口角流出等現象，要引起足夠的重視。6、突發的視感障礙：看不見左或右的物體或者(huzh)視覺缺損，也可表現為一過性的眼前發黑或眼前突然飛過一

3、只蚊子的感覺。7、突發的言語不清或吞咽嗆咳癥狀：表現為患者說話不清，吐詞困難，喝水或吞咽時嗆咳。8、意識障礙：表現為神志模糊不清，呼之不應，打呼嚕，嚴重時可出現深度昏迷。腦血管意外(ywi)的主要癥狀第六頁，共二十四頁。腦血管意外的急救最重要(zhngyo)的常見病、多發病之一心臟病、腦血管意外和癌腫是目前世界上多數國家造成人口死亡的三大病因。心腦血管病占我國死亡總數的40-50%。而腦血管病居死因順位的第一、二位(r wi)。腦血管意外與心肌梗死事件數 之比為1。第七頁，共二十四頁。腦血管意外的急救最復雜(fz)疾病之一腦血管病有“四高”：發病率高：據統計每年中風為120-150萬死亡率高：

4、城市首位致殘率高：75%喪失不同程度的勞動力復發率高如何(rh)提高搶救率時間(shjin)第八頁，共二十四頁。腦血管意外的急救神經細胞在血流完全中斷、缺氧的情況(qngkung)下最多存活5-8分鐘 缺血性腦卒中治療時間(shjin)窗：溶栓6小時內。時間(shjin)就是大腦院前處理的關鍵是迅速識別腦血管意外患者并盡快就近送到有條件的醫院第九頁，共二十四頁。腦血管意外的急救如何(rh)早期識別患者突然出現以下癥狀時應考慮 腦血管意外發生的可能：（伴或不伴面部）無力或麻木一側面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側凝視一側或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴重頭痛(tutng

5、)、嘔吐意識障礙或抽搐笑一笑、動一動、講一講、看一看、轉一轉、痛、嘔、昏、抽如何早期(zoq)識別第十頁，共二十四頁。腦血管意外的急救早期(zoq)識別【動作一】 讓患者(hunzh)微笑一下。如果患者(hunzh)笑的時候面部不對稱，一側不能笑，提示患者(hunzh)患腦卒中，是面癱的標志。早期(zoq)識別第十一頁，共二十四頁。腦血管意外的急救早期(zoq)識別【動作二】 讓患者雙手平舉保持(boch)10秒鐘，如果10秒鐘內一側肢體突然墜落，提示是肢體偏癱。早期(zoq)識別第十二頁，共二十四頁。腦血管意外的急救【動作三 】 讓患者說一句非常難說的話，這句話對于很多正常人也不太好說。如果

6、說時有困難或者(huzh)是找不著詞，意味著失語，就是有語言障礙。早期(zoq)識別第十三頁，共二十四頁。腦血管意外的急救電話指導報警人將病人頭部略抬高，頭偏向一側，限制進水、進食，密切觀察患者呼吸。到達現場后應迅速獲取簡要病史，包括：癥狀開始時間、近期患病史、既往病史、近期用藥史保持呼吸道通暢(tngchng)，吸氧。 用擔架平穩就近轉運傷病員。腦血管意外(ywi) 院前急救第十四頁，共二十四頁。腦血管意外的急救如何(rh)進行急救現場盡快簡要評估(pn )和必要急救處理：處理氣道、呼吸和循環問題心臟觀察建立靜脈通道吸氧評估有無低血糖腦血管意外(ywi) 現場急救神清嗜睡昏睡昏迷血壓脈搏皮膚

7、顏色皮膚溫度末梢循環有無呼吸節律頻率深度血氧飽和度 確保 呼吸道通暢氣道呼吸循環意識第十五頁，共二十四頁。腦血管意外的急救【要點一 】 應開放氣道，保持氣道通暢，如果患者昏迷或通氣不足或是窒息，建議在有條件的情況(qngkung)下做氣管插管。【要點二 】 保證整個呼吸換氣的足夠，氧飽和度要保持90%以上，通氣保持正常。【要點三】 進醫院之前最好開放靜脈通道。如果患者腦卒中，王擁軍教授建議最好開放的是肘正中靜脈，不要隨便開放靜脈通道。檢查現場的時候，如果有條件應給患者做一心電圖，量一下血壓，并做記錄，如果有攜式血糖儀可做一個血糖測定。維持患者血壓不能太低，至少保持在90/60mg以上。腦血管意

8、外 現場(xinchng)急救要點第十六頁，共二十四頁。腦血管意外的急救【要點四 】 轉運途中的藥物應用：選：甘露醇、速尿、甘油果糖，西咪替丁，七葉皂苷鈉，可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑，納洛酮、醒腦靜等【要點五 】應避免非低血糖患者輸含糖液體(yt)，過度降低血壓和大量靜脈輸液腦血管意外 現場(xinchng)急救要點第十七頁，共二十四頁。腦血管意外的急救可疑腦血管意外者（符合早期識別(shbi)標準）院前急救 監測和維持生命體征、吸氧、建立靜脈通道及心電監護、檢測血糖 保持呼吸道暢通 昏迷患者應側臥位 盡快通知急診科，做好準備(zhnbi)及時搶救 注意車速平穩，保護患者頭部免受振動生命體征不

9、平穩者進行搶救，必要(byo)時心肺復蘇穩定后生命體征平穩院內救治 靜脈通路、吸氧 完善血液及生化檢查 頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查神經科會診確定腦血管意外流程第十八頁，共二十四頁。腦血管意外的急救1 將患者取平臥位2 保持呼吸道通暢3 吸氧4 對癥治療 如鎮靜 緩瀉5 觀察病情6遵醫囑(yzh)早期引用抗生素防止感染 1根據患者病情降低血壓 在血壓200/100 mmHg 維持血壓在略高于發病(f bng)水平或180/105mmHg降壓幅度不宜過大2 血壓過低應行升壓治療 一般(ybn)治療 控制血壓入院后內科治療第十九頁，共二十四頁。腦血管意外的急救入院后（內科(nik)治療）有凝血

10、功能障礙可用降低顱內壓，抗腦水腫 20%甘露醇 復方甘油 速尿， 并注意觀察有無水電解質紊亂局部亞低溫治療越早效果越好降低顱內壓止血神經保護治療入院(r yun)后內科治療第二十頁，共二十四頁。腦血管意外的急救 缺血性腦血管意外治療(zhlio)：溶栓治療(zhlio)（黃金6小時）和降纖治療(zhlio)。出血性腦血管意外治療：抗纖溶藥物的治療。入院(r yun)后特殊治療第二十一頁，共二十四頁。腦血管意外的急救預后(yhu)從病因來看，由于高血壓導致的出血。 與血壓控制有很大關系，血壓控制好， 預后則有所改善，反之則差從病況發展(fzhn)來看，病況嚴重或者急劇惡化、昏迷程度深、顱內壓持續

11、升高、出現抽搐發作、生命體征不穩定者預后不好；反之預后比較好。其次和出血位置、出血量、出血次數等有一定的關系神經體征看瞳孔不等大者死亡率64，瞳孔對光反應消失者死亡率88，角膜反射消失者死亡率92。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預后較差。首次發作次數死亡率低是否及時治療和治療效果預后(yhu)第二十二頁，共二十四頁。腦血管意外的急救Thank You !第二十三頁，共二十四頁。腦血管意外的急救內容(nirng)總結腦血管意外的急救。1、頭痛：無論是腦出血還是腦梗死，頭痛非常常見。2、嘔吐：一般是伴隨頭痛一起出現的，也非常常見，其特