初級藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-臨床藥物治療學(xué)二[單選題]1.碘解磷定對以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無效的是()。A.內(nèi)吸磷B.對硫磷C.樂果D.敵敵畏E.美曲膦酯參考（江南博哥）答案：C參考解析：碘解磷定為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑，一般認(rèn)為對內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏、美曲膦酯、乙硫磷等有解毒效果，而對樂果無解毒作用。[單選題]2.某紅斑狼瘡患者，發(fā)現(xiàn)肝功能損害，不宜選用()。A.潑尼松B.氫化可的松C.地塞米松D.倍他米松E.潑尼松龍正確答案：A參考解析：可的松和潑尼松在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝為氫化可的松和潑尼松龍才具有活性，肝功能損害時不宜選用。[單選題]3.支氣管哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)選用()。A.阿托品B.色甘酸鈉C.異丙基阿托品D.普萘洛爾E.沙丁胺醇正確答案：E參考解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加。E項(xiàng)，沙丁胺醇是短效β2受體激動藥，可通過擴(kuò)張支氣管產(chǎn)生平喘效果，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。D項(xiàng)，β2受體阻斷藥普萘洛爾禁用于支氣管哮喘患者。ABC三項(xiàng)，僅用于支氣管哮喘的輕癥治療和預(yù)防。[單選題]4.糖皮質(zhì)激素類藥物治療哮喘中敘述不正確的是()。A.激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物B.給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等。吸入為首選途徑C.通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液，藥物的大部分被肝臟滅活，因此全身性不良反應(yīng)較少D.多數(shù)成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好地控制哮喘E.吸入給藥時，規(guī)律使用兩周以上方能生效正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素類藥物治療哮喘中，吸入給藥時，規(guī)律使用一周以上方能生效。[單選題]5.肝藥酶誘導(dǎo)劑是()。A.氯霉素B.對氨基水楊酸C.異煙肼D.地西泮E.苯巴比妥正確答案：E參考解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑是指通過提高細(xì)胞色素P450的代謝活性，使底物代謝加快，血藥濃度降低的一類藥物。藥物作為細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)劑可使藥酶活性增強(qiáng)，使其本身或其他藥物代謝加快，多數(shù)情況下，細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)會使目標(biāo)藥物的血藥濃度降低，藥理活性減弱，如苯巴比妥、利福平等。[單選題]6.以下配伍中屬于對人體有害藥物相互作用的是()。A.氫氯噻嗪＋纈沙坦B.磺胺異噁唑＋甲氧芐啶C.呋塞米＋慶大霉素D.丙磺舒＋青霉素E.單胺氧化酶抑制劑＋氯丙嗪正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，氫氯噻嗪利尿藥加血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦，可以有效治療高血壓；B項(xiàng)，磺胺異噁唑加甲氧芐啶具有雙重抑菌功效，可使抗菌力增加、增大；D項(xiàng)，丙磺舒與青霉素合用，口服可以減少青霉素的排泄，使青霉素藥效增強(qiáng)；E項(xiàng)，單胺氧化酶抑制劑與氯丙嗪合用不僅增強(qiáng)安定作用，而且增加降壓效應(yīng)；C項(xiàng)，髓袢利尿藥呋塞米與氨基糖苷類抗生素慶大霉素合用時會有耳毒性，可損害第八對腦神經(jīng)（聽神經(jīng)），長期給藥時，對原有腎功能受損患者極易造成聽神經(jīng)受損。[單選題]7.下列藥物能夠抑制磷酸二酯酶，用于治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作的是()。A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.克倫特羅D.麻黃堿E.丙酸倍氯米松正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，氨茶堿為茶堿與二乙胺的復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺則是為了增強(qiáng)其水溶性。茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放，從而使支氣管擴(kuò)張。另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等，可用于治療肺源性、心源性哮喘。[單選題]8.下列哪種藥物與呋塞米合用增強(qiáng)耳毒性？()A.頭孢菌素B.氨基糖苷類C.四環(huán)素D.氯霉素E.氨芐西林正確答案：B參考解析：呋塞米長期大劑量靜脈給藥可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾等不良反應(yīng)，尤其腎功能減退者多見。氨基糖苷類抗生素及第一、二代頭孢菌素類抗生素有耳、腎毒性的不良反應(yīng)，應(yīng)避免與呋塞米合用。[單選題]9.腎絞痛可選用()。A.阿托品和新斯的明合用B.東莨菪堿和毒扁豆堿合用C.哌替啶和嗎啡合用D.阿托品和哌替啶合用E.東莨菪堿和哌替啶合用正確答案：D參考解析：哌替啶用于治療各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等，治療內(nèi)臟絞痛時應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。[單選題]10.乙胺丁醇治療結(jié)核病時聯(lián)合用藥的主要目的是()。A.促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B.延長藥物半衰期C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.擴(kuò)大藥物抗菌范圍E.減少不良反應(yīng)正確答案：C參考解析：乙胺丁醇通過影響結(jié)核桿菌菌體核糖核酸的合成而具有殺抑作用，可能通過與二價金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。[單選題]11.下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘？()A.腎上腺素B.普萘洛爾C.酚芐明D.酚妥拉明E.甲氧明正確答案：B參考解析：B項(xiàng)，普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，作用是：①阻斷β1受體作用：抑制心臟功能，減少腎素分泌；②阻斷β2受體作用：收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑肌；抑制糖原分解。廣泛用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重不良反應(yīng)為急性心力衰竭，加重誘發(fā)支氣管哮喘。[單選題]12.新生兒出血選用()。A.維生素KB.肝素C.華法林D.尿激酶E.凝血因子制劑正確答案：A參考解析：新生兒出血癥即新生兒維生素K缺乏性出血癥，是新生兒較常見的出血性疾病，以往也稱為新生兒自然出血，其發(fā)病是由體內(nèi)維生素K缺乏所致。維生素K在肝內(nèi)作為輔酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，缺乏時可造成凝血障礙。臨床用于治療維生素K缺乏引起的出血，包括維生素K吸收障礙：梗阻性黃疸、膽瘺及慢性腹瀉等疾病；維生素K合成障礙：早產(chǎn)兒、新生兒、長期大量應(yīng)用廣譜抗生素等。也可用于治療長期應(yīng)用香豆素類、水楊酸類藥物引起的出血。[單選題]13.麥角新堿不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的原因是()。A.作用時間短暫B.抑制胎兒呼吸C.對子宮底和子宮頸的平滑肌均有強(qiáng)大的興奮作用D.妊娠子宮對藥物不敏感E.引起低血壓正確答案：C參考解析：麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久；對子宮體和子宮頸收縮的作用無選擇性；對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感；劑量稍大即可引起子宮強(qiáng)直性收縮，故不適用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。[單選題]14.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是()。A.氨茶堿B.腎上腺素C.特布他林D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素正確答案：D參考解析：ABCDE五項(xiàng)均屬抗喘藥，其中色甘酸鈉能在抗原抗體的反應(yīng)中，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞裂解、脫粒，阻止過敏介質(zhì)釋放，在接觸抗原之前用藥可以防止Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘，是預(yù)防各型哮喘發(fā)作的比較理想的藥物。[單選題]15.主要用于預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是()。A.氨茶堿B.腎上腺素C.特布他林D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素正確答案：D參考解析：色甘酸鈉能在抗原抗體的反應(yīng)中，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞裂解、脫粒，阻止過敏介質(zhì)釋放，預(yù)防哮喘的發(fā)作，在接觸抗原之前用藥可以防止Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘。[單選題]16.下列哪一種藥物適用于老人及兒童發(fā)熱？()A.阿司匹林B.保泰松C.吲哚美辛D.對乙酰氨基酚E.布洛芬正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，對老人及兒童發(fā)熱治療有效，但可能會有較大的不良反應(yīng)。B項(xiàng)，保泰松具有很強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕作用，而解熱作用較弱。C項(xiàng)，吲哚美辛不良反應(yīng)較多，僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的病例。D項(xiàng)，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮(zhèn)痛作用同阿司匹林相當(dāng)，幾乎無抗炎、抗風(fēng)濕作用。用于治療頭痛、發(fā)熱，常為復(fù)方制劑的成分之一，是老人及兒童發(fā)熱首選藥物。E項(xiàng)，布洛芬主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。[單選題]17.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是()。A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.嗎啡D.茶堿E.色甘酸鈉正確答案：C參考解析：嗎啡用于治療心源性哮喘，可暫時緩解肺水腫癥狀。治療量對支氣管平滑肌的興奮作用不明顯，但大劑量可引起支氣管收縮，誘發(fā)或加重哮喘，可能與其促進(jìn)柱狀細(xì)胞釋放組胺有關(guān)，故不用于治療支氣管哮喘。[單選題]18.縮宮素對子宮平滑肌作用的特點(diǎn)是()。A.大劑量時引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸非節(jié)律性收縮B.小劑量時即可引起子宮底和子宮頸收縮C.妊娠早期對藥物敏感性最弱D.子宮對藥物的敏感性與妊娠階段無關(guān)E.以上均不對正確答案：E參考解析：縮宮素的作用為直接興奮子宮平滑肌，加強(qiáng)其收縮，促進(jìn)排乳。其興奮子宮平滑肌的特點(diǎn)為：①作用快速、短暫。②對子宮體收縮作用強(qiáng)，對子宮頸興奮作用弱。③子宮收縮的性質(zhì)及強(qiáng)度取決于劑量大小：小劑量縮宮素（2～5U）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類似于正常分娩；大劑量約（10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，對胎兒、母體不利。④女性激素影響其作用，雌激素增強(qiáng)子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。⑤子宮對藥物的敏感性與妊娠階段有關(guān)：在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。[單選題]19.支氣管哮喘患者伴有心功能不全的宜選用()。A.氨茶堿B.腎上腺素C.色甘酸鈉D.麻黃堿E.去甲腎上腺素正確答案：A參考解析：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高，從而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放，從而使支氣管擴(kuò)張。此外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等。主要用于治療急、慢性哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，可用于治療肺源性、心源性哮喘。[單選題]20.麥角新堿治療產(chǎn)后出血的作用機(jī)制是()。A.收縮子宮平滑肌B.收縮血管C.促進(jìn)血管修復(fù)D.促進(jìn)凝血過程E.降低血壓正確答案：A參考解析：麥角新堿可直接興奮子宮平滑肌，使其強(qiáng)直性收縮，機(jī)械壓迫血管止血。作用迅速、強(qiáng)大、持久，對子宮體和子宮頸的收縮作用無選擇性，對妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對臨產(chǎn)時和臨產(chǎn)后子宮最敏感。[單選題]21.與紅霉素合用最易產(chǎn)生拮抗作用的藥物是()。A.去甲萬古霉素B.林可霉素C.鏈霉素D.青霉素E.頭孢氨芐正確答案：B參考解析：紅霉素和林可霉素、克林霉素作用機(jī)制相同，能不可逆性結(jié)合到細(xì)菌核糖體50S亞基上，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，三者在細(xì)菌核糖體50S亞基上的結(jié)合位點(diǎn)相同或相近，合用時可發(fā)生拮抗作用。[單選題]22.對于肝功能不全患者可使用正常劑量的藥物是()。A.青霉素B.氯霉素C.苯巴比妥D.洋地黃毒苷E.苯妥英鈉正確答案：A參考解析：青霉素類藥物能通過肝、腎兩條途徑消除，且藥物本身毒性不大，因此在肝功能不全時，盡管血藥濃度升高，藥物清除延遲，但不影響該藥物的應(yīng)用。[單選題]23.易入乳汁，并可抑制哺乳嬰兒甲狀腺功能的是()。A.甲睪酮B.甲巰咪唑C.甲苯磺丁脲D.甲硝唑E.甲基多巴正確答案：B參考解析：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，除具有抑制甲狀腺的功能外，還可作為妊娠及哺乳期用藥，但甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤，易進(jìn)入乳汁，導(dǎo)致胎兒及嬰兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚而孕婦在分娩時難產(chǎn)、窒息。[單選題]24.下述藥物之間能產(chǎn)生有益相互作用的是()。A.呋塞米＋鏈霉素B.氫氯噻嗪＋鏈霉素C.氫氯噻嗪＋利血平D.呋塞米＋慶大霉素E.氫氯噻嗪＋慶大霉素正確答案：C參考解析：氫氯噻嗪和利血平可聯(lián)合抗高血壓。ABDE四項(xiàng)，利尿藥呋塞米、氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗生素慶大霉素、鏈霉素合用可損害聽神經(jīng)，長期給藥對原有腎功能受損患者極易造成聽神經(jīng)受損。[單選題]25.腎功能不全可影響藥物的()。A.性質(zhì)B.吸收C.分布D.轉(zhuǎn)化E.排泄正確答案：E參考解析：腎臟是藥物排泄的主要器官，藥物及代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全可影響藥物排泄；藥物吸收主要在胃腸道；藥物分布受很多因素影響，包括藥物的脂溶度、毛細(xì)血管通透性、器官和組織的血流量、與血漿蛋白和組織蛋白結(jié)合能力、藥物的pH、藥物載體轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的數(shù)量和功能狀態(tài)、特殊組織膜的屏障作用等；藥物的轉(zhuǎn)化主要在肝臟。[單選題]26.腎功能不全病人選用藥物的原則為()。A.選擇不經(jīng)肝臟代謝的藥物B.選擇經(jīng)腎臟排泄的藥物C.與藥物的不良反應(yīng)無關(guān)聯(lián)D.選擇以肝臟代謝為主的藥物E.選擇以腎臟代謝為主的藥物正確答案：D參考解析：腎臟和肝臟為人體兩大代謝器官，因此腎功能不全的病人在用藥時應(yīng)盡量選擇以肝臟代謝為主的藥物，以免造成腎功能的進(jìn)一步損害。[單選題]27.腎功能不良的患者銅綠假單胞菌感染可選用()。A.多黏菌素B.頭孢哌酮C.氨芐西林D.慶大霉素E.克林霉素正確答案：B參考解析：頭孢哌酮的主要排泄途徑是膽道，對于銅綠假單胞菌感染的腎功能不全患者，可選用第三代頭孢菌素類抗菌藥物頭孢哌酮進(jìn)行治療。[單選題]28.關(guān)于老年人用藥原則的敘述，錯誤的是()。A.應(yīng)用最少藥物治療原則B.從最低有效劑量開始治療原則C.選擇最少不良反應(yīng)藥物治療原則D.簡化治療方案原則E.最大劑量治療原則正確答案：E參考解析：老年人初始用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加到最佳劑量，每次增加劑量前至少要間隔3個藥物血漿半衰期。老年人用藥的原則：①切實(shí)掌握用藥指征，合理用藥；②慎重地探索“最佳”的用藥量，使用藥個體化；有條件的可以做血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)血藥濃度制訂個體化給藥方案。③用藥從簡：應(yīng)避免同時給予太多的藥物，宜視病情輕重緩急先后論治，以減少藥物的不良反應(yīng)；④聯(lián)合用藥：為了減少藥物的不良反應(yīng)，老年人用藥劑量宜小，如不足以產(chǎn)生療效，則需要聯(lián)合用藥。[單選題]29.和成人相比，老年人對藥物的代謝和排泄能力的變化，正確的是()。A.代謝能力升高，排泄能力升高B.代謝能力降低，排泄能力降低C.代謝能力升高，排泄能力降低D.代謝能力降低，排泄能力升高E.代謝能力和排泄能力均不變正確答案：B參考解析：肝臟是藥物代謝和解毒的主要場所，老年人的肝臟重量逐步減輕，肝藥酶的生成與活性隨年齡增長而逐步降低，藥物轉(zhuǎn)化速度減慢，血漿半衰期延長，藥物代謝分解與解毒能力明顯降低，不良反應(yīng)增加。腎臟是藥物的主要排泄器官，老年人腎臟的腎單位隨年齡增長而減少，腎小球?yàn)V過率及腎血流量均減少50%左右，腎臟排泄能力明顯降低。[單選題]30.肝功不良的患者對藥物的體內(nèi)過程影響最大的是()。A.吸收B.分布C.轉(zhuǎn)運(yùn)D.代謝E.排泄正確答案：D參考解析：肝臟是藥物代謝的主要器官。在肝臟疾病時，肝細(xì)胞的數(shù)量減少、功能受損，肝藥酶，特別是細(xì)胞色素P450酶系的活性和數(shù)量均可能有不同程度的減少，使主要通過肝臟代謝的藥物代謝速率和程度降低，消除半衰期延長，血藥濃度增高，長期用藥還可引起蓄積性中毒。[單選題]31.臨床上用于治療哮喘的吸入型皮質(zhì)激素是()。A.潑尼松B.潑尼松龍C.地塞米松D.氫化可的松E.倍氯米松正確答案：E參考解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是目前控制氣道炎癥最有效的藥物，可供選擇的藥物有倍氯米松、布地奈德和氟替卡松，以定量氣霧劑、干粉劑或溶液吸入。E項(xiàng)，倍氯米松氣霧劑可用于治療過敏性哮喘和過敏性皮炎等疾病。[單選題]32.喹諾酮類藥物不適用于兒童是因?yàn)?)。A.造成聽力損害B.造成腎功能損害C.影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育D.造成肝功能損害E.誘發(fā)兒童癲癇發(fā)作正確答案：C參考解析：喹諾酮類藥物會造成軟骨損害。喹諾酮類藥物的C3羧基以及C4羰基與軟骨組織中Mg2＋形成絡(luò)合物，并沉積于關(guān)節(jié)軟骨，造成局部Mg2＋缺乏而致軟骨損傷。多種幼齡動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，藥物可損傷負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨；臨床研究發(fā)現(xiàn)兒童用藥后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)水腫。故喹諾酮類藥物不適用于兒童。[單選題]33.具有抗銅綠假單胞菌活性的藥物有()。A.頭孢呋辛B.頭孢唑林C.頭孢噻肟D.頭孢他啶E.頭孢拉定正確答案：D參考解析：具有抗銅綠假單胞菌的活性的藥物有哌拉西林，頭孢他啶，頭孢哌酮、環(huán)丙沙星等。[單選題]34.MRSA首選的藥物是()。A.萬古霉素B.利奈唑胺C.青霉素D.紅霉素E.莫西沙星正確答案：A參考解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的首選藥物是萬古霉素。[單選題]35.屬于靜止期殺菌劑的是()。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.四環(huán)素類D.氨基糖苷類E.氯霉素類正確答案：D參考解析：AB兩項(xiàng)，均為繁殖期殺菌劑。D項(xiàng)，氨基糖苷類抗生素對繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用。CE兩項(xiàng)，主要為抑菌劑。[單選題]36.和成人相比，新生兒對藥物()。A.代謝能力強(qiáng)，排泄能力強(qiáng)B.代謝能力強(qiáng)，排泄能力弱C.代謝能力弱，排泄能力強(qiáng)D.代謝能力弱，排泄能力弱E.代謝能力、排泄能力相同正確答案：D參考解析：新生兒的酶系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，肝藥酶對藥物的水解、氧化和還原作用等生化反應(yīng)能力弱，藥物代謝緩慢、血漿半衰期延長，代謝能力弱。新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率遠(yuǎn)較成人低，對藥物的排泄能力弱。[單選題]37.屬于藥源性疾病的是()。A.氯丙嗪抗精神病時引起的體位性低血壓B.氯苯那敏抗過敏時引起的嗜睡C.麻黃堿預(yù)防哮喘時引起的中樞興奮D.氯霉素引起的再生障礙性貧血E.阿托品解痙時引起的眼內(nèi)壓升高正確答案：D參考解析：藥源性疾病指在藥物使用過程中，如預(yù)防、診斷或治療中，通過各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理生化過程紊亂、結(jié)構(gòu)變化等異常反應(yīng)或疾病，是藥物不良反應(yīng)的后果。藥源性疾病可分為兩大類，第一類是由于藥物副作用、劑量過大導(dǎo)致的藥理作用或由于藥物相互作用引發(fā)的疾病；第二類為過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)或特異反應(yīng)，再生障礙性貧血為明確病例。[單選題]38.與藥源性疾病發(fā)生無關(guān)的因素是()。A.藥品質(zhì)量B.醫(yī)療技術(shù)C.醫(yī)療質(zhì)量D.病人家屬E.藥品數(shù)量正確答案：D參考解析：常見藥源性疾病發(fā)生原因：①患者的因素：年齡因素、性別因素、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病因素、過敏反應(yīng)、不良生活方式；②藥物因素：與藥理作用有關(guān)的因素、藥物相互作用因素、藥物制劑因素、藥物使用因素。[單選題]39.可用于解救砒霜中毒的是()。A.乙二胺四乙酸二鈉B.乙二胺四乙酸鈣鈉C.亞甲藍(lán)D.硫代硫酸鈉E.二巰丙醇正確答案：E參考解析：絡(luò)合劑二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉、二巰丙醇及青霉胺等對砷中毒者有較好的解毒驅(qū)砷效果。[單選題]40.乙酰胺中毒的特效解毒劑是()。A.阿托品B.氯解磷定C.解氟靈D.解磷定E.氫溴酸東莨菪堿正確答案：C參考解析：解氟靈為氟乙酰胺（一種有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥）中毒的解毒劑，具有延長中毒潛伏期、減輕發(fā)病癥狀或制止發(fā)病的作用。其解毒機(jī)制可能是由于本品的化學(xué)結(jié)構(gòu)和氟乙酰胺相似，故能競爭性結(jié)合某些酶（如酰胺酶），使體內(nèi)不再產(chǎn)生氟乙酸，從而消除氟乙酸對機(jī)體三羧酸循環(huán)的毒性作用。[單選題]41.人誤服抗凝血滅鼠藥的嚴(yán)重中毒癥狀是()。A.意識障礙B.肌顫C.抽搐D.休克E.大小便失禁正確答案：D參考解析：抗凝血滅鼠藥會影響機(jī)體正常的凝血功能，進(jìn)而會引起出血現(xiàn)象，嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。[單選題]42.核黃素的主要吸收部位是()。A.胃B.十二指腸C.十二指腸、小腸上端D.大腸E.結(jié)腸正確答案：C參考解析：核黃素即維生素B2，是一種與機(jī)體氧化、還原過程有關(guān)的物質(zhì)，具有傳遞氫原子或電子的功能，其在體內(nèi)的主要吸收部位為十二指腸和小腸上端。[單選題]43.中年男性，體型肥胖，“三多”癥狀不明顯，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖9.2mmol/L，尿糖（－）。治療首選()。A.口服降血糖藥B.注射胰島素C.服用中藥D.體育鍛煉E.飲食治療正確答案：D參考解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是①有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降等）、任意時間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或②空腹（禁食時間大于8h）血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或③75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。根據(jù)題意可知，患者非糖尿病，且該患者體型肥胖，故首選體育鍛煉。[單選題]44.高血壓合并支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾患的患者禁用()。A.中樞性降壓藥B.α-受體阻斷藥C.β-受體阻斷藥D.血管擴(kuò)張藥E.利尿藥正確答案：C參考解析：β-受體阻斷藥可阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，這種作用對正常人表現(xiàn)較弱，而對支氣管哮喘的患者比較明顯，有時可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。[單選題]45.選擇降壓藥時應(yīng)該考慮的因素不包括()。A.病人的心血管危險因素B.是否合并靶器官損害、臨床心血管疾病、腎病和糖尿病C.盡量選擇新型降壓藥D.所選藥物對降低心血管風(fēng)險的作用E.降壓藥與病人合并用藥的相互作用正確答案：C參考解析：降壓藥的選擇因素包括：①病人的心血管危險因素；②降壓藥與病人合并用藥的相互作用；③所選藥物對降低心血管風(fēng)險的作用以及是否合并靶器官損害、臨床心血管疾病、腎病和糖尿病等。[單選題]46.TDM的含義是()。A.身體依賴性B.精神依賴性C.治療藥物監(jiān)測D.藥源性疾病監(jiān)測E.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測正確答案：C參考解析：治療藥物監(jiān)測（TDM）是在藥代動力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測定血液中或其他體液中藥物濃度，制訂合理的給藥方案，使給藥方案個體化，以提高藥物療效，避免或減少不良反應(yīng)，用于藥物治療的指導(dǎo)與評價。[單選題]47.下列具有酶抑作用的藥品是()。A.氯霉素B.利福平C.哌唑嗪D.卡馬西平E.苯巴比妥正確答案：A參考解析：肝藥酶的抑制劑將使與其聯(lián)合應(yīng)用的藥物代謝減少，因而加強(qiáng)或延長其作用。如：氯霉素、西米替丁、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類藥物、保泰松等。[單選題]48.關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的是()。A.藥物相互作用是單向的B.藥物配伍變化不是藥物相互作用C.藥物相互作用可能影響藥物應(yīng)用的有效性和安全性D.藥物相互作用不影響藥物的有效性E.藥物相互作用不影響藥物的安全性正確答案：C參考解析：藥物相互作用系指一種藥物因聯(lián)合應(yīng)用其他藥物、食物或飲料的影響，其原來效應(yīng)發(fā)生的變化。這種變化既包括效應(yīng)強(qiáng)度的變化，也可能發(fā)生作用性質(zhì)的變化從而影響藥物應(yīng)用的有效性和安全性。可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。藥物相互作用包括藥物配伍變化、藥動學(xué)方面的相互作用及藥效學(xué)方面的相互作用。[單選題]49.男性，52歲，腦梗死病后第3天，出現(xiàn)意識不清，左側(cè)偏癱，血壓150/90mmHg，腦壓300mmHg，宜首先選用()。A.降壓治療B.降纖治療C.尿激酶靜滴D.20%甘露醇靜滴E.肝素靜滴正確答案：D參考解析：針對患者情況，應(yīng)首先降低患者顱內(nèi)壓，臨床常用的降顱內(nèi)壓藥物為20%甘露醇，采用靜脈滴注給藥。[單選題]50.患者女性，34歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、煩躁、消瘦，同位素掃描及查血T3、T4，根據(jù)結(jié)果診斷為甲亢。該患者應(yīng)選用的治療藥物是()。A.甲狀腺素B.甲硫氧嘧啶C.放射性碘D.碘劑E.促甲狀腺激素正確答案：B參考解析：甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種自身免疫性疾病。治療甲亢的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的有：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑。[單選題]51.患者女性，66歲。既往患冠心病15年，因寒熱、發(fā)熱、大汗淋漓，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為瘧疾。下列藥物中應(yīng)首選()。A.奎寧B.氯喹C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.甲硝唑正確答案：B參考解析：氯喹是常用的控制瘧疾癥狀的抗瘧藥，其作用機(jī)制主要是抑制DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使DNA斷裂以達(dá)到抑制瘧原蟲繁殖的目的。氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧疾有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。[單選題]52.患者男性，43歲。已進(jìn)行同種異體腎移植，長期環(huán)孢素免疫抑制治療，該患者有HSV-1感染性口腔炎的病史。用于預(yù)防該患者口腔炎的藥物是()。A.阿昔洛韋B.金剛烷胺C.茚地那韋D.甲氨蝶呤E.齊多夫定正確答案：A參考解析：HSV-1為1型單純皰疹病毒。A項(xiàng)，阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對HSV-1和HSV-2作用最強(qiáng)，對帶狀皰疹病毒作用較弱。[單選題]53.影響青霉素排泄的藥物是()。A.紅霉素B.氯霉素C.丙磺舒D.棒酸E.甲氧芐啶正確答案：C參考解析：丙磺舒可競爭性抑制青霉素及頭孢菌素類從腎小管的分泌，從而阻礙青霉素及酸性代謝物的排出，增加它們的血藥濃度。兩藥合用時能提高青霉素的血藥濃度，延長維持時間。[單選題]54.具有酶抑制作用的藥物是()。A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.利福平D.氯霉素E.卡馬西平正確答案：D參考解析：ABCE四項(xiàng)，均為肝藥酶誘導(dǎo)劑，具有酶誘導(dǎo)作用。D項(xiàng)，氯霉素為肝藥酶抑制劑，具有酶抑制作用能使與其聯(lián)合應(yīng)用的藥物代謝減少，因而加強(qiáng)或延長其作用。[單選題]55.下列不屬于藥物不良反應(yīng)的是()。A.首劑效應(yīng)B.副作用C.菌群失調(diào)D.首過消除E.停藥反應(yīng)正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，首過消除是指口服藥物通過胃腸吸收進(jìn)入門靜脈，有些藥物在首次通過肝臟時即發(fā)生轉(zhuǎn)化滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低，不屬于藥物的不良反應(yīng)。ABCE四項(xiàng)，均屬于藥物的不良反應(yīng)。[單選題]56.以下屬于A型不良反應(yīng)的有()。A.變態(tài)反應(yīng)B.致畸C.副作用D.特異質(zhì)反應(yīng)E.致癌正確答案：C參考解析：A型藥物不良反應(yīng)又稱為劑量相關(guān)性不良反應(yīng)，由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強(qiáng)和持續(xù)所致，與藥物的常規(guī)藥理作用密切相關(guān)、與劑量相關(guān)、具有可預(yù)見性、發(fā)生率高，但死亡率較低。A型藥物不良反應(yīng)可進(jìn)一步分為過度作用、副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征等。ABDE四項(xiàng)，屬于B型不良反應(yīng)。[單選題]57.對于B型不良反應(yīng)的敘述正確的是()。A.發(fā)生率高B.具有非特異性C.具有劑量相關(guān)性D.其發(fā)生與用藥者體質(zhì)相關(guān)E.包括致畸、致癌、致突變等不良反應(yīng)正確答案：D參考解析：B型藥物不良反應(yīng)又稱與劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)，其發(fā)生與用藥者體質(zhì)相關(guān)，與常規(guī)藥理作用無關(guān)，具有特異性，發(fā)生率低，但死亡率較高。B型不良反應(yīng)可進(jìn)一步分為變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)兩類。[單選題]58.副作用是在使用哪種劑量時出現(xiàn)？()A.中毒量B.極量C.治療量D.ED50E.LD50正確答案：C參考解析：C項(xiàng)，副作用也稱副反應(yīng)，系指在藥物治療量時所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。其產(chǎn)生原因是由于藥物的選擇性低，作用范圍廣。[單選題]59.醫(yī)院獲得性肺炎常用的抗菌藥物，不正確的是()。A.氟喹諾酮類B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑正確答案：D參考解析：治療醫(yī)院獲得性肺炎時常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。[單選題]60.老年人，不需住院、有基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，選用抗菌藥物不正確的是()。A.氟喹諾酮類B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.厄他培南E.氨基糖苷類正確答案：E參考解析：對于不需住院、有基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎老年患者，常用氟喹諾酮類、第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類。[單選題]61.可加重高鉀血癥的藥物是()。A.鈣劑B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.胰島素E.螺內(nèi)酯正確答案：E參考解析：E項(xiàng)，螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，典型不良反應(yīng)為高鉀血癥，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿劑合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切監(jiān)測血鉀和心電圖。[單選題]62.雙香豆素過量引起出血的解救藥物是()。A.維生素CB.維生素B12C.維生素KD.肝素E.葉酸正確答案：C參考解析：雙香豆素類用量過大引起出血時，應(yīng)立即停藥并給予維生素K解救。[單選題]63.阿托品禁用于()。A.有機(jī)磷中毒B.氨基甲酸酯中毒C.五氯酚鈉中毒D.烏頭類生物堿中毒E.擬膽堿藥中毒正確答案：C參考解析：青光眼、前列腺肥大、胃幽門梗阻和急性五氯酚鈉中毒患者禁用阿托品。[單選題]64.對癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作首選的治療藥物是()。A.地西泮B.卡馬西平C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉E.撲米酮正確答案：B參考解析：“癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作”即精神運(yùn)動性發(fā)作，目前的一線用藥首選卡馬西平。[單選題]65.抗癲癇藥物治療的原則是()。A.大量，突擊，靜脈用藥B.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥D.長期用藥，禁酒，隨時改變品種E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥正確答案：C參考解析：治療癲癇時應(yīng)按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，并長期、規(guī)則應(yīng)用，劑量一般從低劑量開始，逐漸增加，直到癲癇發(fā)作被控制而無明顯的不良反應(yīng)，即為最佳劑量、最佳療效。[單選題]66.焦慮癥患者停用苯二氮類藥物的過程不應(yīng)短于()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周正確答案：B參考解析：苯二氮類藥物治療焦慮癥，達(dá)到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥。[單選題]67.目前，有關(guān)帕金森病的治療，最有效的藥物為()。A.左旋多巴及其復(fù)方制劑B.溴隱亭C.金剛烷胺D.苯海索E.多巴胺正確答案：A