患者平安管理

患者平安管理

患者平安管理2021年患者平安十大目標：目標一

正確識別患者身份目標二

強化手術平安核查目標三

確保用藥平安目標四

減少醫院相關性感染目標五

落實臨床“危急值〞管理制度目標六

加強醫務人員有效溝通

目標七

防范與減少意外傷害

目標八

鼓勵患者參與患者平安

目標九

主動報告患者平安事件目標十

加強醫學裝備及信息系統平安管理

全科醫學科培訓

患者平安管理目標一

正確識別患者身份

〔一〕嚴格執行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療。患者由至少兩種標識認定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術作為唯一識別方法。

〔二〕在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。

〔三〕對手術、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應有身份識別標識〔如腕帶、床頭卡、指紋等〕。

全科醫學科培訓〔一〕明確臨床“危急值〞報告制度，標準并落實操作流程。

〔二〕根據醫院實際情況，明確“危急值〞報告工程與范圍，如臨床檢驗至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化局部凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預的指標。

〔三〕定期監測評估“危急值〞報告執行情況。

患者平安管理目標五

落實臨床“危急值〞管理制度

全科醫學科培訓

患者平安管理患者身份識別存在的問題：1、腕帶佩戴過松，病員將腕帶取下，放于床頭、衣服口袋內2、輸液用PDA掃描，抽血、肌肉注射、靜脈注射無條碼，使用手抄標識，輸液貼〔粗條碼〕不能使用PDA掃描查對3、操作前進行PDA掃描查對，輸液中、后未用PDA查對，操作中未查對液體的質量、輸液用物的效期和質量4、PDA掃描床頭卡，未掃描腕帶5、轉抄治療貼、輸液液體未進行雙人查對，夜間醫囑等到白天查對

全科醫學科培訓

患者平安管理患者身份識別存在的問題：6、危急值登記不標準，記錄后無效果追蹤評價7、非搶救病人執行口頭醫囑，未發現問題醫囑8、輸血申請單抽血者未簽名、抽血標本時床旁未進行雙人查對，取血時未監測生命體征、未帶取血醫囑，輸血時未在輸血記錄單上雙簽名9、輸血結束后，血袋返回時未登記

全科醫學科培訓

患者平安管理目標二

強化手術平安核查

〔一〕擇期手術須在完成各項術前檢查與評估工作后，方可下達手術醫囑。

〔二〕由實施手術的醫生標記手術部位，標記時應該在患者清醒和知曉的情況下進行。標準手術部位識別制度與工作流程。

〔三〕建立手術平安核查及手術風險評估的制度和流程，切實落實世界衛生組織手術平安核對表，并提供必需的保障與有效的監管措施。

〔四〕圍手術期預防性抗菌藥物選擇與使用符合標準。

全科醫學科培訓

患者平安管理

〔一〕標準藥品管理程序，對高濃度電解質、易混淆〔聽似、看似〕藥品有嚴格的貯存、識別與使用的要求。

〔二〕嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品的使用與管理標準。

〔三〕標準臨床用藥醫囑的開具、審核、查對、執行制度及流程。

〔四〕制定并執行藥物重整制度及流程。

目標三

確保用藥平安

全科醫學科培訓

患者平安管理

1、不了解藥物的知識〔藥物作用、副作用、用藥途徑、用藥本卷須知〕2、未向病人介紹用藥知識3、藥品數量與基數不相符，藥品裸放、混放4、配藥時未檢查藥品、液體的效期、質量5、藥品配置時間過長6、口服藥未進行分次發放，未協助患者服藥

平安用藥存在問題：

全科醫學科培訓

〔一〕落實手衛生標準，為執行手衛生提供必需的保障和有效的監管措施。

〔二〕醫護人員在無菌臨床操作過程中應嚴格遵循無菌操作標準，確保臨床操作的平安性。

〔三〕有預防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應用標準，盡可能降低醫院相關感染的風險。

〔四〕使用合格的無菌醫療器械。有創操作的環境消毒應遵循醫院感染控制的根本要求。

〔五〕落實醫院感染監測指標體系并持續改進。

〔六〕嚴格執行各種廢棄物的處理流程。

患者平安管理目標四

減少醫院相關性感染

全科醫學科培訓

1、手衛生的依從性差，接觸病人和病人環境后，未洗手

2、配液和輸液時未戴口罩〔夏天〕

3、醫療垃圾的處理依賴清潔工、未登記、漏登記

4、不清楚醫療垃圾的處理流程

患者平安管理醫院相關性感染存在問題：患者平安管理

〔一〕合理配置人力資源，關注醫務人員的勞動強度，確保診療平安。

〔二〕建立標準化信息溝通交接程序，并建立相關監管制度，確保交接程序的正確執行。

〔三〕確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。

〔四〕標準并嚴格執行重要檢查〔驗〕結果和診斷過程的口頭、和書面交接流程。

〔五〕強調跨專業協作，為醫務人員提供多種溝通方式和渠道，提升團隊合作能力，倡導多學科診療模式。

目標六

加強醫務人員有效溝通

全科醫學科培訓

〔一〕加強高風險人群管理，制定重大醫療風險應急預案。

〔二〕評估有跌倒、墜床、壓力性損傷〔壓瘡〕等風險的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發生。

〔三〕落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預案與工作流程。

〔四〕加強對患者及家屬關于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。患者平安管理目標七

防范與減少意外傷害

全科醫學科培訓

1、跌倒/墜床、壓瘡的知識缺乏，表達在評估不準確，不能識別風險的存在，對管道的管理不重視

2、未進行動態評估

3、預防措施落實不到位

4、健康教育的效果差患者平安管理

防范與減少意外傷害存在的問題：

全科醫學科培訓

〔一〕加強醫務人員與患者及家屬的有效溝通。

〔二〕為患者提供多種參與醫療照護過程的方式與途徑。

〔三〕為醫務人員和患者提供相關培訓，鼓勵患者參與醫療過程。

〔四〕注重保護患者隱私。

患者平安管理目標八

鼓勵患者參與患者平安

全科醫學科培訓

〔一〕領導班子重視，定期聽取患者平安工作匯報，采取有效措施，著力改善患者平安。

〔二〕建立醫院平安事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫務人員全員參與，自愿、主動報告患者平安事件、近似錯誤和平安隱患，同時醫院應制定強制性報告事項。

〔三〕對報告的平安事件進行收集、歸類、分析、反響。對嚴重事件有根本原因分析和改進措施，落實并反響結果。

〔四〕建立醫療風險評估體系，采用系統脆弱性分析工具，針對醫院存在的薄弱環節，主動采取積極的防范措施。

〔五〕加強患者平安教育與培訓，倡導從錯誤中學習，構建患者平安文化。

〔六〕加強對醫務人員暴力傷害的防范。

患者平安管理目標九

主動報告患者平安事件

全科醫學科培訓

〔一〕建立醫學裝備平安管理與監管制度，遵從平安操作使用流程，加強對裝備警報的管理。完善醫學裝備維護和故障的及時上報、維修流程。〔二〕建立醫學裝備平安使用的培訓制度，為醫務人員提供相關培訓，確保設備儀器操作的正確性和平安性。

〔三〕標準臨床實驗室的平安管理制度，完善標本采集、檢測、報告的平安操作流程，建立相關監管制度，確保臨床實驗室及標本的平安。

〔四〕落實醫院信息系統平安管理與監管制度。

患者平安管理目標十

加強醫學裝備及信息系統平安管理

全科醫學科培訓

1、外出病人較多，習以為常2、未對病員的病情進行評估，是否適合外出，外出發生意外的宣教不到位3、外出返回病房后，對病人病情、生命體征的觀察不重視

4、病員外出發生意外后，任無相關的健康教育

患者平安管理外出患者的管理

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