穴位埋線治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的歷史進(jìn)程

針灸和艾灸是針灸和艾灸的共線，用羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激來(lái)治療疾病。由于此方法施術(shù)簡(jiǎn)單,療效持久,價(jià)格低廉,因此臨床應(yīng)用廣泛,發(fā)展較快。但有關(guān)穴位埋線的起源、發(fā)展及其治療機(jī)理等論述較少,筆者試論如下,期以拋磚引玉。穴位埋線的臨床發(fā)展穴位埋線是在傳統(tǒng)針具和針?lè)ɑA(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的,歷經(jīng)了留針和埋針時(shí)期的雛形期、穴位埋線的萌芽期、臨床推廣應(yīng)用的發(fā)展期和以辨證選線取穴為特征的成熟期。1.針刺留線的法律基礎(chǔ)針具最初形式是砭石和草木刺,后來(lái)發(fā)展到骨針、竹針、陶針、金針、銀針、馬銜鐵針、合金針等金屬針具。現(xiàn)今臨床廣泛采用的針具多由不銹鋼制成,堅(jiān)韌而不易生銹,造價(jià)低廉。針?lè)ㄅc針具相輔相成,從最初的《黃帝內(nèi)經(jīng)》“九針”理論,到金元時(shí)期的何若愚的時(shí)間針?lè)ā⒏]漢卿的“針刺十四法”,再到現(xiàn)代的許多分支療法,諸如電針、水針、穴位照射、挑治、割治之類,方法日趨成熟。醫(yī)者運(yùn)用不同的方法對(duì)穴位進(jìn)行刺激,使患者經(jīng)脈疏通,臟腑平衡,氣血調(diào)和,從而扶正祛邪,在醫(yī)療實(shí)踐中達(dá)到治療疾病的目的。單純采用針刺的一般方法來(lái)治療一些頑固性慢性疾病,效果往往不盡人意,或者雖有療效但不能鞏固和持久。于是,又產(chǎn)生了“留針”的方法來(lái)鞏固療效,而留針正是穴位埋線誕生的重要基礎(chǔ)。其多為了得氣或誘發(fā)循經(jīng)感傳,延長(zhǎng)針效時(shí)間。留針時(shí)間的長(zhǎng)短,視病情輕重而定。一般病證,只要針下得氣,留置15～20min即可,而對(duì)于一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病癥,可適當(dāng)增加留針時(shí)間,或在留針過(guò)程中做間歇運(yùn)針。有些病證,如急性腹痛、破傷風(fēng)角弓反張、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)等,可留達(dá)數(shù)小時(shí)或一天至數(shù)天。基于留針后來(lái)又演變出埋針,用來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)針刺效應(yīng),延長(zhǎng)刺激的時(shí)間。2.臨床治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的策略埋線療法正是在留針和埋針的基礎(chǔ)上形成與發(fā)展的。在20世紀(jì)60年代中期,我國(guó)當(dāng)時(shí)的針灸工作者在治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的過(guò)程中摸索出一種療效顯著的方法:他們將羊腸線埋藏在體內(nèi)腧穴中,發(fā)現(xiàn)每埋線一次,治療時(shí)間可持續(xù)1個(gè)月以上,治療次數(shù)大大縮減。至20世紀(jì)70年代初,各類中西醫(yī)刊物上發(fā)表的關(guān)于埋線治療小兒脊髓灰質(zhì)炎的報(bào)道已達(dá)十余篇。3.穴位埋線的臨床應(yīng)用隨后,穴位埋線的治療范圍不斷擴(kuò)大,涉及到哮喘、胃炎、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、癲癇、中風(fēng)偏癱等慢性、頑固性、免疫力低下性疾病,效果都很顯著。后來(lái),經(jīng)過(guò)廣大臨床針灸工作者的努力探索,總結(jié)出一些系統(tǒng)的療效顯著的埋線方法,現(xiàn)將穴位埋線方法總結(jié)歸納如表1。可見(jiàn),穴位埋線在臨床上除傳統(tǒng)用于治療慢性病和虛證外,還擴(kuò)大到治療急癥、實(shí)證等各種疾病,其治療病種已達(dá)二百余種,涉及傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科。近幾年來(lái),在各級(jí)刊物上報(bào)道的治療病種有50種之多,病例已達(dá)萬(wàn)例。在安徽、河北、江蘇、重慶、河南等省市還成立了埋線專科門診和醫(yī)院,并在20世紀(jì)80年代正式被編入各類專業(yè)針灸書(shū)籍中,全國(guó)已舉辦此類培訓(xùn)班數(shù)十次,培養(yǎng)了大批穴位埋線的專業(yè)技術(shù)人才。穴位埋線在新的歷史時(shí)期以其獨(dú)有的治療特色煥發(fā)出勃勃生機(jī)。4.穴位埋線的治療這一時(shí)期的成就主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。一是理論上出現(xiàn)了一批穴位埋線的專著。溫木生在1991年編著的《實(shí)用穴位埋線療法》是該療法的第一部專著,該書(shū)總結(jié)了穴位埋線療法問(wèn)世四十多年以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和成果,引起了巨大反響。2001年,溫木生又與鄭詳容編著了《埋線療法治百病》,全書(shū)不但整理和總結(jié)了埋線療法創(chuàng)立以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和諸多資料,還對(duì)埋線療法的起源、作用機(jī)制、特點(diǎn)和作用作了有益的探討,并首次介紹了埋線療法與其他針灸、針刺療法相輔相成治療相關(guān)疾病的嘗試和體會(huì),并詳細(xì)介紹了傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科140種疾病的穴位埋線療法及其體會(huì)。崔瑾、楊孝芳合著的《穴位埋線療法》一書(shū),除對(duì)穴位埋線的各種方法作系統(tǒng)整理外,尚介紹了穴位埋線治療后的正常、異常反應(yīng)和注意事項(xiàng)等。此外,尚有馬玉泉、黃鼎堅(jiān)等的相關(guān)著作2部。二是開(kāi)始應(yīng)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法對(duì)穴位埋線的治療效果和機(jī)理進(jìn)行初步的探討。迄今為止,穴位埋線的實(shí)驗(yàn)研究筆者僅見(jiàn)兩篇。三是辨證選線取穴的一體化應(yīng)用。穿線法、切埋法、扎埋法、割埋法由于創(chuàng)面較大、較深,易引起劇烈疼痛,患者往往不易接受。所以,現(xiàn)在臨床上埋線療法多以注線法及植線法較為常見(jiàn)。筆者以注線法為基礎(chǔ),創(chuàng)立了一套融針刺、藥物及心理治療為一體的新型穴位埋線療法,并發(fā)明了任氏一次性專利埋線器具及根據(jù)辨證需要而分為4種型號(hào)的專利藥物羊腸線:1號(hào)為清熱開(kāi)竅線體;2號(hào)為活血化瘀線體;3號(hào)為補(bǔ)氣補(bǔ)血線體;4號(hào)為滋陰補(bǔ)腎線體。此法操作簡(jiǎn)單,用消毒鑷將配制好的磁化藥物羊腸線放置于一次性埋線器具套管內(nèi),快速刺入穴位1.5～2cm深,同時(shí)將線體彈入穴位,出針后用創(chuàng)口貼覆蓋,12h后可洗浴,不影響任何活動(dòng)。通過(guò)羊腸線和藥物對(duì)穴位雙重柔和的生理物理和生物化學(xué)刺激來(lái)達(dá)到治療疾病的目的,彌補(bǔ)了普通羊腸線有排斥反應(yīng)及作用單一的缺陷,起到了以線代針、針?biāo)庪p效的特殊作用。在臨床上主要應(yīng)用于預(yù)防保健、美容方面,治療痤瘡、黃褐斑、肥胖、人體疲勞綜合征及面部祛皺。其在線體上的改進(jìn),與中醫(yī)的辨證理論密切結(jié)合,臨床可根據(jù)患者體質(zhì)的寒熱虛實(shí)靈活選用,說(shuō)明穴位埋線已經(jīng)從零散走向了系統(tǒng),從簡(jiǎn)單進(jìn)化到成熟。穴位埋線的治療埋線療法的整個(gè)操作過(guò)程包括了穴位封閉療法、針刺療法、刺血療法、組織療法、割治療法,同時(shí)也包含了埋針效應(yīng)及后作用效應(yīng)。多種方法和效應(yīng)集中和整合起來(lái),形成了穴位埋線獨(dú)特的治療效果。歸結(jié)起來(lái),穴位埋線的治療機(jī)理大致體現(xiàn)于以下三個(gè)方面。1.穴位埋線對(duì)脾證的治療穴位埋線的實(shí)驗(yàn)研究較少。崔氏等觀察足三里穴位埋線對(duì)脾虛證大鼠免疫功能的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線對(duì)脾虛大鼠脾淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能有明顯增強(qiáng)作用,對(duì)巨噬細(xì)胞的吞噬功能亦能明顯提高,并能增加脾虛大鼠的脾重指數(shù)與胸腺重量指數(shù),提示穴位埋線對(duì)脾虛證的治療機(jī)理可能與調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及非特異性免疫有關(guān)。周氏等在膽囊穴、中脘穴和胃腧穴埋線,觀察對(duì)大鼠膽汁反流性胃炎胃黏膜的影響,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,在該組穴位埋線,可以顯著地促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增強(qiáng)胃動(dòng)力,解除幽門痙攣,減少胃黏膜充血、水腫和炎細(xì)胞浸潤(rùn)以及腺體增生、腸上皮化生。2.埋線推瀉療法的臨床運(yùn)用穴位埋線是在留針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,因此也具備了留針?biāo)哂械淖饔谩Ｈ缭谀承┣闆r下,對(duì)體質(zhì)強(qiáng)壯之人,通過(guò)留針可以保持針灸的持續(xù)作用,加強(qiáng)治療效果。陳氏等發(fā)現(xiàn),在臨床上許多患者都是通過(guò)留針而使針感加強(qiáng)的,一定程度上表明靜中有動(dòng),動(dòng)靜互涵,留針同針刺手法一樣能夠起到補(bǔ)瀉的作用。此外,留針尚有催氣、候氣的作用。從傳統(tǒng)中醫(yī)角度來(lái)看,埋線療法的治療作用主要體現(xiàn)在協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)幾個(gè)方面。穴位埋線作為一種復(fù)合性治療方法,除了利用腧穴的功能外,還有其本身的優(yōu)勢(shì)。首先,埋線方法對(duì)人體的刺激強(qiáng)度隨著時(shí)間而發(fā)生變化。初期刺激強(qiáng),可以克服臟腑陰陽(yáng)的偏亢部分,后期刺激弱,又可以彌補(bǔ)臟腑陰陽(yáng)之不足。這種剛?cè)嵯酀?jì)的刺激過(guò)程,可以從整體上對(duì)臟腑進(jìn)行調(diào)節(jié),使之達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。其次,埋穴療法利用其特殊的針具與所埋之羊腸線,產(chǎn)生了較一般針刺方法更為強(qiáng)烈的針刺效應(yīng),有“制其神,令其易行”和“通其經(jīng)脈,調(diào)其氣血”的作用。此外,埋線療法也具有補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。一方面,針具埋線時(shí)可以進(jìn)行手法補(bǔ)瀉,另一方面,羊腸線的粗細(xì)也能進(jìn)行虛實(shí)的調(diào)節(jié)。3.穴位埋線對(duì)特殊類型患者的作用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)埋線過(guò)程進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)在這個(gè)過(guò)程中機(jī)體內(nèi)部的一些微觀組織結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著相應(yīng)的變化。傳統(tǒng)埋線療法中的穴位局麻以及皮膚切割,都能對(duì)穴位、神經(jīng)以及整個(gè)中樞產(chǎn)生一種綜合作用,使組織器官的活動(dòng)能力加強(qiáng),血液循環(huán)及淋巴回流加快,局部新陳代謝增強(qiáng),其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善。產(chǎn)生的疼痛信號(hào)傳到相應(yīng)的脊髓后角內(nèi),可以引起脊髓水平的抑制效應(yīng),調(diào)節(jié)其所支配的內(nèi)臟器官。此外,羊腸線作為一種異種蛋白,可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),使淋巴組織致敏,配合抗體、巨噬細(xì)胞來(lái)破壞、分解、液化羊腸線,使之分解為多肽、氨基酸等。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收,對(duì)穴位產(chǎn)生的生理及生物化學(xué)刺激可長(zhǎng)達(dá)20天或更長(zhǎng),從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、療效難鞏固,易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。一般說(shuō)來(lái),由于羊腸線刺激平和,對(duì)大腦皮層中急性疾病較強(qiáng)的病理信息干擾和抑制力量不足,因而不能迅