臨床膿皰瘡發(fā)病機(jī)制、傳染途徑、臨床表現(xiàn)、

治療措施、預(yù)防措施及安全游泳注意事項膿皰瘡膿皰瘡俗稱黃水瘡，是兒童最常見的皮膚感染。主要由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染所致。膿皰瘡傳染途徑人和人的直接接觸，其次也可通過接觸患者的污染物，如梳子、刷子、玩具或圖書等被感染。膿皰瘡因素溫度高、濕度大、皮膚病的存在如遺傳性過敏性皮炎等、衛(wèi)生不良、外傷、搔抓、免疫能力低等因素可誘發(fā)本病。嬰幼兒皮膚嬌嫩，易與他人（物）發(fā)生身體接觸，機(jī)體免疫功能尚未發(fā)育成熟，lgM合成不足，對細(xì)菌感染應(yīng)答能力不強(qiáng)，最終感染發(fā)病。膿皰瘡臨床表現(xiàn)膿皰瘡分為四種類型，不同類型癥狀稍有區(qū)別。類型好發(fā)人群非大皰型膿皰 大皰型膿皰瘡 深膿皰瘡 新生膿皰危類型好發(fā)人群危 又禰「??！钩Ｔ谕兴?、 多見于兒?，成 營養(yǎng)不艮的兒童新生兒動）周發(fā)生流 入也可以發(fā)生， 或老人行 特別是HIV感染者金黃色荀菊球面或與溶血性鏈球菌混合感愛所致噬菌體n姐71理金黃色荀噂琢讖fm溶血性0球曲所致麻菌體口用71型金黃色荀萄球曲所教其傳染源至要來自嬰兒室的工作人員、產(chǎn)婦本人或家屬等；其次為尿布或床單等消毒不嚴(yán)而導(dǎo)致污此外,營養(yǎng)不良、氣候濕熱、用壁H布包■以及其他便使皮膚易發(fā)生浸演等因素，對引起本病也起著一定的作用.好發(fā)于小必或倒郃.皮提初起為膿皰，新向皮膚漢部發(fā)展,表面有壞死和絹殼狀黑色厚面，周用紅腫明顯，去除面后可見邊緣解峭的碌狀費(fèi)痛.好發(fā)于小必或倒郃.皮提初起為膿皰，新向皮膚漢部發(fā)展,表面有壞死和絹殼狀黑色厚面，周用紅腫明顯，去除面后可見邊緣解峭的碌狀費(fèi)痛.電者自覺陞痛明癥以口閻、外鼻伏孔.用5M口四枝等一落部位多以皮族初是為紅色斑點或小丘疹,迅速轉(zhuǎn)變成快皰,周圍有明顯的ue,庖壁著.易破潰.鼻爛,膿液干燼后形成富黃色厚痂.自覺虐庠，s橫蜿狀分布常樨示與里者推抓有關(guān).皮按好發(fā)于舞干和四設(shè)?初起為散在水庖.在i~2日內(nèi)田透阜大到亶徑2cm以上的法表性大庖，庖液開始為淡黃色,3；妁1日后.皰液變混濁.由于重力作用，膿汁沉枳，形成特征性半月枳被現(xiàn)象.由于庖量籌而松弛,膿庖常很快破潰，通常見到的皮根多為痼破后遺留的表淺JR爛面.fit爛面干燥后彬而炎黃色膿就.而殼脫酒后留有音時性色素沉并少數(shù)我情嚴(yán)格發(fā)者可有全身中癥毒癥狀伴淋巴并少數(shù)我情嚴(yán)格發(fā)者可有全身中癥毒癥狀伴淋巴結(jié)炎,甚至引起敗血癥或急性胃小球胃炎.新生兒由于皮膚薄嫩，免及功能向未發(fā)育完善，尤其是igG水平低，辱及后易全身泛發(fā)，可并發(fā)敗血癥.肺炎、腦膝炎而危及生命.病陳舊順Tfi程于6~10日后脫落，不留籟痕。病程2?4周或更長.治療措施徽庖危通常可以在兩周內(nèi)無疤痕性自電,但治療有助于送程不適癥,改善外觀防止病前曠散工局部治療系統(tǒng)治療無并發(fā)癥的輕至中度局限性皮損者外用黃匹羅星、夫西的幢直方多酷菌素B、桿菌肽等外用抗生素為青.見效后再用徽庖危通常可以在兩周內(nèi)無疤痕性自電,但治療有助于送程不適癥,改善外觀防止病前曠散工局部治療系統(tǒng)治療無并發(fā)癥的輕至中度局限性皮損者外用黃匹羅星、夫西的幢直方多酷菌素B、桿菌肽等外用抗生素為青.見效后再用3日以上皮損廣泛及有系統(tǒng)感染合并癥（如發(fā)熱.男友織炎、淋巴結(jié)炎等）的患者.臨床?選耐B-內(nèi)胺酸除藥物（如基理西林）或頭抱董鑫.對頭抱類抗生累過敏時,如病原菌來源為社區(qū)獲得性甲依西林耐藥前株，■先推薦選用夫西地鼓，如病原菌為醫(yī)院獲得性甲第西林耐藥菌株,首選萬古&素或利奈嘩然.見效后再使用1周左右.停用口阪的后，仍需使用外用藥1周以上.如果出現(xiàn)壞死，則需彳例科手術(shù)及時去除壞死怛織，再使用抗生索治療.預(yù)防措施隔離傳染源：明確診斷或者疑似患者應(yīng)適當(dāng)隔離。新生兒病房出現(xiàn)膿皰瘡患兒時，也應(yīng)隔離治療，并且護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度防止交叉感染；切斷傳播途徑：患者接觸過的衣服、毛巾、用具等，應(yīng)予消毒；注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔;保護(hù)易感人群：小齡兒童勤剪指甲，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損，有皮膚破損不去游泳；營養(yǎng)均衡，多飲水以提高免疫力；免疫力低下避免人員聚集；保持居處干燥，避免高溫環(huán)境。安全游泳疾病流行季節(jié)如腺病毒流行季、腸道疾病多發(fā)季盡量避免游泳，選擇正規(guī)泳池游泳，保證消毒合格，救生措施齊全；下水前還需熱身，避免接觸冷水腿部抽筋，生病期間、皮膚有破損、有過敏性皮膚病的人群不去游泳，下水前