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文檔簡介
應急預案一、編制闡明二、場景三、可能發生的緊急狀況1、安全突發狀況2、環境突發狀況三、目的四、應急準備1、應急組織機構及職責2、應急設備及物資資源準備五、應急方法1、觸電事故應急方法2、物體打擊應急方法3、高出墜落事故應急方法4、環境污染事故的應急方法六、監測及監測規定1、安全預案的監測2、環境預案的監測應急預案一、編制闡明本預案重點就主體施工階段的觸電、物體打擊、高出墜落、環境污染等以外狀況進行描述,在編制實際施工過程的安全及環境應急預案應全方面考慮。本應急預案是項目預案,當啟動本預案不能有效控制事態發展時,應啟動上一級預案(公司)或本地政府的應急救援預案。二、場景1、工程概況1)項目名稱:天峻縣織合瑪鄉小學改造工程。2)建設地點:天峻縣織合瑪鄉。3)本工程總分:新建600㎡校舍及附屬設施,校園水、電、暖、管網及消防設施、校園平整、道路設施、300米運動場等工程,教學樓建筑地上一層,總建筑高度4.05M,室內外高差為0.45M,建筑構造形式為框架構造,建筑構造類別為丙類,設計年限為50年,抗震設防烈度為7度。該工程由青海省天峻縣教育科技局建設,江蘇龍騰坤鑫建設發展有限公司承建,漢中市工程建設監理公司青海分公司承當監理工作。工程內容涉及基礎土方開挖,基礎、主體構造,裝飾裝修,水電安裝等項目。2、施工條件及周邊環境(1)地質狀況我方進場時,場地平整已經基本完畢,水電在距離現場不遠處。根據地質勘察報告,本工程基礎持力層重要為卵石層,基礎施工時無較大安全風險。(2)場區周邊管線狀況場區周邊管線符合施工現場照明用電規定。(3)合作方和有關狀況與甲方基建部門、監理構成聯合安全監督小組,由各單位現場第一領導擔任該小組的組長、副組長。土建階段和裝飾階段,分別成立義務消防隊、工程搶險隊,進場時接受應急知識培訓,發生緊急狀況時接受項目部統一調動和指揮,以確保各項應急準備和響應工作到位。主體施工階段、模板工序往往會影響整體工序搭接,因此本工程對木工的選擇規定技術嫻熟,并設計早拆模支撐體系,從而加緊施工進度。(4)施工季節狀況開工時間為春季,雨水多,到盛夏時氣溫較高,要加強職工的遮陽和防暑降溫工作,確保職工的身心健康,同時也有助于工作效率的提高。三、可能發生的緊急狀況1、安全突發狀況(1)觸電:帶電作業、雷擊等造成觸電。(2)物體打擊【1】內外架搭設時鋼管、扣件等失手造成物體打擊。【2】拆模等交叉作業時有可能造成物體打擊。【3】外架、臨邊洞口防護不嚴造成的物體打擊。【4】吊運造成的物體打擊。(3)高出墜落【1】內、外架搭設時造成高出墜落。【2】拆模、鋼筋綁扎等高出作業時造成的高處墜落。【3】外架、臨邊洞口等防護不嚴等造成的高出墜落。四、目的1、觸電:發生觸電傷害應在第一時間得到及時救援,避免救護人員的二次傷害。2、物體打擊:發生物體打擊事故能及時開展自救與互救,杜絕救護不及時和救護辦法不對的造成的人員傷亡事故。3、高出墜落:發生高出墜落事故能及時開展自救與互救,杜絕救護不及時和救護辦法不對的造成的人員傷亡事故。4、環境緊急狀況:如發生揚塵、噪聲等環境污染緊急狀況,在第一時間予以解決。五、應急準備1、應急組織機構及職責(1)應急資質機構(見下圖)項目經濟組織機構圖項目經理項目經理內部應急技術負責人施工工長技術負責人施工工長外部外部縣醫院技術支持組義務消防隊現場救治組現場搶險組縣醫院技術支持組義務消防隊現場救治組現場搶險組都市消防隊(2)應急救援隊伍土建階段和裝修階段,分別成立義務消防隊、工程搶險隊,進場時接受應急知識培訓,發生緊急狀況時接受項目部統一調動和指揮,以確保各項應急準備和對應工作到位。(3)重要應急電話應急電話在工地辦公室、值班室、材料加工場、安全通道口各掛一塊,涉及120、119、110等電話,并簡樸闡明何種狀況下打何人的電話,公布的電話嚴禁關機和停用,如有關人員變更電話號碼,必須及時公布和互相告知。(4)職責【1】當事人:如發生緊急狀況時,除了第一時間呼救、報告外,還要進行力所能及的自救活動。【2】目擊者:第一時間進行高聲呼救,并在安全狀態下進行救援,同時撥打或指揮其它目擊者撥打應急電話。【3】各專業小組組長:第一時間按應急方案展開救援行動。【4】技術負責人:及時趕往現場,對現場狀況進行評定,給現場的救援工作提供技術支持或為避免二次傷害提供處置方案。【5】工長:及時趕到現場指揮救援,當項目經理不在或不能及時趕到現場時承當起應急總負責的職責。【6】項目經理:及時承當起現場救援的總負責。【7】其它有關人員:根據應急預案規定的程序和職責,進行對應的配合和增援。2、應急設備及物資資源準備(1)觸電應急設施設備(見下表)觸電事故應急物資序號設備名稱數量負責人用途寄存地點15m絕緣桿1電工急救電工房2急救藥箱1醫務員急救醫務室3對講機2工長通訊施工管理人員4電工工具2套電工維修電工房(2)高出墜落、物體打擊應急設施設備常備藥品、消毒用品(繃帶、無菌敷料)及多個慣用小夾板、擔架一副,止血帶、氧氣袋。六、應急方法1、觸電事故應急方法(1)發生事故時的應急方法【1】當現場發生觸電事故時,目擊者應高聲呼救,并撥打應急電話告知項目經理,同時也要告知離出事地點近來的管理人員,離出事地點近來的管理人員應快速趕到出事地點,對事故狀況快速做出初步判斷,除臨時承當指揮應急急救工作外,應再一次電話告知項目經理及有關人員,告知現場救護員立刻趕到出事地點,告知120進行增援;電話告知時應精確的闡明事故地點、時間、受傷害程度和人數。【2】在報告事故的同時,目擊者或離出事者近來的管理人員或施工人員應立刻投入應急救援活動中,首先用以下的辦法使觸電人員脫離電源:A、現場用電設備脫離辦法:離觸電者近來的人員快速跑到開關箱處拉掉電源開關、刀閘或拔掉電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子和竹竿等絕緣材料解脫觸電者,也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切忌要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體,也能夠用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者,救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進行救護。B、拖地的電線等造成的觸電事故:觸電者觸及拖地的電線或電纜時,離觸電真近來的人員應快速用絕緣物體如木方、模板塊,或帶好絕緣手套等拉開或撥離帶電導線。在清晰開關箱的狀況下,能夠指揮離控制該段導線開關箱近來的人員拉掉電源開關、刀閘或拔掉電源插頭等。(2)脫離電源后的救護臨時應急方法。【1】現場急救時要根據其受傷程度,決定采用適宜的救治辦法,并派人在項目部大門口等待120的到來,由帶路者直接引到出事地點,爭取醫務人員接替救治。在醫務人員未接替救治前,現場人員應及時組織現場急救。【2】觸電傷員如神智蘇醒者,應使其就地仰面平躺,嚴密觀察,臨時不要使其站立或走動。【3】觸電傷員如神智不清者,應就地仰面平躺,且確保氣道暢通,并用5s時間,呼喊傷員或輕拍其肩部,以判斷傷員與否意識喪失,嚴禁搖動傷員頭部呼喊傷員。【4】觸電后又摔傷的傷員,應就地仰面平躺,保持脊柱在升直狀態,不得彎曲;如需搬運,應用硬模板保持仰面平躺,使傷員身體處在平直狀態,避免脊椎受傷。【5】觸電傷員如意識喪失,應在10s內,用看、聽、試的辦法,判斷傷員呼吸、心跳狀況。看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。聽——用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。試——試測口鼻有無呼氣的氣流,再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試成果,既無呼吸又無頸動脈搏動,即可鑒定為呼吸、心跳停止。【6】觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時,應立刻按心肺復蘇法中支持生命的三項基本方法進行急救:A、暢通氣道。當觸電傷員呼吸停止,中那個要的時應始終確保氣道暢通。如發現傷員口內有異物,可將其身體及頭部同時側轉,并快速用一種手指或兩個手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意避免異物推到咽喉深部。暢通氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可暢通,嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾,會加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。B、口對口(鼻)人工呼吸。在保持傷員氣道暢通的同時,救護人員用放在傷員額頭上的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的狀況下,先持續大口吹起兩次,每次1-5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可判斷心跳已經停止,要立刻同時進行胸外按壓。除開始時大口吹起兩次外,正常口對口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大,以免引發胃膨脹。吹起和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能時頭部后仰不夠,應及時糾正。觸電傷員如牙關緊閉,可口對鼻進行人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時,要將傷員嘴唇緊閉,避免漏氣。C、胸外按壓。對的的按壓位置是確保胸外按壓效果的重要前提。擬定對的按壓位置的環節:右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋骨下緣向上,找到肋骨和胸骨結合處的中點,兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部);食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上,即為對的的按壓位置。對的的按壓姿勢是達成胸外按壓效果的基本確保。對的的按壓姿勢是:使觸電上緣仰面躺在平硬的地上,救護人員站立或跪在上緣一側肩旁,兩肩位于上緣胸口正上方,兩臂伸直,肘關節固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸上緣胸壁。以髖關節為支點,運用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3-5cm(小朋友和瘦弱者酌減);按壓至規定程度后能夠接觸到頸動脈搏動。操作頻率以下:胸外按壓要以均勻速度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節奏為:單人急救時,每按壓十五次后吹氣兩次,(15:2)重復進行,雙人急救時,每按壓5次后另一人吹氣1次(5:1),重復進行。(3)急救過程中的再鑒定【1】按壓吹氣1min后(相稱于單人急救時做了4各15:2壓吹循環),應用看、聽、試辦法在5-7s時間內完畢對傷員的呼吸和心跳與否恢復的再鑒定。【2】若鑒定頸動脈已搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,再進行兩次口對口人工呼吸,接著每5s時間吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復,則繼續堅持心肺復蘇法急救。(4)應急響應過程中避免二次傷害的方法【1】未切斷電源時急救人員切勿直接接觸電擊者,否則會造成救護人員的二次觸電傷害。【2】心肺復蘇應在現場就地堅持進行,不要為方便而隨意移動傷員,如確實需要移動時,急救中段時間不應超出30s。避免停止時間過長引發傷者的二次傷害。【3】移動傷員或將傷員送往醫院時,應使傷員平躺在擔架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫院過程中應繼續急救,心跳呼吸停止者要繼續進行心肺復蘇法進行急救。避免引發二次傷害的發生。【4】應發明條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼鏡,使腦部溫度減少,爭取心腦完全復蘇。【5】如傷員的心跳和呼吸經急救后均已恢復,可暫停心肺復蘇法操作,但心跳呼吸恢復的早期有可能在此驟停,應嚴密監護,不能麻痹,要隨時準備在此急救。【6】急救在高出進行時,應有專人維持秩序,劃出警戒區,無關人員嚴禁入內,避免急救慌亂中引發其別人員的高出墜落等二次傷害事故。【7】切斷電源后,公司和項目部共同構成檢查監測小組對漏電因素進行分析檢測修復,修復完畢后經公司、監理和項目部對臨時用電進行系統重新驗收后方能送電,重新投入使用。避免同一類型的漏電事故再次發生。(5)應急響應過程中的心理向導【1】發現人員觸電后,現場作業人員會比較慌亂,指揮員應鎮靜自若,有序展開應急響應程序,安撫疏散人員,同時應避免信息的誤傳,造成整個工地人員情緒波動。對疏散的現場作業人員應派專人陪伴他們,做哈他們的心理輔導工作,舒緩他們的緊張情緒。【2】對傷者在現場的親屬要有專人陪伴,特別是女親屬,要做好心理安撫工作,避免情緒激動,大哭大鬧,影響現場救治人員的正常思維和手段。【3】早期恢復后,傷員可能神智不清或精神恍惚、躁動,應設法使傷員安靜;能夠讓與傷者關系好的人員或親屬在旁邊進行安慰,使其安靜,并應講些激勵的話,使傷者充滿信心。【4】復工后,要對施工人員在此進行交底,并把事情的具體狀況進行通報,消除事故的陰影。闡明只要恪守操作規程,時刻注意安全,就不會再次發生事故。增強作業人員對臨時用電系統和設備安全性的信心。【5】如觸電者死亡,則要對與死者關系號的人員進行心理輔導,或勸其休息一段時間再上班;對直系親屬,除了進行心理輔導外,應想方法調出本施工現場,避免觸景生情,造成其它的傷害。2、物體打擊應急方法(1)物體打擊事故發生時的應急方法【1】當施工現場發生物體打擊事故時,目擊者應高聲呼救,并撥打應急電話告知項目經理,同時也要告知離出事地點近來的管理人員,離出事地點近來的管理人員應快速趕到出事地點,對事故狀況快速做出初步判斷,除臨時承當指揮應急急救工作外,應再一次電話告知項目經理及有關人員、現場邱虎媛立刻趕到出事地點;電話告知時應精確的闡明事故地點、時間、受傷程度和人數。【2】項目經理接到報告后應及時趕到現場或緊急授權應急小組的其它領導負責救援工作,并在第一時間告知醫務人員趕到事故現場進行救治;應急救援負責人應根據物體打擊的不同狀況采用不同的應急救援方法:A、如物體打擊事故造成人員大出血、昏迷、不能行動等嚴重狀況時,應急負責人應責成現場醫生在第一時間內告知120請求救援,具體闡明事故的地點、受傷人數、受傷的嚴重程度和性質;并安排應急人員立刻到學校的大門口迎接120,接到車后直接帶到出事地點,避免延誤救治時間。B、如物體打擊造成的傷害程度較輕,且受傷者能夠自由行動時,應急負責人應規定受傷者不要亂動,應在原地坐下由現場醫生進行檢查,如狀況不嚴重,則由現場醫生進行必要的治療或由現場醫生陪伴送到醫院再進行進一步的治療和觀察;如狀況較重或物體打擊是可能引發內傷的狀況,應果斷送往醫院進行全方面檢查和治療。C、如出現物體打擊的受傷者倒在危險部位或掉到危險部位自己不能行動等的狀況時,除了要告知120外,項目應急小組要先把受傷者轉移到便于救治的地面、樓面或其它安全平臺上,急救辦法可參考高出墜落的類似狀況進行,避免在救治過程中發生二次事故。后勤保衛組負責組織保衛人員疏散現場閑雜人員,嚴禁圍觀,保護事故現場,避免人多擁擠,造成高出墜落等二次事故的發生。(2)物體打擊事故發生后的現場臨時治療方法【1】發生物體打擊事故后,在120趕到現場前,醫療救援組根據現場實際狀況進行必要的醫療解決。物體打擊事故發生在能正常進行救治的地方,醫療救援組應立刻投入治療;如果物體打擊事故繁盛在無法進行急救的地方,應先懂得救援人員按對的的辦法盡快把傷者轉移到安全平臺上進行急救。120趕到后,現場急救組要盡量配合120醫生進行急救,由醫療急救負責人把傷情、已經采用了方法的向醫生做簡短而明了的介紹,方便120醫生能盡快理解狀況,快速而有效的做出急救決策。【2】在物體打擊事故的現場緊急救治時,首先觀察傷者的受傷狀況、部位、傷害性質,如傷員發生休克,應先解決休克;遇呼吸、心跳停止者,應立刻進行人工呼吸,胸外心臟按壓。另外也應對顱腦損傷、骨折和出血狀況進行解決:A、如受傷者處在休克狀態,要讓其平臥、少搬動,并將下肢抬高約20度左右,要采用對應的方法讓其蘇醒;同時盡快配合120送醫院進行急救治療。B、如物體打擊造成顱腦損傷,受傷處在昏迷狀態則必須保持呼吸道暢通。讓昏迷著平臥,面部朝向一側,以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入,發生喉阻塞。C、如物體打擊造成骨折,應初步固定后再搬運,創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及時配合120送醫院治療。D、如出現流血嚴重時,應想方法止血,避免流血過多引發聲明危險。(3)應急響應過程中避免二次傷害的方法【1】、如果物體打擊造成鋼筋、鋼管等插入身體內部,現場不能將異物拔出,只能做清洗傷口或止血等簡樸解決,應等120到來后,立刻送醫院,避免現場處置時發生大出血造成二次傷害。【2】、如出現大量出血時,現場救治時要盡量止血,避免出血過多造成二次傷害。【3】、如果物體打擊事故出現在高處位置,救援人員首先要把傷者按對的的辦法搬到安全的地方再進行下一步救治,避免傷者和救援人員在不安全的平臺上救治時引發高處墜落或物體打擊等二次傷害。【4】如果處在不適宜施救的場合時,必須將患者搬運到能夠安全施救的地方,搬運時應由身體強健的救援人員進行搬運,如果是脊柱骨折,不要彎曲、扭動患者的頸部和身體,不要接觸患者的傷口,要使患者身體放松,盡量將患者放在擔架或平板上進行搬運。避免搬運不當引發傷者的二次傷害和救援者的傷害。【5】事故現場要有專人維持秩序,特別是在高處發生的娃提打擊事故,嚴禁施工人員圍觀,避免人多雜亂,引發圍觀人員或救援人員高出墜落或物體打擊等二次傷害。【6】事故發生后,要避免受傷正的親屬或朋友在情緒激動的狀況下對傷者進行摟抱、翻轉或晃動等動作,避免動作不當引發骨折、窒息等二次傷害。(4)應急心理輔導【1】在救援過程中,要對傷者的朋友或親屬進行心理安慰,重要把事故發生后采用的救治方法和將要采用的方法向其做簡樸明了的交代,并征求其尚有什么規定和意見,合理的意見予以采納,和離的規定予以滿足,避免傷者親屬情緒激動影響救治人員的正常工作。【2】事故發生后,要注意傷者的朋友和親屬的情緒變化,如果受傷嚴重,傷者的朋友或親屬有可能對事故的肇事者產生怨恨心理,這時要有專人對這些人進行心理安慰,情緒不能過激,避免這些人員對肇事者進行圍攻,從而造成二次傷害事故的發生。【3】發生物體打擊事故后,要對傷者進行心理安慰,特別是對可能受傷后致殘的人員要重點關注,要對其進行激勵,使其豎立信心,配合醫生的救治工作。【4】如果傷者住院,單位領導要經常派人探視,派傷者的親屬進行照顧;特別是因傷致殘的狀況,更要對傷者和傷者的親屬進行安慰,要他們配合治療,并做好善后解決工作,便于傷者盡快恢復。3、高處墜落事故應急方法(1)事故發生后的應急方法【1】當施工現場發生高處墜落事故時,目擊者應高聲呼救,并撥打應急電話告知項目經理,同時也要告知離出事地點近來的管理人員,離出事地點近來的管理人員應快速趕到出事地點,對事故狀況做出初步判斷,除臨時承當指揮應急急救工作外,應再一次電話告知項目經理及有關人員、現場救護員立刻趕到出事地點,電話告知時,應精確的闡明出事地點、時間、受傷程度和人數。【2】項目經理接到報告后應及時趕到現場或緊急授權應急小組的其它領導負責救援工作,并在第一時間內告知醫務人員趕到現場救治;應急救援負責人應根據高出墜落的不同狀況采用不同的應急救援方法:A、從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到泥土面、混凝土地面或樓面,墜落高度超出3米以上的,傷勢普通是較嚴重的,第一時間內應撥打120求救電話,并立刻派人到學校的大門口等待120的到來,由引路者直接帶到出事地點,避免亞娜無時間。指派項目保安隊長快速對現場進行警戒、并維持秩序。掉到地面的,出事地點的20米范疇要停止作業,疏散人員,并不得有無關人員圍觀或遠觀,特別是要避免腳手架上或臨邊的其它作業人員的圍觀,并派專人對墜落口進行看護,避免二次事故的發生。B、從腳手架上、樓面的臨邊洞口中掉到架體內的防護層上、電梯井內的水平安全網上或其它水平安全防護層上時,項目經理或應急小組負責人應快速對墜落人員的受傷狀況做出判斷,如必要時在第一時間內應撥打120求救電話,并立刻派人到學校大門口等待120的到來,由引路者直接帶到出事地點,避免延誤時間。指派項目保安隊長快速對現場進行警戒、并維持秩序。掉落地點同一層的全部作業要立刻停止,并由有關的施工員帶領有關的作業人員離開作業面,并安排專人對作業人員做一種簡要闡明,以班組為單位有序的從樓梯或腳手架的安全通道上撤到地面,直接由各自的班組長帶回生活區,不得在現場圍觀或逗留;并由保安隊長指派保安員對掉落者進行專人看護,避免二次事故的發生。C、掉在上述地方的受傷人員,在掉落地點急救難度大時,首先應轉移至平臺上方可進行救治。因此應急救援領導人必須召集現場的醫務人員和項目技術支持組一起擬定轉移方案。D、如掉到樓面高差不超出80cm的腳手架的操作層上,則除由醫生先上去視察墜落者的傷勢外,其它救援人員必須先在做好防護的狀況下才干上去救援,防護方法有使用爬梯、系好安全帶、派人在旁邊看護等方法,避免救援人員在轉移時發生高處墜落事故。E、如墜落者掉到電梯井或管道井的水平防護層上時,如防護層是模板、竹笆板或鋼筋網片等硬質材料時,先由項目技術負責人察看防護構造的安全性能、使用荷載狀況,在擬定能多人上去時才由現場醫生上去察看墜落者的傷勢狀況,然后派兩個保安上去在醫生的指導下轉移到樓面平臺上,否要先加固防護構造;如管道井空間小,不能由多人進行轉移時,必須派體力與墜落者體重相匹配的救援人員并且醫生一定要把要點講清晰才干進行救援;避免轉移時造成對墜落者的二次傷害。F、如墜落者掉到電梯井或高支模架等的水平安全網等柔性防護層上時,只要在墜落過程中墜落者沒有在空中碰撞或沒有必同時掉下的硬物擊傷,墜落者應是神智蘇醒的;救援人員首先要對其高聲喊話,要其不要亂動或用力掙扎,必須先保持安靜,避免水平安全網在墜落者的重力沖擊下或本身強度局限性等因素在墜落者的掙扎下破裂,使墜落者再一次墜地受到傷害;墜落者應當保持安靜,由身體強健身系安全帶的救援人員(安全帶掛到由墜落地點的上層位置垂下的麻繩上)的協助下上到樓面。如果墜落者因在空中碰撞或物體打擊等因素已經昏迷或神智不清時,墜落者的下部要現有防護方法,,應由兩個以上的救援者系上安全帶,由上一層電梯井口或上一層架子上垂下來的麻繩牽引著進入安全網中共同把墜落者轉移至樓面上進行救治。(2)各現場臨時救治方法高出墜落事故發生后,在120趕到前,現場醫生要對當事者進行及時的必要治療,現場急救的重點應放在對休克、骨折和出血等集中蘇醒上。120趕到后,要在120醫生指導下盡快把傷者太刀救護車上,再由120醫生在車上繼續對受傷者進行必要的救治,白天要走B線,夜晚走A線,盡快送醫院進行急救史料,避免延誤急救的時間。【1】首先由現場醫生觀察傷者的受傷狀況、部位、傷害性質,如傷員發生休克,應先解決休克。遇呼吸、心跳停止者,應立刻進行人工呼吸,胸外心臟按壓。處在休克狀態的傷員要讓其安靜、平臥、少動,并將下肢抬高約20度左右。【2】如高處墜落者出現顱腦外傷,如傷者神智蘇醒,則先想方法止血,如處在昏迷狀態,則在止血的同時必須維持昏迷者的呼吸道暢通,要讓昏迷者平臥,面部轉向一側,以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物等吸入,發生喉阻塞。【3】如高處墜落者出現骨折,例如手足骨折,不要盲目搬運傷者。應在骨折部位用夾板把受傷部位臨時固定,使段端不再移位或刺傷肌肉、神經或血管。固定辦法:以固定骨折處上下關節為原則,可就地取材,用木板、竹竿等,在無材料的狀況下,上肢可固定在身側,下肢與無骨折的下肢縛在一起,然后再用硬板擔架搬運。偶有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現,創傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎后,及送醫院治療。【4】發現脊椎受傷者,創傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋傷口,用繃帶或布條包扎。搬運時,將傷者平臥放在硬板擔架上,嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運,避免受傷者的脊椎移位、斷裂造成截癱或造成死亡,從而造成二次傷害的發生。【5】遇有創傷性出血的傷員,應快速包扎止血,使傷員保持在頭低腳高的臥位,對的的現場止血解決方法以下:A、普通傷口小的止血法:首先用生理鹽水(0.9%NaCI溶液)沖洗傷口,涂上紅汞,然后蓋上消毒紗布,用繃帶較緊的包扎。B、加壓包扎止血法:用紗布、棉花等做成軟墊,放在傷口上再加包扎,來增強壓力而達成止血。C、止血帶止血法:選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等,上肢出血結扎在上臂上1/2處(靠近心臟位置),下肢出血結扎在大腿上1/3處。結扎時,在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。每隔25-40min放松一次,每次放松0.5-1min。(3)應急響應過程中避免二次傷害的方法【1】發生高處墜落的傷者可能受到骨折類傷害,搬運時要輕、穩、塊,避免振蕩,并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔架時,可運用門板、椅子、梯子等制作簡樸的擔架運輸。不要把刺出的斷骨送回傷口,以免感染或刺破血管和神經。有腹部創傷及脊柱損傷者,應用臥位運輸;胸部傷者普通取半臥位,顱腦損傷者普通取仰臥偏頭或側臥位置,以免嘔吐誤吸。避免救治不當引發二次傷害。【2】如高處墜落者掉落時身體穿有鋼筋、鋼管、木刺等異物時,不能隨便拔出,避免體內大量出血造成二次傷害。【3】高出墜落者落在不易救援的地方時,要有可靠的防護方法之后才干靠近進行救援,避免救援者或墜落者的二次墜落等事故。【4】發生高出墜落處應立刻封閉,嚴禁施工人員圍觀,避免人多擁擠造成無關人員的二次墜落或其它事故的發生。【5】要特別避免墜落者的親屬和朋友在情緒失控的狀況下對傷者的搬運、摟抱、晃動等動作或其它不對的的救援辦法,避免不合理的動作造成對傷者的二次傷害。【6】及時對高處墜落點派專人進行看護或臨時進行防護,參加事故調查的人員應由熟悉現場環境的專職安全員帶路,前往現場調查取證,在獲得充足證據、事故因素調查完畢后應及時對該位置和類似位置進行安全防護。避免人員從該位置再次發生高處墜落造成二次事故的發生。(4)應急心理輔導【1】在救援過程中,要對傷者的朋友或親屬進行心理安慰,重要把事故發生后采用的救治方法和將要采用的方法向其做簡樸明了的交代,并征求其尚有什么意見和規定,合理的意見予以采納,合理的規定予以滿足,避免情緒激動影響救治人員的正常工作。【2】對墜落在危險位置,一時不能對其進行有效救援且神智蘇醒的高處墜落者,除了快速采用有效的方法外,還要由救援負責人或醫生對其進行有效心理安慰,告訴其應急救援小組正在采用有效方法進行救援,勸其安靜、不要亂動,也不要大喊大叫或大哭大鬧,避免其不當的動作造成二次墜落或由于情緒激動消耗體力加重傷勢。【3】發生高處墜落后,人員往往受傷較重,特別是因傷致殘的時候,受傷人員會覺得很消極,應由傷者的朋友或見人在旁邊對其進行激勵;同時項目領導或公司的領導要派專人對其進行安慰,并確保會做好善后解決工作,使其恢復對生活的信心,從而配合醫護人員的治療,早日康復。4、環境污染事故應急方法(1)發生環境污染的應急方法【1】當發生運輸車輛噪聲擾民的投訴時,項目領導要及時查出因素,如是司機鳴笛造成的噪聲,
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