xx年xx月xx日骨科專科查體contents目錄病史采集專科查體輔助檢查常見疾病診斷思路治療方法及選擇原則病史采集011詢問病史23姓名、年齡、性別、職業等。詢問患者基本信息包括疼痛部位、疼痛性質、疼痛時間等。詢問疼痛部位和性質包括是否有外傷史、家族遺傳史、既往病史等。詢問病史細節03檢查姿勢和步態觀察患者的站立姿勢、行走步態等。體格檢查01檢查肌肉力量檢查受累肌肉群的肌力，包括主動和被動活動。02檢查關節活動檢查關節活動范圍和活動受限情況。X線檢查拍攝疼痛部位的正側位和斜位片，以了解骨骼情況。影像學檢查CT檢查對細節結構進行高分辨率成像，了解關節內部結構。MRI檢查觀察軟組織結構，如肌肉、韌帶和關節囊等。專科查體02頸椎查體詢問病史，了解疼痛部位、性質、持續時間及誘發因素。頸部疼痛頸椎活動度頸椎觸診神經檢查檢查頸椎各方向的活動度，觀察是否有受限或不穩定表現。通過觸診了解頸椎有無壓痛、腫脹、結節等異常情況。檢查上肢感覺、肌力、腱反射等，觀察是否存在神經受壓或損傷表現。胸椎查體詢問病史，了解疼痛部位、性質、持續時間及誘發因素。胸背部疼痛檢查胸椎各方向的活動度，觀察是否有受限或不穩定表現。胸椎活動度通過觸診了解胸椎有無壓痛、腫脹、結節等異常情況。胸椎觸診檢查肋間神經、胸段脊髓等，觀察是否存在神經受壓或損傷表現。神經檢查腰椎查體詢問病史，了解疼痛部位、性質、持續時間及誘發因素。腰背部疼痛腰椎活動度腰椎觸診神經檢查檢查腰椎各方向的活動度，觀察是否有受限或不穩定表現。通過觸診了解腰椎有無壓痛、腫脹、結節等異常情況。檢查坐骨神經、股神經等，觀察是否存在神經受壓或損傷表現。四肢關節查體詢問病史，了解關節部位、性質、持續時間及誘發因素。關節疼痛檢查各關節活動度，觀察是否有受限或不穩定表現。關節活動度通過觸診了解關節有無腫脹、結節等異常情況。關節觸診檢查四肢感覺、肌力等，觀察是否存在神經受壓或損傷表現。神經檢查輔助檢查03適用于骨骼系統疾病的初步篩查，可發現骨折、關節脫位等骨骼病變。普通X線拍片如消化道造影、靜脈尿路造影等，有助于發現與骨骼系統相關的其他病變。特殊X線檢查X線檢查CT平掃可發現X線難以發現的病變，如微小骨折、關節內病變等。CT增強掃描通過注射造影劑增強病變與正常組織的對比度，進一步提高診斷準確性。CT檢查軟組織分辨率高可清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶等軟組織結構，有助于評估關節病變和軟組織損傷。多序列成像可根據不同成像序列獲取更多關于病變的信息，有助于鑒別診斷和評估病情。MRI檢查常見疾病診斷思路04頸椎壓迫癥狀01由于頸椎間盤退行性變或骨質增生壓迫神經根、脊髓和血管，可引起頸部疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。頸椎病神經系統檢查02檢查患者的感覺、肌力、肌張力、腱反射等，以判斷神經受壓程度和脊髓功能狀況。X線檢查03拍攝頸椎正側位及動力位X線片，觀察頸椎序列、骨贅形成、椎間隙狹窄等情況。1胸椎管狹窄癥23由于黃韌帶肥厚、小關節增生等原因，導致胸椎管狹窄，壓迫神經根，引起胸背部疼痛、麻木等癥狀。神經根受壓胸椎管狹窄可導致脊髓受壓，出現下肢無力、行走不穩等癥狀，嚴重者可出現截癱。脊髓受壓拍攝胸椎正側位及動力位X線片，觀察胸椎序列、骨贅形成、椎間隙狹窄等情況。X線檢查03X線檢查拍攝腰椎正側位及動力位X線片，觀察腰椎序列、骨贅形成、椎間隙狹窄等情況。腰椎間盤突出癥01腰腿疼痛由于腰椎間盤突出壓迫神經根，可引起腰腿疼痛，表現為坐骨神經痛。02直腿抬高試驗陽性腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗多為陽性，可輔助診斷。病史及癥狀詢問患者是否有外傷史，脊柱骨折后可出現局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。脊柱骨折體征檢查觀察患者姿勢和畸形情況，檢查感覺和肌力等神經系統表現。X線檢查拍攝脊柱正側位X線片，觀察骨折部位、移位程度及椎體序列等情況。治療方法及選擇原則05手法復位01通過專業的手法將脫臼或骨折的骨骼關節復位到正確的位置，多用于關節脫位和部分骨折。非手術治療石膏固定02將受傷的骨骼關節用石膏固定在正確的位置，以利于愈合。牽引03通過外部力量將受傷的骨骼關節牽拉到正確的位置，多用于骨折治療。1手術治療23在手術中用鋼板和螺釘將骨折的骨骼關節固定在正確的位置，以利于愈合。鋼板內固定在手術中將特制的髓內釘插入骨髓腔中，以支撐和穩定骨折的骨骼。髓內釘固定對于嚴重的關節損傷或疾病，可以通過手術將受損的關節替換為人工關節。關節置換03重度康復訓練在康復階段，可以視情況而定進行更為復雜的康復訓練，包括負重訓練、平衡訓練、協調性訓練等。功能鍛煉及康復