學習要求：1第一頁，共93頁。第四章變態心理學與健康心理學知識一、變態心理學概述★二、心理正常與心理異常★三、常見心理異常的癥狀★★四、常見精神障礙★五、心理健康與心理不健康★六、心理不健康狀態的分類★★七、關于健康心理學八、壓力與健康★★2第二頁，共93頁。3第三頁，共93頁。4第四頁，共93頁。5第五頁，共93頁。6第六頁，共93頁。7第七頁，共93頁。8第八頁，共93頁。

第一節變態心理學概述

掌握人的心理活動的兩種方式和兩個群體兩種方式：正常心理活動和異常心理活動兩個群體：心理正常群體和（心理異常）有精神障礙的群體

關于精神病性問題9第九頁，共93頁。第一節變態心理學概述變態心理學的幾個基本問題：人群中存在心理正常和心理異常的兩個群體；有精神障礙的人其心理活動不一定全部異常；正常心理活動和異常心理活動可以相互轉化；大部分心理異常屬于腦的功能性障礙；精神病性的含義。10第十頁，共93頁。第一單元變態心理學的對象變態心理學的研究對象（識記）

以心理與行為異常表現為研究對象；痛苦體驗、認識功能和社會功能損傷變態心理學和精神病學研究對象的區別（領會）區別：側重點不同變態心理學是心理學的分支；精神病學是醫學的分支。11第十一頁，共93頁。變態心理學是心理學的研究對象，同時也是精神病學的對象，但兩者研究的側重點不同。變態心理學精神病學學科不同心理學精神醫學側重點不同心理異常的基本性質與特點；個體心理差異；生存環境對心理異常發生發展的影響。異常心理的診斷、治療轉歸和預后；精神障礙的預防、康復12第十二頁，共93頁。精神病性的涵義:幻覺；妄想；顯著地興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張癥性行為。13第十三頁，共93頁。第二單元學科簡史一、早期關注（領會）

希波克拉底的體液學說認為人的心理和性格差異與人的體液性質有關系中世紀愚昧扭曲的解釋近代的發展變革14第十四頁，共93頁。1861年15第十五頁，共93頁。二、對心理異常現象的現代說明（一）精神分析的理論解釋精神分析的理論解釋的兩個基本命題、判斷（識記）兩個命題：1、心理過程主要是潛意識。2、性沖動是心理障礙的重要起因。判斷：1、“力比多”是心理活動的動力。2、心理發展的三個階段：口腔欲期；肛門欲期；生殖器欲期。3、心理結構和人格結構。4、本我——快樂，自我——現實，超我——道德5、防御機制16第十六頁，共93頁。精神分析理論對心理異常現象的說明（領會）1、順利度過性心理發展的階段是心理健康的保證——固著。2、自我體驗著“本我”、“超我”沖突引起的焦慮。3、壓抑。17第十七頁，共93頁。（二）行為主義的解釋（領會）

興奮和抑制兩個神經過程的沖突造成了各種異常心理和行為18第十八頁，共93頁。（三）存在—人本主義心理學的解釋（領會）潛能趨向完善的特征受到了阻礙19第十九頁，共93頁。第四章變態心理學與健康心理學知識第二節心理正常與心理異常20第二十頁，共93頁。第二節心理正常與心理異常第一單元正常心理的功能（識記）

掌握正常心理活動的三大功能1、保障順應環境、健康發展——生存2、保障社會生活功能——社會3、保障人類的創造性能力——發展21第二十一頁，共93頁。

第二單元心理正常與心理異常的區分

一、標準化的區分（領會、應用）醫學標準（把心理障礙當作軀體疾病）統計學標準（心理測量衡量偏離平均值的程度）內省經驗標準（病人和觀察者的經驗）社會適應標準（適應社會的能力和水平）

22第二十二頁，共93頁。二、心理學的區分原則（識記）

主觀世界與客觀世界的統一性原則主觀世界與客觀世界完全偏離(妄想/幻覺)主觀體驗與客觀刺激強度不相稱心理活動的內在協調性原則知、情、意和行的相互協調統一的程度人格的相對穩定性原則23第二十三頁，共93頁。第四章

變態心理學和健康心理學知識第三節常見心理異常的癥狀24第二十四頁，共93頁。第一單元認知障礙（領會、應用）一、感知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏（識記）2、感覺減退（識記）3、內感性不適（識記）25第二十五頁，共93頁。（二）知覺障礙

1、錯覺（識記）2、幻覺（識記）（重點）根據感受器官：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內臟性幻覺按幻覺體驗來源：真性幻覺假性幻覺按幻覺產生的條件：功能性幻覺思維鳴響心因性幻覺26第二十六頁，共93頁。（三）感知綜合障礙（識記、應用）視物變形癥非真實感（見于抑郁癥、神經癥和精神分裂癥）窺鏡癥（見于精神分裂癥和腦氣質性精神障礙）27第二十七頁，共93頁。二、思維障礙思維形式障礙（識記）思維內容障礙（識記）28第二十八頁，共93頁。（一）思維形式障礙1、思維奔逸（一種興奮性的思維聯想障礙，主要指思維活動的增加和思維聯想速度加快。）2、思維遲緩（一種強制性的思維聯想障礙，主要指思維活動的緩慢和思維聯想的遲鈍。）29第二十九頁，共93頁。3、思維貧乏（思想內容空虛，語詞貧乏，但回答問題的語速并不減慢。）4、思維松弛或思維散漫（聯想松弛，內容散漫）5、破裂性思維（思維聯想過程破裂，語言缺乏連貫性和邏輯性）30第三十頁，共93頁。6、思維不連貫（嚴重的破裂性思維，思維主題和語句破裂。）7、思維中斷（無意識障礙，無外界干擾，思維過程突然中斷。）31第三十一頁，共93頁。（一）思維形式障礙8、思維插入和思維被奪9、思維云集10、病理性贅述11、病理性象征性思維12、語詞新作13、邏輯倒錯性思維32第三十二頁，共93頁。病理性象征性思維是概念的轉換,患者常常以無關具體概念來代表某一抽象概念,不經患者自己解釋,他人無法理解。如精神分裂癥患者會反穿衣服,以示自己表里如一或心地坦白,吞食骨頭以使自己有硬骨頭精神趙新娘牽線我要投胎33第三十三頁，共93頁。……………你這個犭市的家伙，我一定要跟你%……………………你這個犭市的家伙，我一定要跟你%………犭市－狼心狗肺

%－離婚憤怒的日記34第三十四頁，共93頁。（二）思維內容障礙妄想A、按主要內容歸類：關系妄想（把與己無關的事與己聯系）被害妄想（堅信自己受到危險威脅）特殊意義妄想（將別人的行為賦予象征意義）物理影響妄想（認為自己思維、情感、意志、行為受到外在某種力量的操縱，不能自主）夸大妄想（夸大自己的財富、地位、能力、權利等）自罪妄想（自己認為自己最大惡極）疑病妄想（堅信自己患病）嫉妒妄想（堅信配偶對自己不忠）鐘情妄想（堅信對方愛自己）內心被揭露感（認為自己被別人洞悉）35第三十五頁，共93頁。B、按妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關系分類：原發性妄想：突發，內容不可理解，與既往經歷和當前處境無關，也非起源于其他精神異常的一種信念。繼發性妄想：以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲、低落等精神異常為基礎所產生的妄想。36第三十六頁，共93頁。我的父母不是親生的，他們是壞人的替身親生父母換臉了非血統妄想替身妄想37第三十七頁，共93頁。38第三十八頁，共93頁。（二）思維內容障礙2、強迫觀念注意與強迫行為的區分3、超價觀念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念39第三十九頁，共93頁。三、注意、記憶與智能障礙1、注意障礙注意減弱(主動或被動注意的興奮性減弱,容易疲勞,注意力不集中,記憶力受影響.)注意狹窄(注意范圍縮小,只能注意某一事物)40第四十頁，共93頁。2、記憶障礙記憶增強記憶減退遺忘錯構虛構41第四十一頁，共93頁。3、智能障礙（1）精神發育遲滯(智能發育停留在某一階段,不能隨年齡增長而增長,明顯低于同齡人)（2）癡呆(意識清晰的情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損.)42第四十二頁，共93頁。四、自知力障礙（領會）自知力：指患者對其自身精神病態的認識和批判能力。（注意概念：自知力完整；自知力完全喪失）自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴重程度，以及療效的重要標志。43第四十三頁，共93頁。第二單元情感障礙（領會、應用）

一、以程度變化為主的情感障礙（一）情緒高漲

（二）情緒低落（三）焦慮（四）恐怖44第四十四頁，共93頁。二、以性質改變為主的情緒障礙（一）情緒遲鈍

（二）情緒淡漠（三）情緒倒錯45第四十五頁，共93頁。三、腦器質性損害的情緒障礙（一）情感脆弱

（二）易激惹（三）強制性哭笑（四）欣快46第四十六頁，共93頁。第三單元意志行為障礙（領會、應用）

一、意志增強(虎頭蛇尾，有始無終)二、意志缺乏（缺乏主動，行動懶散）三、意志減退（意志活動減少）47第四十七頁，共93頁。四、精神運動性興奮1、協調性：患者動作和行為的增加與思維、情感活動協調一致，并且與環境協調一致，為常人理解。2、不協調性：患者的動作、行為增多與思維情感不協調，常人難以理解。48第四十八頁，共93頁。五、精神運動性抑制（一）木僵（二）違拗（三）蠟樣屈曲（四）緘默（五）被動性服從（六）刻板動作（七）模仿動作（八）意向倒錯（九）作態（十）強迫動作49第四十九頁，共93頁。50第五十頁，共93頁。小香51第五十一頁，共93頁。福建省永泰縣有一位叫劉蘭珍的婦女，她的睡眠時間很長，一覺能睡一兩個月甚至幾年。劉蘭珍的這種睡覺方式已經持續１２年了。為了找到嗜睡的原因，劉蘭珍到醫院做了血液、消化系統等各方面的檢查，沒有發現病變，無奈之下劉蘭珍的家人帶她來到了當地的精神病衛生院，在這里醫生為她做了腦電圖檢查，結果仍然正常，最終醫生確診為癔癥木僵癥。通過治療，劉蘭珍終于蘇醒了，但是她對自己昏睡時的情況毫無知覺。52第五十二頁，共93頁。第四節常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥異常心理表現:病因未明知情意行等多方面障礙意識一般清晰，認知功能等障礙起病于青壯年自知力基本喪失53第五十三頁，共93頁。第四節常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙二、偏執性精神障礙【妄想性】以系統妄想為突出癥狀,病人人格多固執、主觀、敏感、猜疑、好強等。54第五十四頁，共93頁。三、急性短暫性精神障礙（1）在兩周內急性起病（2）以精神病性癥狀為主（3）起病前有相應的心因（4）在2—3個月內痊愈55第五十五頁，共93頁。第二單元心境障礙一、躁狂發作三高：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮輕型躁狂癥、無精神病病狀躁狂癥、有精神病病狀躁狂癥、復發性躁狂癥56第五十六頁，共93頁。二、抑郁發作三低：情緒低落、思維遲緩、精神運動性抑制輕型抑郁癥、無精神病病狀抑郁癥、有精神病病狀抑郁癥、復發性抑郁癥57第五十七頁，共93頁。三、雙相障礙以情緒高漲和情緒低落交錯發作為特征四、持續性心境障礙特點：持續性并常有起伏的心境障礙，癥狀較輕。58第五十八頁，共93頁。第三單元神經癥定義：是一種精神障礙，主要表現為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之而感到痛苦且妨礙心理功能或社會功能，沒有任何可證實的器質性病理基礎。特點：1.意識的心理沖突2.精神痛苦3.持久性4.妨礙心理功能和社會功能5.沒有器質性病變做基礎59第五十九頁，共93頁。神經癥的臨床評定方法：1.沖突的性質2.許又新教授的評定方法60第六十頁，共93頁。第四單元應激相關障礙一、急性應激障礙二、創傷后應激障礙（PTSD）三、適應障礙61第六十一頁，共93頁。第五單元人格障礙及性心理障礙一、人格障礙（一）偏執性人格障礙以猜疑和偏執為特點。（二）分裂樣人格障礙以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關系明顯缺陷為特點。

62第六十二頁，共93頁。（三）反社會性人格障礙以行為不符合社會規范，具有經常違法亂紀、對人冷酷無情為特點。（四）沖動性人格障礙以陣發性情感暴發，伴明顯沖動性行為為特征。63第六十三頁，共93頁。（五）表演性人格障礙以過分感情用事或夸大言行以吸引他人注意為特點。

（六）強迫性人格障礙以過分要求嚴格與完美無缺為特征。64第六十四頁，共93頁。（七）焦慮性人格障礙一貫性緊張不安，需要別人的關心和接納，敏感于別人的批評，夸大生活潛在的危險，回避意向明顯。（八）依賴性人格障礙依賴、不能獨立解決問題，怕被人遺棄，常感到無助。65第六十五頁，共93頁。第六單元心理生理障礙一、進食障礙神經性厭食神經性貪食神經性嘔吐66第六十六頁，共93頁。二、睡眠障礙失眠癥睡眠過度(嗜睡癥)發作性睡眠異常情況(夢游、夜驚、夢魘)據英國《每日郵報》2月14日報道，英國7歲男孩里斯?威廉斯患上一種怪異的嗜睡癥，每天最多睡23小時、摔倒25次，甚至在踢足球時也會突然癱倒在地。最初醫生以為是病毒作怪，后來才診斷出這個男孩患了嚴重的嗜睡癥。67第六十七頁，共93頁。第七單元癔癥舊稱歇斯底里,是一種沒有器質性病變,以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙.以人格傾向基礎,自知力基本完整.一、分離性障礙包括:癔癥性意識障礙、情感暴發；癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙；癔癥性漫游；癔癥性精神病。

68第六十八頁，共93頁。二、轉換性障礙運動障礙：痙攣發作，局部肌肉抽動，肌體癱瘓，行走不能。感覺障礙：感覺過敏，感覺缺失，感覺異常，癔癥性失明等。三、癔癥的特殊表現形式流行性癔癥是其特殊表現形式。69第六十九頁，共93頁。案例：2010年4月23日上午8時許，甘肅省隴西縣首陽鎮三十鋪小學68名學生突然集體中毒，大多數學生不同程度出現頭暈、四肢無力、腹痛、視力不清等癥狀。其中11人轉到蘭州接受治療。2010年5月2日，隴西縣首陽鎮衛生院和蘭州大學第一醫院的診斷均為：群體性癔病癥。70第七十頁，共93頁。第五節心理健康與心理不健康第一單元關于心理健康的描述性定義1946年第三界國際心理衛生大會定義心理健康是指心理形式協調、內容與現實一致和人格相對穩定的狀態。

71第七十一頁，共93頁。王某：我今天不炸明天也要炸！

民警：你包里只有書和手機。

王某：你阻止不了我，我一定要炸火車站！

民警：炸哪個火車站？

王某：北京火車站。

民警：這里是上海！

王某：那你抓我干嘛！

年輕男子王某背雙肩包從地鐵7號線錦繡路站進站，安檢員要求其雙肩包過安檢。他不理睬強行進站，進站后還對民警喊：“我要炸火車站。”隨后王某被帶至警務站調查。承認自己嫌麻煩拒絕配合安檢，為發泄心中不滿才揚言炸火車站。2014-07-1714:52:0072第七十二頁，共93頁。73第七十三頁，共93頁。第二單元評估心理健康的標準一、評估心理健康的三標準第一、體驗標準(指個人的主觀體驗和內心世界的狀況.)良好的心情恰當的自我評價74第七十四頁，共93頁。第二、操作標準（效率是核心）指通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應。心理效率社會效率第三、發展標準著重對人的個體心理發展狀況進行縱向考察和分析。75第七十五頁，共93頁。二、心理健康水平的十標準心理活動強度（對于精神刺激的抵抗能力）心理活動耐受力

（長期經受精神刺激的能力）周期節律性（一個人的心理活動的固有節律）76第七十六頁，共93頁。意識水平以注意力品質作為指標。暗示性受環境的無關因素引起情緒波動和思維的動搖。康復能力

精神創傷后的自我修復能力。77第七十七頁，共93頁。心理自控力控制情緒的強度、情感的表達、思維的方向和過程的能力。自信心自我評估的能力社會交往是否可以與人正常交往。環境適應能力注意：適應的概念。78第七十八頁，共93頁。第三單元相關概念的區分及內涵一、概念的區分

心理正常心理異常健康心理不健康心理79第七十九頁，共93頁。二、健康心理和不健康

心理的具體內涵健康的心理活動是一種處于動態平衡的心理過程。

不健康心理活動是一種處于動態失衡的心理過程。80第八十頁，共93頁。第六節心理不健康狀態的分類第一單元概述具體區分心理咨詢的工作對象工作對象界限模糊的原因：第一，在精神病學領域中，“神經癥”，特別是“神經衰弱”，其概念的形成都有一個較長的歷史過程。第二，對“心理不健康狀態”，咨詢心理學沒有認真進行過界定。第三，咨詢心理學本身的理論觀念分歧大，操作著眼點不統一。81第八十一頁，共93頁。第二單元心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型——一般心理問題“心理問題”是由現實因素激發、持續時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。

82第八十二頁，共93頁。二、心理不健康的第二類型---嚴重心理問題“嚴重心理問題”是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態。三、心理不健康的第三類型---神