...wd......wd......wd...根基與臨床心律失常一、單項(xiàng)選擇題1、約60%的竇房結(jié)動脈源于:A.左主干;B.左冠狀動脈;C.右冠狀動脈;D.左盤旋支；E.冠狀靜脈答案:C2、房室結(jié)的血供90%來源于:A.左主干;B.左冠狀動脈;C.右冠狀動脈;D.左盤旋支；E.冠狀靜脈答案:C3、以下表達(dá)哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的:A,希氏束起源于房室結(jié);B.長約15mm;C.通過中心纖維體騎跨在室間隔頂部;D.通常行走于室間隔膜部的右側(cè);E.往下分為左右束支答案:D4、以下哪種心律失常時(shí)聽診心律不規(guī)則：ca.房撲4：1傳導(dǎo)b.房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯c.莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯d.莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯2：1傳導(dǎo)5、.以下哪種疾病不引起上肢靜脈壓升高：da.右心衰竭b.上腔靜脈綜合征c.縮窄性心包炎d.肝硬化6、.I度房室傳導(dǎo)阻滯患者心尖部聽診可能發(fā)現(xiàn)：ba.第一心音亢進(jìn)b.第一心音降低c.第二心音亢進(jìn)d.第二心音降低7、以下各項(xiàng)中容易引起暈厥〔或阿-斯綜合征〕的是：ca.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯b.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯c.完全性房室傳導(dǎo)阻滯阻滯d.室上性心動過速8、以下哪種心律失常時(shí)聽診心律不規(guī)則：da.室撲4：1傳導(dǎo)b.房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯c.室上速d.II度〔文氏型〕房室傳導(dǎo)阻滯9、關(guān)于房顫的心室率控制以下那項(xiàng)是正確的:A.常選用心律平控制心室率;B.靜息時(shí)控制在60-80次/分,中等運(yùn)動量90-115次/分;C.無必要選用動態(tài)心電圖來評估室率控制;D.抗凝治療;E.無必要選用6分鐘步行試驗(yàn)來評估室率控制答案：B10、以下除外哪一項(xiàng)均需華法令抗凝:A.TIA;B.卒中史;C.人工心臟瓣膜;D.高血壓;E.糖尿病答案:D11、如果心動過速時(shí)一個(gè)或多個(gè)室性期前刺激提前希氏束沖動60-80ms以上而不改變心房沖動時(shí)間,支持診斷:A.室速;B.AVRT;C.AVNRT;D.房速;E.竇速答案:D12、女性,36歲,發(fā)作性心悸3小時(shí)就診。查體:心率220次/分,節(jié)律規(guī)整。按壓右側(cè)頸動脈竇數(shù)秒鐘,心率突然降為76次/分,患者自覺病癥緩解。該患者最可能的診斷為:A.陣發(fā)性房性心動過速;B.陣發(fā)性室性心動過速;C.陣發(fā)性室上性心動過速;D.陣發(fā)性房顫;E竇速答案:C13、對陣發(fā)性室上速伴心功能不全者以下哪項(xiàng)選擇是正確的:A.心律平;B維拉帕米;C.地爾流卓;D.西地蘭;E.美多心安答案:D14、持續(xù)性室速定義中室速的持續(xù)時(shí)間：A.≥10sB.≥30sC.≥60sD.≥1hE.≥24h答案：B15、對于臨床血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速患者，治療首選A.ICD植入B.藥物治療C.射頻消融治療D.電復(fù)律E以上都可以答案：D16、持續(xù)性單形性室速最常見于A肥厚性心肌病患者B無器質(zhì)性心臟病患者C心力衰竭患者D冠心病心肌梗死后E離子通道病患者答案：D17.先天性長QT綜合征禁忌使用以下哪種藥物CA.β-受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑C.兒茶酚胺類藥物D.鎂劑E以上都是答案：C18、觸發(fā)活動不是以下那種心律失常的發(fā)生機(jī)制：A.兒茶酚胺敏感型室性心動過速B.腺苷敏感型室性心動過速〔反復(fù)性單形性室速〕C.洋地黃中毒等引起的室性心動過速D并行心律性室性心動過速E以上都不是答案：D19、心臟性猝死是指急性病癥發(fā)生后幾小時(shí)內(nèi)，因心臟性原因?qū)е碌淖匀凰劳鯝1小時(shí)內(nèi)B2小時(shí)內(nèi)C3小時(shí)內(nèi)D5小時(shí)E24小時(shí)內(nèi)答案：A20、心臟性猝死最常見的原因是A冠心病B心肌病C心力衰竭D電解質(zhì)紊亂E離子通道病答案：A21、無論單人還是雙人復(fù)蘇，按壓與救生呼吸均采取：A15:2B15:1C30:2D30:1E1:1答案：C22、SCD高危患者對心臟性猝死預(yù)防效果最好的是A.ICD或ICD配合藥物治療B.β-受體阻滯劑C胺碘酮D.射頻消融治療E.外科手術(shù)答案：A23、室顫/室速引起的心臟驟停，應(yīng)盡可能快速地用體外除顫器除顫或心律轉(zhuǎn)復(fù)，除顫延遲1分鐘，復(fù)蘇成功的可能性減少：A.5%B.10%C15%D20%E30%答案：B24、鎂劑對于以下哪種惡性心律失常有效A室顫B正常QT的室速C尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速D室撲E以上都有效答案：C25、心肺復(fù)蘇成功者約有多少仍因不可逆性腦損害，意識不能恢復(fù)而死亡A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：D26、累計(jì)多少時(shí)間以上的高級心肺復(fù)蘇，始終沒有自主循環(huán)的恢復(fù)，應(yīng)考慮終止：A.5minB.10minC.15minD.20minE.30min答案：E27、在高級心肺復(fù)蘇中，如果是心動過緩〔房室傳導(dǎo)阻滯和心室靜止〕，可用阿托品1mg靜脈注射，每3-5min可重復(fù)，最多給幾次：A．3次B.4次C5次D6次E.10次答案：A28、LQTS4的特征是：A暈厥B多器官異常C耳聾D陣發(fā)性房顫E周期性麻痹答案：D29、Brugada綜合征特征性的心電圖表現(xiàn)位于AII、III、AVFBI、AVLCV1-V3DV5-V6EAVR答案：C30、禁用于Brugada綜合征的藥物是A胺碘酮Bβ阻斷劑C普羅帕酮D奎尼丁E異丙腎上腺素答案：C31、我國科學(xué)家2003年發(fā)現(xiàn)的家族性房顫致病基因是：A.KCNQ1B.KCNQ2C.KCNQ3D.KCNQ4E.SCN5A答案：A32、不降低Vmax和不延長動作電位時(shí)程的是哪一類抗心律失常藥物ba.IA類b.IB類c.IC類d.III類33、能夠通過抑制早期后除極電位和延緩后除極電位而消除觸發(fā)性心律失常的藥物是：aa.胺碘酮b.普魯卡因酰胺c.莫雷西嗪d.美托洛爾34、房顫伴預(yù)激綜合征〔旁道前傳〕患者發(fā)作時(shí)可以使用哪些藥物ca.西地蘭b.維拉帕米c.胺碘酮d.利多卡因35、索他洛爾24小時(shí)用量的極限是多少ba.160mgb.320mgc.640mgd.80mg36、唯一能降低遠(yuǎn)期死亡率的抗心律失常藥物是：ba.奎尼丁b.β-受體阻滯劑c.鈣離子拮抗劑d.胺碘酮37、下例哪些藥物不屬于房顫轉(zhuǎn)復(fù)藥物：d胺碘酮b.普羅帕酮c.奎尼丁d.美西律38、有任何1個(gè)高危因素或至少2個(gè)中危因素的患者華法林抗凝INR目標(biāo)值是多少：ba.1.5-2.5b.2.0-3.0c.2.5-3.0d.3.0-3.539、房顫復(fù)律抗凝的時(shí)間要求一般為：aa.復(fù)律前3周，復(fù)律后4周b.復(fù)律前2周，復(fù)律后2周c.復(fù)律前2周，復(fù)律后3周d.復(fù)律前5周，復(fù)律后5周40、有著典型“溫醒〞及“降溫〞現(xiàn)象的是以下哪種心律失常：da.竇性心動過速b.局灶性房速c.多源性房速d.非陣發(fā)性交界性心動過速4.房撲患者電復(fù)律能量選擇多少aa.<50Jb.50-100Jc.100-150Jd.150-200J41、ECG出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時(shí)不支持室性心動過速的診斷da.所有胸導(dǎo)聯(lián)均為正向R波或負(fù)向波b.心動過速呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，V6導(dǎo)聯(lián)R/S<1c.竇律時(shí)有q波，心動過速時(shí)仍有d.QRS波群寬度在120-140ms之間42、先天性長QT綜合征禁忌使用以下哪種藥物ca.β-受體阻滯劑b.鈣離子拮抗劑c.兒茶酚胺類藥物d.鎂劑5.以下哪項(xiàng)是證據(jù)水平A的ICD植入I類適應(yīng)證aa.心肌梗死所致LVEF<35%，且心肌梗死后40天以上，NYHA心功能II級或III級b.NYHA心功能II級或III級，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者c.心肌梗死后非持續(xù)性室速，LVEF<40%，且心電生理檢查能誘發(fā)出室顫或持續(xù)室速d.器質(zhì)性心臟病的自發(fā)持續(xù)性室性心動過速，無論血流動力學(xué)是否穩(wěn)定43、我國每年發(fā)生多少例心臟性猝死ca.40-45萬例b.8-10萬例c.240-270萬例d.300-350萬例44、我國每年心臟驟停的院外生存率約為da.<1%b.<5%c.5%d.<0.1%45、除顫不成功的室顫或無脈搏的室速，繼腎上腺素后，首選以下何種藥物改善電除顫效果ca.利多卡因b.鎂劑c.胺碘酮d.伊布利特46、INR低于多少時(shí)不能很好地預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件ba.≤1.0b.≤1.5c.≤2.0d.≤2.547、我國患者抗凝經(jīng)歷性將INR目標(biāo)值維持于多少ba.1.5b.2.0c.2.5d.3.048、經(jīng)典的5項(xiàng)房顫血栓栓塞一級預(yù)防實(shí)驗(yàn)薈萃分析結(jié)果說明，華法林治療使得卒中的相對危險(xiǎn)降低到達(dá)：ca.48%b.58%c.68%d.78%49、ACCP7建議使用華法林后幾天開場監(jiān)測INRca.1-2天b.2-3天c.3-4天d.4-5天50、暈厥發(fā)生的根本機(jī)制是：ca.心肌梗死b.心力衰竭c.大腦的低灌注d.神經(jīng)介導(dǎo)暈厥患者的分類不包括以下哪一項(xiàng)d心臟性暈厥b.非心臟性暈厥c.不明原因暈厥d.神經(jīng)源性暈厥血管迷走性暈厥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：c心內(nèi)電生理檢查b.植入性循環(huán)心電監(jiān)測儀c.傾斜試驗(yàn)d.頸動脈竇按壓藥物傾斜試驗(yàn)中最常用的藥物是：b硝酸甘油b.異丙腎上腺素c.硝普鈉d.利尿劑神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥包括除以下哪項(xiàng)以外的三項(xiàng)：Ca.頸動脈竇綜合征b.血管迷走性暈厥c.混合型暈厥d.其他反射性暈厥〔排尿性暈厥等〕竇房結(jié)的位置：d右心房b.上腔靜脈c.房室結(jié)上部d.右心房和上腔靜脈交匯處房室結(jié)位置：d房間隔底部b.冠狀竇口前c.三尖瓣環(huán)上方d.a+b+c竇房結(jié)的長度：ca.5mmb.10mmc.15mmd.20mm58、心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)除房室結(jié)外還有哪些局部組成：a,b,c,d,ea.竇房結(jié)b.結(jié)間束c.希氏束d.左右束支e.浦肯野纖維網(wǎng)59、心律失常的機(jī)制：a，b，ca.自律性異常b.傳導(dǎo)異常c.觸發(fā)沖動d.折返沖動e.早期后除極60、沖動傳導(dǎo)異常包括：a，b，c，D，Ea.生理性傳導(dǎo)障礙b.心臟傳導(dǎo)阻滯c.旁路傳導(dǎo)d.組織處于不應(yīng)期e.遞減傳導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題1、結(jié)房區(qū)的組成：a，c，da.淺表束b.前束c.后束d.深束交感神經(jīng)系統(tǒng)對心血管系統(tǒng)的作用以下哪些是正確的:A.增快心率;B.增快房室傳導(dǎo);C.增加心房心室的收縮力;D.一般導(dǎo)致血管收縮;答案ABCDE折返的形成需具備以下條件:A.折返環(huán);B.單向阻滯;C.適宜的折返周期;D.觸發(fā)沖動;答案:ABC4、心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)除房室結(jié)外還有哪些局部組成：a,b,c,da.竇房結(jié)b.結(jié)間束c.希氏束d.左右束支5、心律失常的機(jī)制：a，b，ca.自律性異常b.傳導(dǎo)異常c.觸發(fā)沖動d.折返沖動6、沖動傳導(dǎo)異常包括：a，b，ca.生理性傳導(dǎo)障礙b.心臟傳導(dǎo)阻滯c.旁路傳導(dǎo)d.組織處于不應(yīng)期7、以下哪些體征可能提示有房室別離的存在：a，b，ca.第一心音強(qiáng)弱不等b.大炮音c.收縮期血壓有變化d.第三心音8、以下哪些心律失常聽診時(shí)心律是規(guī)則的：a，b，c1.I度房室傳導(dǎo)阻滯b.房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯c.II度〔莫氏型〕2：1房室傳導(dǎo)阻滯d.II度〔文氏型〕房室傳導(dǎo)阻滯9、Carto技術(shù)可應(yīng)用于何種心律失常a，b，c，d，a.房速b.房撲c.房顫d.室速10、心排量(cardiacoutput,CO)由以下因素決定:A.前負(fù)荷;B.后負(fù)荷;C.心肌收縮力;D.心率;E.腎功能答案:ABCD11、對陣發(fā)性室上速伴心功能不全者,以下哪些選擇較為適宜:A.胺碘酮;B.心律平;C.西地蘭;D.維拉帕米;答案:ACE12、心臟性卒死的Hinkle-Thaler分類包括:A.心律失常性猝死;B.心源性猝死;C.循環(huán)衰竭性猝死;D.不能分類的猝死;答案:ACD13、房顫緊急電復(fù)律的適應(yīng)證為:A.房顫伴快室率,藥物難以控制;B.房顫誘發(fā)心較痛;C.房顫誘發(fā)低血壓;D.房顫伴預(yù)激綜合征答案:ABCD14、長期使用胺碘酮最常見的副作用是：a，b，ca.甲狀腺功能異常〔甲亢或甲減〕b.肺纖維化c.肝功能受損d.腎功能受損15、IB類的代表性藥物是：a，b，ca.美西律b.苯妥英鈉c.利多卡因d.普羅帕酮16、以下哪些是預(yù)激綜合征的高危狀態(tài)：a，b，c，da.在自發(fā)或誘發(fā)的房顫中心室率過快，RR間期<250msb.有心動過速病史c.存在多條旁路d.合并Ebstein畸形17、以下可用于抑制旁路傳導(dǎo)的藥物是：a，b，c，da.普羅帕酮b.胺碘酮c.索他洛爾d.丙吡胺18、房室結(jié)折返性心動過速包括：a，b，ca.慢---快型b.快---慢型c.慢---慢型d.右側(cè)變異慢---快型19、室性心動過速的分類根據(jù)發(fā)病機(jī)制可以分為：a，b，ca.自律性b.折返性c.觸發(fā)活動性d.兒茶酚胺敏感性20、非持續(xù)性室速的定義包括：a，b，ca.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性心律b.頻率大于100bpmc.在30s內(nèi)自行終止d.在60s內(nèi)自行終止21、臨床上以下哪些是室速與其他寬QRS心動過速的鑒別要點(diǎn)a，b，c，da.房室別離b.QRS波群寬度c.胸導(dǎo)聯(lián)同向性d.電軸矛盾或指向無人區(qū)22、心房顫抖的治療原則包括：A.治療根基心臟疾病和觸發(fā)因素B.控制快速的心室率C.預(yù)防血栓栓塞D.植入起搏器或ICD答案：ABC23、持續(xù)性房顫復(fù)律后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素有：A．病史>1年B.年齡>65歲C.心房>55mmD.風(fēng)濕瓣膜性心臟病答案：ABCD24、通常情況下，房顫患者控制心室率的目標(biāo)是：A靜息時(shí)心室率控制在40-60次/分B靜息時(shí)心室率控制在60-80次/分C中等運(yùn)動量心室率控制在90-115次/分D中等運(yùn)動量心室率控制在70-90次/分答案：BC25、心臟性猝死臨床表現(xiàn)可分為連續(xù)發(fā)生的哪些組成局部A前驅(qū)病癥B終末事件的發(fā)生C心臟驟停D腦死亡答案：ABC26、心臟性猝死的危險(xiǎn)因素包括：A心臟驟停幸存者B室性心動過速患者C心肌梗死后D肥厚型心肌病答案：ABCD27、心臟性猝死的病因包括：A冠心病B心肌疾病和其他器質(zhì)性心臟病C離子通道病或原發(fā)性心電異常D藥物答案：ABCD28、短QT綜合征的特征包括：A、QT間期和心室或心房有效不應(yīng)期明顯縮短B胸導(dǎo)聯(lián)T波對稱性高尖C陣發(fā)性房顫D室性心動過速答案：ABCD29、引起肥厚性心肌病最常見的突變基因是：A.MHY7B.MYBPC3C.MHY1D.MYBPC1答案：AB30、CHADS2計(jì)分系統(tǒng)包括：A有卒中和TIAB年齡大于75歲C高血壓病史D糖尿病答案：ABCD應(yīng)用題病例一0.75V0.75V0.75V0.75V1．上圖是SSS患者心房閾值測試過程，閾值為(A)A．0.75VB．0.50VC．<0.5VD．2.5V2．根據(jù)上述閾值測試結(jié)果，術(shù)后半年以下哪些心房輸出設(shè)置是適宜的(D)A．0.75V/0.4msB．1.0V/0.4msC．3.5V/0.4ms