助產士門診介紹尊敬的準媽媽們：助產士是將您的孩子迎接到這個世界的第一種人，她將協助您完畢分娩這個自然幸福而又充滿艱辛的過程。多數準媽媽為初產婦，沒有任何生育經驗，對分娩知識知曉較少，對正常分娩充滿恐懼，諸多產婦由于恐懼、疼痛而選擇剖宮產的分娩方式。我院為了體現人文關心、增進自然分娩，特開設助產士門診。助產士門診為廣大的孕產婦與助產士之間架起了一座溝通的橋梁。由助產士為有可能經陰道分娩的孕產婦介紹臨產征兆、待產過程、分娩技巧、產房特色服務等熱點問題。讓準媽媽對分娩有一種初步的認識，理解分娩過程中的服務及工作流程，適宜減輕孕婦對分娩的恐懼心理。在進入產程后能更加好地配合助產士，樹立分娩信心，提高順產率，使分娩更順利。歡迎準媽媽們來助產士門診，愿我們的服務，為您的分娩提供支持和協助，以愉快的心態順利完畢分娩過程。門診時間：周三下午門診地點：四樓產科門診診區門診收費：普通門診掛號費（自費）目錄助產士門診崗位職責……………………1助產士門診服務范疇原則………………3助產士門診工作規程……………………7胎兒體重估測量表………9一、助產士門診崗位職責1．資質準入：持助產士上崗資格證書、本科以上學歷、主管護師以上職稱，有以上助產士工作經驗；含有良好的職業情操，有愛心、耐心、細心、高度責任感。2．工作目的：由高年資質助產士在孕晚期介入產前門診，與產婦及其配偶建立一對一信任關系，為產檢產婦提供定時個體化針對性的產檢護理、健康咨詢及技術指導、產時接生及產后訪視等一系列產科持續性服務，以協助產婦安全度過整個圍產期，提高自然分娩率。3．門診助產士專業規定：（1）與孕產婦建立伙伴關系，含有良好的溝通技巧。（2）掌握孕產婦圍產期生理、心理動態變化。（3）純熟應用四步觸診法、胎心監護、骨盆外測量等產科檢查技術。（4）對的判斷正常與異常圍產期癥狀體征，適時請示產科醫生。（5）指導孕產婦全方面完畢孕期有關檢查。（6）掌握所負責孕產婦的圍產期有關信息資料。（7）能有效為孕產婦提供圍產期持續性服務。（8）制訂詳實的分娩計劃。（9）有效指導孕產婦胎動自我檢測及產時應對技巧。（10）擁戴孕產婦的自由及知情選擇權。（11）掌握孕產婦心理支持的辦法：分析、觀察孕產婦圍產期心理規定；激勵孕產婦體現自己的情緒，教會自我調適；掌握所負責孕產婦的心理動態，消除焦慮、恐懼心理；指導孕婦應對圍產期應激、消除應激源，激勵家眷發揮家庭支持系統。4．助產士產前門診常規：（1）孕婦早期（29-30周）：孕晚期關系建立、面對面交流、采集病史。助產士自我介紹，詳閱病史，核對孕周，作好登記。體格檢查：注意孕婦的普通狀況，如孕婦的體態、發育、營養、皮膚有無黃疸；理解孕期體重增加狀況，有無水腫；詢問孕早中期產檢狀況；指導胎動計數辦法。（2）復診（32周）：詢問分娩意向、告知陰道分娩優勢；對于有陰道分娩意向者制訂分娩計劃；評定胎兒生長發育趨勢、信息統計。（3）復診（34-35周）：以圖片或分娩視頻等方式介紹分娩環境、臨產征兆識別、胎膜早破解決、分娩身心準備等。（4）復診（36周）：通過分娩視頻指導孕婦產時應對技巧、無痛分娩、Lamaze改良呼吸法等。（5）復診（37周）：介紹助產士陪伴分娩、準父親參加圍產期照護的重要性。（6）復診（38-40周）：介紹產褥期指導（母乳喂養/新生兒護理/產后惡露觀察）；評定胎兒大?。ㄋ牟接|診、宮高腹圍、B超）。工作質量原則：對的認識助產士專業價值，含有良好的慎獨修養。完畢管轄孕產婦的健康宣傳教育和管理工作，孕產婦滿意率98%以上。高級實踐助產士產前門診診室崗位整潔、布置合理。滿足孕產婦生理、心理、安全、自尊等需要，使之處在最佳心理狀態。在推行助產士道德義務過程中，含有自覺獨立解決問題的能力。規范語言：普通話上崗，不談論孕產婦隱私；與孕產婦及家眷溝通時，要注意保護其隱私。能有效為孕產婦提供圍產期持續性服務。提供有效的圍產期健康教育指導。圍產期心理支持有效。二、助產士門診服務范疇原則類別

具體內容資質準入1．持助產士上崗資格證書、本科以上學歷、主管護師以上職稱，有以上助產士工作經驗。2．含有良好的職業情操，有愛心、耐心、細心、高度責任感。服務目的由高年資質助產士在孕晚期介入產前門診，與產婦及其配偶建立一對一信任關系，為產檢產婦提供定時個體化針對性的產檢護理、健康咨詢及技術指導、產時接生及產后訪視等一系列產科持續性服務，以協助產婦安全度過整個圍產期，提高自然分娩率。

助產士門診工作規范

熟悉常規孕期檢查有關內容（一）

檢查常規(1)助產士自我介紹，理解孕婦分娩意向，詳閱病史，核對孕周，作好登記。(2)體格檢查：注意孕婦普通狀況，如孕婦的體態、發育、營養、皮膚有無黃疸；測身長、體重及血壓；有無水腫。(3)產科檢查：1)骨盆外測量：涉及髂前上棘間徑，髂棘間徑，骶恥外徑，坐骨結節間徑。2)腹部檢查：按四步手法檢查子宮底高度，胎位，胎先露，先露入盆狀況。用軟尺測量恥骨聯合上緣至子宮底的長度，用多普勒胎心儀測胎心并統計全部檢查狀況。。(4)指導孕婦完畢下列化驗:1)血常規：紅細胞，血色素，白細胞計數，白細胞分類及血小板計數。2)尿常規：尿液分析及鏡檢，比重。3)白帶常規：滴蟲霉菌檢查。4)淋球菌培養，梅毒及梅毒抗體檢測。5)肝功效：谷丙轉氨酶，總膽紅質，結合膽紅質，總蛋白，白蛋白，球蛋白，總膽固醇，甘油三脂。6)腎功效：尿素，尿酸，肌酐；血糖。7)血型：ABO，RH檢查＋篩查。8)二對半：HBsAg,Anti-HBs,HbeAg,Anti-Hbe,Anti-HBc；甲肝，丙肝，戊肝。9)凝血功效檢測：凝血酶原時間，凝血酶時間，纖維蛋白原，D2聚體。10)HIV檢測。11)脫落細胞學檢查：防癌涂片。12)B超：產科B超全套。13)心電圖檢查。14)孕15～20周者，做D-篩查，若異常應予羊水檢測。15)預約B超篩查：18～24周。(5)理解常規產前門診預約隨訪時間：﹤孕24周，每四周一次；24～28周，每三周一次；28～34周，每二周一次；35～40周，每七天一次；≧40周，3天檢查一次（有異常者除外）。并將預約日期統計在病史及孕婦聯系手冊上。熟悉常規孕期檢查有關內容（二）檢查常規(1)理解每次產檢體重、血壓、尿常規成果。(2)詳閱病史，詢問主訴。。(3)產科檢查：測量宮底高度，檢查胎位，胎先露及先露銜接狀況，測胎心率，預計胎兒大小，注意有無胎兒生長受限（FGR），檢查有無水腫，在孕33周后若發現胎位有變化，則應請另一位助產士復核，必要時請示醫生作B超檢查。(4)孕30周始，指導孕婦作自我監護，自測胎動（3～20次／小時，屬正常范疇），若有異常，囑來院檢查。(5)理解孕婦有關輔助檢查1)B超復查：20～24周，34～36周，39周。2)糖尿病篩查：24～30周，有異常則予糖耐量檢查。3)復血常規：30～34周。4)復肝腎功效：34～35周。5)胎兒監護：孕33周起每七天一次。6)S/D(臍血流)：孕28-32周。(6)具體統計檢查狀況，按規定畫產科妊娠圖并簽名。（7）高危風險預警評定：分3次評定：初診，28～36周，37周～入院。熟悉孕晚期健康課程（1）孕28W始，孕期家庭監護、母乳喂養及常見異常狀況解決指導。（2)孕32W始，正常分娩、產褥期保健及護理指導。（3)孕35W始，孕晚期媽媽會（分娩前準備、無痛分娩、助產士全程陪伴分娩、產時配合、Lamaze呼吸法指導等）孕晚期助產士一對一介入提供圍產期持續性照護1．孕28-36周：助產士一對一坐診接待孕婦（最佳由丈夫陪伴）（1）咨詢、建立信任、伙伴關系；理解分娩意向；詢問近況；（2）查閱理解以往產檢統計、各項化驗指標；（3）聽胎心、測血壓、體重、胎心監護、測宮高腹壓、預計胎兒大??；（4）擬定分娩計劃書（5）告知注意事項，商定下次門診時間。

2．孕37周：（1）詢問近況（2）產科體檢（3）告知何時住院分娩、準媽媽分娩準備（物質、心理）（4）傳授分娩呼吸辦法（5）增進孕婦及其配偶主動參加，自我照護（6）指導自數胎動，商定下次時間3.孕38周：（1）詢問主訴、理解上次血壓體重狀況（2）產科體檢（3）介紹導樂助產士陪伴分娩（4）介紹無痛分娩（5）指導自數胎動，商定下次時間4.孕39周：（1）詢問主訴、理解上次血壓體重狀況（2）產科體檢（3）指導準媽媽產時如何配合（飲食、活動、休息、排便排尿、體位、屏氣）（4）指導準父親產時如何提供分娩支持（5）指導自數胎動，商定下次時間5.孕40周：（1）詢問主訴、理解上次血壓體重狀況（2）產科體檢（3）告知如發生分娩征兆，及時來院，迎接分娩。6.孕41周后來：若尚未出現分娩征兆，由產科醫生收治入院助產士門診工作原則項目標準職業道德行為對的認識助產士專業價值，含有良好的慎獨修養熱愛母嬰事業、忠于職守，對工作負責滿足孕產婦生理、心理、安全、自尊等需要，使之處在最佳心理狀態。含有助產士職業道德情感，呵護母嬰健康在推行助產士道德義務過程中，含有自覺獨立解決問題的能力含有良好的職業行為習慣，尊重孕產婦權力，平等待人，做孕產婦利益的忠實維護者求實進取，對母嬰保健技術精益求精對同仁以誠相待，互敬互讓，通力合作工作紀律準時上崗，無遲到、早退、脫崗的現象。掌握醫院有關規章、制度、規范、操作常規，在工作中嚴格恪守執行服務行為著裝儀表：工作服整潔，無披衣、挽袖、卷褲腿。頭發梳理整潔、干凈；胸牌、掛表佩戴統一協調。工作時間不佩戴戒指、耳環、手鏈、手鐲等飾品。儀表莊重，談吐文雅，保持良好姿態。精神面貌：面帶微笑，精神抖擻，工作有激情，有奉獻精神。規范語言：普通話上崗，不談論孕產婦隱私；與孕產婦及家眷溝通時，要注意保護其隱私。態度和藹:對孕產婦有親切溫馨感。專業照護1．與孕產婦建立伙伴關系，含有良好的溝通技巧。2．掌握孕產婦圍產期生理、心理動態變化。3．純熟應用四步觸診法、胎心監護、骨盆外測量等產科檢查技術。4．對的判斷正常與異常圍產期癥狀體征，適時請示產科醫生。5．指導孕產婦全方面完畢孕期有關檢查。6．掌握所負責孕產婦的圍產期有關信息資料。7．能有效為孕產婦提供圍產期持續性服務。8．制訂詳實的分娩計劃。9．有效指導孕產婦胎動自我檢測及產時應對技巧。10．擁戴孕產婦的自由及知情選擇權。健康教育提供有效的圍產期健康教育指導。語言通俗易懂，孕婦及家眷易接受、理解、掌握。孕期飲食活動指導產時服務介紹：導樂陪伴分娩、無痛分娩。分娩呼吸法指導產褥期保健指導新生兒護理指導健康教育貫穿于圍產期全過程，內容無缺失。心理支持分析、觀察孕產婦圍產期心理需求激勵孕產婦體現自己的情緒，教會自我調適掌握所負責孕產婦的心理動態，消除焦慮、恐懼心理。指導孕婦應對圍產期應激、消除應激源，激勵家眷發揮家庭支持系統。圍產期心理支持有效。三、助產士門診工作規程登錄電腦系統叫號：輸入工號、密碼，選擇診室號及助產士門診，進入系統叫號登記冊基本信息統計：日期、編號、孕周、初診/復診、卡號、孕產次、預產期等詢問、采集病史資料、查閱產檢統計體格檢查：測量宮高、腹圍、脂肪厚度、四步觸診用物準備：多普勒胎心儀、皮尺、一次性薄膜手套、皮褶計孕婦準備：取平臥位，暴露腹部（注意保護隱私）多普勒聽胎心四步觸診，判斷胎頭與否銜接測量宮高腹圍：宮底高度：用皮尺自恥骨聯合上緣中點處到宮底之間的距離腹圍：用皮尺（以cm為單位）圍繞臍部水平一圈進行測量所得數值皮褶計測量腹壁脂肪厚度：位于臍下1cm處評定并統計核心問題：①結合B超評定胎兒大小B超預計胎兒體重：胎兒腹圍AC與雙頂徑BPD胎兒腹圍AC與股骨長FL宮高腹圍估測體重：公式1：宮高*腹圍+200（肥胖者）公式2：（宮高—脂肪厚度）*（腹圍—脂肪厚度）+200胎兒估測體重原則=實際體