中醫執業醫師（含助理）考試：歷年

常考知識點1、感冒的基本病因——風邪。2、 “風者百病之始也”一一出自《素問?骨空論》3、 ‘感冒'一詞——出自北宋《仁齋直指方》4、 ‘辛溫'與‘辛涼'的立論一一出自《丹溪心法》5、 感冒與風溫的鑒別特征一一前者少傳變、熱度低。后者傳變、熱度高、汗后熱復。6、 感冒與咳嗽的病機鑒別一一感冒：肺氣失宣、衛表不和。咳嗽：肺氣上逆。7、 感冒與咳嗽的小病歷鑒別特征一一有表證則屬于感冒。8、 ‘咳嗽'一詞一一出自《內經》。9、 “五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。一一出自《素問?咳論》。10、 “咳嗽之要??一曰外感，一曰內傷??”出自《景岳全書》。（此立論首先提出者一一明?張介賓）11、 咳嗽一一是中醫內科的單一病種，也包括西醫多種疾病的癥狀。12、 內傷咳嗽的基本病理因素（病理產物性病因）一一痰；火。（注意與臟腑失調病因相區別。）13、 明確‘哮'與‘喘'的鑒別一一始于《醫學正傳》明?虞摶。提出“哮以聲響言，喘以氣息言。”的鑒別特點。14、 “咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”。一一出自《金匱要略》。一一是論述‘哮病'的內容（干擾答案常見‘咳嗽'、?■■2‘咳喘'、‘哮喘'）15、‘哮喘'——始見于《丹溪心法》。提出“哮喘專主于痰”。16、哮病的病機特征——宿痰伏肺（夙根學說），外邪引動。17、哮與喘的關系——哮必兼喘，喘未必兼哮。18、哮與喘的鑒別：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒熱；喘分虛實。）哮：病名；聲響；陣發；呼吸有聲；R個；突然、反復發作喘：癥狀；氣息；持久；呼吸困難；R個個；陳舊、持續發作（急、慢性、遷延性）19、 哮病的治療原則——發時治標（祛痰理氣）；緩時治本（扶正祛邪）。20、 哮病——多責之于肺、脾、腎。喘病——多責于肺、腎。21、 喘病的虛實鑒別：實證：邪氣壅肺；痰濁阻滯。肺氣上逆。氣急聲高、有力、深長；呼出為快；虛證：肺腎不足；氣失攝納。肺氣上逆。氣怯聲低、無力、短促；深吸為快；22、 喘病——始見于《內經》。“肺高則上氣肩息”——《靈樞》。‘上氣'指喘證癥狀。23、 “實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。”——出自《景岳全書》。24、 “在肺為實，在腎為虛。”——指喘證病機。出自《臨證指南醫案》（清?葉天士）25、“喘由外感者治肺，由內傷者治腎。”——喘證治療原則。出自《類證治裁》（清?林佩琴）26、‘肺癰'——始見于《金匱要略》。27、 治療肺癰的代表方劑——葦莖湯?《備急千金要方》（唐?孫思邈）。提出‘活血消癰'之說。28、 ‘肺癆'歸納于傳染病范疇——始見于《普濟本事方》（宋?許叔微）。提出‘肺蟲'說。——“肺蟲居肺葉之內，蝕人肺體??”。29、 肺癆的治療原則一一滋陰降火。始于元?朱丹溪。30、 我國現存首部肺癆專著——《十藥神書》（葛可久）31、 ‘殺蟲'與‘補虛'的治療肺癆原則——始見于《醫學正傳》。32、 肺癆與虛勞的鑒別要點——肺癆病位在肺，陰虛為主。虛勞病位在五臟，陰陽俱虛，腎虛為要。33、 ‘肺脹'一一始見于《靈樞?脹論》“肺脹者，虛滿而喘咳。”34、 痰瘀互結，阻礙肺氣——肺脹的病機，始見于《丹溪心法》。35、 肺脹——本虛標實；多與肺、心、脾、腎有關。36、 ‘心悸'——始見于《傷寒雜病論》。37、 心悸與怔忡的鑒別：驚悸：癥狀輕；有誘因；多實；自行緩解；病位淺；功能性。瀉實：鎮驚安神。怔忡：癥狀重；無誘因；多虛；持續發作；病位深；器質性。?■■4補虛：扶正安神。38、“邪在心，則病心痛”——見于《靈樞?五邪》——指胸痹。39、“真心痛，手足青至節??”——見于《靈樞?厥病》。40、提出胸痹分虛、實的分證治療——《玉機微義?心痛》。41、‘胸痹'一詞——始見于《金匱要略》。提出‘本虛標實'學說。42、胸痹——病位在心，與肝、脾、腎三臟關系密切。43、治療胸痹的原則——先標后本；先去邪后扶正。44、不寐——《內經》稱為‘不得臥'、‘目不瞑'。45、‘胃不和則臥不安'——出自《素問?逆調論》。46、明?李中梓提出不寐五大病機“一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和。”47、不寐的病機：實證：心火旺盛。——肝郁化火；痰熱擾心；心火旺盛。虛癥：陰虛火旺或氣血不足。——陰虛火旺；心脾兩虛；心膽氣虛。48、‘癲狂'——出自《內經》。病機十九條中有‘諸躁狂越，皆屬于火'。49、區分‘癲'與‘狂'——《難經?二十難》“重陰者癲”、“重陽者狂”。50、提出癲狂與‘痰'有密切關系的是《丹溪心法?癲狂》。51、提出癲狂‘瘀血學說'——“氣血凝滯腦氣”《醫林改錯》清?王清任。?■■552、‘癲'與‘狂'的區別：癲：痰氣郁結，蒙蔽心竅。心脾氣血兩虛。狂：痰火上擾，心神不安。心腎失調。53、癇病始見于《內經》，別稱‘胎病'、‘癲疾'。指出具有先天因素。54、提出癇與‘痰'有密切關系的是《丹溪心法?癇》。55、癡呆的基本病機——髓海不充。其病性為本虛標實。56、厥證在《內經》《傷寒論》中分為：暴厥；寒厥。57、《諸病源候論》提出‘尸厥'一詞，指出病機——‘陰陽離居，營衛不通，真氣厥亂，客邪乘之'。58、近代臨床對于厥證的治則——辨虛、實為主，源于《景岳全書》。59、胃痛始見于《內經》，強調了胃痛與‘肝'、‘脾'的有關。60、將胃脘痛與心痛明確區分——始見于《蘭室秘藏》。61、胃痛與真心痛鑒別特點：胃痛：胃脘脹痛；時間長；伴消化道癥狀；硝甘無效；心電圖正常。心痛：胸部悶痛；時間短；伴胸悶放射痛；硝甘可緩解；心電圖異常。62、‘痞滿'始見于《內經》，見通假‘否塞'。《傷寒論》中指出“滿而不痛者，此為痞”。63、‘嘔吐'病名始見于《內經》“諸嘔吐酸??皆屬于熱。”?B?664、‘噎嗝'病名始見于《景岳全書》。65、噎嗝病機——責于痰、氣、瘀、虛，與肝、脾、腎關系密切。66、 ‘呃逆'病名始見于《格致余論》元?朱丹溪。“呃，病氣逆也，”67、 呃逆，《內經》謂之‘噦'（古音yue）68、 《金匱要略》將呃逆分為三種——實證；寒證；虛熱證。69、 ‘腹痛'始見于《內經》。70、 “痛隨利減，當通其經絡，則疼痛去也。”——李東垣。提出三陰經辨證腹痛。71、 ‘泄瀉'始見于《內經》。72、 《難經?第五十七難》提出五種泄瀉——“有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄”。73、《醫宗必讀》治泄九法——淡滲；升提；清涼；疏利；甘緩；酸收；燥脾；溫腎；固澀。74、 泄瀉病位在大腸，與肝、脾、腎三臟關系密切。75、 痢疾始見于《內經》。《難經》稱為‘大瘕泄'。《傷寒論》將痢疾與泄瀉統稱為‘下利'。76、 痢疾病名始見于《肘后備急方》‘痢'。77、 《丹溪心法》首先提出痢疾具有傳染性、流行性。——“時疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用'原則。78、 痢疾三大特征——腹痛泄瀉；里急后重；赤白膿血。?■■779、便秘始見于《傷寒論》。提出‘陽結'、‘陰結'學說。80、《圣濟總錄》首先提出‘寒'‘熱'‘虛'‘實'辨證分類，沿用至今。81、脅痛見于《內經》，《靈樞?五邪篇》“脅在肝，則兩脅中痛。”82、脅痛的病機特點——肝氣郁結，絡脈失養。83、脅痛特點：肝郁氣滯——脹痛。肝膽濕熱——口苦惡心。肝血瘀滯——刺痛。肝陰不足——隱痛。84、‘黃疸'病名始見于《素問?平人氣象論》。85、治療黃疸的重要方劑‘茵陳蒿湯'——出自《金匱要略》。總體治則：祛濕、利小便。86、記載‘急黃'、‘陰黃'證的是《諸病源候論》和《圣濟總錄》。87、‘茵陳術附湯'——出自《醫學心悟》（程鐘齡）。88、《沈氏尊生書》提出‘瘟黃'概念，“天行疫癘，以至發黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急。”89、‘積聚'始見于《內經》。90、首先區別‘積'與‘聚'的是《難經?第五十五難》“積者五臟所生，聚者六腑所成。”——積屬有形，聚屬無形。91、‘鼓脹'病名始見于《內經》。92、《金匱要略》指出有‘肝水'、‘脾水'、‘腎水'。93、《醫學入門》首先提出控制食鹽攝入——“治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬。”?■■894、《醫門法律》指出“凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根。”95、鼓脹的病位：早期在肝脾，后期及腎。96、頭痛經脈分布：太陽（前）；少陽（兩側）；陽明；太陰（后）；少陰；厥陰（顛頂）。97、關于‘頭痛'的特殊名稱：真頭痛（腦出血）；暑溫頭痛（流行性腦炎）；春溫（乙型腦炎）。98、‘頭痛'病名始見于《內經》。《素問?風論》中謂之‘首風'、‘腦風'。99、眩暈的五大病因——風、火、痰、瘀、虛。100、眩暈始見于《內經》，謂之‘眩冒'。101、“無痰則不作眩”——出自《丹溪心法》。102、“無虛不能作眩”——出自《景岳全書》。103、“諸風掉眩，皆屬于肝。”——出自《素問?至真要大論》。104、“眩運者，中風之漸也。”——出自《醫學正傳》。105、中風始見于《內經》，以別名而論。106、提出“絡脈空虛”為本的始于張仲景。107、“外風”學說、“內虛邪中”立論——唐宋以前。108、“內風”立論——金元時期。109、四大流派——張元素：病因為熱。劉河間：“心火暴盛”。李東垣：“正氣自虛”。朱丹溪：“濕痰生熱”。110、中風病因——風、火、痰、虛、氣逆、血瘀。?■■9111、中風病機——氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢脈外。112、中風與其他疾病的鑒別：中風：（主證）口舌歪斜。氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢脈外。口辟：（面部癥狀）口眼歪斜。 風寒痹阻絡脈。癇證：（發作性）口吐白沫。無后遺癥。肝風逆亂。痙證：抽搐強直；重者昏迷。 邪壅經絡；筋脈攣急。痿證：（發病緩慢）無精神癥狀。 筋脈失養；弛緩不收。厥證：四肢厥冷；不省人事。無后遺癥。氣機逆亂；陰陽氣血不能順接。113、‘瘧疾'病名始見于《素問?瘧論》。114、《神農本草經》記載：常山、蜀漆可治療瘧疾。115、《肘后備急方》提出‘瘴氣'說，指出青蒿為治療瘧疾的主要藥物。116、“一歲之間，夫幼相苦，若染時行，變成寒熱，名曰疫瘧。”——出自《三因極一病證方論》117、“使邪氣潰散，速離募原”——達原飲，出自《溫疫論》（吳有性）。?Bfl10118、瘧疾的病位——半表半里，營衛之間，屬少陽經。119、‘水腫'始見于《內經》，稱為‘水'。分類‘風水'、‘石水'、‘涌水'。120、《素問?水熱穴論》指出水腫與肺、腎的關系——“故其本在腎，其末在肺。”121、“諸濕腫滿，皆屬于脾。”——出自《素問?至真要大論》122、“開鬼門，潔凈腑。”——指水腫的治療原則。123、《金匱要略》提出‘風水'‘皮水'‘正水'‘石水'‘黃汗'的水腫分類。124、“諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。”——出自《金匱要略》125、《濟生方》（宋?嚴用和）提出‘陰水'‘陽水'說。倡導‘溫脾暖腎'治法。126、《丹溪心法?水腫》“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水。”“若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水。”127、水腫病機要點——肺失通調；脾失轉輸；腎失開合；三焦氣化不利。128、陰水、陽水辨證要點：陰水：緩、虛、內傷。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。脾、腎。陽水：急、實、外邪。由上而下；皮膚光亮；兼：實熱證。?■■11肺、脾。129、水腫與鼓脹鑒別要點：水腫：眼瞼、下肢先腫。無腹脹及腹部血管異常。肺、脾、腎。鼓脹：腹部腫大，四肢不腫。可有臍周靜脈怒張。肝、脾、腎。130、水腫三大治則：上下分治：腰以上發汗。腰以下利小便。陰陽異治：陰水扶正、溫脾腎。陽水發汗、利小便，攻逐水飲。活血化瘀：“血不利則為水”。131、‘淋證'始見于《內經》。132、《金匱要略》稱之為‘淋秘'，歸納其病機為‘熱在下焦'133、《中藏經》（華佗）八種分類：冷、熱、氣、勞、膏、砂、虛、實。134、《外臺秘要》《千金要方》五種分類：石、氣、膏、勞、熱。135、《濟生方》的五種分類：石、氣、血、膏、勞。136、近代六種分類：熱、石、血、氣、膏、勞。137、淋證三大特征——尿頻；尿急；尿痛。138、淋證、癃閉、尿血的鑒別要點：淋證：小便總量正常。痛。癃閉：小便總量少或無。不痛。尿血：小便帶血。不痛。139、‘尿濁'（《大綱》新增內容，實屬無聊）——本證為了應和西醫‘乳糜尿'特點，其本質屬于膏淋一證。其辨證、治法、方藥一概相同。140、‘癃閉'始見于《內經》。141、‘導尿術'記載——見于孫思邈《千金要方》。142、郁證始見于《內經》，有五郁之說——“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”143、‘臟燥'與‘梅核氣'兩病——始見于《金匱要略》。144、《丹溪心法》提出六郁之說：氣、血、痰、火、濕、食。創立‘六郁湯'‘越鞠丸'。145、郁證病位在肝，與心、脾、腎關系密切。146、血證始見于《內經》。‘血證'病名始見于《醫學正傳》。147、瀉心湯、柏葉湯、黃土湯——出自《金匱要略》。148、治療吐血三要法——‘行血'‘補肝'‘降氣'出自《先醒齋醫學廣記》149、治血四法——‘止血'‘消瘀'‘寧血'‘補血'出自《血證論》150、《景岳全書》強調血證病機為‘火盛'和‘氣虛'。151、血證病機“惟火惟氣耳”的意義：火：實火——迫血妄行。虛火——灼傷脈絡。氣：氣逆——迫血妄行。氣虛——氣不攝血；脾不統血。?■■13152、咳血與吐血的鑒別要點：咳血：咽癢而咳；呼吸道疾病、癥狀；伴氣管分泌物；血色鮮紅；血中有泡沫吐血：惡心而吐；消化道疾病、癥狀；伴胃內容物；色深暗；或鮮；大便色黑；153、血淋與尿血的鑒別要點：血淋：——淋漓澀痛。尿血：——不痛。154、‘痰飲'病名始見于《金匱要略》，并分為廣義與狹義兩類。155、治療痰飲的基本原則——“溫藥和之”出自《金匱要略》。156、提出‘清者為飲，濁者為痰'的分類概念始于《仁齋直指方》。157、提出“外飲治脾，內飲治腎”的概念是葉天士。158、痰飲病位在三焦，責于肺、脾、腎三臟。159、痰、懸、溢、支的辨別要點：痰——胃腸。懸——胸脅。溢——肢體。支——胸肺。160、‘消渴'病名始見于《素問?奇病論》。《金匱要略》立有專篇。161、將消渴明確分類為三消的始于《證治準繩》。——“渴而多飲為上消；消谷善饑為中消；渴而便數有膏為下消。”162、消渴責于肺、胃、腎三臟。?■■14163、消渴三多一少分類特征：多飲為上消；多食為中消；尿多為下消；消瘦為后期。164、汗證始見于《內經》。‘盜汗'病名始見于《金匱要略》。165、區別自汗與盜汗始于《三因極一病證方論》166、“陽虛自汗，治宜補氣以衛外；陰虛盜汗，治當補陰以營內。”——出自《臨證指南醫案》167、內傷發熱的記載始于《內經》，側重描述陰虛發熱。‘內傷發熱'病名始見于《癥因脈治》168、小建中湯治療手足煩熱——甘溫除熱法。出自《金匱要略》。169、補中益氣湯治療氣虛發熱——甘溫除熱法。（李東垣）。170、將腎氣丸化裁為六味地黃丸——治療五臟熱證《小兒藥證直訣》。171、用右歸飲、理中湯、大補元煎、六味回陽飲治療陽虛發熱——《景岳全書》172、‘虛勞'病名始見于《金匱要略》。173、《難經?十四難》提出‘五損'的概念。174、《諸病源候論》提出‘五勞'‘六極'‘七傷'概念。175、《理虛元鑒》（綺石）——虛勞專著。176、“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣。”——出自《理虛元鑒》。?Bfl15177、‘痹證'病名始見于《內經》。178、“風