1.透析患者之血管護理2.血液透析患者日常保健運動3.血液透析患者常見問題闡明4.糖尿病患者足部自我護理5.血液透析患者飲食須知6.血液透析患者雙腔導管留置護理指導7.血液透析患者動靜脈內瘺手術后日常護理8.腹膜透析患者須知9.血液透析患者穿刺前洗手10.血液透析室患者須知11.血液透析治療的常識透析患者之血管護理一、前言血管通路的重要性:1.血液透析患者的生命線。2.進行血液透析的必要條件。3.血液透析病患住院最重要因素。4.透析病患的存活率。影響血管通路功效不良因素:年紀、糖尿病、血壓偏低二、血管通路的總類(一)臨時性血管通路—雙腔導管(Doublelumen)(二)中長久血管通路—Permcath(三)永久性血管通路—自體動靜脈瘺管(AVFistula)人工動靜脈瘺管(AVGraft)三、血管通路的護理(一)臨時性血管通路(Doublelumen)護理插管前—1.以核對床頭卡、手圈，或適宜稱呼患者全名等最少兩種以上辨識方式確認患者。2.向患者解釋插管目的、環節及需配合事項，予以心理準備減少恐懼。3.操作前測量血壓，注意生命征象及意識變化，必要時裝置心電監護。插管后：1.觀察插管傷口有無滲血、血腫情形以及有無呼吸困難癥狀。2.導管置放于鎖骨下靜脈或頸靜脈，需照胸部X光擬定導管位置，再進行透析治療。3.評定病患有無潛在性出血傾向，遵醫囑謹慎使用抗凝劑。4.導管穿刺傷口定時更換敷料及導管內的抗凝劑。透析前：1.采外科無菌技術戴口罩、手套，摘除舊紗布及導管末端的注射帽。2.以無菌容器裝Aquaiodine，將導管末端置入浸泡最少五分鐘。3.戴無菌手套取無菌干紗布，將導管末端浸泡的Aquaiodine拭凈。4.將導管兩端留置的抗凝劑各抽出2cc丟棄。5.將生理食鹽水注入導管，反抽與否暢通。6.觀察傷口有無滲血、紅腫或發炎情形，異常時告知醫生處置。透析中：1.觀察有無滲血、血腫情形。2.血流不順暢時，可調節導管位置或調節病人姿勢。透析后：1.采用外科無菌技術戴口罩、手套。2.用碘伏及酒精棉簽消毒導管雙口。3.以生理食鹽水10Ml注入導管兩端。4.導管兩端按照導管型號注入適量抗凝劑留置，并栓緊肝素帽。5.以紗布覆蓋包扎導管，粘貼固定。臨時性導管自我照顧之護理指導自我照顧注意事項：睡姿勿壓迫傷口處，應避免睡向插管側。導管應對的固定，若導管有晃動情形，應重新粘貼固定。導管的管夾、肝素帽需維持關閉，勿讓患者開關調節，松脫時可能造成感染。避免至人多的公共場合，以免擁擠造成導管被牽扯移位。導管勿做普通輸液通路，但若為三腔導管則可依醫囑使用。留置不同部位之自我照顧重點：（一）留置于頸部（內頸靜脈、鎖骨下靜脈）之導管：1.沐浴采用擦澡方式，胸部下列可用水沖洗，但需避免弄濕傷口，以免造成發炎感染情形。2.穿著寬松及前扣式上衣，避免套頭式衣服，以免拉扯導管造成松脫。3.可使用松緊帶、發夾、網罩、頭箍、浴帽等用物，固定導管末端避免搖動，以免穿刺處出血及皮膚傷口感染。4.頭發清潔采泳平躺式洗頭方式，清洗時以塑膠布覆蓋傷口處，避免弄濕傷口，造成發炎感染情形（二）留置于大腿腹股溝（股靜脈）之導管：1.盡量減少大腿彎曲及下床活動，以免導管彎曲及靜脈血回流，造成導管阻塞。2.沐浴宜采擦澡方式，避免弄濕傷口，造成發炎感染情形。3.宜穿著寬松內、外褲，避免更衣時造成導管之牽扯移位。4.保持會陰處的清潔，避免大小便時弄濕或弄臟傷口，必要時更換敷料換藥。(三)出院回家如有下列情形，需立刻至醫院就診:1.導管留置處有紅、腫、熱、痛的發炎現象。2.導管留置處的縫線脫落。3.導管末端肝素帽松脫時可能造成感染。4.導管留置處敷料滲血，以手壓迫出血點十分鐘以上。5.導管不慎脫出時，請整支拔除，以手壓迫傷口止血。(二)中長久血管通路(Permcath)護理1.導管留置普通可達一年以上，操作時需嚴格執行無菌技術，避免管路感染。指導患者及家眷保持傷口敷料干燥清潔，當傷口弄濕時需重新消毒換藥，以免造成感染情形。2.勿使用含酒精性溶液消毒。3.勿使用止血鉗或有鋸狀夾子解決管路，避免損壞管路。4.若導管血流不順暢時，可按照醫囑以血栓溶解劑，注入導管溶解血栓。5.若導管回抽有大量空氣，表達導管可能有破損或滑脫，應立刻夾住管路，告知醫生并做預拔管準備。(三)永久性血管通路護理透析前護理;-按照患者安全觀念辯識患者，并向患者或家眷解釋。-對的執行穿刺前評定1.視診-觀察血管外觀，有無傷口、紅、腫、熱、痛等發炎情形。2.聽診-確認血管有無bruit聲。3.觸診-確認血管有無thrill感，及擬定血管種類、血流方向。4.穿刺部位皮膚準備-請患者以抗菌洗手液洗手。-以酒精性優碘及75%酒精，依無菌技術消毒穿刺皮膚，重復消毒二次。5.選擇穿刺部位-評定血流方向，擬定穿刺部位，選擇適合之穿刺針。-靜脈端向心。-動脈端可向心或逆血流方向，下針位置距瘺管吻合處最少5㎝。-靜脈端同向時，兩針最少相距5公分以上。-避免同一部位重復穿刺，輪替注射可延長瘺管壽命。-避免直接穿刺內瘺吻合處或動脈瘤處，以免不易止血或破裂出血。-U型人工動靜脈瘺管，穿刺方向動、靜脈皆向心。透析后護理：1.對的拔針：針未完全拔出時即加壓止血，容易造成針尖刺傷血管壁。2.對的加壓止血(普通10-15分)，若止血時間異常需統計交班。3.完全止血后，按照無菌技術粘貼傷口動靜脈內瘺自我照顧護理指導1.患肢手部握球運動內瘺手術后24小時，若傷口無滲血情形，可指導患者作手部握球運動，以增加瘺管彈性及血流。環節:1.手臂自然伸直2.手握軟式橡皮球3.手握球持續數秒(約5秒)4.手慢慢放松握球運動每次持續約15分鐘，每天最少3次以上。2.防止感染-維持良好衛生習慣，每次透析前以肥皂清洗內瘺處皮膚。-維持皮膚完整性，避免抓傷，并隨時注意內瘺部位與否有紅、腫、熱、痛，若有此情形需立刻就醫。-透析后保持穿刺傷口干燥，12-24小時后再除去創可貼或紗布，并觀察針孔有無滲血現象。-內瘺穿刺部位發生血腫時，透析當天予以冰敷，可止血止痛，次日再予熱敷(勿超出50度)。3.防止血管栓塞每日自我檢查內瘺，觸摸有無震顫感覺或以聽診器聽診有無沙沙流水聲，若發現靜止無聲音需立刻就醫解決。患肢嚴禁抽血、靜脈注射、測量血壓、吊掛重物及佩戴手鐲或飾品。勿穿太緊衣服，及嚴禁把患肢手臂當枕頭而造成長久壓迫。避免抽煙喝酒。4.防止出血-透析結束時，加壓力道適中，確實壓迫止血后才可貼膠布或紗布。-避免內瘺處碰撞，如從事粗重工作或有動、靜脈瘤者，平日可戴護套保護內瘺并可避免意外。-透析之后當天，勿進行手臂加壓握球血液透析患者日常保健運動一、對長久血液透析的患者而言，運動的益處是什么？增進新陳代謝增加肌肉的力量、關節的功效減少心臟血管病變的罹患機率控制良好的血壓與心跳良好的血糖控制增加心肺功效改善貧血、睡眠改善心理狀態（減低壓力、精神舒暢）二、腎友該如何增進運動耐受力？控制水分的攝取：調節抱負的干體重，日常活動不會覺得喘。營養充足：足夠的營養攝取，使血中白蛋白濃度達4.0gm/dl以上。改善貧血：注射EPO使血比容提高至30%以上。足夠、規律的透析治療。三、透析患者接受運動的時機與運動計劃當已經開始接受透析后，尿毒癥的癥狀已改善，病情達穩定的狀態，就可開始進行規律的運動。◎腎友剛開始可做的運動有哪些？由低技術性的運動開始，如走路、慢跑、普通體操、或是床上抬腿與對空采腳踏車。若是原來即有運動的習慣，經醫生評定能允許的話，則可繼續原有的運動方式或稍做修正。循序漸進、增加重量與延長運動時間，這是唯一較易增加患者的力量與耐力的方式。在有氧運動中加入重量訓練，更能增加肌肉耐力，此對透析性低血壓患者，有明顯改善的效果。◎透析病患的運動計劃運動的種類：有氧運動對長久透析的患者而言是最有益的運動，其中以騎腳踏車效果最佳，再者是散步、游泳、登階等。應采用分段式活動法，及五分活動、五分休息，要避免讓血壓升高的運動如舉重、激烈的運動如短跑、跳繩。運動時間的長短每次最少要運動20-30分鐘才干達成運動的效果，日常未運動者，可按其耐力逐步拉長運動時間，每七天約增加1-5分鐘至預訂的時間長度。最佳保持每天有一種小時的運動，最少一周三次、每次最少四十分鐘的運動。如散步、體操、打太極拳、元極舞、騎腳踏車、游泳、慢跑等。運動的頻率普通而言，運動的次數越高，代謝的效果越好，每七天三次的運動是獲得有效成果的最低頻率。運動的強度運動強度太低，運動往往無法達成預期得效果，過分激烈的運動又有可能造成血壓升高，如因此造成不適時，需要與康復科醫生評定后，根據個人的身體狀況，再訂定運動的強度。四、腎友運動前應考慮的事項經醫生評定后，因人而異選擇適宜的運動方式。體力能否負擔這項運動？需不需要家人陪伴運動？病情與否穩定到適合運動？與否有罹患其它疾病如：心臟病、糖尿病？每月的檢查值鈣、磷、鉀、鎂濃度正常與否？副甲狀腺賀爾蒙濃度正常與否？與否有腎性骨病變？關節炎患者需量力而為，行動應徐緩穩重。糖尿病患需要注意血糖的變化，運動前應當先進食。心臟病患則需要避免過渡激烈的運動。血壓要維持穩定，常量血壓，根據醫囑準時服藥控制在正常范疇中，若血壓在250/120mmHg時，應當要停止運動。血液透析患者常見問題闡明問：每次來透析，體重能增加多少？答：每次增加2-3公斤或體重的5﹪~7﹪以內，或每天不超出1公斤為原則。問：高鉀食物有哪些？答：飲料類－咖啡、茶、運動、飲料、果菜汁、雞精。中藥類－人參、冬蟲夏草、枸杞。水果類－水梨、水蜜桃、蘋果、菠蘿、楊桃、硬柿、香蕉、櫻桃、紅毛丹、火龍果…等等。蔬菜類－香菇、空心菜、菠菜、等等。其它－低鹽類。問：高磷食物有哪些？答：堅果類－核桃、杏仁、花生、開心果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子。內臟－豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。全谷類－糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、干蓮子。干豆類－黃豆、紅豆、綠豆、花豆。奶制品－奶粉、乳酪、鮮奶、調味乳。酵母－養樂多、優格、優酪乳、健素糖、酵母粉。其它－可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。問：如何保護透析內瘺？答：不可量血壓、打針、不能當枕頭、避免穿太緊的袖子、小心使用鋒利物品、勿戴手表及手鐲…等。問：如何感覺透析內瘺功效正常或不正常？答：正常內瘺有沙沙聲、以手觸摸有電流感、無紅腫、無滲血情形。問：抽血報告鈣（Ca）、磷（P）、鉀（K）、飯前血糖（ACsugar）的正常值？答：鈣（Ca）3.68-5.6、磷（P）2.5-4.5、鉀（K）3.5-5.3、飯前血糖（ACsugar）80-100問：鈣片（CaCO3）或鋁片（Alum）該如何服用？答：確實恪守醫生處方的劑量，將鈣片（CaCO3）或鋁片（Alum）咬碎或磨粉與飯菜、湯一起吃。若有習慣性吃點心或宵夜的人需依食物中含磷多少而酌量增加一次劑量。糖尿病患者足部自我照護一、糖尿病病人的足部護理1.每天用溫水和肥皂清潔您的腳部，要注意趾縫間之清潔，同時保持皮膚干爽，必要時以乳液潤滑皮膚。2.每日檢查您的腳部，看看與否有水泡、瘡腫、抓傷破皮、變色皮膚、胼胝或內生趾甲。3.平剪指甲，輕輕將粗邊銼平，不可在甲溝緣挖皮，易造成甲溝炎。4.不可用熱水袋、電暖爐或壁爐來暖腳，避免受燙傷而不自知。5.每天換上清潔容易吸汗的棉質柔軟的襪子，不能夠太緊或太松且不可破洞。6.穿著舒適的鞋子，最佳穿著皮鞋。7.每天檢查您的鞋子，與否有裂痕、砂石、鐵釘和任何令皮膚很癢不適的地方。8.無論室內或室外不可赤腳行走。二、糖尿病病人足部運動1.步行：每天做半小時至一小時輕快散步，并試著每天拉長距離。一分鐘60步。2.樓梯運動：以腳尖部分輕快的上樓梯。3.伸展小腿肌肉：以手掌抵住墻壁，腳與墻壁離開約一種手臂長的距離。交叉伸直、手臂彎曲10次保持背部與腿部挺直，消除腿部痙攣（心臟患者不可做）。4.椅上運動：坐在椅子上雙手交叉在胸前、將身體站起、坐下來回10次。5.腳尖運動：站立，雙手按著椅背，在原地以雙腳腳尖交替提起，放下身體。6.膝蓋彎曲：按住椅背，做10次膝蓋彎曲并保持背部直立。7.抬高腳跟：先以腳尖墊起始身體抬高，再將腳跟平放，如此重復20次，同時將全身重量放在一只腳上，然后再放在另一只腳上。8.搖晃腿部：一只腳站在稍高處，例如墊一本書，一手按在桌子上或椅子上，然后前后搖晃、一只腳10次，再換另一只腳做相似的動作。9.搖晃腳部：坐在地板上，身體向后為傾，左右搖晃腳部直到感覺輕松與溫暖。血液透析患者飲食須知一、請恪守醫師、營養師及護理人員的指導，選擇適宜之飲食種類。二、絕對嚴禁食用楊桃，因其含有神經毒性，將造成打嗝及神經毒性之癥狀。三、請避免食用下列高鹽分之食物，防止口渴而造成攝水量增加1.腌漬類、罐頭類制品、臘肉、火腿、香腸、泡菜、咸蛋等2.其它含鹽量高之食品還涉及味精、醬油、豆瓣醬、甜面醬、蕃茄醬、豆鼓等。四、血鉀過高的患者限制食用下列高鉀食物1.湯汁類：濃的肉湯、雞湯、牛肉汁、人參精2.水果類：香蕉、草莓、哈密瓜、香瓜、硬柿、柑橘、葡萄、蕃茄、干燥水果、3.蔬類類：根莖類-馬鈴薯、胡蘿卜、黃豆芽葉菜類-大頭菜、萵苣、油菜、萵苣、菠菜、龍須菜、豌豆苗、蠶豆芽、美國花菜、芹菜、空心菜、甘藍菜…等菇類-洋菇、香菇、草菇、鮑魚菇、木耳、海帶4.其它類-巧克力、可可、咖啡、茶;、運動飲料、堅果類、梅子汁、蕃茄醬五、血磷過高的患者限制食用下列高磷食物1.堅果類（花生、瓜子、松子、核桃、腰果、栗子、芝麻）、桂圓、巧克力2.全谷類：如糙米、胚芽米、全麥面包、酵母、麥片3.飲料：可樂、汽水、罐裝飲料、養樂多、咖啡4.奶類及奶制品：羊奶、牛奶、乳酪、起司5.濃肉汁（湯）、雞精、濃茶、火腿6.蛋黃、內臟類六、每日攝取的蛋白質，其中50﹪至70﹪應涉及動物性蛋白質，如牛、豬、魚肉及蛋類等，植物性蛋白質宜少量食用，如糙米、胚芽米、豆類、面筋、核果類等。七、飲食攝取的原則：1.仍有尿者基本原則為前一天尿量再加800ml水量（食物含水量及飲食量）。2.兩次透析之間水分的攝取以不超出抱負體重的5﹪～7﹪為原則。3.無尿或少尿者：每日體重不超出1公斤原則。八、可采用糖、蔥、姜、蒜、醋等調味品來改善食物味道及增進食欲。九、腎臟病之飲食控制，需要您的合作，耐心堅守飲食原則，以及確實執行，才干達到治療目的，維持良好健康。血液透析患者雙腔導管留置護理指導一、目的：提供應尚未建立永久性血管通路的透析患者，接受血液透析時的一種臨時性血管通路，普通留置約二星期至一種月。二、留置部位：內頸靜脈、鎖骨下靜脈（頸部）；股靜脈（大腿腹股溝）。三、導管留置照顧須知：（一）導管勿做普通輸液通路，但若為三腔導管則可依醫囑使用。（二）導管應對的固定，有晃動情形，應重新粘貼固定。（三）導管的管夾、肝素帽需維持關閉，勿自行開關調節，松脫時可能造成感染，應告知護理人員解決。（四）避免至人多的公共場合，以免擁擠造成導管被牽扯移位。（五）睡姿勿壓迫傷口處，應避免睡向插管側。（六）留置于頸部之導管：1.頭頸部采用擦澡方式，胸部下列可用水沖洗，避免弄濕傷口，造成發炎感染情形。2.請穿著寬松及前扣式上衣，避免套頭式衣服，以免拉扯導管造成松脫。3.可使用松緊帶、發夾、網罩、頭箍、浴帽等用物，固定導管末端避免搖動，以免穿刺處出血及皮膚傷口感染。4.頭發清潔采平躺式洗頭方式，清洗時以塑膠布覆蓋傷口處，避免弄濕傷口，造成發炎感染情形。（七）留置于大腿腹股溝之導管：1.盡量減少大腿彎曲及下床活動，以免導管彎曲及靜脈血回流，造成導管阻塞。2.沐浴宜采擦澡方式，避免弄濕傷口，造成發炎感染情形。3.宜穿著寬松內、外褲，避免更衣時造成導管的牽扯移位。4.保持會陰處的清潔，避免大小便時弄濕或弄臟傷口，必要時至血液透析室換藥。四、出院回家如有下列情形，請至醫院求治：（一）導管留置處有紅、腫、熱、痛的發炎現象。（二）導管留置處的縫線脫落。（三）導管末端肝素帽松脫時可能造成感染，須立刻至醫院求治。（四）導管留置處敷料滲血，以手壓迫出血點十分鐘以上，須立刻至醫院求治。（五）導管不慎脫出時（脫出2公分以上時），請整支拔除，以手壓迫傷口止血，須即刻至醫院求治。血液透析患者動靜脈內瘺手術后日常護理一、血液透析病患動靜脈內瘺手術后之自我護理為了您能早日康復，請您恪守下列的手術后自我護理：1.防止傷口發炎：傷口于七天內勿沾濕，若不慎弄濕應立刻消毒，更換敷料。2.手術的肢體避免量血壓、避免提重物、避免注射任何藥品或采血以免造成血栓。3.不可直接壓迫內瘺，例如：避免戴手表、手鐲、飾品或穿著緊身衣，不以手當枕頭。4.每天檢查血管的暢通性，用手觸摸感到強而有力的搏動；用聽診器或直接靠近耳朵可聽到咻咻的震顫音，若無聲音則需就醫。5.手術后每天觀察傷口與否有出血、腫脹情形，若狀況嚴重請至急診就醫。6.手術后二至三天宜抬高患部，防止水腫。7.手術后２４小時后評定傷口無滲血情形時，可做患肢握球運動，每次５秒，每次最少需要１５分鐘，每日可做多次，增加廔管彈性及流血量，方便后來長久穿刺。二、血液透析病患動靜脈內瘺之日常護理1.透析前先用消毒劑及清水清潔患肢，保持傷口清潔。2.經常更換打針的位置，以維持血管功效。3.透析結束后勿包扎太緊，以免影響血流。4.透析后當天穿刺傷口請勿弄濕，保持局部干燥，透析隔日再去除紗布并注意有無滲血現象。5.針扎出血時，立刻壓住出血點以止血，若出血不止請速至醫院就診。6.隨時注意內瘺部位與否有紅腫、熱痛或麻木感，如有此情形應立刻就醫。7.避免睡眠時，把患側手臂當枕頭睡而造成長久壓迫。也需注意患肢避免抽血、靜脈注射及量血壓以維持血管功效。8.平日以手或聽診器檢查與否暢通，有無明顯的沙沙流水聲或震觸感，若無則就醫。9.如上班作粗重工作或有動靜脈瘤形成者，平日可戴護套保護內瘺并避免外傷。10．造成人工血管日漸狹窄或阻塞的因素諸多，以吸煙為常見因素，因香煙中尼古丁有此作用因此需戒煙。腹膜透析患者須知一、復診注意事項（一）每月腹透液配送日前一周，需至門診醫師及腹膜透析護理師處執行評定治療，擬定下月腹膜透析液濃度及腹膜透析液袋數，并確認腹透液配送日期。（二）復診時請攜帶"每日透析統計本"，至腹膜透析室執行評定。（三）腎友的醫保IC卡每月需讀卡一次，請于復診時攜帶至護理站由書記為您執行讀卡，讀卡后再交給腹膜透析護理師登錄卡號，讀卡期限為每月1日開始至當月20日截止。（四）每月常規抽血注意要項：1.每月須復診抽血檢查(涉及血液檢查單、生化檢查單)。2.請于就診時將檢查報告交給門診護理人員，方便歸于病歷上。3.個人需要當月的檢查報告，請告知負責腹膜透析護理師，另行補印。4.抽血前需空腹8小時，請按照個人門診安排時間不同，參考下列時間禁食：上午門診：前一天晚上12：00開始禁食下午門診：當天清晨5：00開始禁食夜間門診：當天上午9：00開始禁食5.若為糖尿病腎友，抽飯前血糖請空腹8小時；飯后血糖于進餐后2小時抽取。6.當月抽血后，請將透析自我護理手冊帶來粘貼報告；醫師及責任護士會向您解釋檢查成果。（五）若復診治療時，治療室如正在使用中，請先于門外等待治療完畢后再行進入，以減少灰塵流動及細菌傳輸。（六）您的聯系電話若有變更或故障，請盡快告知腹膜透析室，以免耽擱聯系作業。二、保存促紅細胞生成素注意事項（一）保存促紅細胞生成素請寄存于冰箱攝氏2~8度冷藏，不要冷凍或搖晃，需要避光儲存。（二）來回醫院攜帶過程中請使用”保冷盒”保存，維持藥品作用。三、自我護理防止感染注意事項（一）執行傷口護理、換液前請先洗手或使用干洗手液消毒雙手，戴外科口罩，戴手術帽。（二）腹透液及消毒用物請注意包裝完好及使用期限。（三）進行腹膜透析房間環境干凈、不潮濕，嚴禁寵物進入，以減少細菌傳輸。（四）養成良好衛生習慣，保持身體清潔，減少皮膚上的細菌滋生，減少感染的機會。（五）家中有上呼吸道感染者建議戴外科口罩，以減低感染來源。（六）為減少病房感染機會，如至腹膜透析室，建議只留一位家眷陪伴，請勿攜帶幼兒前來探視，以免受到感染。四、居家驗收腹膜透析液的注意事項（一）請逐項核對腹膜透析護理包、腹膜透析液及迷你帽的數量，與出貨單項目相似，并于出貨單簽全名及日期。（二）若配送項目有不符，當天請以電話或親自到院詢問腹膜透析護理師。（三）每2個月（雙月），請攜帶環保袋親自到院領取酒精。五、腹膜透析室開放時間：周一至周五：上午8：00~下午6：00周六：上午8：00~中午12：00國定例假日及非開放時間24小時提供急診及住院腎友值班咨詢護理服務，聯系辦法為請告知該病房護理人員與我們聯系。非上班期間，非住院腎友有任何不適請至本院急診求治，急診醫師將會依腎友病情需要與我們聯系。每位透析患者有一位專責護理師照顧，歡迎咨詢居家自我護理問題。血液透析患者穿刺前洗手一、目的1.去除手上的致病菌，減少其滋生與傳輸。2.減少血管通路穿刺部位之感染機率。二、環節1.取下手上戒指及手表等飾物，以確保能徹底洗凈。若穿刺部位有涂抹止痛藥膏者應先拭去。2.將衣袖卷至穿刺部位上5-10公分，以防沾濕及染污。3.將手置放水龍頭下，用水濕潤手部。4.輕壓洗手液或洗手劑約3~5ml。5.摩擦、搓洗穿刺部份及雙手約2~3分鐘。注意大拇指、指尖、指縫等處，摩擦搓洗約30秒以上。6.在水龍頭下以流動的水沖凈。由手肘向手指方向，保持手低于手肘，使水流由上而下(若穿刺部位在上臂則應使水流順流沖至前臂，勿使水往上回沖)。7.以擦手紙由穿刺部位往手指方向擦干，避免來回擦拭。8.衣袖仍保持于穿刺部位上5~10公分，不用穿回。血液透析室患者須知一、血液透析室開放時間：每七天一至周六(7:30AM~11:00PM)，各班開始運作時間：早班7:50AM(早班最慢請于8:15AM前達成)中班12:45PM(中班最慢請于1:15PM前達成)二、請假措施腎友如不能按商定時間就診時，請于下列時間前告知：早班：前一天晚上9:00以前告知中班：當天早上9:00以前告知1.因透析材料皆需事前準備，當次透析無端請假者，需每次繳交透析工本材料費50元。2.當月無端不來治療達三次以上之腎友，將取消透析床位不予保存。3.若需申請血液透析轉診單，請于一周前告知責任護士。四、例行抽血注意事項1.每月月初抽血；每七天三及周四測血比容(Hct)。2.請于抽血前先空腹8小時，各班禁食時間以下：早班：前一天晚上11:00開始禁食中班：清晨5:00開始禁食腎友如已經禁食8小時，但仍未達透析時間，可先向技術人員拿取檢查單，至一樓檢查室抽血，透析時請告知當班護理人員已完畢抽血。3.糖尿病腎友抽血須知1至5月及7至11月：于抽血后的隔次透析，請空腹8小時，抽飯前血糖。6及12月：于抽血后的隔次透析，請提早2小時進餐，抽飯后血糖。4.抽血后之下次透析日，可知檢查成果，醫師及責任會向您解釋檢查成果。五、感染控制1.透析前請先洗手，或使用感應式干式洗手液消毒雙手。2.有上呼吸道感染者建議戴上口罩。3.透析室兩班之間需進行消毒，請先于門外等待告知后再行進入。4.建議只留一位家眷陪伴，請勿攜帶幼兒前來探視。5.請按照垃圾分類丟棄垃圾。六、其它有關事項1.每次