學習目標1.熟悉院前急救現場評估、救護的方法2.掌握院前急救的原則3.掌握轉運及途中監護注意事項4.熟悉院前急救的特點及任務

5.了解院前急救的組織體系

案例

患者，男，18歲，學生，2010年6月8日晚8時，飲酒后駕駛摩托車與一小轎車相撞，當即倒在地上，頭部涌出大量鮮血。

1.該患者可能出現什么情況？2.如果你在現場應如何救護患者？第一節概述

1.院前急救的重要性2.院前急救的特點3.院前急救的任務4.院前急救的原則5.我國院前急救服務系統的設置與管理

快速有效的院前急救，可極大提高傷病員的搶救成功率，減少傷殘率和病死率突發性

突發性強、不可預測緊迫性

時間就是生命的緊急性復雜性

病種涉及臨床各科艱難性救護條件差流動性服務區域廣危險性

災難及突發事件的危險性靈活性現場缺醫少藥，應機動靈活、就地取材社會性需要社會各方面共同參與院前急救的特點平時呼救病人的院前急救災難戰爭時對遇難者的院前急救特殊任務時的救護值班急救通訊網絡中的樞紐任務急救知識的宣傳普及教育院前急救的任務先排險后施救先救命后救傷、先重傷后輕傷先止血后包扎先救護后運送先固定后搬運急救與呼救并重轉運與監護結合院前急救的原則----“先救命，后治病”（一）我國院前急救的組織模式：北京模式、廣州模式、上海模式、重慶模式、深圳模式、香港模式院前急救服務系統的設置與管理上海市醫療急救中心（二）我國院前急救系統設置原則：

1.急救中心設置原則院前急救服務系統的設置與管理（1）數量：30萬人以上區域設置一個，有獨立的120急救專用電話（2）地點：區域中心、交通方便、靠近大醫院（3）建筑設置：占地面積(100-200m2)，教學科研、行政、后勤建筑等

（4）基本設備：車輛、設備、藥品器械、通訊設備、教學科研設備等

2.急救分中心或分站設置原則（1）數量：根據社區需要（2）地點：人口密集、特殊需要、交通便利、醫院附近（3）建筑設置：占地面積(50-100m2)，辦公室、調度室、會議室等

（4）基本設備：救護車、藥品器械、通訊設備等3.急救反應時間：

市區≤15分鐘郊區≤30

急救半徑：

市區≤5公里農村≤15公里4.區域人口與急救車輛配置

1輛/5-10萬人口5.急救車醫護人員與駕駛員配置

1/5/51.建立健全急救通訊網絡2.裝備現代化的運輸工具3.配備具有較高水平的救護人員

（三）院前急救服務系統的管理急救包急救盒急救箱救護車

1.緊急呼救2.現場評估3.現場救護4.轉運及途中監護第二節院前急救的工作程序一、緊急呼救“120”為我國統一開通的醫療急救電話電話呼救時應清楚說明：①病人姓名、性別、年齡、住址、接車地點及聯絡電話號碼；②病人所在的確切地點，盡可能指出周圍明顯標記和最佳路徑等；③病人目前最危急的情況，如大出血、意識不清、呼吸困難等；④災害事件、突發事件，要說明傷害性質、嚴重程度、發生的原因、受傷人數等。二、現場評估（一）環境評估（二）病情評估1.快速評估病情：對意識、呼吸、氣道、循環等幾方面評估2.傷情檢測分類：

（1）危重傷：紅色表示。此類傷病員隨時有生命危險，需立即施行急救。

（2）重傷：黃色表示。指傷情暫不危及生命，可在現場緊急處理后及時轉運者。

（3）輕傷：綠色表示。指傷情較輕，可行走者，沒有有生命危險。

（4）死亡：黑色表示。指呼吸、心跳停止，各種反射均消失，瞳孔散大者。

三、現場救護----院前急救的首要環節（一）取合適體位“三無”---復蘇體位神志不清有呼吸循環---平臥頭向一側意識、呼吸、心跳存在—根據受傷、病變部位擺體位

(毒蛇咬傷，急腹癥、腳扭傷)（二）現場救護要點1.維持呼吸功能2.維持循環功能3.維持中樞神經系統功能4.對癥救護措施5.災害、意外事故的現場救護6.各種創傷的現場救護四、轉運及途中監護（一）轉運技術1.搬運技術：原則是及時、迅速、平穩、安全2.常用搬運工具（二）途中監護2.擔架行進途中，病員頭部在后，足部在前，以利于觀察病情1.根據不同的運輸工具和病情擺好傷病員的體位3.對脊椎損傷者應立即制動，保持脊柱軸線穩定，將其身體固定在硬板擔架上搬運。4.救護車在拐彎、上下坡、停車調頭中要防顛簸以免病人病情加重，發生墜落等。（二）途中監護5.空運中要注意保暖和濕化呼吸道，一般將傷員橫放，休克者將頭朝向機尾。6.救護人員要充分利用運輸工具上的急救儀器、設備、藥物，對傷病員實施生命支持。7.做好搶救、觀察、監護等有關醫療護理文件的記錄。

“生存鏈”是指第一目擊者、旁觀者、急救調度、急救服務人員、急救醫生和護士作為團隊，共同協作，共同為搶救生命進行的一系列有序工作。第三節院前急救的生存鏈早期通路早期心肺復蘇早期心臟除顫早期高級心肺復蘇小結

1.院前急救是EMSS的