目錄xx1.排污單位基本狀況1.1排污單位基本信息1.2排污xx執行狀況1.3排污單位生產運行狀況1.4原輔材料及燃料消耗狀況1.5排污單位生產流程及產排污節點狀況1.6排放口規范化1.7需闡明的其它狀況2.污染防治設施運行狀況2.1污染防治設施變化狀況2.2重點污染防治設施運行狀況2.3污染防治設施維護狀況2.4污染防治設施異常狀況3.自行監測執行狀況3.1排污單位自行監測方案及變化狀況3.2自動監控系統運行狀況3.3手工監測執行狀況3.4周邊環境質量監測狀況4.環境管理臺賬4.1環境管理臺賬規定4.2環境管理臺賬執行狀況5.實際排放狀況及合規鑒定5.1污染物排放濃度及達標狀況5.2污染物實際排放量及達標狀況5.3特殊時段排放狀況5.4非正常排放狀況6.信息公開6.1信息公開狀況6.2信息公開執行狀況7.排污單位環境管理體系建設與運行狀況7.1環境管理體系建設狀況7.2環境管理體系貫徹狀況8.其它排污xx規定的內容執行狀況9.其它需要闡明的問題表A.1排污單位基本信息表單位名稱行業類別法定代表人產品名稱生產工藝生產規模環保投資（1）文獻編號統計時間： 統計人： 審核人：注：（1）列出環評批復文獻文號、備案編號，或者地方政府出具的認定或備案文獻文號。保存期限：3年表A.2生產設施正常工況信息表生產設施（設備名（1）編碼生產設施型號能力生產負荷原輔料參數名稱設計值實際值單位生產能力單位（3）（3）中間產品單位最終產品單位名稱種類用量單位有毒有害元素來源地成分占比統計時間： 統計人： 審核人：注：（1）指重要生產設施（設備）名稱。（2）指設施（設備）的設計規格參數，涉及參數名稱、設計值、實際值、計量單位；參數名稱涉及排污xx載明的參數及其它參數，如儲罐參數涉及尺寸、運行時間等，焚燒爐參數涉及平均燃燒率、熱酌減率、焚毀去除率等；對于設計值與實際值相似的參數，可僅填報設計值。（3）開始時間、結束時間為統計頻次內的起止時刻。（4）中間產品和單位可選填。保存期限：3年表A.3燃料信息表名稱（1）用量單位燃煤燃油燃氣含硫量灰分揮發分其它（3）含硫量其它（3）其它（3）統計時間： 統計人： 審核人：注：（1）指燃料名稱，涉及燃煤、燃油、燃氣等。（2）根據燃料類型對應填寫，能夠收到基品質為準。（3）指燃料燃燒后與污染物產生有關的成分。保存期限：3年表A.4廢氣污染防治設施基本信息與運行管理信息表名稱編碼防治設施型號排氣筒高度排口溫度（℃）壓力（kPa）排放時間（h）耗電量（kWh）副產物參數名稱設計值單位開始時間結束時間是否正常煙氣量污染因子治理效率數據來源名稱產生量（t）名稱添加時間添加量（t）統計時間： 統計人： 審核人：注：根據行業特點及監測狀況，選擇統計“治理效率”保存期限：3年表A.5廢水污染防治設施運行管理信息表防治設施名稱編碼防治設施型號格參數污泥產生量處理方式耗電量參數名稱設計值單位開始時間結束時間是否正常出口流量污染因子數據來源排放去向名稱添加時間添加量統計時間： 統計人： 審核人：注：根據行業特點及監測狀況，選擇統計“治理效率”。保存期限：3年表A.6防治設施異常狀況信息表編號與否報告排放去向統計時間： 統計人： 審核人：保存期限：3年表A.7有組織廢氣（手工/在線監測）污染物監測原始成果表序號排放口編號監測日期監測時間出口進口標態干煙氣量氧含量顆粒物……標態干煙氣量氧含量顆粒物……監測結果折標值監測結果折標值監測結果折標值監測結果折標值監測結果折標值監測結果折標值統計時間： 統計人： 審核人：注：進口監測數據按照監測辦法、設備條件、公司需求選擇性填報。保存期限：3年表A.8無組織廢氣污染物監測原始成果表序號顆粒物……統計時間： 統計人： 審核人：保存期限：3年表A.9廢水監測儀器信息表排放口編碼備注統計時間： 統計人： 審核人：保存期限：3年表A.10廢水污染物監測成果表序號排放口編號出口進口化學需氧量生化需氧量氨氮懸浮物……化學需氧量生化需氧量氨氮懸浮物……統計時間： 統計人： 審核人：注：進口監測數據按照監測辦法、設備條件、公司需求選擇性填報。保存期限：3年排污許可證執行排污許可證執行報告（月報□季報□年報□）排污許可證編號：單位名稱：報告時段：法定代表人（實際負責人）：技術負責人：固定電話：移動電話：排污單位名稱：（蓋章）報告日期：年月日排污xx執行狀況匯總表項目內容備注1位基本狀況（一排單基本信息1位基本狀況原料…………輔料輔料①…………燃料灰分硫分揮發分熱值…………排污節廢氣…………廢水2理規定…………注：對于選擇“變化”的，應在“備注”中闡明因素。表F.1排污單位基本信息表序號名稱備注1原料……2輔料……3用量硫分%灰分%揮發分%熱值…………用電量kWh……4……51成）hhh……6產品……7取排水取水量8%9及）/萬元萬元……10注：（1）排污單位應根據行業特性補充細化列表中有關內容。（2）如與排污xx載明事項不符的，在“備注”中闡明變化狀況及因素。（3）如報告周期有污染治理投資的，填寫9有關內容。（4）列表中未能涵蓋的信息，排污單位能夠文字形式另行闡明。（5）能源類型中的用量、硫分、灰分、揮發分、熱值原則上指報告時段內全廠各批次收到基燃料的加權平均值，以入廠數據來衡量；排污單位也可使用入爐數據并在備注中闡明；對于液體或氣體燃料，可只填報用量、硫分、熱值；熱值指燃料低位發熱量。（6）取水量指排污單位生產用水和生活用水的累計總量（7）治理設施類型指顆粒物廢氣治理設施、二氧化硫廢氣治理設施、氮氧化物廢氣治理設施、其它廢氣治理設施、廢水治理設施等。

表F.2污染防治設施正常狀況匯總表序號污染源備注名稱數量單位1廢水污染防治設施1污染防治設施編號httt耗電量kg%萬元……2廢氣脫硫設施1污染防治設施編號ht%t萬元……脫硝設施1污染防治設施編號ht%t萬元……除塵設施1污染防治設施編號h%t萬元……其它防治設施1污染防治設施編號……注：（1）排污單位應根據行業特性細化列表中內容，如有有關內容則填寫，如無有關內容則不填寫。（2）列表中未能涵蓋的信息，排污單位能夠文字形式另行闡明。（3）其它防治設施中涉及無組織等防治設施。（4）污染物解決效率/平均脫硫效率/平均脫硝效率/平均除塵效率為報告期內算數平均值。（5）廢水污染防治設施運行費用重要為藥劑、電等的消耗費用，不涉及人工、綠化、設備折舊和財務費用等；廢氣污染防治設施運行費用重要為脫硫/脫硝劑等物料及水、電等的消耗費用，不涉及人工、綠化、設備折舊和財務費用等。表F.3污染防治設施異常狀況匯總表污染防治設施編號時段故障設施故障因素…………………………注：（1）如廢氣防治設施異常，排放因子填寫二氧化硫、氮氧化物、煙塵等。（2）如廢水防治設施異常，排放因子填寫化學需氧量、氨氮等。表F.4有組織廢氣污染物排放濃度監測數據統計表（小值數量超標數據數量備注最小值最大值平均值……注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測規定與排污xx不一致的因素以及污染物濃度超標因素等可在“備注”中進行闡明。表F.5有組織廢氣污染物排放速率監測數據統計表數量數量超標（）備注最小值最大值平均值不填?！ⅲ撼瑯寺适侵赋瑯说谋O測數據個數占總有效監測數據個數的比例。表F.6無組織廢氣污染物排放濃度監測數據統計表（日量數量超標率備注最小值最大值平均值……

表F.7廢水污染物排放濃度監測數據統計表（日量數量超標率備注最小值最大值平均值……注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測規定與排污xx不一致的因素以及污染物濃度超標因素等可在“備注”中進行闡明。表F.8非正常工況有組織廢氣污染物監測數據統計表超標率備注最小值最大值平均值…………注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測規定與排污xx不一致的因素以及污染物濃度超標因素等可在“備注”中進行闡明。表F.9非正常工況無組織廢氣污染物濃度監測數據統計表備注………………

表F.10特殊時段有組織廢氣污染物監測數據統計表統計日期排放口編號數量數量超標率備注最小值最大值平均值……注：（1）若采用手工監測，有效監測數據數量為報告周期內的監測次數。（2）若采用自動和手工聯合監測，有效監測數據數量為兩者有效數據數量的總和。（3）超標率是指超標的監測數據個數占總有效監測數據個數的比例。（4）監測規定等與排污xx不一致的，或超標因素等可在“備注”中進行闡明。

表F.11臺賬管理狀況表序號闡明…………

表F.12廢氣污染物實際排放量報表（季度報告）月份備注………………注：其它累計指除重要排放口以外的污染物排放量累計，如普通排放口、無組織排放（如有）、其它排放情形（如有）等。

表F.13 廢水污染物實際排放量報表（季度報告）月份備注不填。………………

表F.14廢氣污染物實際排放量報表（年度報告）季度備注不填?！径葌渥⒉惶??！ⅲ浩渌塾嬛赋匾欧趴谝酝獾奈廴疚锱欧帕坷塾?，如普通排放口、無組織排放（如有）、其它排放情形（如有）等。

表F.15廢水污染物實際排放量報表（年度報告）季度備注………………表F