-.z.關于工會的調研報告為了準確了解當前醫院職工隊伍思想狀況，分析、摸清職工群眾特別是一線工作人員的思想脈博，把廣闊職工的思想和行為統一到中央和市委的決策部署上來，充分調動和激發廣闊職工群眾的積極性、創造性，按照市醫務工會要求，認真開展了工會工作根本情況調研。院工會通過問卷調查的形式，對本院職工隊伍的思想狀況進展了調查研究。調研圍包括全院24個科室，涉及職工800余人。調研情況如下：一、職工隊伍的思想狀況(一〕醫院和職工對醫改關心和擔憂的問題，對目前推出的取消藥品加成、醫藥分家以及公立醫院改革等是否贊成。經調查發現，醫院職工最關注的是牽扯到自己切身利益的重大問題，即醫改之后，收入是否會受到影響。對于公立醫院改革中取消藥品加成、醫藥分家等舉措，醫院職工指出取消藥品加成，意味著醫院所售藥品以購進價賣給患者。長期以來，我國公立醫院執行“藥品加成〞政策，即對進院西藥在核定進價根底上加成15%、中藥加成25%賣給病人。更因為將加成當成了“搖錢樹〞，大處方在醫院滿天飛。世界銀行的報告顯示，大多數國家藥品費用占全部衛生支出的15％～40％。而我國這一比例卻高達52％。統計數字說明，大處方每年浪費了我國37％的醫療費用?，F在藥品加成取消了，當然會大大減輕患者的負擔。同樣道理，醫藥分家實施后，醫藥分家有利于打破醫院對藥品的壟斷權，從而促進藥品價格的市場化，使患者能夠買到低價的藥品；同時有利于打破醫院“以藥養醫〞的格局，促使醫院把更多功夫用在為患者治病上，而不是用在開大處方和“賣藥〞上，可望有效緩解患者“看病貴〞之苦。但有一點不容無視，取消醫藥加成以及實行醫藥分家后，醫院收入中占絕大局部的藥品收入將大幅下降。門診藥房收入的損失必然導致財政應補助款額的增加，假設政府財政補助不能及時到位，勢必會使醫院資金緊，從而影響醫院的正常運轉。市衛生局曾經做過測算，醫院門診藥房的剝離，將直接導致1億元收入的減少，這一億元的缺口假設要靠提高醫療效勞價格，還需要在物價部門開價格聽證會;而全部由財政來補貼，對財政的壓力是不言而喻的。在財政沒有補貼到位的情況下，開展試點的條件并不具備?！捕翅t院和職工對醫改有怎樣的期待，有哪些要求和主。1、期待改善醫院效勞，使醫患關系更加和諧。通過采取提供預約診療效勞，暢通急診綠色通道，優化效勞流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，這樣也減輕了醫務人員的負擔，同時也更利于構建和諧的醫患關系。2、期待醫改打破“大鍋飯〞的用人機制，加強引入市場考核機制。職工更愿意醫院加強和完善部管理，建立以效勞質量為核心、以崗位責任與績效為根底的考核和鼓勵制度，加大考核力度，從而杜絕惰性機制的存在。要防止公立醫院改革重走過去大包大攬、吃大鍋飯、醫生沒有積極性的回頭路。公立醫院要在國家政策引導下，改革人事管理和分配制度，建立績效考核機制，重點考核醫療機構和醫生提供醫療效勞的質和量，調動醫生的積極性，患者也將最終得益。政府還應該重點思考醫療機構的布局規劃和醫院的功能定位，防止重復投資和資源浪費。〔三〕績效工資應該向哪局部人傾斜。經過調查問卷統計，對于“績效工資應該向哪一局部人傾斜〞這一問題，95%的答題者都選在應向臨床一線工作人員傾斜。原因是顯而易見的，績效工資則主要表達工作人員的成績和奉獻，是收入分配中“活〞的局部。拉開收入差距的局部，就在于績效工資。事業單位的績效工資和企業不通。事業單位的績效工資要和事業單位的屬性相符。衛生事業單位的績效工資，就是要更好地表達醫療效勞與公共衛生效勞的公平性，鼓勵導向要與衛生事業的性質相符，表達效勞質量、水平和社會公益性，鼓勵從業人員提供更好的效勞。對于已經明確衛生事業單位實施崗位績效工資制度，這次公共衛生和基層醫療衛生事業單位比其他事業單位先實施績效工資，是國家對公共衛生和基層醫療衛生工作人員的重大鼓勵。根據醫改政策，績效工資的核定，要和當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。在艱辛一線工作的公衛人員和醫務人員，工資收入一般都低于這個水平，也是長期以來基層人才流失的原因之一。實施績效工資，提高他們的待遇，保障基層的收入，可以穩定隊伍，吸引專業技術人才到基層安心工作。

事業單位千差萬別，每個單位部的專業分工又極不一樣，對于大型醫療機構來說，制定一個既有充分鼓勵作用又能很好表達社會事業特點的績效工資方案，不是一件容易的事情。如何通過績效工資改革，真正提高醫療效勞的質量和效率，充分表達醫務人員技術效勞的價值"我院認為公立醫院績效工資改革應突出以下理念。1、鼓勵探索費用最低路徑醫院與生產型企業是不同的，由于信息不對稱，客觀上醫生是患者的代理人，用什么藥，選擇什么術式往往是醫生決定的，如果患者消費越多，醫生拿的提成越多的話，一定會出現多開藥、多用耗材等過度醫療的問題，也就是供應誘導需求。因此在制定公立醫院績效工資方案時不能多收多得，應把患者的利益放在首位。既往的公立醫院績效考核，各單位都將藥品收入不列入績效考核指標，這在一定程度上減少了不合理用藥的現象。衛生部已公布了國家根本藥品目錄，307種入選的藥品都是患者治療的根本藥品，建議主管部門針對不同級別的醫院設置不同的目錄藥品所占比例，使用比例越高越應予以獎勵，反之給予一定的扣罰。目前正在推行的臨床路徑是*些疾病標準化診斷和治療程序，既能提高醫療質量又有助于控制本錢?？冃ЧべY方案應鼓勵探索并實施保證醫療質量和平安前提下的費用最低路徑，越省錢越應給予獎勵，因此不是多收多得。就具體病例而言，少收入反而能多給績效。醫療從業人員的道德素養是行業開展的生命。企業中道德素養差的人可以生產出合格的產品，但醫院中道德素養差的人永遠得不到病人的認可。建議將誠信效勞評價體系、個人醫德醫風電子檔案等考核手段引入到績效工資改革中去，這有助于突出公立醫院的公益性，提升醫院的核心競爭力。2、鼓勵技術創新制定績效工資方案時應該有導向性，鼓勵員工引進、實施創新技術。技術有兩種，一種是高新技術，另一種是適宜性技術，都應予以鼓勵。高新技術需要高精尖的設備、儀器和耗材。雖然醫院的投入大，但是往往代表學科開展的前沿，是醫院開展的動力，可以根據新技術的經濟效益和社會公益程度來進展鼓勵。適宜性技術是臨床效果好、過程相對簡單、費用比擬低廉的技術，適于在設備和器械相對簡單的條件下應用，更適合中國的國情。在為患者提供一樣治療的前提下，應通過節省下來的費用、推廣價值以及其他社會效益等指標進展績效考核。大型公立醫院的專業分科多，專業之間的風險、技術含量、價值表達相差甚大，很難拿出一個非常合理的評價標準，這也是績效工資改革的主要難點之一。3、實施過程公開透明績效工資改革的具體實施方案(細則)應堅持“公正、公平、公開〞的原則。績效管理制度要廣泛聽取職工意見，考評實施方案(細則)必須經過職代會討論通過，但應杜絕以投票的形式通過。實施考核的全過程要公開透明，走程序，切實做到公平、公正，隨時承受職工的監視和質詢。考核量化分數揭曉后，要進展公示。同時要安排好各類人員的績效工資關系，在分配標準上向一線工作人員、關鍵重要崗位人員和績效突出、奉獻大的人員傾斜。還要把績效考核與績效工資分配嚴密聯系起來，根據考核結果分配績效工資。現有醫療體制下，公立醫院的績效工資由財政全額撥付顯然是不現實的。應堅持醫院自籌為主和財政撥付為輔的原則。財政撥付應該用于突出公益性方面的獎勵，如多使用國家根本藥物目錄的藥品，采用適宜性技術，優化臨床路徑，行風評價優秀等方面，也可以理解為政府花錢替病人購置效勞。醫院自籌的資金用于鼓勵技術創新，多勞而不多收的局部。總之，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以效勞質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度能有效調動醫務人員的積極性。二、院務公開我院院務公開堅持實事的原則，抓住熱點問題，突出公開重點，要把群眾普遍關心和單位職工利益密切相關的事項適時向社會公開或向單位部公開?！惨弧诚蛏鐣_的主要容1、效勞信息〔1〕醫院依法執業登記的主要事項，包括名稱、地址、主要負責人、所有制形式、診療科目、床位；職能科室設置?！?〕主要衛生技術人員依法執業注冊根本情況，或提供查詢效勞?！?〕門診、急診、住院的就診程序，醫師、護士值班安排?！?〕工作人員上崗應佩戴有本人、職務或職稱的標牌。2、價格信息〔1〕常規醫療效勞價格?！?〕常用藥品和主要醫用耗材的價格。〔3〕提供效勞的價格查詢效勞。3、行業作風建立信息〔1〕加強醫德醫風建立的主要規定?！?〕醫療效勞投訴信箱和投訴咨詢?！?〕按有關規定納入上級集中招標采購工程的采購信息?！?〕其他擬招標采購的信息。〔二〕向患者公開的主要容1、收費信息〔1〕住院病人實行費用“每日清〞制度，醫院每天通過適當方式向患者提供包括藥品、醫用耗材和醫療效勞的名稱、數量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢效勞，出院時提供總費用清單?！?〕為門診患者提供費用清單。2、按照"醫療機構病歷管理規定"向患者提供病歷資料復印或者復制效勞。〔三〕向部職工公開的主要容1、單位重大決策、年度財務預、決算主要情況，重要人事任免、重大工程安排及大額度資金使用情況。2、重點監控藥品使用情況。3、科室獎金分配、外出進修學習培訓等科室管理等情況。4、崗位設置、崗位評聘、解聘、辭聘的標準及程序，獎懲方法和薪酬體系。5、糾正行業不正之風投訴信箱、6、領導干部收入、住房、用車、、配偶子女就學從業、業務招待費、出差出國等情況。7、單位規章制度，各職能部門的職責、部門負責人和等。8、職工的工資、福利、保險、勞動保護等涉及職工切身利益的重要事項。9、領導干部廉潔自律情況，職工對領導干部評議的情況，干部選拔任用、輪崗、交流、考核情況。10、重大科研課題的立項及經費使用情況，科研開發、科研成果的轉化及社會經濟效益情況。11、其他依照法律法規和政策規定必須公開或單位職工普遍關心的事項?！菜摹吃簞展_的主要形式近年來我院院務公開探索形成了一些行之有效的方式和經歷，2008年要進一步總結、完善和推廣這些方式和經歷，確保院務公開工作的深入開展。1、在向社會公開方面，按照便于群眾知情、方便群眾辦事、有利群眾監視的要求，設立對外公開信息欄和監視等設施，醫療機構可根據自身條件，本著便利、快捷、有效的原則，采取多種形式實行公開。通過設置醫務公開欄、公示牌，通過報刊、播送、電視等各種媒體，發放患者須知、就醫指南等形式進展公開。積極推行優質效勞，密切醫患關系，公開效勞信息。還可定期召開院外監視員會議、工休座談會，向住院、出院病人(效勞對象)進展問卷調查，向社會和群眾廣泛征求意見。努力打造“肺腑之情，關愛生命〞效勞品牌。⑴在門診、病房以及對公眾效勞窗口等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、公告欄；⑵編印、發放院刊等有關資料；⑶通過院公開；⑷建立領導接待日制度、設立院務公開投訴信箱等。⑸制訂院務公開目錄。2、在向單位部公開方面，按照中央"兩辦"要求，以職工代表大會或職工大會為公開的主要實現形式，切實發揮職工代表大會的協調、監視作用。切實運用好職工代表大會這一法定的職工參與管理、進展監視的根本形式，但凡法律和政策規定必須經職代會審議、通過、決定的重大事項，必須由職代會審議、通過、決定。另外利用周會、職工座談會以及單位的院務公開欄、院刊等多種形式公開具體事項。⑴每年至少召開兩次職工代表大會或職工大會。⑵設立院務公開欄、院信息等公開設施。⑶召開職工座談。⑷建立科務公開欄、公開簿等。醫院積極地推進電子院務的建立，力爭充分運用電子網絡提高管理的效率和院務透明度，使社會公眾和單位職工獲得更廣泛、更便捷的信息和效勞。要堅持和完善多年來行之有效的設立征求意見箱、投訴舉報等形式。三、工會工作的其他方面工會工作的總體思路是：以“三個代表〞重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十七大和十七屆三中、四中全會精神，深入學習實踐科學開展觀，進一步明確衛生事業和工會組織對構建和諧社會的重要地位和作用，結實樹立中國特色社會主義工會維權觀，繼續貫徹“組織起來，切實維權〞的工作方針，調整大局，效勞中心，凝聚力量，團結發動廣闊職工為實現“十一五〞規劃開展衛生事業而建功立業。加強職工管理，規職代會制度建立。完善機制，創新方式，努力開創工會工作的新局面。〔一〕深入學習貫徹黨的十七大精神，積極開展思想和職業道德教育，提高職工隊伍整體素質。醫院工會立足于建立一支“有理想、有道德、有文化、有紀律〞的職工隊伍，堅持以黨的十七大精神，“三個代表〞重要思想和科學開展觀為指導，采取各種形式加強職工的思想政治教育、職業道德教育和業務培訓，進一步加強職工隊伍的綜合素質加強理論學習，采取各種形式開展教育工作。通過宣傳欄、院刊、各工會小組集體學習、院外聘專家講課等方式組織職工學習理論、“三個代表〞重要思想和黨的十七大精神，開展共產主義理想教育，結合醫院的社會主義道德觀教育，樹立職工正確的人生觀、世界觀、價值觀，使他們愛崗敬業。另外積極開展職業道德教育和法制教育，組織職工認真學習"中國工會章程"、"工會法"、"勞動合同法"等。培養職工法制觀念，以法行醫思想得到了樹立，為投身于醫療效勞中打好了思想根底，廣泛開展"勞動合同法"的學習宣傳，以利于最大限度的保護職工的合法權益?！捕辰∪毚鷷贫冉ⅲ訌娫簞展_管理，創立和諧衛生環境1、醫院工會根據"工會法"、"中國工會章程"的要求，深入貫徹實施"省企業職工代表大會條例"、"市衛生系統職代會工作方法"等條規，進一步加強職代會制度建立，繼續開展職代會星級創立活動。工會組織全院廣闊職工按照"市衛生系統職代會工作方法"的要求，努力從提高思想認識，完善管理制度，規運作形式入手，按照“職代會的星級達標創立活動〞標準，開好每一次職代會，使醫院職代會制度建立規化，切實發揮了職代會在加強職工管理，維護職工合法權益方面的作用，切實做到了院長工作報告、醫院長遠規劃重大經營事項，以及涉及群眾職工切身利益的事項，必須由職代會審議通過，并在職代會上評議了醫院領導。2、加大措施穩固和推展了院務公開工作，醫院深入貫徹落實"衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見"的具體要求，在穩固以往醫院的職代會為根本形式的院務公開、科務公開的根底上，重點抓院務公開工作向社會公開。醫院及時調整院務公開領導機構，提高認識，借鑒ISO9001國際標準體系，使院務公開工作容更細化，納入到醫院管理的科學化理論化體系，使院務公開工作逐步制度化、規化、程序化。利用、宣傳欄、院刊等各種方式積極向社會公開醫院的價格、效勞、監視等。另外每年還聘請社會監視員對醫院的工作進展檢查。3、積極探索協調勞動關系工作機制，推動和諧單位創立。我院以"勞動合同法"學習為契機，提高聘用制人員的各項待遇，保障他們的合法權益，積極發揮工會與行政職能會議的協調機制作用