2023/10/14

心力衰竭護理查房

——文紅

學習要點心衰概念心功能分級及病因全責護士要關(guān)注病人內(nèi)容健康宣教、預防、保健指導心衰的概念

心力衰竭（簡稱心衰）是指各種心臟疾病導致心功能不全的一種臨床綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)。2023/10/14心力衰竭分類 按其發(fā)病緩急慢性心力衰竭和急性心力衰竭按其發(fā)生部位左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭根據(jù)發(fā)病機制收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭按癥狀的有無無癥狀性心力衰竭和充血性心力衰竭。2023/10/14（1）心肌損害：如缺血性心肌損害，心肌炎和心肌病，心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最為常見。（2）心臟負荷過重：a壓力負荷（后負荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。b容量負荷（前負荷）過重：見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。病因2023/10/14感染：呼吸道感染最常見；心律失常：尤其是各類快速心律失常，如心房顫動；生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動等；妊娠與分娩；血容量增加或銳減：如輸液過快過多，嚴重脫水等；其他：治療不當、合并甲亢或貧血。誘因2023/10/14

發(fā)病機制各種病因

心肌收縮力下降心臟負擔增加Frank-Starling機制心肌肥厚心臟擴大神經(jīng)內(nèi)分泌變化心功能正常心力衰竭心功能代償方式2023/10/14心功能Ⅰ級：病人有心臟病，但體力活動不受限。要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限。要限制活動，增加休息時間。心功能分四級2023/10/14心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。要嚴格限制活動，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。心功能IV級：病人不能從事任何體力活動，休息時病人亦有上述癥狀絕對臥床休息。（擺什么體位？）2023/10/14病例簡介患者：張荷云，66歲，神清，精神差，因“反復胸悶氣促40余天，再發(fā)1天于2015年10月18日12點30分入院。體溫36.0℃、脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓117/66mmHg醫(yī)囑告病重予以心電監(jiān)測氧氣吸入、記24小時出入水量、臥床休息，監(jiān)測血糖藥物降糖監(jiān)測血壓藥物降壓，治療上抗血小板，調(diào)脂穩(wěn)斑，護心，擴管，利尿，改善循環(huán)及支持對癥處理。于2011年9月1日10:23入住急診科，T36.0℃，P:112次/分，R:20次/分，BP:140/90mmHg。代訴無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、氣喘2023/10/14血常規(guī)血紅蛋白濃度76↓110-150g/l紅細胞壓積23.5%↓35-45%紅細胞數(shù)2.8x10^12/L↓

3.5-5x10^12/L2023/10/14生化結(jié)果血糖10.20↑鐵3.76.6-26.0↓

Umol/l超敏C反應(yīng)蛋白2.8↑0-0.8Mg/Dl肝功能示血清總蛋白58.2g/L血清白蛋白34.6g/L血脂示高密度脂蛋白0.59mmol/L2023/10/14B型鈉尿肽（BNP）：787.46↑PG/ml參考值小于100PG/ml10-18超敏肌鈣蛋白：0.361↑ng/ml參考值0.0-0.1010-21復查超敏肌鈣蛋白：0.153↑ng/ml血氣結(jié)果PO263.7mmHgPH7.449PCO240.8mmHg入院診斷：1、冠心病缺血性心肌病型心功能III級2、高血壓病3級很高危組3、2型糖尿病4、陳舊性腦梗死5、輕度貧血6、頸椎病2023/10/14問題一全責護士觀察的要點？2023/10/141.密切觀察生命體征2.遵醫(yī)囑用藥3.體位指導4.臥床休息的重要性5.保持大便通暢指導6.保持心情愉快7.