急診急救護理一、名詞解釋1、心絞痛：心絞痛是冠狀動脈供血局限性，心肌急劇、臨時缺血與缺氧所引發的綜合癥。其特點為勞累時出現壓榨性疼痛，持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油后快速緩和。2、急性胰腺炎：是指多個刺激因素所致胰腺分泌多個消化酶并作用于胰腺本身組織所引發的本身消化性疾病。臨床上把胰腺病理變化只有充血和水腫的稱為急性水腫性胰腺炎；把病理變化發展為出血和壞死的稱為急性水腫胰腺炎。癲癇：是一重復發作性的綜合征，是腦皮層神經異常的超同時化放電引發的一過性的腦功效障礙，常伴故意識障礙。4、多發傷：是指同一致傷因素引發的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創傷，且最少有一處損傷是危及生命的。5、張力性氣胸：是一種非常嚴重的胸部損傷，肺裂傷或支氣管破裂處形成的活瓣，氣體只能進入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐步形成高壓張力性氣胸。其重要的臨床體現是傷者經形象呼吸困難、紫紺、低血壓、休克、呼衰、氣管向健側移，同時傷側伴有大量的氣胸和嚴重的縱膈氣腫和皮下氣腫。6、腦挫裂傷：是指暴力直接作用于頭部，致使腦組織發生可見的實質性損傷。腦挫裂傷常合并不同的顱內血腫和腦水腫，如治療不利常造成腦疝，危及生命。7、擠壓綜合征：是指肌肉豐富的部位以下肢或軀干長時間受重力擠壓，引發肌肉缺血、壞死，激發一系列全身反映。由于大量的肌肉壞死釋放的毒性代謝產物，患者重要體現為肌紅蛋白尿和高血鉀，嚴重者科出現休克、酸中毒和急性腎功效衰竭。8、顱內血腫：為急性顱腦創傷中作常見的繼發性損傷之一，是指外傷后顱內出血積聚與某部位達成相稱體積，對腦組織構成壓迫引發對應臨床癥狀。9、神經原性休克：因外傷、劇痛、腦脊髓損傷等引發的，由于神經作用使血管運動中樞功效受到克制，引發周邊血管擴張，有效循環血量相對局限性。10、急性中毒：大量或毒性較劇的毒物忽然經呼吸道、消化道后皮膚黏膜等途徑進入人體損害某些組織和器官的功效或組織構造，從而引發一系列癥狀、體征稱急性中毒。11、糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病人在應急狀態下，由于體內胰島素缺少，或長久使用胰島素造成胰島素抵抗增加，引發糖和脂肪代謝紊亂，一高血糖、高酮血癥和代些性酸中毒為重要變化的臨床綜合征。嚴重者可造成昏迷、危及生命。12、高血壓危象：印幾張、疲勞、嚴寒、嗜鉻細胞瘤、陣發性高血壓發作、忽然停服降壓藥等誘使小動脈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應而出現頭痛、眩暈、惡心嘔吐、心悸、氣急及視力含糊等嚴重癥狀及伴有動脈累及的靶器官缺血癥狀。在高血壓早晚期均可發生。13、院前（外）急救：廣義上講，院前急救涉及現場急救及途中急救，即病人自發病或受傷開始到醫院就醫這一階段的救護。狹義上講，院前急救專指從事急救醫學機構的醫務人員為急、危、重病人提供的現場急救、分診分流、轉運和途中監護服務。14、急救醫療服務體系（EMSS）：是由院外急救、醫院急癥室救護和重癥監護治療三部分構成。這三部分即各具職責和任務，又互相緊密聯系，構成一種科學、高效、嚴密的組織和統一指揮的急救網絡。15、心肺腦復蘇：使心跳。呼吸驟停的患者快速恢復循環、呼吸和腦功效所采用的急救方法。16、機械通氣：是指患者在自然通氣和（或）氧合功效出現障礙時，運用器械（重要是呼吸機）使患者恢復有效的通氣并改善氧合德辦法。17、復合傷：人體同時或相繼受到兩種以上不同性質的致傷因素的作用而發生的損傷稱為復合傷。18、心臟驟停：是指病人的心臟在正常或無重大病變的狀況下，受到嚴重打擊，致使心臟忽然停博，有效泵血功效消失，引發全身嚴重缺血、缺氧。19、多器官功效障礙綜合征（MODS）：由創傷、休克或感染等嚴重病損打擊所誘發，機體出現與原發病損無直接關系的序貫或同時發生的多個器官的功效障礙答為多器官功效障礙綜合征。20、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：是指由心源性以外的多個肺內、外致病因素造成的急性、進行性呼吸衰竭。重要病理變化是肺廣泛充血水腫和肺泡內透明膜形成。二、填空題1、院前急救水平能反映一種國家組織管理、醫療水平及公共福利的綜合能力。2、院前急救的特點是：隨機性強、緊急、環境條件差、病種多樣、體力強度大、對癥治療為主、流動性大。3、瞳孔不等大常提示顱腦損傷，瞳孔一側散大常提示有顱腦血腫及腦疝，瞳孔縮小如針尖大小常提示有機磷、嗎啡、毒蕈等中毒及腦干病變。4、缺氧的因素重要有三種：吸入氣體中氧含量太低；呼吸道阻塞不能暢通地呼吸；呼吸系統臟器受到嚴重損害，無法充足進行氣體交換。5、院前急救的用藥中，規定護士三清一復核的用藥原則。三清即：聽清、問清、看清，復核是指與醫生復核藥品名稱、劑量、濃度。6、為挽救生命，避免腦細胞的死亡，規定在心跳驟停的4分鐘內立刻進行現場心肺復蘇術的急救。7、分診評定的重要目的是收集足夠的資料以決定患者應當分診到哪科及就診的先后次序，而不是做出醫療診療。8、肺泡通氣的程度由Paco2表達，PaCO2正常表明肺泡通氣有效；PaCO2增高意味著肺通氣局限性；PaCO2減少意味著肺通氣過分。9、左心衰竭重要由于肺循環淤血和肺水腫所致。10、呼吸衰竭病人的治療原則是主動控制感染，改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留。11、右心衰竭重要由于體循環淤血和靜脈壓升高所致。12、一氧化碳中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，妨礙血紅蛋白攜氧功效引發組織缺氧。13、阿托品、莨菪堿類中毒可引發瞳孔散大，有機磷、嗎啡中毒可引發瞳孔縮小，甲醇中毒可引發失明。14、當腹痛定位明確，性質明顯，特別是出現壓痛、反跳痛、肌緊張時，表達腹膜已受到刺激，是診療外科急腹癥的重要根據。15、創傷的普通體現為疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功效障礙。16、硬腦膜外血腫典型的意識障礙是繼發性昏迷。17、骨折的早期并發癥有休克、血管損傷、神經損傷、內臟損傷、骨筋膜室綜合征、感染。18、小兒特重燒傷是指總燒傷面積25%以上或=3\*ROMANIII°燒傷在10%以上。19、生石灰燒傷的急救先用干燥清潔的敷料盡快除去生石灰顆粒，再用水沖。20、燒傷休克屬低血容量性休克。21、顱內高壓三大重要癥狀頭痛、噴射性嘔吐、視神經乳頭水腫。22、現場救護的原則涉及：立刻使病人脫離險區、先救命后治病、爭分奪秒，就地取材進行救治、保存離斷的肢體或器官、加強途中監護并統計。23、搶險救災緊急救護應做好下列工作搜索尋找并救護傷（病）員、檢傷分類、現場急救、運輸和疏散傷（病）員。24、急性中毒的急救原則有立刻終止接觸毒物、去除尚未吸取的毒物、增進已吸取毒物的排出、應用特殊解毒劑、對癥治療。25、一氧化碳中毒救治的原則有現場急救、快速糾正缺氧、防治腦水腫、治療感染、增進腦細胞代謝、防治并發癥和后發癥。26、用于洗胃的液體溫度普通為35——37℃每次灌洗量為300——500ml，應用洗胃機洗胃時，確保沖洗壓及吸引負壓＜0.04Mpa。27、心臟驟停的心電圖體現有心室顫動、心室靜止、心電-機械分離。28、重癥中暑能夠分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。三、單選題1、氣管內插管術最重要的護理是：（D）A觀察病情B翻身拍背C血氣的觀察D保持呼吸道暢通E濕化吸痰2、診療休克患者微循環效能的重要根據是（E）A血壓B脈搏C呼吸D神志E尿量3、休克患者血容量基本補足后，尿量仍然少于25ml/h應考慮（C）A心功效不全B肺功效不全C腎功效不全D血容量局限性E抗利尿激素分泌過多4、下列哪項是宮外孕破裂的典型臨床體現（C）A惡心、嘔吐B血壓下降C忽然腹痛伴陣發性加重下列腹痛為主D呼吸困難E以上均是5、繼發于室顫的心臟停搏，復蘇成功的核心是及時有效的：（E）A胸外按壓B靜脈給藥C開放靜脈D開放氣道E電除顫6、最有效的抗心絞痛的藥品是：（D）Aβ受體阻滯劑B罌粟堿C鈣拮抗劑D硝酸酯類E受體阻滯劑7、有機磷農藥中毒患者可聞到其：（D）A杏仁味B苯酚味C酒味D大蒜味E爛蘋果味8、重癥腦出血，首選的治療原則是（B）A防止休克B應用脫水劑C控制感染D立刻輸血E予以蘇醒劑9、雙側瞳孔散大可見于（E）A氯丙嗪類中毒B顱內血腫C水合氯醛中毒D腦出血E阿托品類藥品中毒10、下列哪項不是呼吸衰竭的早期體征：（B）A勞力性呼吸困難，伴有使用輔助呼吸機B血壓升高C病人煩躁、意識混亂D呼吸頻率超出30次/分E呼吸形態不規則11、持續三個以上的室性期收縮稱為：（C）A頻發室早B四聯律C室性心動過速D多源性室早E三聯律12、治療與急救休克首要的中心環節是（C）A應用血管活性藥品B應用糾酸藥品C消除病因，補充血容量D應用腎上腺皮質激素E應用肝素避免DIC13、肝硬化引發的上消化道出血應采用的方法：（C）A插胃管局部止血B插胃管胃降溫C插三腔雙囊管止血D下胃鏡查出血部位E插胃管觀察出血量14、阿片類中毒的特異性治療是采用（D）A呼吸興奮劑B氣管插管C安易醒D納絡酮E阿托品15、測定膽堿酯酶活力是診療哪種急性中毒（C）A一氧化碳中毒B肉毒類中毒C有機磷中毒D有機氮中毒E菊脂類中毒16、急腹癥觀察時最重要的局部體征是（B）A腸鳴音的變化B腹膜刺激征的產生C腹壁靜脈曲張D腹腔移動性濁音E腹式呼吸運動17、在醫院急救淹溺患者時，下列選項中錯誤的是（C）A快速將患者置于急救室內，換下濕衣褲保暖B保持呼吸道暢通，及時吸出口鼻分泌物，必要時氣管內插管。C氧氣濕化瓶內盛20%乙醇，使患者隨氧氣吸入，改善呼吸交換量D遵醫囑行抗感染，抗肺水腫治療E污染水淹溺者應盡早實施支氣管鏡下灌洗18、開放性氣胸的解決首先應（C）A抗生素治療B藥品止痛C封閉傷口D開胸探查E吸氧19、急性胰腺炎的急救方法首要是（B）A鎮靜止痛b控制胰腺的分泌C避免并發癥D外科手術E全胃腸外營養20、燒傷九分法的面積估算下列哪項錯誤（D）A頭、面、頸部各為3%B軀干為27%C雙臀為5%D雙上臂為9%E雙大腿，雙小腿，雙足共為41%21、5歲男孩，頭頸燒傷，其燒傷面積為（C）A9%B13.5%C16%D15%E12%22、大面積燒傷補液時，調節補液量及補液速度最簡便可靠的指標為（C）A精神狀態B周邊循環狀況C尿量D血壓E脈搏23、一名體重為60kg患者，其Ⅱ度和Ⅲ度燒傷面積之和為50%，第一種24小時應補晶體多少（D）A1500mlB5500mlC2250mlD3000mlE4500ml24、毒蛇咬傷現場急救首先是（C）A服用抗蛇毒藥B雙氧水沖洗傷口C傷口近心端綁扎D普魯卡因局部封閉E刀尖挑開牙痕排毒25、燒傷早期休克重要因素是（B）A疼痛刺激B血漿和體液丟失C應激反映D失血E感染26、開放性氣胸是指（C）A空氣只能進入胸膜腔，不能排出B胸壁軟化出現反常呼吸C胸壁傷口與胸膜腔相通，空氣自由進出胸膜腔D空氣進入胸膜腔后異常通道閉合E縱隔移向健側，呼吸極度困難27、急性宮外孕內出血休克的緊急解決是（D）A10%葡萄糖500ml加止血敏，靜脈輸入B立刻開腹探查C糾正休克后再手術D糾正休克與手術同時進行E立刻輸血28、阿片類中毒死亡因素是（C）A循環衰竭B泵衰竭C呼吸衰竭D腎衰竭E肝衰竭29、重癥顱腦損傷患者如無休克應取何種臥位（B）A頭高臥位，抬高床頭30-45°B頭高臥位，抬高床頭15-30°C平臥位D側臥位E頭低足高位30、有關止血帶的使用，下列選項中錯誤的是（D）A使用止血帶壓力要適宜，以能止血為度B應有明顯標記，統計使用止血帶的時間C止血帶下加襯墊，切忌用繩索直接加壓D上止血帶時間不應超出3小時，應每10分鐘松止血帶一次E上臂扎止血帶時不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經31、有關高血壓危象，下列選項中錯誤的是（E）A普通將血壓控制在160-180/100-110mmHg較為安全B將患者置于頭高腳低位C遵醫囑使用脫水藥品以減輕腦水腫D躁動抽搐者予以地西泮肌注或水合氯醛保存灌腸E硝普鈉為快速降壓最有效的藥品，盡量避免聯合用藥降壓32、PaCO2的意義錯誤的有（E）APaCO2增高意味著肺通氣局限性BPaCO2減少意味著肺通氣過分C不大于70mmHg起興奮呼吸的作用D不不大于70mmHg使呼吸中樞進入麻醉狀態EPaCO2達150mmHg時不會引發腦水腫四、多選題1、下列哪些項目是傷病員已死亡的指征：（ABCD）A無意識B無自主呼吸C瞳孔固定散大30分鐘以上D心肺復蘇急救持續1小時后來，心電活動不恢復（無脈搏）E肌張力低下2、下列哪些項目屬于腦復蘇的治療方法：（ABDE）A維持血壓B呼吸支持，確保腦組織充足供氧C除顫D低溫E減少顱內壓3、護士分診系統的優點涉及：（ACD）A早期評定和發現病情嚴重的病人B有助于提高護士素質C有助于維持就診秩序，減輕患者擁擠D對有生命威脅的患者立刻采用急救方法E能夠明確醫療診療4、急診護理工作的特點是：（ABCDE）A急，發病急驟來勢兇B忙，多個急癥量和質的程度不可預測C多學科性，病種復雜疾病譜廣D易感染性，病人來者不拒E涉法及暴力事件多5、急診護理人員急救患者時應含有的素質是（ABDE）A崇高的情操B快速、盡職、精確的作風C精確的分診D健康的體魄E嫻熟的技術6、呼吸機高壓報警的重要因素有（ABCDE）A痰液阻塞氣道B管道屈曲C工作壓力過高D人機對抗E潮氣量過大7、機械通氣病人的護理應嚴格做到（ABCDE）A氣道濕化滿意B定時翻身拍背C定時吸痰徹底D觀察氣管插管與否移位E觀察血氣分析成果8、右心衰竭的臨床癥狀可出現（ABCDE）A腹脹、便秘B上腹疼痛C呼吸困難D下垂性凹陷性水腫E頸靜脈怒張9、下列哪些臨床癥狀同時出現時被稱為“肺梗死三聯征”（ABE）A呼吸困難B胸痛C暈厥D咳嗽E咯血10、上消化道出血的重要癥狀有（BDE）A頭暈頭疼B惡心嘔吐C腹痛腹瀉D柏油便E休克11、毒物排出的重要途徑有：（ABCDE）A經腎臟排出B經消化道排出C經呼吸道排出D經汗液、唾液E乳汁排出12、有機磷中毒最早出現的臨床癥狀有（ACE）A瞳孔縮小B面色潮紅、心率加緊C惡心、嘔吐、腹痛D肌顫、昏迷E流涎、大汗淋漓13、急性肺水腫的臨床體現為（ABCD）A呼吸困難、紫紺B咯粉紅色泡沫樣痰C心源性休克D昏迷而造成死亡E下肢急速水腫14、婦產急腹癥的特點（ABD）A腹痛以中下腹部為主，不向會陰放射B腹痛與月經史或生產史有關C常伴有咳嗽或心悸D婦科檢查有助確診E腹肌柔軟無明確壓痛點15、腦挫裂傷的臨床體現為（ACD）A意識障礙時間長B生命體征無變化C有頭痛、惡心、嘔吐D腰穿為血性腦脊液E逆行性遺忘16、使用呼吸機慣用的呼吸方式有（ABCDE）A機械控制通氣（CMV）B同時間歇指令通氣（SIMC）C呼氣末正壓呼吸（PEEP）D壓力支持通氣（PSV）E持續氣道正壓呼吸（CPAP）17、燒傷的急救原則（BCE）A注射破傷風抗毒素B使創面不受污染C消除致病因素D大量使用抗生素E避免進一步損傷18、絞窄病變型急腹癥其臨床特點為（ABCDE）A易發生腹膜刺激征B病情發展快速，持續性腹痛，陣發性加重C晚期可出現休克D惡心嘔吐明顯，較快出現脫水及酸中毒E可出現腹部局限性固定濁音區特性性體現19、重型顱腦損傷體現為（ABCDE）A深昏迷，意識障礙逐步加重b明顯的神經系統陽性體征C格拉斯哥計分3-8分D生命體征明顯變化E常見重型腦損傷為廣泛腦挫裂傷，腦干損傷20、腦震蕩臨床體現為（ABCE）A短暫的意識喪失B頭暈、惡心嘔吐C皮膚蒼白，冷汗D再次昏迷E緊張、膽怯21、急腹癥的特點是（ABCDE）A急性腹痛B發病急C變化快D病情復雜E需緊急解決22、視網膜中央動脈阻塞的急救與護理原則為（ABCD）A擴張血管B減少血壓C氧氣吸入D心理護理E抗生素滴眼23、鼻出血的急救與護理（ABCDE）A患者取坐位或半坐位B鎮靜劑的應用C少量出血用指壓法止血D出血量多用填塞法E補液輸血解決24、喉梗阻為吸氣性呼吸困難，根據病情輕重分為四度，下列選項中對的的是（ABDE）A一度：安靜時無呼吸困難體現，活動時有輕微呼吸困難B二度：安靜時輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食C二度：安靜時輕度呼吸困難，活動時加重，煩躁不安D三度：吸期呼吸困難，喉喘鳴和軟組織凹陷明顯E四度：呼吸極度困難，坐臥不安，血壓下降、昏迷25、口服強酸類物質中毒的救護方法，下列選項中對的的是（BCDE）A立刻洗胃增進毒物盡快排出B遵醫囑靜脈補液C盡快給患者口服弱堿溶液D禁忌口服碳酸氫鈉E呼吸困難者吸氧26、有關脊柱骨折，下列選項中對的的是（ABCDE）A能夠并發脊髓損傷B多由嚴重的外傷史，如車禍、高空墜落、塌方等造成C能夠生腹膜后血腫，出現腹痛、腹脹、甚至腸麻痹等癥狀D使用擔架或木板將傷員軀干保持一軸線進行搬動E能夠合并大小便功效障礙27、電擊傷的救護中，使觸電者快速脫離電源的辦法對的的有（ABCE）A關閉電掣B打開保險盒C用絕緣物切斷電線D立刻用雙手拉開觸電者E用絕緣物挑開電線28、腸內營養的輸入途徑有（ABCD）A口服B鼻胃管C鼻十二指腸管、鼻空腸管D胃造口、空腸造口E周邊靜脈、中心靜脈五、問答題1、簡述四色傷檢分類標志。答：據傷員傷情的輕重，普通可分四類。可分別用紅、黃、綠黑色腕帶系在傷病員的左上肢。（1)佩戴紅色標志的傷員：病情嚴重，危及生命。（2）佩戴黃色標志的傷員：病情較重，未危及生命（3）佩戴綠色標志的傷員：受輕傷，科自行行走。（4）佩戴黑色標志的傷員：死亡簡述休克緊急解決的基本原則？答：（1）全方面檢查。（2）保持呼吸道暢通（3)開放靜脈，保持有效血容量（4）測量中心靜脈壓（5）統計每小時尿量（6）藥品治療：恢復血容量治療無效時，用周邊血管擴張藥減少周邊血管阻力；如動脈壓低，中心靜脈壓高，應使用強心藥品；普通不采用收縮血管藥品（除非α受體阻滯藥品的合用）；在休克因素不明但血壓較低的危急狀況下可靜注多巴胺，阿拉明。如何判斷心肺復蘇的效果？答：判斷心肺復蘇的效果能夠從傷病者的瞳孔、面色、神志、脈搏和呼吸5個方面來判斷。若瞳孔縮小、對光有反映，面色轉紅，神志漸輕，脈搏在停止胸外按壓時有搏動，并有自主呼吸，闡明心肺復蘇有效。簡述急性中毒的中毒機理？答：毒物種類繁多，作用不一，重要的中毒機理有下列幾個：（1）妨礙氧的吸取、輸送和運用：如一氧化碳與血紅蛋白結合形成不易解離的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧功效。（2）克制梅的活力：如氰化物克制細胞色素氧化酶。（3）干擾細胞膜或細胞器的生理功效：如四氧化碳經代謝產生三氯甲烷及自由基，自由基作用于細胞膜構造，產生脂質過氧化。（4）局部刺激、腐蝕作用：如強酸、強堿引發局部刺激、腐蝕、壞死。（5）中樞神經克制作用：如有機溶劑科通過血腦屏障，作用于中樞神經系統。5、簡述院前急救及重要目的答：院前急救指對遭受多個危及生命的急癥，如創傷、中毒、災難事故患者在達成醫院邁進行的緊急救護，涉及現場緊急解決和監護轉運至醫院的過程。院前急救的重要目的是挽救患者生命和減少傷殘。它是急診醫療服務體系的重要構成部分。腹部創傷的急救與護理原則是什么？答：（1）快速建立靜脈通道，特別是腹腔實質性臟器損傷。（2）腹部若有開放性創口，局部作清創解決，以無菌敷料覆蓋。嚴重脫出的臟器還納到腹腔，以免加重感染。（3）若存在明顯出血，盡快采用有效的止血方法。（4）氧氣吸入(5)嚴密觀察患者病情變化。（6）進行術前準備，以免剖腹探查術。7、簡述脂肪栓塞的重要臨床體現。答：又稱脂肪栓塞綜合征，常見于骨干骨折如股骨、脛骨骨折等。重要臨床體現：（1）皮下或黏膜下出現出血點，在前胸、肩部及球結膜處容易發現。（2）呼吸急促，缺氧，紫紺。（3）腦部發生栓塞時，體現為神志障礙、昏迷、抽搐等。（4）血氧分壓下降至8kpa(60mmHg)下列。（5）血紅蛋白下降。（6）X線胸片可見肺內有絮狀陰影，嚴重者見“暴風雪”樣變化。（7）血、尿或痰中科檢出脂肪滴。8、多發傷的緊急救護原則是什么？答：（1）先治療后診療，邊治療邊診療。（2）嚴密注意三種可快速致死但又科逆轉的嚴重狀況，即通氣障礙、循環障礙和未控制的大出血。（3）出血性休克經大量輸血，輸液等治療無效時，應查明因素。（4）緊急狀況下在急診科進行手術。簡述腹腔空腔臟器損傷的重要臨床體現。答：（1）胃損傷分不完全胃破裂和完全胃破裂。不完全胃破裂重要體現為消化道出血，而完全胃破裂則體現為腹痛、腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音消失和嘔吐。（2）小腸損傷因小腸占位廣，故易因腹部直接受到挫壓，撕裂或擠壓鈍性暴力損傷，臨床體現為腹膜刺激征和炎癥體現。小腸損傷后內容物漏出至體表或腹腔內