靜脈輸液一、解釋題1．靜脈輸液2．輸液微粒3．輸液微粒污染二、填空題1．靜脈輸液是運用_______原理，將大量無菌溶液或藥品直接輸入靜脈的技術。2．臨床上進行靜脈輸液時慣用的溶液有_______、_______、_______三類。3．晶體溶液的分子量為_______，在血管內，對維持，糾正效果明顯，慣用晶體溶液有_______、_______、_______、_______。4．膠體溶液的分子量為_______，在血管內，能有效維持、、______、_______。慣用膠體溶液有_______、_______、________、_______。5．靜脈輸液補鉀時，注意“四不適宜”，即_______、_______、_______、_______。6．慣用的輸液部位有_______、_______、___、___。7．靜脈輸液時滴速應根據、患者的_____、_____以及____調節，普通成人_____滴/min，小朋友

______滴/min。對_____者、、____患者以及輸入_______、_______、_______或藥品等，應減慢滴速。8．頸外靜脈插管時進針點在_______。9．常見的輸液故障有_______、_______、_______、_______。10．常見的輸液反映有_______、_______、_______、_______。三、單選題1．靜脈痙攣造成輸液滴速不暢的解決辦法是（

）A．減慢滴速B．加壓輸液C．抬高輸液瓶D．調節肢體位置E．注射局部熱敷2．靜脈輸液導管內空氣未排盡量發生什么危險（）A.腦氣栓引發昏迷B.冠狀血管氣栓引發心肌壞死C.肺動脈氣栓引發嚴重缺氧或死亡D.左心房氣栓引發心律不齊E.右心房氣栓引發心室早搏3．ml藥液規定10h勻速輸完，點滴系數為15，每分鐘的滴速應是（）A．30滴/minB．40滴/minC．50滴/minD．55滴/minE．60滴/min4．輸入下列哪種溶液時速度宜慢（）A．低分子右旋糖酐B．5％葡萄糖溶液C．升壓藥D．抗生素E．生理鹽水5．普通成人每小時輸液量以（）為宜A.80～160mlB.160～240mlC.240～320mlD.320～400mlE.400～500ml6．慣用的晶體溶液，不涉及（）A．0.9%NaClB．50%葡萄糖溶液C．5%NaHCO3 D．林格氏液E．右旋糖酐7．需長時間輸液的患者，應合理的使用和保護靜脈，首選的原則是（）A．從上肢到下肢B．從下肢到上肢C．從近心到遠心D．從遠心到近心E．從下肢到遠心8．周邊靜脈輸液時，成人和小朋友的滴數分別為（）A．40～60滴/min20～30滴/minB．30～50滴/min20～40滴/minC．40～60滴/min20～40滴/minD．30～50滴/min20～30滴/minE．50～60滴/min40～50滴/min9．頸外靜脈穿刺，穿刺點應在（）A．下頜角與鎖骨上緣連線上1/3處B．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處C．下頜角與鎖骨上緣連線內1/3處D．下頜角與鎖骨上緣連線下1/3處E．下頜角與鎖骨上緣連線下2/3處10．靜脈輸液時進針角度為（）A．平行B．10°～20°C．15°～30°D．45°～60°E．60°～90°11．使用靜脈留置針的患者，輸液完畢后，慣用的封管液為（）A．生理鹽水1～2mlB．2%枸櫞酸鈉生理鹽水2～3mlC．0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2mlD．生理鹽水2～3mlE．2%枸櫞酸鈉生理鹽水5～6ml12．靜脈輸液的目的不涉及（）A．增加循環血量，維持血壓

B．增加血紅蛋白，糾正貧血C．輸入藥品治療疾病

D．糾正水電解質紊亂E．維持酸堿平衡13.最常見的輸液反映是A.過敏反映B.心臟負荷過重的反映C.發熱反映D.空氣栓塞E.靜脈炎14．茂菲滴管內液面自行下降的因素是（）

A．滴管以上管道有裂縫

B．壓力過大C．輸液速度過快

D．患者肢體位置過低E．壓力過小15．護士巡視病房時，發現溶液不滴，擠壓輸液管感覺有阻力，松開無回血，應考慮（）

A．針頭滑出血管外B．靜脈痙攣C．輸液壓力過低

D．針尖斜面緊貼血管壁E．針頭阻塞16．輸液時除哪項外都可引發溶液不滴（）A．針頭滑出血管外B．針頭阻塞C．壓力過低D．情緒緊張E．針頭斜面緊貼血管壁17．靜脈輸液發生空氣栓塞時，造成患者死亡的因素是空氣阻塞了（）A．上腔靜脈入口B．下腔靜脈入口C．肺動脈入口D．肺靜脈入口E．主動脈入口18．由于輸液速度過快，量過多，患者忽然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救方法中何項不當（）A．立刻停止輸液B．20%～30%乙醇濕化吸氧C．置左側臥位和頭低足高位D．四肢輪流結扎E．遵醫囑予以強心劑和利尿劑19．不適宜快速大量輸液的疾病有（）A．急性胃腸炎B．直腸癌C．糖尿病D．高血壓心臟病E．休克20．靜脈輸液發生空氣栓塞應立刻讓患者采用什么臥位（）A．直立位B．垂頭仰臥位C．左側臥位，頭低腳高位D．右側臥位E．半坐臥位21．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜（）A．適宜活動患肢B．減少患肢并用硫酸鎂濕敷C．抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D．生理鹽水熱敷E．70％酒精濕熱敷22．急性肺水腫患者給氧的規定是（）A．1～2L/min給氧B．2～3L/min給氧C．4～5L/min給氧D．6～8L/min給氧E．8～10L/min給氧23．輸液引發急性左心衰的特性性癥狀是（）A．咳嗽、呼吸困難B．紫紺、煩躁不安C．咳嗽、氣促、胸悶、咳泡沫樣血性痰D．心慌、惡心、嘔吐E．咳嗽、腹瀉24．輸液過快而造成急性肺水腫時,需給的氧為（）A．20～30%乙醇濕化后的氧B．0.9%NaCl濕化后的氧C．純氧D．高壓氧E．干燥氧25．急性肺水腫患者給氧用20%～30%酒精濕化的目的是（）A．使肺泡的表面張力減低B．使肺泡內泡沫的表面張力減低C．使肺毛細血管擴張D．有助于痰液排出E．防止肺炎26．下列哪項不是輸液引發的發熱反映的因素（）A．輸入致熱物質B．輸入的溶液不純C．無菌操作不嚴D．重復多次輸液E．輸液器污染27．下列避免空氣栓塞的方法中錯誤的是（）A．輸液管內空氣要排盡B．輸液中溶液瓶內不可加藥C．溶液滴盡前要及時拔針D．加壓輸液時護士應在旁守護E．護士監視輸液狀況28．患者張某，因急性胃腸炎伴脫水于急診輸液治療，輸液過程中患者出現畏寒、寒戰、高熱頭痛、惡心，應考慮為（）

A．發熱反映B．右心衰竭C．過敏反映D．急性肺水腫E．肺炎29．輸液時發生肺水腫應首先予以（）

A．四肢輪扎

B．置患者端坐位，兩腿下垂C．報告醫生

D．強心劑靜脈推注E．立刻拔針30.最嚴重的輸液反映是：DA.過敏反映B.心臟負荷過重的反映C.發熱反映D.空氣栓塞E.靜脈炎四、問答題1．靜脈輸液的目的2．簡述晶體溶液的特點及臨床慣用的晶體溶液的種類。3．簡述膠體溶液的特點及臨床慣用的膠體溶液的種類。4．巡視病房時，發現某患者的溶液不滴，你如何解決?5．簡述臨床補液的原則。6．請列出輸液過程中常見的故障。7．簡述輸液微粒污染對人體的危害。五、敘述題1．李某，男，65歲，診療為大葉性肺炎而住院治療。醫囑予以紅霉素靜脈滴注，當輸液第5天，穿刺部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部腫脹、灼熱，患者主訴疼痛，你認為護士應采用哪些護理方法?2．患兒王某，4歲，于8：30開始靜脈輸入5％葡萄糖液500ml，9：00時已快輸完。此時，患兒忽然呼吸困難，胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。根據患兒臨床體現，你考慮可能出現何種狀況？應采用哪些急救方法？3．謝某，男，36歲，因腹瀉稀水樣便十余次，全身乏力，精神委靡不振而急診入院，入院診療急性胃腸炎，遵醫囑予以林格液500ml，維生素C1.0g加入10%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，輸入30min后，患者忽然怕冷，出現寒戰，發熱，查體溫達40℃，脈搏110次／min4．輸液時，患者主訴胸部不適，隨即發生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區聽診可聞及響亮的持續的“水泡聲”，此時患者發生了什么狀況？如何護理？參考答案：一、解釋題1．靜脈輸液（intravenousinfusion）：是運用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥品直接輸入靜脈的技術。2．輸液微粒（infusionparticles）:輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑普通為1～15μm，少數可達50～300μm。3．輸液微粒污染(contaminationofparticlesininfusionfluid)：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。二、填空題1.大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓2．晶體溶液；膠體溶液；靜脈高營養溶液3．小；存留時間短；細胞內外水分的相對平衡；體內水、電解質失調；葡萄糖溶液；等滲電解質溶液；堿性溶液；高滲溶液4．大；存留時間長；血漿膠體滲入壓；增加血容量；改善微循環；提高血壓；右旋糖酐；羥乙基淀粉；明膠類代血漿；血液制品5．不能經消化道供應營養；營養攝入局限性；氨基酸；脂肪酸；維生素；礦物質；高濃度葡萄糖；右旋糖酐；水分6．不適宜過早；不適宜過濃；不適宜過快；不適宜過多7．周邊靜脈；頭皮靜脈；頸外靜脈；鎖骨下靜脈8．藥品的性質；病情；年紀；心肺腎功效狀況；40～60；20～40；心肺腎功效不良；老年體弱者；嬰幼兒；刺激性較強的藥品；含鉀藥品；高滲性藥品；血管活性9．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處頸外靜脈外緣；4～710．液體不滴；茂菲滴管內液面過高；茂菲滴管內液面過低；茂菲滴管內液面自行下降11．發熱反映；循環負荷過重；靜脈炎；空氣栓塞；液體外滲四、問答題2．晶體溶液的特點:分子量小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡含有重要作用，可有效糾正體液及電解質平衡失調。慣用的溶液：葡萄糖溶液(5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液)、等滲電解質溶液(慣用的等滲電解質溶液涉及0.9％氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液和5％葡萄糖氯化鈉溶液)、堿性溶液(4％和1.4％的碳酸氫鈉溶液和11.2％和1.84％的乳酸鈉溶液)以及高滲溶液(20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液)。3．膠體溶液的特點:分子量大，其溶液在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲入壓，增加血容量，改善微循環，提高血壓。慣用的溶液：右旋糖酐溶液(中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐)、代血漿(羥乙基淀粉、706代血漿、氧化聚明膠、聚維酮)和血液制品(5％自蛋白和血漿蛋白)。5．溶液不滴有下列幾個因素，解決：（1）針頭滑出血管外：應拔出針頭，另選靜脈，更換針頭后重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁：調節針頭位置或適宜變換肢體位置，直至點滴暢通。（3）壓力過低：適宜升高輸液瓶位置。（4）靜脈痙攣：局部熱敷。（5）針頭阻塞：拔出針頭，更換針頭，重新穿刺。6．補液的原則為：“先晶后膠、先鹽后糖”；“先快后慢”；“寧少勿多”；“補鉀四不適宜”。8．輸液過程中常見的故障：（1）液體不滴（2）茂菲滴管內液面過高（3）茂菲滴管內液面過低（4）茂菲滴管內液面自行下降9．輸液微粒污染對人體的危害：微粒進入人體，其危害是嚴重而持久的，重要取決于微粒的大小、形狀、化學性質以及阻塞人體血管的部位、血運阻斷的程度和人體對微粒的反映等。（1）液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞、供血局限性、組織缺血、缺氧、甚至壞死。（2）由于紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引發血管栓塞和靜脈炎。（3）微粒本身是抗原，可引發過敏反映及出現血小板減少癥。（4）微粒作為異物進入肺毛細血管，可引發巨噬細胞增殖，包圍微粒，造成肺內肉芽腫。肺、腦、肝和腎等臟器最易受微粒阻塞損害。五、敘述題1．患者發生了靜脈炎。治療與護理：（1）停止在此部位輸液，抬高患肢并制動。局部用95％乙醇溶液或50％硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/日，每次20min/次，也可用中藥外敷。（2）超短波理療，次/日，10～20min/次。（3）如合并感染，根據醫囑予以抗生素治療。2．患者出現了急性肺水腫。治療與護理：（1）立刻停止輸液，告知醫生，進行緊急解決。（2）病情許可時，使患者端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血的回流，減輕心臟負擔。（3）予以高流量氧氣吸入，普通氧流量為6～8L／min，可提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。在濕化瓶內盛20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態。（4