




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
【轉載】典型經方與方劑《傷寒論》經方目錄1、桂枝湯類桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯、桂枝甘草湯、小建中湯、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、桂枝加桂湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯(又名。白術附子湯)、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、桂枝人參湯。2、麻黃湯類麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃連翹赤小豆湯、麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、麻黃升麻湯。3、葛根湯類葛根湯、葛根加半夏湯、葛根黃芩黃連湯。4、抵當湯類桃核承氣湯、抵當湯、抵當丸。5、梔子湯類梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯、梔子厚樸湯、梔子干姜湯、枳實梔子豉湯、梔子柏皮湯。6、陷胸湯類大陷胸丸、大陷胸湯、十棗湯、小陷胸湯、三物小白散、瓜蒂散、7、瀉心湯類半夏瀉心湯、大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋覆代赭湯。8、甘草湯類甘草湯、炙甘草湯、甘草干姜湯、甘草附子湯。9、苓桂術甘湯類茯苓桂枝白術甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯、五苓散、豬苓湯、文蛤散。10、黃芩黃連湯類黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯、黃連湯、黃連阿膠湯11、白虎湯類白虎湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯。12、承氣湯類小承氣湯、大承氣湯、調胃承氣湯、麻子仁丸(別名:脾約丸)、蜜煎導方、豬膽汁方。13、柴胡湯類小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆散。14、芍藥當歸湯類芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯。15、干姜湯類干姜附子湯、干姜黃芩黃連人參湯、理中湯(別名:人參湯)16、赤石脂類赤石脂禹余糧湯、桃花湯。17、四逆湯類四逆湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯、真武湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、附子湯。18、雜方類厚樸生姜半夏甘草人參湯、茵陳蒿湯、豬膚湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散及湯、烏梅丸、白頭翁湯、吳茱萸湯、燒裈散、牡蠣澤瀉散。《金匱要略》經方目錄痙濕暍病脈證治方栝蔞桂枝湯、桂枝附子湯、葛根湯、大承氣湯、麻黃加術湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白術湯(又名:白術附子湯)甘草附子湯、白虎加人參湯、一物瓜蒂湯(又名:瓜蒂湯)、百合狐惑陰陽毒病脈證治方百合知母湯、滑石代赭湯、百合雞子黃湯、百合地黃湯、百合洗方、栝蔞牡蠣散、百合滑石散、甘草瀉心湯、苦參湯、雄黃熏方、赤小豆當歸散、升麻鱉甲湯(附:升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒方)。瘧病脈證治方鱉甲煎丸、白虎加桂枝湯(又名:桂枝白虎湯)、蜀漆散、牡蠣湯、柴胡去半夏加栝蔞根湯、柴胡桂姜湯。中風歷節病脈證治方侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯、頭風摩散、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯、礬石湯、《古今錄驗》續命湯、《千金》三黃湯、《近效》術附湯、崔氏八味丸、《千金》越婢加術湯。血痹虛勞病脈證治方黃芪桂枝五物湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、天雄散、小建中湯、黃芪建中湯、腎氣丸(又名;金匱腎氣丸、桂附八味丸)、薯蕷丸、酸棗仁湯、大黃廑蟲丸、《千金翼》炙甘草湯(又名:復脈湯)、《肘后》獺肝散。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治方甘草干姜湯、射干麻黃湯、皂莢丸、厚樸麻黃湯、澤漆湯、麥門冬湯、葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯、《外臺》炙甘草湯、《千金》甘草湯(又名:溫液湯)、《千金》生姜甘草湯、《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯、《外臺》桔梗白散(又名:三物白散、白散)、《千金》葦莖湯。奔豚氣病脈證治方奔豚湯、桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯(又名:苓桂甘棗湯)。胸痹心痛短氣病脈證治方栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯、人參湯(又名:理中湯)、茯苓杏仁甘草餳、橘枳姜湯、薏苡附子散、桂枝生姜枳實湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸。腹滿寒疝宿食病脈證治方厚樸七物湯、附子粳米湯、厚樸三物湯、大柴胡湯、大建中湯、大黃附子湯、赤丸、烏頭煎、當歸生姜羊肉湯、烏頭桂枝湯、《外臺》烏頭湯、《外臺》柴胡桂枝湯、《外臺》走馬湯(又名:張仲景飛尸走馬湯)、瓜蒂散。五臟風寒積聚病脈證治方旋覆花湯、麻子仁丸(又名:脾約丸、麻仁滋脾丸)、甘姜苓術湯(又名:腎著湯)。痰飲咳嗽病脈證治方苓桂術甘湯、甘遂半夏湯、十棗湯、大青龍湯、小青龍湯、木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒硝湯、澤瀉湯、厚樸大黃湯、小半夏湯、己椒藶黃丸、小半夏加茯苓湯、五苓散、桂苓五味甘草湯(又名:茯苓桂枝五味甘草湯)、苓甘五味姜辛湯、桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯(又名:苓甘五味姜辛夏湯)、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯、《外臺》茯苓飲。消渴小便不利淋病脈證治方文蛤散、栝蔞瞿麥丸、蒲灰散、滑石白魚散、茯苓青鹽湯、豬苓湯、水氣病脈證治方、越婢湯、越婢加術湯、防己茯苓湯、甘草麻黃湯、麻黃附子湯(附:杏子湯)、芪芍桂酒湯(又名:黃芪芍桂苦酒湯)、桂枝加黃芪湯、桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯(又名:桂姜草棗黃辛附子湯)、枳術湯。黃疸病脈證治方茵陳蒿湯、硝石礬石散、梔子大黃湯、豬膏發煎、茵陳五苓散、大黃硝石湯、《千金》麻黃醇酒湯。驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治方桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯又名:桂枝救逆湯)、半夏麻黃丸、柏葉湯、黃土湯、瀉心湯、嘔吐噦下利病脈證治方、茱萸湯(又名:吳萊萸湯)、半夏瀉心湯、黃芩加半夏生姜湯、豬苓散、四逆湯、小柴胡湯、大半夏湯、大黃甘草湯、茯苓澤瀉湯、文蛤湯、半夏干姜散、生姜半夏湯、橘皮湯、橘皮竹茹湯、桂枝湯、小承氣湯、桃花湯、白頭翁湯、梔子豉湯、通脈四逆湯、紫參湯、訶梨勒散、《外臺》黃芩湯。瘡癰腸癰浸淫病脈證治方薏苡附子敗醬散、大黃牡丹皮湯(又名:大黃牡丹湯)、王不留行散、排膿散、排膿湯、黃連粉。趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治方藜蘆甘草湯、雞屎白散、蜘蛛散、甘草粉蜜湯、烏梅丸、婦人妊娠病脈證治方、桂枝茯苓丸、附子湯、膠艾湯(又名:芎歸膠艾湯、膠艾四物湯)、當歸芍藥散、干姜人參半夏丸、當歸貝母苦參丸、葵子茯苓散、當歸散、白術散。婦人產后病脈證治方枳實芍藥散、下瘀血湯、陽旦湯、竹葉湯、竹皮大丸、白頭翁加甘草阿膠湯、《千金》三物黃芩湯、《千金》內補當歸建中湯。婦人雜病脈證治方半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、溫經湯、土瓜根散、膠姜湯、大黃甘遂湯、抵當湯、礬石丸、紅藍花酒、蛇床子散、狼牙湯小兒疳蟲蝕齒方雜療方、長服訶梨勒丸、三物備急丸。典型方劑【柴胡解毒湯】構成:柴胡10克、黃芩10克、茵陳蒿12克、土茯苓12克、鳳尾草12克、草河車6克。主治:急性肝炎或慢性肝炎活動期,體現為谷丙轉氨酶升高,證見口苦、心煩脅痛、厭油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白膩、脈弦者。使用方法:水煎服,日一劑。【止咳定喘湯】構成:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克、蜜款冬6克、橘紅5克、結茯苓10克、清半夏6克。主治:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對風寒咳喘痰多者有較好的療效。使用方法:水煎服,每日一劑。加減:(1)若惡寒發熱、鼻塞流涕、表證明顯者,可酌加荊芥、防風、紫蘇葉等。(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙貝母(3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金。(4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等。典型病例:患者素有哮喘癥,數年來經常發作。近日不慎受涼,咳嗽不已,且見喘促氣急,胸悶,痰多色白,脈細緩,舌質淡紅苔白。證屬外邪引動內飲致肺氣不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘湯]加味。處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包),水煎服。服五劑后,咳喘明顯減輕,仍胸悶,上方加干瓜萎15克,再進五劑后,諸癥悉平。【加味五金湯】構成:金錢草30克、海金砂15克、雞內金10克、金鈴子10克、川郁金10克、玉米須15克。主治:肝膽結石,尿路結石,以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。使用方法:日一劑,水煎分服。加減:1.肝膽結石,加枳殼6克、樸硝6克2.大便不通,加元明粉12克3.尿路結石,加石葦12克、貓須草12克4.有絞痛者,加元胡10克、生甘草3克,以緩和疼痛。典型病例:林某,男,60余歲,1984年8月就診,患者僑居印度尼西亞40余年,4年來患膽囊結石癥,經常右脅部脹痛,多在清晨四、五點左右。小便經常色黃如茶。因年老不肯手術,本次以家鄉甲子年燈會,特返國觀光,前來求治。俞氏鑒于以往多服西藥,現在癥狀為脅痛,小便黃,乃處以〔加味五金湯〕治之。囑其連服30劑,以觀后效。未服藥前,曾作B超檢查,服藥后又作檢查。處方:金錢草30克、海金砂15克、雞內金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山梔子6克、川黃柏6克、制大黃10克(便通停用)。水煎服,連服30劑,每天1劑,日以金錢草、玉米須各20克,水煎代茶。【降糖方】構成:生黃耆30克、生地30克、蒼朮15克、元參30克、葛根15克、丹參30克。主治:氣陰兩虛型糖尿病。使用方法:日一劑,水煎分溫服用。加減:1、尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克。2、血糖不降加人參白虎湯,方中人參可用黨參替代,用10克,知母用10克,生石膏重用30克~60克。3、血糖較高而又饑餓感明顯者,加玉竹10克~15克、熟地30克。4、尿中出現酮體,加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白朮10克。5、皮膚癢,加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克。6、下身搔癢,加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克。7、失眠,加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克。8、心悸,加菖蒲10克、遠志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克。9、大便溏薄,加薏苡仁20克、芡實10克。10、自覺燥熱殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火歸元。11、腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克。【消斑湯】構成:鮮澤漆10克(干品減半)、大茯苓30克、黃精30克、夏枯草30克、連翹15克、山楂15克、枳殼12克、甘草3克。主治:斑歷(淋巴結核)。使用方法:諸藥納陶罐內,清水浸泡1小時,煮沸10分鐘,取200毫升,煎3次,將藥液混勻,分3次溫服,1日1劑,連服1~2個月,普通可愈,不愈再服,服藥期間加強營養。加減:(1)若斑歷已潰加黃耆30克、制首烏15克,以補氣血,托毒排膿,斂瘡生肌;(2)未潰則配合外治,用生川烏、草烏各30克研極細末,蜂蜜調敷患處,紗布固定,一日一換,忌食辛辣燥烈之品。典型案例:李某,女,23歲,1988年入院。病史:1988年5月,發現右頸部有一結塊,大如核桃,皮色不變,推之可動,無發熱等全身癥狀,即至某醫院診治。診療為“頸淋巴結結核”。經肌肉注射鏈霉素等治療,左頸部亦有結核發生,日久結核固定,皮色變暗紅,于7月2日切開排膿,流出稀薄膿液(膿液涂片找到結核桿菌)。術后,轉本院治療。檢查:頸部兩側有瘡口兩處,周邊皮膚暗紅,兩瘡口都有白色腐肉,瘡口呈潛行性。四周有空腔,流出稀薄膿液,并挾有敗絮樣物質。診療:頸淋巴結核)。治療:內服消斑湯加黃耆30克、玄參10克。入院當天即行清創,術后撒七三丹,敷以紅油膏紗布蓋貼,之后腐肉漸脫落,膿水減少,肉芽組織逐步生長,最后用生肌散收口共治療40天,瘡口愈合。隨訪一年,未見復發。【健腦散】構成:紅人參15克(參須30克可代)、地鱉蟲、當歸、甘杞子各21號、制馬錢子、川芎各15克、地龍、制乳沒、炙全蝎各12克、紫河車、雞內金各24克、血竭、甘草各9克。主治:凡腦震蕩后遺癥出現頭暈而痛,健忘神疲,視力減退,周身酸痛,天氣變化時則更甚;有時食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁沖動;面色黧黑,舌有瘀斑,脈多沉澀或細澀者,均可用之。使用方法:馬錢子有劇毒,需經炮制,普通先用水浸一日,刮去毛,曬干,放麻油中炸,應掌握火候,如油炸時間太短,則內心呈白色,服后易引發嘔吐等中毒反映;如油炸時間過長,則內心發黑而炭化,往往失效,因此在炮制中可取一枚切開,以黑面呈紫紅色最為合度。典型案例:李某,男,42歲,軍人。在檢查施工過程中,忽然從上落下之鐵棍擊于頭部而昏倒,當時顱骨凹陷,繼則出現血腫,神智不清達20余小時,經急救始蘇,六個月后曾在某地檢查,腦組織萎縮1/4,整日頭昏痛,健忘殊甚,記不得老戰友姓名,有時急躁易怒,失眠神疲,面色晦滯,苔薄膩,舌邊尖有瘀斑,脈細澀。予健腦散治之,服藥一周后,頭昏痛即見減輕,夜寐較安,精神亦略振,自覺爽適。堅持服用2月,癥情平穩,續予調補肝腎,補益心氣之品善后。【升麻甘草湯】構成:升麻30克、甘草6克主治:本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之輔助方。普通與背面所述之加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。合用于遷延性肝炎、慢性肝炎肝功效損害嚴重,轉氨酶長久持續在高限,中醫辨證屬于毒盛者,恒合用該方。使用方法:常合入加味一貫煎、加味異味散、加味黃精湯方中同煎,煎服法亦同上。典型病例:郭某,女,30歲,1969年5月初診。患者確診肝炎已。經中醫藥品治療,來轉氨酶在500單位以上始終不降,麝濁10單位,百治無效。就診時,患者肝區疼痛,波乏無力,納差,舌紅,脈弦細滑數。根據上述癥征,辨證為肝腎陰虛,涉及脾胃,邪毒熾盛。擬養肝助脾疏肝,佐以解毒為法,予加味黃精湯合升麻甘草湯治療。升麻最大用量為45克。服藥兩周后,癥狀明顯好轉。一種月后癥狀基本消失,復查肝功,轉氨酶、麝濁均下降至正常值,仍宗上方繼續治療兩個月,每月復查肝功均保持正常值,諸癥消失。停藥一年后復查肝功仍在正常范疇。1983年患者因它病來診,述自1969年治療取效后,10余年來肝功檢查均在正常范疇,其中只有一次因外出勞累,轉氨酶一度升高,患者自服原方20劑,再調恢復正常。【溫臍散】構成:肉桂1.5克公丁香1.5克廣木香1.5克麝香0.15克。主治:小兒腸麻痹。使用方法:本方共研細末,熟雞蛋去殼,對剖去黃。納藥末于半個蛋白凹處,覆敷臍上,外扎紗布。2小時后如能腸鳴蠕動,矢氣頻轉,則為生機已得,便暢腹軟,轉危為安。如未見轉氣,可再敷一次,必可見功,屢用屢驗。典型案例:陶某,男,11個月。因脾常局限性,泄利6天,脾更虛憊,腹部脹滿,西醫診療為腸麻痹癥。高熱干渴,惡心嘔吐,氣促如鼓,叩之,舌紅口燥、藥入即吐。此屬脾氣虛憊,癥情危急,急于外敷“溫臍散”,希獲轉機。2小時后腸鳴連連,矢氣頻轉,腹部稍軟,續敷一次,次日復診,患兒氣機舒緩,便下稀溏而暢通,腹部柔軟,形神轉佳,熱度退凈,舌質轉淡,苔薄膩。但泄利尚多、小溲短少,睡時露睛。是為脾陽虛衰,即予附子理中湯主之。藥用:米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、廣木香3克、茯苓9克、車前子9克(包),二劑。三診時泄利已,腹軟溲長,便仍溏軟,舌淡而潔。中焦陽氣未復,尚須溫扶。藥用:米炒黨參5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克,三劑。藥后便下轉原、納和神振,續以溫扶而安。【沙參銀菊湯】構成:南北沙參各15克、銀花20克、菊花10克、薄荷6克(后下)、杏仁10克、清甘草2克。主治:上呼吸道感染、氣管—支氣管炎、慢性支氣管炎伴感染等。癥見發熱惡寒,頭痛口干,喉癢咽痛,咳嗽或氣急,舌質偏紅,脈數。使用方法:每劑煎2次,頭汁用冷水約500毫升先浸泡20分鐘,然后煮沸5-6分鐘即可;二汁加冷水約400毫升煮沸5分鐘,勿過煮。亦可將藥品放入熱水瓶中,用沸水沖泡1小時后茶飲服。加減:1.咽喉腫痛者去杏仁,加元參20克,桔梗6克,蟬衣10克;2.肺熱偏盛、體溫較高可加重沙參、銀、菊用量,或改用野菊花15克,或加黃芩15克、蒲公英30克;3.咳嗽較劇去薄荷加前胡15克、象貝15克;4.氣急較甚去薄荷、加枇杷葉(包)15克、地龍10克;5.宿有痰飲去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、蘆根20克。典型病例:包某,男,3歲,1991年11月6日初診。患兒平素容易感冒發熱,常需注射青、鏈霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又發熱咽痛、咳嗽頻作,稍氣促,今嘔吐一次,不思食,舌尖紅、脈細數。因哭鬧不能打針而求治中醫。查:咽峽充血,左側扁桃體Ⅰ大,測體溫39.6℃。診療:急性氣管炎。證屬風熱咳嗽。治宜疏風散熱,清肺止咳。處方:北沙參10克、銀花8克、野菊花8克、薄荷3克、黃芩8克、前胡8克、生甘草2克。4劑。囑將藥置熱水瓶中沸水泡服。11月13日復診,患兒母訴,服藥2劑熱即退至37.8℃,心除。4劑藥后即不發熱,咳嗽大減,胃納增。又自服原方3劑,諸癥皆除,惟晚間偶有余嗽,舌潔、脈細,上方去野菊花、薄荷,加南沙參10克、麥冬8克,3劑以鞏固。【溫陽益氣復脈湯】構成:人參15克、黃耆20克、北細辛6-15克、制附片10克、炙麻黃6克、麥冬12克、丹參18克、五味子12克、桂枝10克、甘草10克。主治:心腎陽虛,心陽不運所致脈象遲滯結代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。涉及當代醫學的病竇綜合征以緩慢為主者,及竇性心動過緩(單純性)。使用方法:每日1劑,水煎2次,早晚各服1煎。加減:1.有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、減細辛用量;2.心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣;3.胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽,或用菖蒲、郁金解郁理氣;4.頭暈者加菖蒲、磁石開竅通陽;5.氣喘者加重人參用量,補元固脫。典型病例:粟某,男,57歲,住院病人。病史:患者9年前出現胸憋,心悸,屆時心率變慢,且眩暈欲仆,日益加重,于1982年9月14日入院。入院檢查,心電圖—竇性心動過緩及不齊,Ⅰ房室傳導阻滯,心室率40次/分。阿托品實驗:陽性,西醫診療:病竇綜合征。1982年9月20日初診,胸憋時痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色光白,精神倦怠,舌質胖淡暗,苔薄白,脈沉遲間結。經用溫陽益氣復脈湯治療1個月后,平時心率均在55次/分。阿托品實驗陽性,自覺無明顯不適,故帶方出院。(注:本方細辛用量較大,最大量可達30克,據觀察,普通服藥一種半小時即可見心率增加,4小時后逐步下降,服用大劑量細辛只要使用方法得當,除少數人有一過性面紅潮熱外,未見有不良反映。)【滋胃飲】構成:烏梅肉6克炒白芍10克北沙參10克大麥冬10克金釵石斛10克丹參10克生麥芽10克炙雞內金5克炙甘草3克玫瑰花3克主治:慢性萎縮性胃炎或潰瘍病并發慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺少者。臨床以胃脘隱隱作痛,煩渴思飲,口燥咽干,食少、便秘、舌紅少苔、脈細數為主癥。其病機為:胃痛日久不愈,或氣郁化火,迫灼胃陰,下汲腎水,而致胃液枯槁。使用方法:日一劑,水煎分服。加減:1.口渴甚,陰虛重者加大生地10克;2.伴郁火,脘中燒灼熱辣疼痛,痛勢急迫,心中懊惱,口苦而燥,加黑山梔6克、黃連5克;3.舌苔厚膩而黃,嘔惡頻作,濕熱留滯者,加黃連、厚樸、佛手各3克;4.津虛不能化氣或氣虛不能生津,津氣兩虛,兼見神疲氣短、頭昏、肢軟、大便不暢或便溏者,加太子參、山藥各10克。典型病例:卜某,男,38歲。胃痛5-6年,時時發作,本次發作持續兩周不已。上腹脘部疼痛,痛勢燒灼如辣,有壓痛,自覺痞悶脹重,納食不多,食后撐阻不適,口干欲飲,頭昏,舌質光紅中裂,無苔、脈細。是屬胃陰耗傷,胃失濡潤,而致納運不健,胃氣失和。治予酸甘化陰,調和胃氣。滋胃飲加減,藥用生地、麥冬各12克,白芍10克,烏梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克,每日一劑,分早晚煎服。藥入三劑,脘痛灼熱痞脹等癥均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有悶感,原方再服三劑,癥狀消失。【五草湯】構成:倒叩草30克、魚腥草15克、半枝蓮15克、益母草15克、車前草15克、白茅根30克、燈蕊草1克。主治:小兒急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染。使用方法:每日一劑,水煎,二次分服。加減:〔五草湯〕不僅對小兒腎炎療效卓著,并且對泌尿系感染及腎病綜合征亦常收到滿意的效果。如血尿嚴重,可加用女貞子10克、旱蓮草15克,止血效果更佳。典型案例:于某,10歲,男,1986年3月1日初診。半月來下肢生瘡,多為膿皰瘡,日漸增多,繼而逐步浮腫,尿少色黃,食少神疲、頭暈頭痛、舌苔黃膩、脈滑數。化驗尿蛋白(++),紅血球15-20、白血球10-15,證系毒熱內郁,濕毒內陷營分,血郁氣滯,毒濕外發于肌膚腠理則為瘡瘍腫脹,內蓄于膀胱則尿短色赤。治宜:清熱解毒、利濕消腫。用:倒叩草30克、魚腥草15克、半枝蓮15克、益母草15克、車前草15克、白茅根30克、燈蕊草1克、連翹15克、澤瀉10克、膽草3克。上藥加減服6劑后,癥有好轉,周身面部浮腫漸消,膿皰漸少,大便干、小便少黃、飲食、神疲、頭暈、頭痛都有好轉,舌質稍紅、苔薄黃、脈弦滑,化驗尿:蛋白+、紅血球1-2、白血球3-4,濕熱漸除。再擬方:蒼朮、黃柏各5克、銀花10克、連翹6克、旱蓮草10克、白蘚皮10克、蟬衣3克、炒梔子5克、炒黃芩5克、澤瀉6克、豬苓6克、云苓6克、姜皮3克、防風3克、生草3克。此方加減又進12劑后,癥狀均減、化驗尿常規正常。【消渴方】構成:石膏20克、知母10克、甘草3克、沙參12克、麥冬10克、石斛12克、地黃12克、山藥12克、茯苓12克、澤瀉12克、花粉15克、內金6克。主治:糖尿病、干燥綜合征、尿崩癥。使用方法:日一劑,水煎服。典型病例:張某,男,45歲,農民。初診:患者能食善饑已2年余。半月來頭昏乏力,嗜睡懶動,在本地縣醫院檢查發現尿糖(++++),血糖150㎎%(空腹),肝功效:谷丙轉氨酉每182單位,就診時癥見形體消瘦,能食善饑,每餐可進食稀飯20碗,口渴多飲、尿多、苔中根黃。證屬胃熱熾盛、傷灼陰津,挾肝經濕熱蘊結。治宜清熱滋陰為主,佐以清利濕熱:石膏20克、知母10克、甘草4克、生地12克、丹皮6克、茯苓12克、澤瀉12克、內金6克、花粉15克、茵陳12克、薏仁12克、石見穿15克,12劑。復診:藥后三多癥狀基本消失,復查餐后尿糖陰性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15劑。三診:三消癥狀已基本消失,肝功效復查谷丙轉氨酉每降至40單位下列,舌紅少津,苔中根仍黃厚。原方去茵陳、薏仁、石見穿,加麥冬10克、石斛12克,8劑。經治后,消渴癥狀始終未發,多次檢查血糖、尿糖均正常。囑續服〔六味地黃丸〕及〔消渴方〕以鞏固療效。【陽和平喘湯】構成:熟地30克、淫羊藿20克、當歸10克、麻黃6克、紫石英30克、肉桂3克、白芥子6克、鹿角片20克、五味子4克、桃仁10克、皂角3克。主治:慢性氣管炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫之屬腎督虛冷、痰瘀凝滯而致咳喘經久不已者。使用方法:日一劑,水煎分溫兩服。加減:(1)陽虛及陰者,去肉桂,加山藥20克、山茱萸10克。(2)寒痰化熱者,去白芥子,加葶藶子10克、澤漆15克。(3)氣急喘甚者,加蘇子10克、沉香3克(后下)。(4)大便秘結者,加肉蓯蓉20克、紫菀20克。(5)胃脘飽滿,納食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。(6)痰濁消減者,去白芥子、皂角,加橘紅10克、茯苓20克。典型病例:王某,男,54歲,1991年3月26日初診。咳嗽重復發作30余年,加重伴氣喘4載。近3年5次住院,診療為:喘息性支氣管炎。屢治乏效,只賴解痙、激素之劑控制癥狀,但停藥即犯。因癥狀日益加重、喘咳氣急、步履艱難,西藥無法改善癥狀而試服中藥。患者面色清晦虛浮、畏寒肢冷、胸膈憋悶、抬肩、言語斷續、咳聲不揚、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗潤苔薄白、脈沉細弱。此為腎督虧虛、痰瘀戀肺,亟當補虛瀉實上下調治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻黃6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、蘇子10克、桃仁10克、當歸10克、肉蓯蓉20克。方5劑,胸膈憋悶大減,步履登樓不甚喘促。繼予上方10劑,諸癥再減。后因口干痰液較稠、舌尖淡紅、肺陰局限性,寒痰化熱之象有露,于原方去麻黃、蘇子、肉桂、白芥子,加南沙參30克、葶藶子10克、冬瓜仁30克,10劑諸癥漸平。繼予〔陽和平喘湯〕去皂角,減麻黃為3克,加淮牛膝10克。30劑后諸癥悉已,宛如常人。激素解痙之劑早已撤除,隨訪至今未見再發。【加味四妙勇安湯】構成:當歸30克、玄參30克、銀花30克、丹參30克、甘草30克。主治:冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結代、能治療肝區刺痛及腎絞痛。使用方法:水煎服,一日一劑。加減:1、冠心病:上方加毛冬青、太陽草,以擴張血管;2、若兼氣虛者,加黃耆、生脈散以補益心氣。3、若心血瘀阻甚者,加冠心二號以活血化瘀。4、病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍根、草河車以清熱解毒活血。5、植物神經功效紊亂心律失常:上方配合〔甘麥大棗湯〕或〔百合知母湯〕,以養心安神、和中緩急。典型病例:李某,女,65歲。患冠心病10余年,近年又患高血壓、糖尿病、肺結核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結代、口腔潰瘍、舌質光澤無苔。方用:當歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽草各20克,麥冬、五味子各15克,甘草10克。服上方6劑,脈結代好轉,由三至一止,變為二十四至五止,繼用上方。三診脈已不結代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛、天冬。通過三診,心律基本正常,觀察一年半,病情無重復。【加味二仙湯】構成:仙茅12克、仙靈脾15克、當歸10克、知母10克、巴戟天12克、黃柏6克、枸杞子15克、五味子10克、菟絲子15克、覆盆子10克。主治:功效性子宮出血,乳癖辨證屬沖任不調者;血小板減少。使用方法:水煎服,分早晚兩次服。加減:1.功效性子宮出血:1)出血較多、血虛加阿膠、艾葉。2)血熱加地榆、槐米、仙鶴草。3)血瘀加田七、丹參、益母草。4)血脫加紅參、龍骨、山茱萸。5)脾氣虛加黃耆、黨參、白朮。6)沖任虛加鹿角膠、龜板膠。7)腎陽虛加鹿茸、附片。8)腎陰虛去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草。2.乳癖:乳癖屬沖任不調者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次藥湯送服。3.血小板減少:去知母、黃柏,加女貞子、旱蓮草、黃耆、黃精。四子平喘湯構成:葶藶子12克、炙蘇子9克、菜菔子9克、白芥子2克、苦杏仁9克、浙貝母12克、制半夏9克、陳皮5克、沉香5克(后下)、大生地12克、當歸5克、紫丹參15克。主治:腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。癥見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細滑等。使用方法:文火水煎,日1劑,分2次溫服。加減:1)畏寒肢冷,加肉桂。2)咳嗽甚者,加百部、前胡。3)咳痰黃稠去沉香、生地,加黃芩、焦山梔。4)咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮。典型病例:蔡某,男,57歲,1992年5月2日初診。主訴:咳嗽重復發作已有30年,經西醫診療為慢性支氣管炎、肺氣腫。久治少效,近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經同事介紹前來求治。查:面色暗滯、語聲不揚、咳嗽氣急、痰多色白、口干不飲、苔黃膩、脈沉細。處方:“四子平喘湯”加瓜萎皮10克、薤白10克,7劑。二診:藥進7劑,胸悶心悸氣急減輕,效不更方,原方再服7劑。三診:諸病悉除,原方再進7劑。【消徵利水湯】構成:柴胡9克、茵陳20克、丹參20克、莪朮15克、黨參15克、炒白朮20克、炙黃耆20克、淫羊藿20克、醋鱉甲30克、五味子15克、大腹皮20克、豬茯苓各20克、澤瀉20克、白芽根20克。主治:肝硬化代償失調所出現的水腫臌脹、肝脾腫大。使用方法:水煎服,每日一劑,早中晚分三次服。加減:肝病虛損嚴重,肝功障礙,絮濁實驗、血清蛋白電泳實驗異常,可加培補脾腎之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)。經驗證明,重用扶正培本、補益脾腎之品,證候和肝功化驗、免疫指標都能得到對應改善,闡明扶正補虛是降絮濁和提高血清蛋白的核心。固然,虛與瘀是互為因果的,肝病虛損嚴重、抵抗力低下、微循環障礙,又能因虛致瘀,造成肝脾腫大,形成癥積腫塊。故在扶正補虛的同潮流須重用活血袪瘀之品。對此我們普通是輕重藥并重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量。補虛與袪瘀多是綜合運用,但是有時有所側重罷了。典型病例:李某,男,33歲,靖遠電廠職工。1986年4月經診療為乙型肝炎、早期肝硬化,曾兩次因病情惡化出現腹水、吐血住院急救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進某醫院。經住院治療3個月之久,病情未見明顯好轉。病人精神負擔沉重、生活無望、焦苦萬分,乃出院于1988年4月25日來診,出院時化驗,表面抗原1:128,黃疸指數17單位,麝香草酚濁度21單位,硫酸鋅濁度20.4單位,麝香草酚絮狀實驗(++++),血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙轉氨酉每325單位,血小板汁數3.8萬/立方毫升。證見:兩脅痛、脅下癥積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進、面色黧黑、牙齦出血、舌質暗淡、小便不利、脈弦澀,診系肝硬化失代償期,病情危急。中醫辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪潴留,擬培補脾腎、袪瘀化癥、利水消腫。治用﹝舒肝消積丸﹞,配服﹝消癥利水湯﹞,稍施加減,持續服丸、湯藥3個月,腹脹腹水消除,諸癥悉減,肝功效已靠近正常。又服藥治療六個月多,于1989年3月6日化驗,除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外,肝功效和蛋白電泳、血小板計數已完全恢復正常,脾腫大已回縮,諸癥悉除,身體無任何不適。現已上班恢復工作。【固胎湯】構成:黨參30克、炒白朮30克、炒扁豆9克、山藥15克、熟地30克、山茱萸9克、炒杜仲9克、續斷9克、桑寄生15克、炒白芍18克
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
評論
0/150
提交評論