醫院門診部工作制度1、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。2、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。3、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。4、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。5、健全和落實好本部門各項規章制度。6、建立本部門大事記。7、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。8、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者及社區合同單位滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。 門診工作制度一、業務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。二、參加門診工作的醫務人員，應派有經驗的醫師和護士擔任。要求門診醫師相對穩定，護士一般較長期固定。三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個半天。五、對患者要進行認真檢查，按照省衛生廳規定格式記載門診病歷，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，并送有關科室。六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。七、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者就診。十、門診應保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。十一、門診醫師在保證療效的前提下積極采用經濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負擔。十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。十三、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。十四、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。認真執行院、科規章制度，嚴守工作崗位。人員調換時，科室應與醫務科和門診部共同商量確定名單，并由醫務科和門診部制表公布。實行病房醫師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規定一、門診醫師要嚴格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴禁開人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過3天。二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調換工種、意外事故等），須持有關單位證明信和病歷，由本院指定的專業組醫師開寫，方可蓋章。四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫療單位轉診單或鄉以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業組醫師2人以上簽名。五、健康查體者，由門診部辦公室辦理體檢手續。六、須轉外院診療者，由專業組副主任醫師以上人員填寫轉診病歷，門診部登記蓋章。住院患者由醫務科蓋章，年終做好統計工作。七、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經本院臨床醫師檢查認可后，出具證明。八、門診醫師不得開寫外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉庫聯系或用其他藥品代替。九、非門診醫師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門診進修醫師只允許出具病休證明，其他證明無效。“腹瀉病”防治門診工作制度一、腹瀉病門診開診時間：每年自5月1日至10月31日，要求24小時有人值班。二、發現霍亂病疑似病例，必須立即電話報告所駐地區防疫站，并填寫傳染病報告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應做更正報告。要嚴防遲報或漏報。三、腹瀉病門診發現其他腸道傳染病。要按照《傳染病管理辦法實施細則》填寫傳染病卡片，報告患者所駐地區衛生防疫站。四、嚴格執行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。五、要根據條件適當劃分清潔區、污染區、半污染區。門口必須設置浸有消毒液的擦腳墊。六、醫務人員進、出腹瀉病門診時，必須穿、脫隔離衣鞋帽，并須固定地點放置。隔離衣或工作服每周更換1次，有嚴重污染時及時更換。七、患者的病歷、化驗單及收回的藥瓶等，必須經過消毒后再行保存和應用。患者的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。八、發現可疑或已確定菌種，應立即通知門診醫師，留驗觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區衛生防疫站進行鑒定。九、加強無菌觀念，嚴格無菌操作。化驗后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。每月采樣檢查1次空氣，進行培養，并有報告單。專家門診管理制度一、專家門診由已取得教授、主任醫師、副教授、副主任醫師職稱的臨床醫師擔任。二、專家門診由各科科主任或總住院醫師負責排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統一掛牌，掛號室負責分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前一日通知門診部調班或停止掛號。三、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。按規定門診工作量掛號，不得超掛號。四、門診全體醫護人員要努力發揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫師應熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復掛號，增加負擔。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫護人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門診的管理工作，認真考勤、考核。醫護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫。專家座席處要設立姓名標志，以便患者監督。六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。慢性病經普通門診醫師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫師工作進行指導，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫療技術水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。門診病歷制度一、門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現在大多數醫院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發生醫療糾紛，有時會增加新的矛盾。二、為了有利于醫療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫院也應專門建立專科或專病的門診病歷保管制度。三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。五、醫師要將病人主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。預約診療制度一、為了方便病人就醫，簡化就診手續，便于門診醫師繼續或連續觀察病情，可采用簽發預約券法，注明下次復診時間。二、凡門診醫師因故不能到位時應指定專人接替。三、出院病人需隨訪觀察由專科門診醫師或病區醫師預約門診。四、病人為了合理安排時間，不論是初診還是復診都可到醫院或電話聯系指定專科醫師，事先確定門診時間。診前準備制度一、醫護人員準時到崗。二、護理人員提前做好各種物質準備（有的科室還要準備好消毒器械設備）。三、各種單據的規范存放。四、診室的清潔衛生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設立中心預診處，由助理醫師或經驗豐富的老護士負責此項工作。二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應專科避免掛錯號要轉科、轉診的麻煩和矛盾。三、及時發現危重病人并作出相應處理。四、及時發現傳染病人，實行早期消毒隔離。會診轉診制度一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。二、對院內科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫師來科會診。三、接受會診的科原則上應有主治醫師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。四、若診治結果認為確是本科專業范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。六、若屬病情較重者應事先與轉往醫院聯系妥當，防止意外事件發生。疑難病例討論制度一、凡門診2次得不到確診的病人應提請上級醫師診治。二、3次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫師會診，以求提高門診確診率。三、每月應安排1～2次門診疑難病例討論制度。消毒隔離制度一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發現傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據病情轉送傳染病房或隔離病房，或轉送傳染病醫院。二、在傳染病流行期間要設立臨時檢疫崗，對可疑者進行重點處理。三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對門診診室、治療室內的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。六、按衛生行政部門規定，做好性病、職業病、腫瘤等疾病的登記報告。門診處方制度一、嚴格門診處方制度，做到處方內容齊全，書寫規范，字跡清楚，劑量準確無誤。二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫師必須在涂改處簽字。三、急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或專用急診處方。四、處方項目應填寫病人姓名、性別、年齡、門診號、年、月、日、單位或住址等。五、處方一律用橫書形式，中醫處方要有簡要醫案，麻醉品處方要用紅字專用處方。六、處方藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。七、藥名、劑型、規格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統編醫藥書籍為準。八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情延長。九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規定使用，即麻醉藥品每張處方，〖JP2〗注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過3日常用量，連續使用不得超過7天。十、第一類精神藥物處方每次不得超過3日常用量，第二類精神藥物處方不超過7日常用量。十一、門診處方一般保存一年。十二、要嚴格防止濫用藥物，提倡合理用藥。十三、藥房配藥發藥后，配方人、檢查發藥人都應簽名。門診登記統計制度一、要認真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內容準確性。二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規律，提出有效措施和建議。三、門診登記范圍應包括各科每日工作量、新病例登記、初復診比例、疾病分類、轉診轉院或入院人數，做到日報表、月報表按時上報。門診患者接待管理制度一、目的：保證患者治療過程中各環節的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內得到優質、快捷的診療。二、適用范圍：門診患者的接待。三、職責：1.門診導診護士負責門診患者導診及危重患者的護送工作。2.門診靜脈班、治療班等各班護士在最短時間內按醫囑給患者治療及護理。同時做好衛生宣教工作，解決患者診療中遇到的問題。3.門診護士長負責門診護理人員的政治思想工作，加強責任心，熱情為患者服務，做到合理安排人力，經常巡視候診患者，征求患者意見。護士長每周檢查接待工作情況，并做好記錄。四、工作程序：1.門診護士工作程序:(1)當患者來到時，由門診導診護士指引就診路線。(2)需住院患者，門診導診護士負責指引路線，危重患者應由導診護士護送至病房。(3)根據患者需求提供輪椅或平車。(4)主動向患者介紹醫院環境情況，耐心解答患者的咨詢。維持就診秩序，督促醫務人員及患者保持醫院清潔衛生。(5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優先就診。(6)外傷流血患者給予包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴重協助家屬立即送急診科治療。2.門診護士（注射班、靜脈班、治療班）工作程序：(1)注射班護士做好開診前準備工作。(2)注射班負責執行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執行操作過程中盡量引導患者“請別緊張，一會兒就好。”注射完畢交待患者注意事項，簽名、記錄。(3)靜脈班護士負責靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請告訴當班護士。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。(4)治療班護士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”根據傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛生，整理用物，簽名、記錄。門診分診和導醫工作管理制度一、目的：將分診、導醫工作轉化為常規操作，并對分診、導醫人員進行工作質量檢查。二、適用范圍：門診分診、導醫工作人員。三、門診分診護士職責：1.分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。2.疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。3.作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。4.利用空隙時間做好健康宣教。5.按要求努力學習業務，不斷提高自己的專業水平。四、門診導醫工作職責：1.做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2.對危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關醫師進行搶救。3.解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫院各項工作的有關意見，并及時報告有關領導。4.積極向門診患者宣傳衛生常識，負責門診廳的健康宣教工作，協助做好維持門診大廳的各項工作秩序，督促做好維護公共衛生和保持環境清潔。五、工作程序：1.門診分診工作程序：(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。(3)每天協助醫師做好開診前準備工作(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環境。(5)對重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優先安排就診。(6)下班之前必須關好各診室、候診室電器、門窗。2.門診導醫工作程序：(1)門診導醫人員必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規開展項目情況，保證能正確引導患者就醫。(2)導醫人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫院概況、科室組成、醫院設備及門診各科情況等。(4)經常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務，對年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優先檢查。對用擔架抬來的急危患者，應立即協助送急診科處理。(6)負責發放患者意見表，及時收集患者對醫院各級各類人員的意見，溝通好醫患關系，隨時為患者提供方便。(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發送《就診指南》、《健康教育處方》等衛生宣傳資料。3.護士長每周檢查工作，護理部、門診部主任每月檢查工作內容：(1)是否有導醫、分診人員工作制度及職責和言行規范。(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫德醫風、服務質量等。門診患者管理工作制度一、目的：指導患者配合護理治療，并對患者的管理質量進行檢查，保證護理人員做好患者管理工作。二、適用范圍：門診各科室候診患者。三、職責：1.門診護士長職責:(1)經常巡視觀察候診患者情況，發現有變化及時報告醫師。(2)督促各班護士做好患者管理工作，嚴防差錯事故發生，保證患者安全治療。(3)配合醫師做好就診工作。2.門診護士職責:(1)門診各班護士接到患者后，安排患者持治療單排隊及做相應的處置。(2)各班護士經常巡視患者病情變化。(3)治療處置后指導工作。3.門診導醫、分診護士負責門診患者的導醫、分診。四、工作程序:1.介紹醫院門診各診室布局、患者管理制度、衛生制度。2.當班護士安排患者候診，安排急診患者、較重患者優先就診。3.指導患者服藥、飲食、衛生宣教及治療處置后注意事項。4.當班護士發現急危重患者協助送急診科或住院部。門診部管理過程控制制度一、目的：創造良好環境，保證門診患者及時就診，完成診療、預防、護理工作。二、適用范圍：門診各科診室、治療室、導診處等管理過程。三、職責：1.護士長職責:(1)在總護士長的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。(2)負責檢查門診的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查醫囑的執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯事故發生。(3)負責門診護理人員排班工作，合理安排人力，做好門診管理。(4)計劃請領門診所需的醫療辦公用品，分別指定專人負責領取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領導科內護理人員的業務學習、技術培訓及考核。(6)督促檢查衛生員、護理員做好清潔衛生、消毒隔離工作。(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經驗、有教學能力的護士擔任教學工作。(8)認真聽取患者對醫療、護理等方面的意見，并研究改進門診管理工作。(9)按要求認真填寫各種護理資料。2.門診護士職責:(1)門診護士要服從護士長工作安排，積極協助護士長參與門診管理工作。(2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。(3)各班護士發揚團結協作精神，完成科室治療護理任務，同時要有愛醫院如家的精神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。四、工作程序：1.組織管理:(1)門診護士由護士長負責管理，科主任積極協助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位置，并抄1份送護理部。為了加強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質量，結合醫院工作實際情況，制定各班護理人員工作程序（職責），并按照要求執行。(3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區存在的問題、不適用的規則、工作人員的行為及思想動態等等如實報告。讓上級領導了解問題之所在，以便于予以協助、解決。(4)巡視各診室:①協助醫師為患者做檢查。②了解、觀察患者病情，病情重者予優先就診，并將有關事宜交班于負責的醫護人員。③每日上班后、下班前巡查門診各診室，了解患者動態。(5)檢查工作:①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。②門診各班治療、護理完成情況。③巡查門診就診環境的清潔與安全情況。④發放《征求患者意見表》征求患者對醫護工作滿意程度，并記錄、分析、總結。⑤根據護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。2.病區常用物品管理:(1)護士長或質控護士對本病區的常用物品分類保管，建立明細賬目。(2)管理人員要掌握各類物品的領取、使用時間，做到定期清點。(3)凡因不負責任、違反操作規程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫院賠償制度進行賠償。(4)借出物品必須履行登記手續，經借物人簽名，方可借出。(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的管理:(1)急救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數量，并建立急救藥品基數卡。(2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態。(3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或專管人員應每天檢查一次，發現變質、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。4.有效期藥品的管理:(1)應按品名、規格集中放置，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。(2)根據藥品的不同性質及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專人負責（護士長、質控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。5.門診醫療器材的管理:(1)專人專管，由護士長或質控護士負責。(2)建立科室器材賬本。(3)門診器材的請領，要量出為入。消耗性器材及規定基數的器材應每月填寫請領單請領。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可增、減基數，請領或更換器材時要認真核對，當面點清。(4)醫務人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。(5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器附近，便于執行和檢查。(6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。(8)需報廢的儀器設備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設備科技術鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經批準后報廢、消賬歸檔。(9)門診儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢查。(10)嚴格執行各項檢查制度，對使用中的儀器設備，要定期檢查，對其狀況要做到心中有數。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。6.病區安全設施管理：(1)防火:①門診內勿放置電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。⑤門診具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護士長或質控護士每天對防火情況進行巡視一次，發現問題及時匯報處理。⑦保衛科對火警系統至少三個月檢查一次。(2)防盜:①全院裝有中心監視系統，保衛科有專人值班。②提醒患者做好財物保管。③加強門診巡視，發現遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。(3)安全設施:①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、散患者。③做好消毒隔離及細菌監測工作，預防院內感染，消滅昆蟲。7.門診環境管理：(1)保持門診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。(2)保持門診各診室、治療室及周圍環境清潔衛生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。(3)每日打掃衛生間二次（上、下午各一次），做到衛生間無臭味、無尿堿、無污垢。(4)每日倒垃圾2～3次，經常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛生。(5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分區使用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關門窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。8.門診護理人員管理：(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,協助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。(3)嚴格執行崗位責任制，醫、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其職。按要求檢查，按質量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。(4)門診各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規程。熟悉專科疾病診療原則及護理常規，定期組織學習及考試。(5)認真督促護理人員，嚴格執行各項規章制度，防止差錯事故及院內感染發生。(6)門診質控小組每周一次檢查本區管理制度執行情況，護士長對護理人員每天工作質量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質量考核、記錄評分。(7)護理部組成的質控小組每月檢查門診管理制度執行情況，對護理人員工作質量進行檢查，技術操作進行考核并記錄。門診醫護人員宣教工作管理制度一、目的：通過醫護人員的宣教，使患者了解與掌握預防保健及與疾病的相關知識，對疾病的康復達到指導作用。二、適用范圍：門診醫護人員宣教過程。三、職責:1.醫護人員不但要掌握宣教知識，而且要負責對門診患者進行宣教，并使用適當的宣教方法。2.門診分診、導醫人員主要負責宣教、分診及咨詢工作。3.護士長負責每周檢查，并記錄在《護士長工作記錄手冊》上。4.護理部、醫務科負責每月檢查宣教工作一次。四、工作程序:1.宣教科準備衛生宣教資料，分診、導醫護理人員負責發放。2.醫護人員系統學習健康教育及相關科室的基本理論和方法，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。3.醫務人員在患者就診、處置過程中利用口頭講解和健康教育處方等方式進行宣教。4.當班護士針對患者疾病情況進行飲食指導、行為指導。5.當班護士在為患者進行特殊治療、用藥后應交待患者或家屬注意事項。6.候診廳設電視宣教及健康教育專欄，由宣教科負責定期制作、更換。門診診療管理制度一、目的：向門診患者提供高質量的診斷、治療、咨詢服務，對特殊病情的病員收入院或提出轉診的意見。二、適用范圍：門診部醫務人員診療工作過程控制。三、職責:1.由門診部主任負責制訂門診部的診療工作計劃。2.由門診首診醫師負責對病員的接待、診斷、治療工作。3.由門診首診醫師負責病歷、門診日志、傳染病報卡及登記本的記錄。4.由門診部主任負責督促檢查醫務人員診療工作計劃的完成情況及貫徹各項規章制度、醫護常規、技術操作規程的情況。（詳見《醫院管理職責》）四、工作程序：1.導醫工作常規：為了提高門診工作質量與效率，方便患者就診，我院根據工作需要開展了導醫服務。導醫由有工作經驗的護師（護士）擔任，其工作常規詳見《分診、導醫工作管理制度》。2.門診一般護理：門診護士為各科首先接觸患者的工作人員，應態度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者就診。其工作程序見《門診患者接待管理制度》。3.門診一般診療門診各科室的診療工作均按門診一般診療常規施行，參照《常見疾病基本診療規范》各科分冊、《中醫常見病癥基本診療規范》，以及《醫療護理技術操作常規》(第四版)中的“門診各科診療工作常規”。(1)門診首診醫師負責接待患者，宣傳、解釋醫院有關的程序、規定，做好疾病的咨詢及各項解釋工作，動員患者先掛號及備齊有關資料及門診診療簿，按病種分科就診。(2)接診醫師根據患者主訴，重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時治療、迅速處理。(3)根據病情需要決定檢驗項目及治療方法時，宜著重考慮簡單有效及在門診條件下安全可行的診治方案。向患者交待清楚在檢驗方面和治療方面應注意的事項。采用特殊療法時，務必妥善掌握適應癥及禁忌癥。(4)遇有疑難或不能處理的疾病或經兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫師或邀請會診，并給予適當的治療。(5)門診醫師應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進行必要的檢查。(6)檢查患者后應洗手，發現傳染病時應按消毒隔離常規處理，并按規定填寫傳染病報告卡片。(7)病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應設法收容治療或轉院，必要時可留觀察室進行治療，防止惡化。病情危重者，尤應簡化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動后可能加重病情者，則應搶救至病情允許時，再行搬動。(8)言語低聲。耳聾患者，可酌情采用寫讀，避免喧嚷。(9)凡在門診進行化學治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應及調整劑量。4.門診治療室與隔離室按《醫院護理工作管理規范》的規定，結合醫院實際情況配置，嚴格執行技術操作常規，保持衛生清潔。5.門診病案記錄及門診日志：(1)門診接診醫師必須認真書寫門診病歷，門診病案的一般要求及內容、排列次序均以《病歷書寫規范》為依據：①病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填。醫師應簽全名。②病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。診斷、手術應按疾病和手術分類名稱填寫。③門診病歷要簡明扼要。必須填寫患者姓名、年齡、職業、工作單位或住所。主訴、現病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫師簽字。④每次診察，醫師均應填寫日期，急診病歷加填具體時間。⑤請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。⑥被邀請的會診醫師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處理意見，并簽字。⑦門診患者需住院檢查和治療時，由醫師開具住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。⑧門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。⑨中醫醫師按中醫病歷書寫要求書寫。(2)門診各科室必須建立門診日志，當班接診醫生必須依接診順序在門診日志上認真填寫患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得漏項，并應妥為保存備查。6.申請單：開寫申請單，按《基本醫療管理制度》中的“醫技檢查申請報告制度”執行。(1)各種檢查單及特殊記錄單，均應按照表格規定項目，由醫師逐項填寫，注明收費類別并應簽署全名，方為有效。(2)申請檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應將有關病史、檢查結果及檢驗數據扼要記載，并提出診療目的與要求。(3)須立即報告結果者，可在申請單右上角加注“急”字。7.門診特殊檢查：(1)凡確定進行特殊檢查者，由醫師提出申請，有關檢查科室安排檢查時間。(2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴格消毒。醫師應協助準備，并檢查是否完善。(3)檢查前向患者說明檢查目的、方法及有關事項，以解除顧慮，取得合作。(4)醫師及護士應充分估計檢查過程中患者可能發生的情況，如過敏、休克等，并作好必要的急救準備。檢查后給患者適當休息和護理，必要時可留觀察室觀察。(5)檢查完畢，視需要預約復診。8.會診：(1)根據病情，若需要他科會診或轉科會診者，需經本科年資較高醫師審簽。亦可開展專科聯合會診。(2)申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診斷、會診目的與要求。(3)接受會診科應按申請科要求，由主治醫師以上人員或指定的醫師，認真檢查，并將檢查結果記錄于病歷上。如接受會診科認為需繼續留本科治療者，可不轉回原科。(4)危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診科醫師迅速到達申請科進行會診。(5)申請會診應不遲于下班前1小時，急癥會診及特殊情況會診隨時進行。9.診斷證明書：診斷證明書主要用于證明診斷，所診斷的疾病應盡量明確、具體，說明程度。病情比較復雜、一時不能確診或尚需其它科會診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填發。嚴格掌握休息時間，一般不超過1周，特殊情況者例外，休息天數應大寫，最好標明起始日期。如有涂改，應加蓋印簽方為有效。診斷證明書中的主要處理意見，如休息方式及期限，要記入門診病歷，以備查考。診斷證明書須經該科門診主治醫師或負責醫師審簽，并加蓋醫院有效公章方為有效。特殊情況，如受原單位委托作疾病鑒定者，診斷證明書應經門診部主任審定。診斷證明書一般交由患者本人帶回。10.處方：門診接診醫師負責開寫處方，處方按《基本醫療管理制度》的處方制度要求管理。(1)門診各級醫師的處方權，由院領導及醫務科批準，并將簽名或印模留樣于藥劑科。(2)處方內容包括：醫院全稱、門診號、處方編號、年月日、科別、患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規格及數量、用量、用法、醫師簽名，不得缺項、漏項。(3)處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫師如修改處方，必須在修改處簽字。(4)藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準以及醫院制劑規范的標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師必須在劑量旁重新簽名。(5)處方一般以3日量為宜，7日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。(6)處方上藥品數量一律用阿拉伯數字書寫。藥品用量單位以克〖JP2〗（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（i.u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。11.收住院及住院證的填寫：(1)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執行。(2)門診醫師決定患者需住院后，填發住院證。內容包括：①患者姓名、性別、年齡、職業、工作單位及家庭地址；②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發癥；③附注，包括重危患者入院或去病室時需用擔架車送者及入院后必須立即進行的處理醫囑，以及其它必要注意事項。12.門診手術(1)一般手術，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環切術等，有條件在門診進行者，均可在門診手術，手術種類應根據設備與技術條件而定。(2)門診手術經醫師診察后決定，必要時應進行術前討論，并向患者說明手術目的、經過、注意事項及預約手術時間等。(3)術前應作必要的檢查，如測體溫、檢查手術部位，需要時作全面檢查。手術人員應嚴格執行查對制度，防止發生差錯事故。(4)手術所用的敷料、器械及手術區域皮膚準備，均按消毒、備皮常規進行。(5)參加手術工作人員須按無菌技術常規施行（見《無菌技術操作管理制度》）。手術時應細心認真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創口內。病理標本應妥善保管，及時送檢。(6)術后給患者適當護理及休息，并預約復查及拆線日期，必要時可予鎮痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察。手術經過由醫師詳細記錄于病歷內。(7)手術室的清潔、消毒，按門診的《病區管理制度》進行。13.門診醫護質量的控制及投訴的處理(1)門診部主任和內審員依據《門診部質量考核標準》，每月檢查一次門診的醫療質量（護理質量檢查由護理部組織），對存在的問題要及時處理，并在一周內拿出處理意見。(2)患者提出咨詢與投訴的接待：護士長、導診、醫德醫風辦公室、門診部；程序：患者向科室人員反映情況→導診臺接待→醫德醫風辦公室接待→門診部。規章制度（一）工作制度1．標本的采集、運送制度（1）門診病人的血液標本由中心抽血室工作人員抽取。（2）急診病人的血液標本由急診值班人員抽取（3）住院病人的血液標本由病區護士抽取。（4）抽血全部使用負壓真空管，一人一帶一墊一針，無菌操作。（5）腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。（6）尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。（7）所有采集的標本必須及時送檢，并應注明標本采集時間，急診標本應注明“急”。（8）標本容器上必須貼有檢驗報告單聯號。（9）同一標本，對應多張化驗單檢查時，需將所有化驗單的聯號一并貼上。（10）住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。2．標本驗收制度（1）門、急診檢驗標本由接診人員負責驗收，其他標本由各實驗室工作人員負責驗收。（2）驗收內容包括檢驗申請單填寫是否完整、標本及采集容器是否合格、標本與申請單聯號是否一致、是否已交費等。（3）驗收不合格的標本應立即拒收，沒有立即拒收的應在當日退回。（4）所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。3．候檢標本保存制度（1）候檢標本是指當日不做檢測或由于某種原因不能在規定時間內進行檢測的標本。（2）候檢標本保存的前提是不影響檢測結果，所有因放置時間過長可影響檢測結果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。（3）候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定。（4）候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。4．標本編號、離心制度（1）編號前需對檢驗項目、檢驗標本進行第二次核對驗收，以免檢測錯誤。（2）編號時需耐心、仔細、字跡清楚，標本與化驗單編號號應一致，避免重號、漏號。（3）發現編號有重號時應及時向室負責人匯報，采取措施、妥善處理，并在差錯、投訴登記本上進行登記。（4）需要用血清或血漿測定的項目，應盡快離心分離標本，離心速度和時間應按測定項目要求執行，不得任意更改。（5）離心前標本剝離應防止標本溶血和標本間交叉污染。（6）離心破碎的標本應在結果登記本和化驗單上注明，并及時通知醫生和病人。5.檢驗結果審核制度（1）審核者必須是主管檢驗師以上的工作人員。（2）審核內容包括：檢查項目是否符合、檢驗報告是否完整等。（3）部分病人做疾病的試驗組合檢查，應審核結果間的相關性。（4）同一病人多次進行同種項目檢查應審核前后結果的一致性。（5）審核者對檢驗報告單的質量負責。6.結果記錄保存制度（1）各項檢驗結果的原始數據均應有書面或微機存盤記錄。（2）結果記錄包括病人姓名、病區、床號、檢查項目、檢查結果、檢查時間等。（3）所有記錄至少保存2年，原始檢驗申請單保存半年。（4）計算機保存的數據，每3個月需備份一次，以防數據丟失。（5）各實驗室結果記錄均應有專人、定點保存，不得隨意存放。（6）檢驗結果記錄只有患者或與患者治療有關的臨床醫師有權查閱。7.檢驗結果報告制度（1）發檢驗報告前必須確認當天的質控標本測定值在受控范圍內。（2）報告單必須按檢驗結果審核制度審核，由測定者和審核者共同蓋章后方可發出，急診檢驗結果及時電話報告臨床，正式報告單由上級醫生審核簽章后發放。（3）檢驗報告結果必須真實、可靠，不得出具虛假報告單。（4）報告單必須包括檢測實驗室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、床號、標本類別、報告時間、測定值和參考值等，急診及某些特殊項目要填寫收到時間和發出時間。（5）檢驗報告單必須在科室規定的時間內發放，逾期不能發出的需向科室匯報，說明原因，并在登記本上登記。（6）除門、急診以外，科室的所有化驗結果均應有專人在規定的時間內投放到指定的地點。（7）檢驗結果的報告必須使用法定計量單位。8.分析后標本保存、備查制度（1）除尿液和糞便標本外，其他標本檢查完畢后，一律置冰箱保存3天才能棄去。（2）各室標本應按測定日期分別保存，以便查找。（3）保存的標本在臨床醫師或患者要求的情況下可以對其檢測結果重新復查。9．重要結果登記報告制度（1）重要結果報告四個方面：1）生命緊急值：如血糖過低，血鉀過低或過高；2）重大傳染病、耐藥菌等，如發現霍亂、艾滋病等；3）血、腦脊液、骨髓培養陽性；4）白細胞過高或過低、血小板過低。（2）檢驗出以上結果必須及時電話向臨床醫師報告。報告的時間及報告人必須登記。10.室內質控制度（1）各實驗室必須將室內質控工作貫穿到日常檢驗中，質控方法可根據具體測定項目不同自行選擇，根據國內外質控技術發展趨勢逐步完善。（2）每天室內質控標本需與病人標本同時測定，只有當質控結果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發當天的化驗報告。（3）當室內質控結果出現失控時，需仔細分析、查明原因，若是真失控，應該在重做的質控結果在控后，對相應的所有失控的患者標本進行重新測定，方可發出報告；若是假失控，病人標本可以按原測定結果報告。（4）質控品的訂購由各實驗室上報計劃，科室統一安排。（5）質控品的保存由各實驗室指定專人負責。（6）質控品檢測全過程需嚴格按照說明書要求執行，不能任意更改。（7）更換質控品應在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質控品。（8）各實驗室每月末要對當月的室內質控結果進行分析評價并與以往各月的結果進行比較，制定下一個月的質控計劃。將質控原始數據及質控圖匯總整理后存檔保存。（9）各實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱、比色儀等常規設備的工作狀況進行檢查。（10）科室所有使用的儀器必須定期按一定的要求進行校準和評估，同類儀器和同類項目的測定每年由科室組織兩次比對試驗，以保證檢測結果的準確性和一致性。（11）科室對檢驗報告的質量每年進行兩次抽查評估。（12）各實驗室都應備有室內質控登記本，登記內容包括：質控項目、質控品來源、質控品批號和有效期、測定結果、失控分析及處理措施、階段小結。11.室間質評制度（1）各實驗室必須無條件參加科室規定的室間質評項目。（2）各實驗室的室間質評活動由室負責人統一安排，科室質量主管督促實施。（3）質控樣品需用常規方法由日常工作人員與病人標本一同測定。不得將質控樣品轉送其他實驗室檢測，也不得就檢測結果與其他實驗室進行交流。（4）每次室間質評標本的檢測需有詳細的書面記錄，記錄內容包括：測定項目、測定方法、出現的問題、報告結果、反饋結果、原因分析、操作人員簽名、室負責人簽名(編號)。（5）室間質評結果須由實驗室負責人與操作者共同按要求填寫，并進行認真審核，交科主任簽字和質控主管登記備案后，用掛號信寄出。（6）對剩余的室間質評樣品必須盡可能的進行保存，以便收到反饋結果后，對不合格的項目進行重新測定（在不影響檢測結果的情況下）。（7）各實驗室收到室間質評反饋成績后，需交科主任簽閱，再交科室質量主管統一保存備案。對不合格的項目需集體討論，分析原因。（8）科室每年7月份和1月份的第二個星期一下午各召開1次室間質評分析會，通報總結各室室間質評成績，提出改進措施。（二）管理制度1.檢驗方法保證制度（1）根據臨床要求選擇開展的檢驗項目，必須滿足臨床需要各實驗室使用的檢驗方法必須能獲得準確、可靠的實驗數據，必須得到中國藥品監督管理局（SDA）的批準認可。（2）在本科室使用的方法必須得到科主任的同意。（3）所用檢驗方法的質量必須有校準程序和室內質控程序作保證。（4）操作人員必須無條件地執行科室規定的檢驗方法，不得任意更改，如確需更改，必須履行科室的檢驗方法或檢驗試劑更改程序。2.檢驗方法和/或試劑更換程序（1）檢驗方法或試劑更換前必須書面申請，說明更換原因，報科主任或分管主任批準后才能更換。（2）在使用新方法、試劑之前應作評價工作，內容包括：1）方法對比及偏差評估（NCCLS文件EP9-A），以了解兩方法測定得到的結果是否相同或差異是否在充許范圍內；2）分析方法的線性、偏差和不精密度評估（NCCLS文件EP10-T2），以了解分析偏差、不精密度、漂移等是否符合要求。（3）更換的檢驗方法和試劑要有溯源性依據，更換方法應采用國際或國家有關科學文獻或雜志公布的推薦方法，要有符合醫學檢驗要求的程序，包括采樣、處理、運輸、貯存、檢查項目的準備等。（4）更換的新方法必須有性能要求，包括：準確度、精密度、特異性、干擾因素的影響、分析靈敏度、檢驗結果的報告范圍、線性、參考值范圍、校準程序和室內質控規則等。3.儀器使用維護制度（1）科室應保證所有儀器設備經常處于常規或急診需要的正常工作狀態。（2）每一種大型精密儀器設備均應建立一份詳細的檔案，其內容應包括：⑴儀器設備名稱；⑵儀器的型號；⑶生產或銷售產商及維修服務者的名稱、地址及聯系方式；⑷儀器編號；⑸所屬單位的儀器設備編號；⑹購置日期；⑺使用保修期；⑻儀器放置地點；⑼電源要求；⑽操作手冊或使用說明書；⑾使用記錄；⑿故障出現及維修保養記錄；⒀責任人。（3）操作人員應懂得所使用儀器的操作原理并按操作步驟進行規范操作。儀器責任人應參與新購置儀器的安裝調試和崗前培訓。（4）儀器保養，分為預防性保養和常規保養。一般在儀器設備的操作手冊中有詳盡的書面說明，使用者應按其規定執行。常規保養指每天開始工作前和結束工作后規定做的保養工作；預防性保養指定期（1周，1月）做的保養工作。有些另配件、材料雖然沒有出現損傷現象，有時亦要定期更換。4．試劑訂購制度（1）科室試劑訂購計劃經科主任簽字后，由科秘書統一報醫學工程處或試劑部。各室試劑訂購計劃由各室負責人根據使用量和庫存量每周二和周五兩次以書面形式報科秘書。（2）新購或更換試劑由科室提出意見或申請。所購試劑均應符合相關法規。應進行質量、價格、售后服務等方面的比較，杜絕偽劣產品。（3）不得在訂購過程中為個人謀取私利。5．環境衛生責任制（1）科內應保持整潔舒適的工作環境。（2）嚴格按照環保、防疫部門及醫院感染條例的要求，對科內環境衛生責任區明確分工，嚴格檢查。（3）各室物品器具擺放應整潔有序，工作完畢后須對相應設施和環境進行消毒。科內設施如有損壞影響使用或有礙整潔，應及時報告。（4）在打掃衛生時不得任意拔出任何醫療器械或辦公用的電源插頭，檢驗儀器由使用人員負責清潔，儀器內部結構清潔由維修工程師負責。（5）各種清潔劑、消毒劑由科秘書妥善保管，各級人員都應按規定的要求使用，不同類型的清潔劑或消毒劑不得混合使用。（6）每天各室應更換垃圾袋，儲放于指定地點，垃圾桶周圍應保持干凈。垃圾應分類處理，用不同顏色的垃圾袋分裝,所有垃圾均應高壓滅菌后棄去。（7）護工工作時應穿工作服、帶手套，運送垃圾時垃圾袋要密閉，中途不得離開，不能讓污染物處于無人照管的狀況。（8）科室對新來的護工應進行上崗前的業務培訓。使他們了解環境衛生工作的重要性，樹立消毒、滅菌觀念，明確工作職責，了解各種清潔劑和消毒劑的性能及使用，掌握消毒、滅菌技能，具有安全操作常識，了解處理各種垃圾的要求。6．實驗室安全管理制度（1）臨床實驗室安全管理的目的：按照國家頒布的法令、法規和單位制訂的安全生產工作管理規定，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。（2）建立安全管理體系即科室安全生產管理小組，實行安全事故行政責任追究制。（3）對劇毒化學藥品，各類菌（毒）株，壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。（4）電、水、煤氣使用的安全：對科室用電總負荷予以測算，并留有余地，防止超負荷。不得隨意加粗保險電阻絲，更不能用鐵絲代替，以防止電路起火。所有電插座必須安全接地。對大型貴重儀器應根據儀器設備的要求和工作性質配備穩壓器和不間斷電源。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。使用煤氣和液化氣時要有人看守，以防燃氣外泄發生事故，使用完畢后一定要關好開關。下班前一定要檢查水、電、燃氣開關，關好門窗，注意防盜。（5）使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。（6）對工作中可能發生的以外事故，如觸電、失火、割傷、刺傷、燒傷、中毒等，應有應急處理預案。（7）防火設施各室內保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。應備有足夠數量的滅火器和防火沙箱。7．投訴處理制度（1）科室每天有一位行政主任主要負責接待、處理投訴。（2）每位職工都必須認真接受病人和臨床醫師在服務和質量上的投訴，不得推諉。（3）科室實行“首問、首接負責制”，對任何投訴均必須受理。（4）接受患者投訴的處理程序是：接待記錄→查明原因→耐心解釋→有錯賠禮→是錯必糾→必要時賠償患者的經濟損失→讓投訴者滿意。（5）接受臨床醫師投訴的處理程序是：接待記錄→查明原因→及時改正→改進工作→避免同類錯誤。（6）科室每2個月召開一次科會對投訴記錄進行歸納和分析，找出問題所在，提出改進方案，為進入下一個質控環節做好準備。8．人員培訓制度（1）全科員工均享有繼續教育的權利，同時也有不斷學習、不斷更新知識，促進學科發展的義務。（2）科室固定一名行政主任專門負責人才培養、人員培訓，并盡可能地為員工提供外出學習的機會。（3）科室每兩周舉行一次業務講座，全年不少于24次。（4）有計劃地對科室各級人員進行分層培訓，培訓方法有自學、進修、參觀、交流等，以自學為主。（5）新來的工作人員必須經過上崗培訓方可簽發報告單，培訓內容包括職業道德、工作態度、工作能力。（6）檢驗士必須參加科室的業務學習，全年不少于20次，應主動自學本專業的基礎理論、基本知識、基本操作，每年參加實習生的出科考試。（7）檢驗師應積極參加科室的業務學習，全年不少于15次，應能勝任全科各實驗室的工作，掌握儀器的使用，主動自學，必須在任職期滿后能一次性通過職稱考試。（8）主管檢驗師應主動參加科室的業務學習，全年不少于10次，積極自學了解本學科發展動態，每年在科室開展業務講座1～2次。（9）主任、副主任檢驗師應能夠了解本學科發展動態和前沿知識每年應撰寫有價值的綜述1～2篇，舉行講座1～2次。（10）科室開展較大的“三新項目”或引進萬元以上儀器時，應重點培養1～2名工作人員作為項目或儀器負責人。9．進修、實習生帶教管理制度（1）科室固定一名行政主任專門負責進修、實習生的帶教工作。（2）進修、實習生在各實驗室工作期間由室負責人管理。室負責人是進修、實習生的主要帶教老師，其他工作人員均有責任對進修、實習生進行講解、示范和操作指導。（3）進修、實習生的整個檢測過程必須在本室工作人員的指導、監督下進行，化驗單必須由本室工作人員審核、簽發。（4）所有進修、實習生必須全程參加科室的業務學習，實習結束必須參加出科考試。（5）大學本科生實習結束后要求每人撰寫畢業論文一篇。（6）進修、實習生請假3天以內必須由科室負責人和分管主任共同批準，請假超過3天必須由醫院教育科批準，超過1周必須由醫院和所在單位共同批準。10．信息管理制度（1）檢驗科信息管理系統由功能、信息、組織管理、資源、培訓、質量管理、聯機檢索和遠程通訊等組成。（2）科室應采用通用性能高的軟件系統，同時應考慮到與院內網絡，當地其他檢驗結構以及檢驗中心的連接，實現資源共享。（3）檢驗科所有患者檢驗信息應列入網絡管理系統。（4）科室設有專人進行網絡管理，不同的操作者限制不同的操作權限。（5）所有進入網絡連接的計算機一律不準外來磁盤上機操作，以防病毒污染。（6）計算機內信息應定期備份。

專業工程類別和等級表

序號工程類別一級二級三級一房屋

建筑

工程一般公共建筑28層以上；36米跨度以上（輕鋼結構除外）；單項工程建筑面積3萬平方米以上14—28層；24—36米跨度（輕鋼結構除外）；單項工程建筑面積1萬—3萬平方米14層以下；24米跨度以下（輕鋼結構除外）；單項工程建筑面積1萬平方米以下高聳構筑工程高度120米以上高度70—120米高度70米以下住宅工程小區建筑面積12萬平方米以上；單項工程28層以上建筑面積6萬—12萬平方米；單項工程14—28層建筑面積6萬平方米以下；單項工程14層以下二冶煉

工程鋼鐵冶煉、連鑄工程年產100萬噸以上；單座高爐爐容1250立方米以上；單座公稱容量轉爐100噸以上；電爐50噸以上；連鑄年產100萬噸以上或板坯連鑄單機1450毫米以上年產100萬噸以下；單座高爐爐容1250立方米以下；單座公稱容量轉爐100噸以下；電爐50噸以下；連鑄年產100萬噸以下或板坯連鑄單機1450毫米以下軋鋼工程熱軋年產100萬噸以上，裝備連續、半連續軋機；冷軋帶板年產100萬噸以上，冷軋線材年產30萬噸以上或裝備連續、半連續軋機。熱軋年產100萬噸以下，裝備連續、半連續軋機；冷軋帶板年產100萬噸以下，冷軋線材年產30萬噸以下或裝備連續、半連續軋機冶煉輔助工程煉焦工程年產50萬噸以上或炭化室高度4．3米以上；單臺燒結機100平方米以上；小時制氧300立方米以上煉焦工程年產50萬噸以下或炭化室高度4．3米以下；單臺燒結機100平方米以下：小時制氧300立方米以下有色冶煉工程有色冶煉年產10萬噸以上；有色金屬加工年產5萬噸以上；氧化鋁工程40萬噸以上有色冶煉年產10萬噸以下；有色金屬加工年產5萬噸以下；氧化鋁工程40萬噸以下建材工程水泥日產2000噸以上；浮化玻璃日熔量400噸以上；池窯拉絲玻璃纖維、特種纖維；特種陶瓷生產線工程水泥日產2000噸以下：浮化玻璃日熔量400噸以下；普通玻璃生產線；組合爐拉絲玻璃纖維；非金屬材料、玻璃鋼、耐火材料、建筑及衛生陶瓷廠工程三礦山

工程煤礦工程年產120萬噸以上的井工礦工程；年產120萬噸以上的洗選煤工程；深度800米以上的立井井筒工程；年產400萬噸以上的露天礦山工程年產120萬噸以下的井工礦工程；年產120萬噸以下的洗選煤工程；深度800米以下的立井井筒工程：年產400萬噸以下的露天礦山工程冶金礦山工程年產100萬噸以上的黑色礦山采選工程；年產100萬噸以上的有色砂礦采、選工程；年產60萬噸以上的有色脈礦采、選工程年產100萬噸以下的黑色礦山采選工程；年產100萬噸以下的有色砂礦采、選工程；年產60萬噸以下的有色脈礦采、選工程化工礦山工程年產60萬噸以上的磷礦、硫鐵礦工程年產60萬噸以下的磷礦、硫鐵礦工程鈾礦工程年產10萬噸以上的鈾礦；年產200噸以上的鈾選冶年產10萬噸以下的鈾礦；年產200噸以下的鈾選冶建材類非金屬礦工程年產70萬噸以上的石灰石礦；年產30萬噸以上的石膏礦、石英砂巖礦年產70萬噸以下的石灰石礦；年產30萬噸以下的石膏礦、石英砂巖礦四化工

石油

工程油田工程原油處理能力150萬噸／年以上、天然氣處理能力150萬方／天以上、產能50萬噸以上及配套設施原油處理能力150萬噸／年以下、天然氣處理能力150萬方／天以下、產能50萬噸以下及配套設施油氣儲運工程壓力容器8MPa以上；油氣儲罐10萬立方米／臺以上；長輸管道120千米以上壓力容器8MPa以下；油氣儲罐10萬立方米／臺以下；長輸管道120千米以下煉油化工工程原油處理能力在500萬噸／年以上的一次加工及相應二次加工裝置和后加工裝置原油處理能力在500萬噸／年以下的一次加工及相應二次加工裝置和后加工裝置基本原材料工程年產30萬噸以上的乙烯工程；年產4萬噸以上的合成橡膠、合成樹脂及塑料和化纖工程年產30萬噸以下的乙烯工程；年產4萬噸以下的合成橡膠、合成樹脂及塑料和化纖工程化肥工程年產20萬噸以上合成氨及相應后加工裝置；年產24萬噸以上磷氨工程年產20萬噸以下合成氨及相應后加工裝置；年產24萬噸以下磷氨工程酸堿工程年產硫酸16萬噸以上；年產燒堿8萬噸以上；年產純堿40萬噸以上年產硫酸16萬噸以下；年產燒堿8萬噸以下；年產純堿40萬噸以下輪胎工程年產30萬套以上年產30萬套以下核化工及加工工程年產1000噸以上的鈾轉換化工工程；年產100噸以上的鈾濃縮工程；總投資10億元以上的乏燃料后處理工程；年產200噸以上的燃料元件加工工程；總投資5000萬元以上的核技術及同位素應用工程年產1000噸以下的鈾轉換化工工程；年產100噸以下的鈾濃縮工程；總投資10億元以下的乏燃料后處理工程；年產200噸以下的燃料元件加工工程；總投資5000萬元以下的核技術及同位素應用工程醫藥及其它化工工程總投資1億元以上總投資1億元以下五水利

水電

工程水庫工程總庫容1億立方米以上總庫容1千萬—1億立方米總庫容1千萬立方米以下水力發電站工程總裝機容量300MW以上總裝機容量50MW—300MW總裝機容量50MW以下其它水利工程引調水堤防等級1級；灌溉排澇流量5立方米／秒以上；河道整治面積30萬畝以上；城市防洪城市人口50萬人以上；圍墾面積5萬畝以上；水土保持綜合治理面積1000平方公里以上引調水堤防等級2、3級；灌溉排澇流量0．5—5立方米／秒；河道整治面積3萬—30萬畝；城市防洪城市人口20萬—50萬人；圍墾面積0．5萬—5萬畝；水土保持綜合治理面積100—1000平方公里引調水堤防等級4、5級；灌溉排澇流量0．5立方米／秒以下；河道整治面積3萬畝以下；城市防洪城市人口20萬人以下；圍墾面積0．5萬畝以下；水土保持綜合治理面積100平方公里以下六電力

工程火力發電站工程單機容量30萬千瓦以上單機容量30萬千瓦以下輸變電工程330千伏以上330千伏以下核電工程核電站；核反應堆工程七農林

工程林業局（場）總體工程面積35萬公頃以上面積35萬公頃以下林產工業工程總投資5000萬元以上總投資5000萬元以下農業綜合開發工程總投資3000萬元以上總投資3000萬元以下種植業工程2萬畝以上或總投資1500萬元以上；2萬畝以下或總投資1500萬元以下獸醫／畜牧工程總投資1500萬元以上總投資1500萬元以下漁業工程漁港工程總投資3000萬元以上；水產養殖等其他工程總投資1500萬元以上漁港工程總投資3000萬元以下；水產養殖等其他工程總投資1500萬元以下設施農業工程設施園藝工程1公頃以上；農產品加工等其他工程總投資1