2020血管源性頭暈眩暈診療中國專家共識要點_第1頁
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2020血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識要點血管源性頭暈/眩暈是指由腦血管病變引起、并以前庭癥狀為主要表現的癥候群。對于部分缺乏神經系統癥狀和體征的患者而言，其早期確診仍極具挑戰性。為此，中國醫藥教育協會眩暈專業委員會組織專家制定《血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識》，旨在提高臨床醫師對血管源性頭暈/眩暈的早期識別與規范診療能力。關于血管源性頭暈/眩暈的診斷和治療，共識主要涉及以下內容。診斷血管源性頭暈/眩暈診斷流程主要根據病史明確前庭癥狀與綜合征類型信息，結合支持中樞性病變的神經系統癥狀與體征，選擇適合的影像學檢查確認責任病灶或血管，并綜合評估病因機制（圖１）。治療血管源性頭暈/眩暈治療內容包括對癥治療、對因治療、預防治療及康復治療。原則上應遵循相關診療規范與指南，制訂個體化的治療方案。?對癥治療對于眩暈癥狀嚴重或嘔吐劇烈的患者可短期使用前庭抑制劑改善癥狀，在減輕癥狀同時積極評估病因。常用藥物包括抗組胺藥物、苯二氮卓類與止吐藥物，在前庭癥狀改善后應盡快停用上述藥物，以避免損害前庭中樞代償恢復能力。?對因治療根據相關指南推薦對血管源性頭暈/眩暈患者早期積極進行對因治療，缺血性卒中應依據病情選擇靜脈溶栓、血管內介入治療、抗血小板或抗凝等改善腦血循環治療，以及給予他汀類藥物、神經保護等其他治療方案；對于出現神經功能惡化或腦干受壓的小腦梗死或出血者，無論有無腦室梗阻致腦積水的表現，均應盡快手術干預。?預防治療根據相關指南推薦對缺血性卒中或TIA所致的血管源性頭暈/眩暈開展卒中二級預防，包括選擇抗血小板或抗凝藥物預防卒中復發，積極控制卒中相關危險因素，包括高血壓、脂代謝異常、糖代謝異常及糖尿病、吸煙、睡眠呼吸暫停及高同型半胱氨酸血癥等。?康復治療對于存在前庭功能障礙的血管源性頭暈/眩暈患者，前庭康復治療（VRT）有助于促進中樞前庭功能重塑、減少失衡感和振動幻視、提高移動過程中平衡功能、動態視敏度及整體狀態。中樞前庭功能障礙的前庭康復治療應強調頭眼運動與步態平衡性活動同步訓練，并建議物理訓練聯合藥物治療，有助于改善治療依從性和預后。常用藥物包括倍

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