急腹癥知識測試題

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一、選擇題（每題2分共30分）

1、單純空腔器官梗阻的腹痛特點（B）

A、持續性腹痛B、陣發性腹痛

C、持續性痛陣發性加重D、持續性痛伴腹瀉

E、陣發性痛伴發熱

2、哪項不是炎癥性急腹癥的特點（E）

A、腹痛由輕轉重

B、持續性腹痛

C、病變部位有固定壓痛

D、腹膜刺激征局限于病變局部E、腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展

3、對未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項處置是錯誤的（D）

A、嚴密觀察B、禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C、禁用瀉藥和灌腸D、流食E、抗炎治療

4、診斷性腹腔穿刺不應用于（D）

A、小兒及老年人B、精神狀態不正常者C、昏迷病人D、診斷已明確的病人

E、診斷不明確的病人

胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下列哪項是錯誤的(

C

)

A．腹肌緊張

B．嘔吐

C．早期出現休克癥狀

D．發熱

E．腸鳴音消失

6、女性，30歲，農民，2小時前勞動中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應診斷為（C）

A、闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎B、宮外孕破裂C、潰瘍病穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性出血性胰腺炎

7、女性，30歲，乘車后突然發生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發作史。查：腹軟，右下腹有深壓痛，血常規：白細胞9.0×10的9次方/L.尿鏡檢：紅細胞（++），白細胞0～6/HP個，應診為（B）

A、慢性闌尾炎急性發作B、右側輸尿管結石C、右側輸卵管炎D、單純性不完全性腸梗阻E、麥克爾憩室炎

8、男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發熱，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查白細胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直腸指診：右前方有觸痛，應考慮其診斷為（E）

A、盆腔膿腫B、局限性腸炎C、惡性淋巴瘤D、回盲部結核E、闌尾周圍膿腫

9、患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰，發熱3小時入院，查：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規WBC為9.0×10的9次方/L，分葉60%.該患應采取哪種治療方法（D）

A、抗炎治療B、鎮痛解痙C、觀察療法D、短期（2小時）觀察，如不緩解剖腹探查

E、立即剖腹探查

10、男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時入院，腹腔診斷性穿刺（-）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸飽脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應考慮（A）

A、胃破裂，彌漫性腹膜炎B、腹壁挫傷C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺損傷

11、女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖：T波倒置，ST段下降，應診斷為（E）

A、心肌梗死，心源性休克B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克D、急性水腫性胰腺為E、急性壞死性胰腺炎

12、10歲男孩，右下腹持續性痛陣發性加劇4天，發熱，嘔吐5次，為胃內容物，2天未排大便，仍排氣。查：體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細胞18×10的9次方/L，中性80%，應診斷為（D）

A、腸套疊B、腸結核C、蛔蟲團腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌

13、患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰，發熱3小時入院，查：急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性

除外少數腎絞痛、肺炎、冠心病和腹壁創傷）。（4分）(4)腹式呼吸減弱或消失，腸鳴音不正常，腸鳴音亢進或消失。（2分）

五、急性穿孔性疾病共同特點有那些？（12分）

(1)發病突然，呈突然持續性腹痛。（2分）(2)腹痛劇烈呈刀割樣，腹痛開始即在病變所在部位，迅速擴展至全腹。（2分）(3)出現腹膜刺激征：壓痛+腹肌緊+反跳痛。（2分）(4)腸音減弱或消失（“安靜腹”）。（2分）(5)腹部X線檢查可見膈下游離氣體。（2分）(6)診斷性腹腔穿刺可抽出胃腸內容物。（2分）

六、外科急腹癥的共同處理原則？（12分）

三禁（0.75*3）：禁飲食；禁用止痛藥（嗎啡、杜冷丁等）；禁止使用瀉藥或灌腸。

四抗（0.75*4）：抗休克（創傷性、感染性和失血性休克）；抗感染（感染性急腹癥）；抗失水（糾正水、電解質和酸堿平衡）；抗腹脹——胃腸減壓。

手術五原則（0.75*5）：選擇合適麻醉；選擇恰當手術切口；系統探查腹腔臟器；防止腹腔繼續被污染；控制出血。

七、老年人腹痛的特點？（12分）

（1）感覺遲鈍，腹痛、壓痛不如年輕人敏感。（2分）（2）急性腹膜炎：無腹膜刺激征、無發熱、無白細胞增高。（2分）（3）易發生生命體征異常；死亡率隨年齡遞增。（2分）（4）易發生主動脈、腸系膜等致命性疾病。（2分）（5）基礎病多，如呼吸、心血管及神經系統疾患。（2分）（6）診斷胃腸炎應采取排除法。（2分）

八、急腹癥致命的指征（七大生命體征）？（10分）

（1）脈搏：≥130-140次/分;≤40次/分（1.5