第二章急癥急癥概述起病急驟病勢發展變化較快病情較重甚至危及患者生命需要及時診治執業醫師考試的重點內容（理論和技能）針灸治療急癥現狀1、深厚的臨床積淀2、刺灸方法進步：穴位注射（柴胡、清開靈注射液等）3、現代社會的需求（急性腦血管病癥、急性痛癥）4、針灸治療急癥迅速及時簡便（不受地點、實踐、設備、藥物等各種條件的限制，器具簡單，隨時隨地，均可應急。療效快。）針灸只作為對癥處理的手段之一，必須通過檢查明確診斷和配合西藥。判斷針灸適應證救治應反應迅速樹立整體思維、加強團結協作分清輕重緩急：急則治其標緩則治其本嚴密注意病情變化針灸治療急癥的治則第一節高熱一、診斷1.主癥

口腔體溫39℃（或腋溫39.5℃，肛溫38.5℃）以上。

腋溫為41℃以上則為超高熱。2.具有發病急，病程短的特點

是機體對致病因子的一種強烈反應。中醫稱身大熱、灼熱、壯熱、實熱等。分外感和內傷。本節主要討論外感發熱的辨證及治療。臨床上高熱常見病因知識鏈接1．感染性疾病、急性傳染病早期，各系統急性感染性疾病。2．非感染疾病暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癲癇大發作等。3．變態反應過敏，異體血清，疫苗接種反應，輸液、輸血反應等。知識鏈接測體溫時，應先將體溫表的水銀柱甩到35℃以下，再用棉簽蘸酒精擦拭消毒。現在多數是把體溫表挾在腋下試溫，年齡小或昏迷的小兒可采用肛門測溫。肛溫雖比腋溫準確，但因種種原因常以腋溫為準。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為發熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃38、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。發熱時間超過兩周為長期發熱。

二、病因病機病毒感染感冒——外感風熱——邪在表——衛分外感疫毒熱邪外感暑熱之邪

發熱+外感癥狀（咽喉腫痛）上呼吸道感染三、辨證論治外感風熱熱入氣分熱入營血暑熱蒙心疫毒熏蒸四、治則處方治則

清熱瀉火取手陽明、督脈經穴、十二井穴為主。泄熱——放血——清熱

十二井穴、十宣放血耳尖（耳背靜脈）放血穴位注射柴胡注射液清開靈注射液魚腥草注射液銀黃注射液

(1-2毫升4小時一次合谷、曲池)泄熱——刮痧法

取脊柱兩側和背俞穴，或頸部、腋窩、胸脅部及肘窩、腘窩等處，用特制刮痧板或瓷湯匙蘸食油或清水，刮至皮膚紅紫色為度，每日1次。解表——陽經經氣主表——陽經穴大椎（放血）、外關、合谷、曲池利咽——

少商、尺澤

毫針瀉法氣分+高熱面赤

大汗出，渴喜飲冷，尿黃，便結，舌紅，苔黃燥，脈洪數者營血分（逆傳心包）+高熱夜甚

煩燥不安，或斑疹隱隱，吐血，衄血，便血，甚至神昏譫語，抽搐，舌紅絳而干，脈細數者疾病發展熱在氣分者（陽明經、少陽經）

——內庭、支溝——通腑瀉熱熱在營血分（逆傳心包）

中沖、神門、水溝——醒腦開竅曲澤、委中——清營涼血處方配穴五、綜合療法一、物理降溫1、冰敷：冰袋或冷毛巾，前額枕后、頸、腋窩、腹股溝等體表大靜脈2、酒精擦浴：30~50%酒精二、臥床休息三、多喝水四、配合西藥

發熱與病情輕重有時不一定平行。嬰幼兒對高熱耐受力較強，即使體溫高達40℃，一般情況仍相當好，熱退后很快恢復。相反，體弱兒、新生兒即使感染很嚴重，體溫可不高甚或不升。年長兒體溫較穩定，若體溫驟然升高，全身情況