第十章免疫系統

ImmuneSystem

淋巴器官胸腺骨髓免淋巴結疫脾系扁桃體統淋巴組織免疫細胞及其分泌的免疫活性分子淋巴結消化管壁內淋巴組織免疫防御免疫系統的功能免疫監視免疫穩定MHC分子：即主要組織相容性復合分子（majorhistocompatibilitycomplexmolecules)。同一個體所有細胞表面都具有相同的MHC

分子，該分子具有種屬特異性和個體特異性，是個體自身細胞的標志。

MHC分子分為MHC-Ι類分子和MHC-Π類分子。

一、免疫細胞（一）淋巴細胞（lymphocyte）：執行免疫功能的主要成員

1、分類（1）胸腺依賴淋巴細胞（thymusdependentlymphocyte,Tcell）來源：由胸腺內的淋巴干細胞增殖分化而來。作用：主要參與細胞免疫，即直接殺滅靶細胞。

細胞毒性T細胞(cytotoxicTcell）：簡稱Tc細胞，

一般表達CD8膜分子，可直接攻擊靶細胞。分類輔助性T細胞（helperTcell）：簡稱Th細胞，一般表達CD4膜分子，能分泌多種細胞因子，參與細胞免疫和體液免疫。

調節性T細胞(regulatoryTcell）：簡稱Tr細胞，數量較少，一般表達CD4、CD25膜分子，具有對機體免疫應答的負調節功能。

（2）骨髓依賴淋巴細胞（bone-marrowdependentlymphocyte，Bcell）來源：由骨髓內的淋巴干細胞增殖分化而來。作用：參與體液免疫，即通過分泌抗體執行免疫功能。（3）自然殺傷細胞(naturekillercell,NKcell）

來源：不明。作用：不需抗原激活，也不依賴抗體，可直接殺傷感染細胞和腫瘤細胞。

2、兩種免疫效應細胞免疫體液免疫（1）細胞免疫（cellularimmunity）：Tcell（Tccell）直接與靶細胞接觸，產生的免疫效應。作用方式直接殺傷靶細胞分泌細胞因子（2）體液免疫（humoralimmunity）：B細胞受抗原刺激后增殖分化成漿細胞，漿細胞合成分泌抗體，抗體與抗原結合，清除抗原，產生的免疫效應。3、Tcell和Bcell的分化胸腺內淋巴干細胞骨髓內淋巴干細胞

增殖分化增殖分化

T細胞（具不同特異性抗原受體）B細胞（具不同特異性抗原受體）

淋巴器官淋巴組織抗原淋巴器官淋巴組織靜息期T細胞靜息期B細胞

轉化（母細胞化）轉化（母細胞化）

分裂、增殖分裂、增殖大量T細胞大量B細胞效應細胞記憶細胞記憶細胞效應細胞細胞免疫體液免疫進入靜息期

初始（處女型）T細胞或B細胞（virginTorBcell）效應細胞（effectorcell）(終末細胞)（壽命1周左右）

記憶細胞（memorycell）（壽命長達數年，甚至終生）（二）抗原呈遞細胞（antigenpresentingcell,APC)

是指能捕捉、加工、處理抗原，形成抗原肽-MHC分子，并將抗原肽提呈給T細胞，激發T細胞活化、增殖的一類免疫細胞。

1、樹突狀細胞（dendriticcell,DC)

來源于骨髓多能干細胞，數量少，但分布廣，是一類抗原呈遞能力很強的專職性抗原呈遞細胞。

加拿大科學家斯坦曼1973年發現一種與免疫有關的新細胞，將其命名為樹突細胞。經進一步研究，斯坦曼證實這種細胞具有激活并調節適應性免疫系統的本領。斯坦曼1943年生于加拿大蒙特利爾，1968年在美國哈佛醫學院獲得醫學博士學位。上世紀70年代，斯坦曼加入洛克菲勒大學，自1988年起擔任該校免疫學教授。DC血液DC表皮、消化管上皮內的朗格漢斯細胞心、肝、肺、腎、消化管內的間質DC淋巴內的面紗細胞淋巴組織和淋巴器官內的交錯突細胞單核吞噬細胞系統單核細胞（mononuclearphagocytesystem）巨噬細胞枯否氏細胞（肝內）塵細胞（肺內）小膠質細胞（神經組織）破骨細胞（骨組織）

2、巨噬細胞（macrophage)

由血液內的單核細胞穿出血管后分化形成。二、淋巴組織（lymphoidtissue）淋巴組織網狀組織：支架淋巴細胞其它免疫細胞

1、彌散淋巴組織

(diffuselymphoidtissue)2、淋巴小結:以B細胞為主。

（lymphoidnodule）

初級淋巴小結次級淋巴小結彌散淋巴組織淋巴小結三、淋巴器官（lymphoidorgan）

1、中樞淋巴器官（胸腺、骨髓）：功能：是產生初始（處女型）淋巴細胞的場所。

2、周圍淋巴器官(淋巴結、脾、扁桃體）：功能：是成熟淋巴細胞定居的部位，是發生免疫應答的場所。（一）胸腺（Thymus）1、位置：位胸腔前縱隔2、結構（1）被膜（capsule）薄層結締組織。（2）皮質（cortex）

胸腺上皮細胞被膜下上皮細胞（上皮性網狀細胞）分泌胸腺素、胸腺生成素。星形上皮細胞胸腺細胞（thymocyte）：不同發育時期的T細胞。胸腺基質細胞：量少，主要為巨噬細胞、胸腺DC等。

胸腺上皮細胞：較皮質多，分泌胸腺素。（3）髓質(medullar)胸腺細胞：較皮質少，是成熟的胸腺細胞。巨噬細胞、胸腺DC：少量。胸腺小體（thymiccorpuscle）：胸腺的特征性結構，由胸腺上皮細胞呈同心圓狀排列而成。

胸腺基質細胞胸腺上皮細胞樹突狀細胞巨噬細胞嗜酸性粒細胞肥大細胞成纖維細胞胸腺基質細胞為T細胞的發育提供了獨特的微環境。

3、胸腺的血液供應：小動脈皮質毛細血管（被膜、小葉間隔）髓質毛細血管

小靜脈毛細血管后微靜脈（被膜、小葉間隔）（位皮、髓交界處，是淋巴細胞進入血液的通道。）血-胸腺屏障（blood-thymusbarrier）

連續毛細血管內皮+內皮基膜+血管周隙，內含巨噬細胞+胸腺上皮細胞基膜+連續的胸腺上皮細胞突起4、胸腺的功能（1）是T細胞分化成熟的場所。（2）產生胸腺激素，具免疫調節功能。胸腺素（thymosin）胸腺生成素（thymopoietin）胸腺體液因子（thymichumoralfactor）

（二）淋巴結（lymphnode）

1、位置：位于淋巴循環通道上。

2、淋巴結的結構（1）被膜（capsule）：結締組織伸入實質形成小梁。

（trabecula）（2）皮質（cortex）：

A、淺層皮質淋巴小結初級淋巴小結

(peripheral

cortex)

次級淋巴小結小結間區：彌散淋巴組織，主要含處女型B細胞。次級淋巴小結生發中心暗區：幼稚大B細胞、Th細胞。明區：中等B細胞、Th細胞、巨噬細胞、濾泡樹突狀細胞（FDC)（不同于DC，來源不同)。帽區：小B細胞，為漿細胞或記憶B細胞。B、付皮質區（paracorticalzone）：彌散淋巴組織，主要含T細胞，尚含交錯突細胞（是DC的一種）和巨噬細胞。毛細血管后微靜脈位于此處，是血液內淋巴細胞進入淋巴組織的重要通道。

C、皮質淋巴竇（lymphoidsinus）：被膜下竇被膜及小梁周圍囊狀結構，內含星小梁周竇狀內皮細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、面紗細胞等。

髓索（medullarycord）：彌散淋巴組織呈條索狀，主要含B細胞，漿細胞，還有巨噬細胞等。（3）髓質髓竇（medullarysinus）：髓質的淋巴竇，與皮

(medullary)質淋巴竇相通，皮質淋巴竇內巨噬細胞多，有較強的濾過作用。

3、淋巴結內的淋巴通路淋巴液輸入淋巴管被膜下竇小梁周竇髓竇輸出淋巴管皮質淋巴組織

4、淋巴結的血液供應

循小梁皮質毛細血管毛細血管（小結）后微靜脈小動脈小靜脈(淋巴結門)分支入髓索（淋巴結門）

5、淋巴結的功能：（1）過濾、凈化淋巴液。（2）產生免疫反應細胞免疫體液免疫

淋巴細胞再循環：外周淋巴組織、淋巴器官內的淋巴細胞不是固定不動的，而是可以通過淋巴管進入血循環，又通過毛細血管后微靜脈再回到淋巴組織或淋巴器官內，淋巴細胞這種從一處遷移到另一處，周而復始不斷循環的現象，稱為淋巴細胞再循環。意義：a、促進細胞間的協作，使全身各處的相關特異性抗原的細胞共同參與免疫應答。

b、使全身各處的淋巴細胞成為一個整體。（三）脾（spleen）人體最大的淋巴器官。

1、脾的位置：是位于血液循環通路上的重要淋巴器管。

2、脾的結構：

（1）被膜a、較厚。

（capsule）b、表面光滑，有一層間皮。

c、含較多平滑肌，彈性纖維。（2）小梁：被膜向內伸入形（trabecula）成小梁,小梁有分支，內含小梁動脈、小梁靜脈。

淋巴小結：既脾小體(spleniccorpuscle),主要（3）白髓由被激活的B細胞組成，還有巨噬(whitepulp)

細胞、濾泡樹突狀細胞。動脈周圍淋巴鞘（periarteriallymphatic

sheath)：包繞中央動脈周圍的彌散淋巴組織，主要由T細胞構成，還有一些巨噬細胞和交錯突細胞。

脾索：條索狀，彼此連成網，主要含B細胞、（4）紅髓漿細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞和各（redpulp)